ประกันสุขภาพเอกชนคุ้มไหม? ข้อดีและข้อเสียของนโยบายสุขภาพ

ในปี 2559 เราใช้จ่ายเงินประกันสุขภาพส่วนตัวมากถึง 56.6 ล้าน PLN ไม่น่าแปลกใจที่การดูแลสุขภาพของประชาชนไม่เพียงพอสำหรับพวกเราหลายคน อย่างไรก็ตามควรทราบว่าเราใช้จ่ายเงินอย่างคุ้มค่าหรือไม่และเราจะได้รับบริการตามที่คาดหวังหรือไม่ อ่านวิธีการเลือกนโยบายด้านสุขภาพที่ดีที่สุดและข้อดีข้อเสียของการแก้ปัญหาดังกล่าวคืออะไร

ในปี 2558 ครัวเรือนในโปแลนด์ใช้ประกันสุขภาพส่วนตัวร้อยละ 54 ตามรายงาน "การวินิจฉัยทางสังคม" ในขณะเดียวกันเพียง 12 ปีที่ผ่านมามีผู้ตอบแบบสอบถามเพียง 27 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ได้รับการรักษาในสถาบันเอกชน

ในทางกลับกันจากการวิจัยของ CBOS การเพิ่มขึ้นของความสนใจในนโยบายการประกันสุขภาพนั้นได้รับอิทธิพลหลักมาจากระยะเวลารอการนัดหมายที่สั้นลงไม่จำเป็นต้องอ้างถึงผู้เชี่ยวชาญการมีส่วนร่วมของแพทย์มากขึ้นและชั่วโมงการรับเข้าที่สะดวกยิ่งขึ้น

ประกันสุขภาพเอกชนคืออะไร?

ตลาดประกันสุขภาพเอกชนมีการพัฒนาอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นโยบายส่วนบุคคลเป็นส่วนเสริมที่จ่ายให้กับประกันสุขภาพที่กองทุนสุขภาพแห่งชาติค้ำประกัน ไม่คุ้มที่จะเสี่ยงกับใบแจ้งหนี้จำนวนมากสำหรับการรักษาในภายหลังเนื่องจากคุณไม่ได้จ่ายเงินสมทบ

อย่างไรก็ตามควรมั่นใจในความสะดวกสบายในการรักษาและการเข้าถึงแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ นี่คือแรงจูงใจที่อยู่เบื้องหลังชาวยุโรปส่วนใหญ่ - ไม่เพียง แต่บริการด้านสาธารณสุขของเราเท่านั้นที่ต้องเสริมด้วยการประกันส่วนตัว

ประกันสุขภาพภาคเอกชนไม่สามารถแทนที่ประกันสุขภาพแห่งชาติได้ - ในกรณีฉุกเฉินเมื่อคุณต้องการรักษาชีวิตคุณจะต้องเข้าโรงพยาบาลของรัฐอยู่ดี

ผู้เชี่ยวชาญ: ควรเพิ่มเบี้ยสุขภาพ

การดูแลทางการแพทย์จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงเชิงระบบจำเป็นต้องมีทรัพยากรทางการเงินมากขึ้นสำหรับสิ่งนี้และนั่นหมายถึงการเพิ่มขึ้นของเบี้ยประกันสุขภาพผู้เชี่ยวชาญกล่าวในระหว่างการประชุม "ลำดับความสำคัญในการดูแลสุขภาพ" ซึ่งจัดขึ้นในวันที่ 10 มกราคม 2019 ในวอร์ซอ

หัวหน้าภาควิชาศัลยศาสตร์และระบบทางเดินปัสสาวะสำหรับเด็กและเยาวชนที่ Medical University of Gdańsk, ศ. Piotr Czauderna กล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงหลักควรประกอบด้วยเพื่อให้แน่ใจว่ามีปฏิสัมพันธ์ที่ดีขึ้นระหว่างการดูแลสุขภาพเบื้องต้นการดูแลผู้ป่วยนอกผู้เชี่ยวชาญและโรงพยาบาลในระดับต่างๆ "ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องเพิ่มการจัดหาเงินทุนสำหรับการรักษาพยาบาลในประเทศของเราเพื่อที่เราจะสามารถตอบสนองความท้าทายด้านสุขภาพที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับ กับสังคมที่สูงวัย” - ผู้เชี่ยวชาญย้ำ

ความท้าทายอย่างยิ่งในประเทศของเราคือการขาดแคลนบุคลากรทางการแพทย์ ตามข้อมูลที่นำเสนอโดยDr.Gałązka-Sobotka โปแลนด์อยู่ในอันดับที่ 27 ในยุโรปในแง่ของจำนวนแพทย์และอันดับที่ 28 ในแง่ของพยาบาลต่อประชากร

