โปรแกรมยาในระบบประสาท - ตรงตามความคาดหวังของแพทย์และความต้องการของคนไข้หรือไม่?

การแพทย์สมัยใหม่นำวิธีการรักษาที่แปลกใหม่มากขึ้น วิธีการที่รับประกันว่าผู้ป่วยสามารถเข้าถึงได้คือโปรแกรมยาที่ผู้จ่ายเลือกมากขึ้น ในแง่หนึ่งพวกเขาให้การเข้าถึงการรักษาที่มีราคาแพงและในทางกลับกันพวกเขารับประกันการควบคุมงบประมาณเป็นส่วนใหญ่ น่าเสียดายที่พวกเขาไม่ได้เป็นอิสระจากข้อเสียประการแรกกลุ่มผู้ป่วยที่สามารถได้รับประโยชน์จากพวกเขาถูก จำกัด ให้แคบลงตามเกณฑ์คุณสมบัติและการประเมินมูลค่ามักจะครอบคลุมค่ายา แต่ในขอบเขตที่ จำกัด จะคำนึงถึงเวลาและปริมาณงานของผู้เชี่ยวชาญที่ดำเนินโครงการ ดังนั้นระบบประสาทวิทยาจึงเป็นสาขาที่โปรแกรมยาต้องมีการเปลี่ยนแปลงเพื่อให้สามารถนำไปใช้ได้อย่างมีประสิทธิภาพและตอบสนองต่อความต้องการที่แท้จริงของผู้ป่วย

เนื้อหาของโปรแกรมยาทางระบบประสาทมีการเปลี่ยนแปลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาซึ่งไม่ได้หมายความว่าการเปลี่ยนแปลงจะเพียงพอ- เป็นครั้งที่สี่ที่เราได้พบกับนักประสาทวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเพื่อหารือเกี่ยวกับทิศทางที่ต้องการของการเปลี่ยนแปลงโปรแกรมยา เราหวังว่าเช่นเดียวกับปีก่อน ๆ การสนทนาของเราจะทำให้เกิดแนวทางแก้ไขเฉพาะที่จำเป็นสำหรับความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย เป็นเรื่องเร่งด่วนอย่างยิ่งที่จะต้องแก้ไขปัญหาการกำหนดราคาบริการของโปรแกรมยา - ศ. ดร hab. n. med. Danuta Ryglewicz ที่ปรึกษาระดับชาติในสาขาประสาทวิทยา.

ปัญหาหลักคือการบริการผลประโยชน์ต่ำเกินไป นั่นคือเหตุผลที่สถาบันบางแห่งไม่ต้องการเพิ่มจำนวนผู้ป่วยในโครงการนี้เนื่องจากจะต้องมีการจ้างงานเพิ่มขึ้น ปัญหาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับศูนย์ขนาดใหญ่โดยเฉพาะ ควรประมาณค่าใช้จ่ายในการบำรุงรักษาอย่างรอบคอบเพื่อให้แพทย์สามารถอุทิศเวลาให้กับผู้ป่วยได้อย่างเหมาะสม

ตัวอย่างที่สำคัญของแนวทางที่ไม่เพียงพอดังกล่าวคือโปรแกรมการรักษา SMA ในปัจจุบัน ข้อเสนอของกองทุนสุขภาพแห่งชาติสำหรับ Lubelskie Voivodeship เสนอจำนวน PLN 2,000 สำหรับผู้เข้าร่วมประมูล 2 รายภายในสิ้นปีนี้สำหรับผู้ป่วยทุกราย วิธีนี้เป็นวิธีที่ยอมรับไม่ได้อย่างสิ้นเชิง - ศ. ดร hab. n. med. Konrad Rejdak ประธานที่ได้รับเลือกของ PTN และที่ปรึกษาจังหวัดในสาขาประสาทวิทยา.

