ต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอดอาจมีความรอบคอบมากจนผู้ป่วยจะไม่สังเกตเห็นอาการใด ๆ ของโรคเลยและอาจทำให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมาก สาเหตุและอาการของไทรอยด์อักเสบหลังคลอดคืออะไร? การรักษาเป็นอย่างไร?
ไทรอยด์อักเสบหลังคลอด (lat. thyreoditis หลังคลอด) อาจเป็นภาวะ hyperthyroidism หรือ hypothyroidism แต่อาจมีความแปรปรวนในผู้ป่วยทั้งสองเงื่อนไข ต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอดไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเสมอไป แต่ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ต่อมไร้ท่อ - บางรายมีอาการพร่องไทรอยด์เรื้อรัง (Hashimoto's disease)
ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของต่อมไทรอยด์สามารถจัดได้ว่าเป็นไทรอยด์อักเสบหลังคลอดเมื่อเกิดขึ้นภายใน 12 เดือนหลังจากยุติการตั้งครรภ์ โรคนี้ไม่พบบ่อยตามสถิติที่มีผลต่อผู้หญิงประมาณ 5 ใน 100 คนที่เพิ่งมีลูก
ไทรอยด์อักเสบหลังคลอด: สาเหตุ
สาเหตุที่แท้จริงของไทรอยด์อักเสบหลังคลอดในผู้ป่วยยังไม่ได้รับการระบุอย่างชัดเจนจนถึงปัจจุบัน อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นหลังคลอดของเด็กถูกสงสัยว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรค
ในระหว่างตั้งครรภ์ระบบภูมิคุ้มกันจะอ่อนแอลงทางสรีรวิทยานี่คือการป้องกันไม่ให้เซลล์ภูมิคุ้มกันของมารดาปฏิบัติต่อทารกในครรภ์ในฐานะที่เป็นแหล่งของแอนติเจนต่างประเทศซึ่งอาจส่งผลต่อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งจะนำไปสู่การเสียชีวิตของการตั้งครรภ์ในที่สุด เมื่อพูดถึงการคลอดเงื่อนไขดังกล่าวข้างต้นจะหยุดใช้ - ระบบภูมิคุ้มกันจะกลับสู่สถานะก่อนตั้งครรภ์และยิ่งไปกว่านั้นกิจกรรมของมันอาจรุนแรงกว่าก่อนตั้งครรภ์ นักวิจัยบางคนเชื่อว่ากลไกนี้เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดหลังการตั้งครรภ์เป็นสาเหตุของต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอด
บทบาทของระบบภูมิคุ้มกันในการเกิดโรคของต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอดอาจแสดงได้จากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะนี้ในผู้ป่วยเหล่านี้ ปรากฎว่าผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 มีอาการต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอดบ่อยกว่าผู้ที่ไม่มีความผิดปกติของการหลั่งอินซูลินถึงสามเท่า ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หลังคลอด ได้แก่
- ประวัติโรคต่อมไทรอยด์ในครอบครัวของผู้ป่วย
- มีประสบการณ์ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในอดีต
- การมีแอนติบอดีต่อต้านต่อมไทรอยด์ต่อต้าน TG ในระดับสูงในผู้ป่วย
ไทรอยด์อักเสบหลังคลอด: อาการและหลักสูตร
ไทรอยด์อักเสบหลังคลอดมักมีสองระยะ ขั้นแรกคือระยะ hyperthyroidism ซึ่งอาจเกิดสิ่งต่อไปนี้:
- ความหงุดหงิดและความกังวลใจอย่างรุนแรง
- อิศวร (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น)
- เพิ่มการขับเหงื่อและการแพ้ความร้อน
- รู้สึกเหนื่อย
- ให้ความชุ่มชื้นและทำให้ผิวอุ่นขึ้น
- กล้ามเนื้อสั่น
- ลดน้ำหนัก
ระยะไฮเปอร์ไทรอยด์ของไทรอยด์อักเสบหลังคลอดมักไม่รุนแรงดังนั้นทั้งผู้ป่วยหรือแม้แต่แพทย์ก็ไม่อาจสงสัยได้ว่ามีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ อาการที่หนักหน่วงและรุนแรงมากขึ้นจะปรากฏในระยะตรงข้ามของโรคนั่นคือระยะของภาวะพร่องไทรอยด์ เกิดขึ้นทันทีหลังจากเริ่มมีอาการโอ้อวดหรือเกิดขึ้นหลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ ซึ่งการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นปกติ อาการที่อาจปรากฏในระยะพร่องของไทรอยด์อักเสบหลังคลอด ได้แก่
- ความผิดปกติของความเข้มข้น
- ผิวแห้ง
- การแพ้อากาศเย็น
- ท้องผูก
- รู้สึกขาดพลังงาน
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
- รู้สึกเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง
- ปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำ
- บวม
ต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอดอาจเป็นโมโนฟาซิกเช่นผู้ป่วยอาจมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเพียงอย่างเดียวหรือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำเท่านั้น
นอกจากนี้ยังอาจมีระยะสี่ขั้นตอนของโรคซึ่งระยะของไฮไทรอยด์ตามมาด้วยระยะยูไธรอยด์ (ความสมดุลของฮอร์โมนชั่วคราวของต่อมไทรอยด์) ตามด้วยระยะที่ไม่ได้ใช้งานแล้วจึงเป็นระยะยูไทรอยด์อีกครั้ง
ไทรอยด์อักเสบหลังคลอด: การวินิจฉัย
ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการมีความสำคัญในการวินิจฉัยไทรอยด์อักเสบหลังคลอด โดยปกติการทดสอบแรกที่ต้องทำคือระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ในเลือด
ในระหว่างการเกิดโรคค่าของมันอาจต่ำ (พบได้ในระยะหลังคลอดต่อมไทรอยด์อักเสบ) หรือสูง (สังเกตได้ในระยะพร่อง) ควรเน้นว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคดังกล่าวอาจมีระดับ TSH ตามปกติซึ่งไม่ได้หมายความว่าเธอไม่มีโรคเพราะอาจเกิดขึ้นเมื่อระยะที่โอ้อวดค่อยๆเปลี่ยนเป็นระยะพร่อง
การทดสอบอื่นที่ทำในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นไทรอยด์อักเสบหลังคลอดคือการประเมินความเข้มข้นของเศษส่วนอิสระของฮอร์โมนของต่อมนี้ (T3 และ T4) ค่าที่สูงจะถูกบันทึกไว้ในระยะไฮเปอร์ไทรอยด์และต่ำในระยะไฮโปแอคทีฟ
นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการตรวจหาแอนติบอดีต่อต้านต่อมไทรอยด์ (anti-thyroglobulin - anti-TG และ anti-thyroid-peroxidase - anti-TPO) - หาก titers เป็นบวกแสดงว่ามีความผิดปกติอื่น ๆ (เช่นอาการที่อธิบายไว้ข้างต้นและปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์เกินขีด จำกัด ปกติ) การวินิจฉัยโรคไทรอยด์หลังคลอด
ไทรอยด์อักเสบหลังคลอด: การรักษา
ไทรอยด์อักเสบหลังคลอดไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาในผู้ป่วยทุกราย - โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงและมีความเบี่ยงเบนในห้องปฏิบัติการไม่สำคัญ ในสถานการณ์ที่มีอาการแสดงออกอย่างชัดเจนสามารถใช้:
- ในระยะของ hyperthyroidism จะใช้ยาที่ลดการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของต่อมไทรอยด์ T4 ไปเป็น T3 ที่มีฤทธิ์มากขึ้น - เพื่อจุดประสงค์นี้จะใช้ propranolol ซึ่งจัดเป็น beta-blockers
- การเตรียม levothyroxine ซึ่งเป็นการรักษาหลักสำหรับระยะพร่อง
สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ ระยะเวลาในการบำบัดมีความแตกต่างกันโดยปกติคือ 6-12 เดือน หลังจากผ่านไประยะหนึ่งแพทย์ (จากผลการทดสอบฮอร์โมน) อาจพยายามยุติการให้ยา levothyroxine แต่ในช่วงนี้ผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องและมีการตรวจฮอร์โมนเป็นประจำ (ทุกสองสามสัปดาห์) หลังจากตรวจสอบให้แน่ใจว่าความสมดุลของฮอร์โมนไทรอยด์คงที่แล้วจึงสามารถหยุดการเสริมฮอร์โมนไทรอยด์ได้อย่างสมบูรณ์
ไทรอยด์อักเสบหลังคลอด: การพยากรณ์โรค
ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หลังคลอดมักเป็นภาวะชั่วคราว - ในผู้ป่วยส่วนใหญ่การทำงานของต่อมไทรอยด์จะเป็นปกติเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตามควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่เป็นระยะของภาวะพร่องไทรอยด์ นี่เป็นเพราะตามสถิติในบรรดาผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าวทั้งหมด 1 ใน 5 ของผู้ป่วยมีอาการพร่องไทรอยด์เรื้อรัง
การทดสอบต่อมไทรอยด์
โดยทั่วไปการตรวจไทรอยด์สามารถแบ่งออกเป็นสองส่วน - การตรวจระดับฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์และการตรวจด้วยภาพซึ่งส่วนใหญ่นิยมคืออัลตราซาวนด์ ผู้เชี่ยวชาญของเรา - ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ Marta Kunkel จาก Medicover Hospital บอกว่าการทดสอบต่อมไทรอยด์เหล่านี้มีลักษณะอย่างไรและแสดงอะไร
เราพัฒนาเว็บไซต์ของเราโดยการแสดงโฆษณา
การบล็อกโฆษณาหมายความว่าคุณไม่อนุญาตให้เราสร้างเนื้อหาที่มีคุณค่า
ปิดการใช้งาน AdBlock และรีเฟรชหน้า