ข้อ จำกัด ที่สำคัญประการที่สองในโปรแกรมยาคือเกณฑ์คุณสมบัติของผู้ป่วย ในการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมตัวอย่างเช่นผู้ป่วยจำนวนน้อยที่ได้รับการส่งต่อให้เข้ารับการรักษาด้วยยากลุ่มที่สองซึ่งเป็นผลมาจากคำจำกัดความที่เข้มงวดมากเกี่ยวกับความไม่มีประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาบรรทัดแรก

มีผู้ป่วย MS ในโปแลนด์เพียง 30% เท่านั้นที่ได้รับการรักษาด้วยการปรับเปลี่ยนโรค (DMT) ในขณะที่ค่าเฉลี่ยของชาวยุโรปอยู่ที่ 60% (การทดลองทางคลินิกไม่ได้นำมาพิจารณาที่นี่) จาก 130 ศูนย์ที่ดำเนินโครงการยาโดยประมาณ 70 แห่งดำเนินโครงการยาทั้งในแนวการรักษาที่ 1 และ 2 และผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยแล้วประมาณ 900 รายกำลังรอคิวเข้าร่วมโปรแกรม

ความท้าทายหลักในแง่ของการเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาภายใต้โปรแกรมยาสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมในโปแลนด์คือการวินิจฉัยและวินิจฉัยโรคได้เร็วขึ้นลดระยะเวลารอในการเริ่มการบำบัดจากช่วงเวลาของการวินิจฉัยและปรับเปลี่ยนข้อกำหนดของโปรแกรมเพื่อให้สอดคล้องกับแนวทางทางคลินิกในปัจจุบัน นอกจากนี้ยังมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องแนะนำรูปแบบการดูแลผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม - KOSM โดยคำนึงถึงความซับซ้อนของการดูแลและความร่วมมือระหว่างกองทุนสุขภาพแห่งชาติ ZUS และรัฐบาลท้องถิ่นกล่าวว่า Jakub Gierczyński, MD, M.D. , MBA จาก Institute of Healthcare Management ที่ Lazarski University ในวอร์ซอ

ปัญหาอีกประการหนึ่งคือระบบการเรียกเก็บเงินและการรายงานที่กว้างขวางมากซึ่งเรียกว่า Therapeutic Program Monitoring System (SMPT) ซึ่งกำหนดโดยผู้จ่ายเงิน การดำเนินการนอกจากนี้ยังสร้างภาระให้แพทย์ในการบริหารซึ่งในกรณีของระบบประสาทวิทยายังมีน้อยเกินไป เป็นผลให้การรอคิวของผู้ป่วยที่จะเข้าร่วมโครงการยามีมากขึ้น ในสถานบริการบางแห่งต้องใช้เวลานานถึง 12 เดือนซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้ป่วย

ใน Lubelskie Voivodeship ผู้ป่วยกว่า 70 รายที่เป็นโรค MS กำลังรอการรวมอยู่ในโปรแกรมยา สาเหตุหลักมาจากการขาดแคลนเงินทุนในการดำเนินโครงการ เรากำลังพูดถึงผู้ป่วยเด็กอายุ 20-40 ปีที่ต้องการทำงานอย่างมืออาชีพและไม่เป็นภาระต่อสังคมและระบบและโรคที่เวลามีความสำคัญเป็นพิเศษ การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันความเสียหายต่อระบบประสาทและทำให้เกิดความพิการ - ศ. คอนราดเรจดัค.

ปัญหาใหญ่คือการจัดสรรเงินสำหรับการดำเนินโครงการยาของสำนักงานกองทุนสุขภาพแห่งชาติสาขาจังหวัด - เน้นย้ำศ. ดร hab. n. med. JarosławSławekประธานสมาคมประสาทวิทยาแห่งโปแลนด์. ในบางครั้งสถานบริการได้รับเงินจำนวน จำกัด ซึ่งไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรักษาผู้ป่วยที่มีสิทธิ์ทั้งหมด นี่เป็นกรณีของการรักษาโรคพาร์กินสัน จากนั้นโรงพยาบาลปฏิเสธการเข้าถึงการบำบัดสำหรับผู้ป่วยรายอื่นหลังจากใช้เงินที่กองทุนสุขภาพแห่งชาติจัดสรรให้ ผู้ป่วยต้องรอให้รวมอยู่ในโปรแกรมจนกว่ากองทุนสุขภาพแห่งชาติจะให้ทุนเพิ่มเติมหรือมองหาสถานที่อื่นที่จะดำเนินการตามโปรแกรม ในกรณีหลังนี้มักเกี่ยวข้องกับการไปศูนย์ในจังหวัดอื่นซึ่งไม่เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยอย่างแน่นอน

ปัญหาเกี่ยวกับโปรแกรมยาไม่เพียง แต่ใช้กับโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาวะทางระบบประสาทอื่น ๆ ด้วย มีอะไรที่สามารถทำได้เพื่อปรับปรุงและตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยได้ดีขึ้น?

จากข้อมูลของ Dr.Jakub Gierczyńskiกล่าวว่าควรเน้นว่าชุมชนระบบประสาทมีการใช้โปรแกรมยาเพิ่มมากขึ้น ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยชาวโปแลนด์จึงสามารถเข้าถึงวิธีการรักษาใหม่ ๆ

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับภาระงานที่มากขึ้นสำหรับนักประสาทวิทยาซึ่งนอกเหนือจากโปรแกรมยาแล้วต้องให้การดูแลผู้ป่วยในการรักษาในโรงพยาบาลและ AOS และกิจกรรมการศึกษาที่ทำงานในศูนย์วิชาการควรเพิ่มมูลค่าของบริการทางการแพทย์ภายใต้โครงการยาในระบบประสาทวิทยา

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญมากในการสร้างแบบจำลองของการดูแลที่ประสานงานและครอบคลุมในหน่วยงานโรคเฉพาะเกี่ยวกับโครงการยาโดยมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงประสิทธิภาพและส่งมอบคุณค่า มูลค่าที่กำหนดโดยผลสัมฤทธิ์ด้านสุขภาพสำหรับค่าใช้จ่ายทางการเงินที่เฉพาะเจาะจง

โปรแกรมยาควรได้รับการประเมินและตรวจสอบอย่างรอบคอบผ่านการวิเคราะห์ตัวบ่งชี้ที่กำหนด - ควรอยู่ในทะเบียนผู้จ่าย (สัญญา) ข้อมูลการปฏิบัติทางคลินิกจริง (RWD) สามารถวัดประสิทธิผลของโปรแกรมยาที่กำหนดได้อย่างน่าเชื่อถือ ดังนั้นไม่เพียง แต่ต้องมีความสามารถใหม่ ๆ ของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่ดำเนินการบำบัด แต่ยังรวมถึงเจ้าหน้าที่ที่สนับสนุนโครงการยา - เลขานุการทางการแพทย์นักวิเคราะห์ฐานข้อมูลและผู้ประสานงานการดูแล

โปรแกรมยาถูกสร้างขึ้นเพื่อรับประกันผู้ป่วยในการเข้าถึงการรักษาสมัยใหม่เป็นหลัก สิ่งสำคัญคือต้องมีโครงสร้างในลักษณะที่สามารถตอบสนองความต้องการที่แท้จริงของผู้ป่วยได้

เพื่อการดำเนินการที่เหมาะสมผู้จ่ายจะต้องมีการพูดคุยในระดับส่วนกลางและส่วนภูมิภาคของกองทุนสุขภาพแห่งชาติกับแพทย์ที่ปรึกษาทางการแพทย์และตัวแทนขององค์กรผู้ป่วยเพราะพวกเขารู้ดีที่สุดว่าผู้ป่วยต้องการอะไร นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องเปลี่ยนการประเมินมูลค่าซึ่งจะช่วยให้สามารถจ่ายงานที่แพทย์ต้องทำในการดำเนินการได้อย่างเหมาะสม

ในระหว่างการประชุมจะมีการหารือเกี่ยวกับปัญหาของโครงการนำร่องของการรักษาผู้ป่วยในระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมองตีบและโครงการที่เกี่ยวข้องกับโครงการนี้เพื่อการดำเนินงานของระบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเชิงประสาน (KUM) ปัจจุบันตามตำแหน่งของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขในเดือนตุลาคม 2018 ควรมีการแนะนำศูนย์ใหม่ ๆ เข้าสู่โครงการเพื่อค่อยๆลดระดับความไม่เหมาะสมในการเข้าถึงวิธีการบำบัดนี้ซึ่งเป็นการบำบัดช่วยชีวิตที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิผลสูงซึ่งนิยมใช้ในประเทศที่พัฒนาแล้ว - สรุปศ. JarosławSławek