ที่มา: Esculap.com, https://diabetologia.esculap.com/news/154804/naley-podwyszy-skadk-zdrowotn?link_id=203601

คุณมีวิธีแก้ปัญหาพื้นฐานสองวิธีในการกำจัดของคุณในเรื่องนี้:

• สมัครสมาชิกศูนย์การแพทย์ส่วนตัว
• ประกันสุขภาพใน บริษัท ประกัน

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างพวกเขาคือคุณสามารถซื้อการสมัครสมาชิกได้โดยตรงในสถานที่เฉพาะแม้ว่าจะอยู่ในรูปแบบของนโยบายด้านสุขภาพก็ตาม ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการประกันภัยใน บริษัท คุณมีทางเลือกในการใช้เครือข่ายสิ่งอำนวยความสะดวกแม้ว่าจะไม่มีคลินิกก็ตาม ผู้ประกันตนจะคืนเงินค่ารักษาให้คุณ

ข้อดีของนโยบายสุขภาพส่วนตัว

1. มีให้เลือกหลากหลาย

นโยบายด้านสุขภาพอยู่ในกลุ่มของการประกันโดยสมัครใจดังนั้นข้อเสนอที่มีอยู่ในตลาดจึงค่อนข้างหลากหลาย ตัวอย่างเช่นการประกันโรงพยาบาลช่วยให้การรักษาตัวในโรงพยาบาลในสถานที่ที่มีมาตรฐานสูงขึ้นการประกันค่ารักษาพยาบาล (KL) จะคืนเงินค่ารักษาและประกันสุขภาพรับประกันการรักษาผู้ป่วยนอก

นอกจากนี้ยังมีแพ็คเกจในตลาดที่ให้ความคุ้มครองประกันภัยที่ครอบคลุม ความหลากหลายของข้อเสนอที่เป็นหนึ่งในข้อได้เปรียบหลักของการประกันสุขภาพเอกชน มีนโยบายทั้งสองที่ครอบคลุมเฉพาะเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจงรวมถึงแพ็คเกจที่รับประกันการดูแลในขอบเขตที่กว้างขึ้น ด้วยเหตุนี้คุณจึงสามารถปรับการประกันภัยให้เข้ากับความสามารถทางการเงินของคุณได้ง่ายขึ้น

2. เข้าถึงแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ข้อดีอีกประการหนึ่งของการประกันสุขภาพส่วนตัวคือความพร้อมของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญมากขึ้น ในกรณีนี้คุณไม่จำเป็นต้องมีการอ้างอิงจาก GP ของคุณ

สิ่งที่คุณต้องทำคือการนัดหมายที่คุณสะดวก ที่สำคัญเวลารอการนัดหมายดังกล่าวสูงสุดไม่เกินหลายวันในขณะที่ผู้ป่วยที่ใช้บริการสุขภาพของรัฐต้องรอหลายสิบหรือหลายเดือน

3. ความเป็นไปได้ในการทำประกันภัยในสถานที่ทำงาน

ข้อเสนอของนโยบายส่วนตัวในรูปแบบของแพ็คเกจมักถูกส่งไปยัง บริษัท ต่างๆ ในกรณีเช่นนี้นายจ้างครอบคลุมค่าประกันทั้งหมดหรือบางส่วน

โซลูชันทั้งสองเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับพนักงาน ยิ่งไปกว่านั้นในฐานะบุคคลที่อยู่ภายใต้นโยบายดังกล่าวคุณสามารถขยายให้รวมถึงคนที่คุณรักได้เช่นคู่ของคุณ ในกรณีของการประกันของรัฐตัวเลือกนี้ใช้กับสมาชิกในครอบครัวเท่านั้น

อ่านเพิ่มเติม: ผู้ป่วยที่ไม่มีประกันสามารถใช้บริการ NHF ได้โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายเมื่อใด การพบแพทย์ประจำบ้าน: เมื่อใดที่แพทย์จำเป็นต้องมาเยี่ยมบ้าน? ประกันการเดินทางเลือกอย่างไรและหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายมหาศาล แต่ ...

ข้อเสียของการประกันสุขภาพเอกชน

1. ประกันเอกชนไม่ได้ทดแทนผลประโยชน์ที่กองทุนสุขภาพแห่งชาติค้ำประกัน

บริการที่รวมอยู่ในนโยบายดังกล่าวมีขอบเขตที่แคบกว่า สถานการณ์เช่น:

• ผู้เอาประกันภัยกระทำหรือพยายามฆ่าตัวตายหรือทำร้ายตนเอง
• การก่อสงครามการจลาจลตลอดจนการก่อการร้ายหรือการนัดหยุดงาน
• การรักษาและวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก
• พิษจากแอลกอฮอล์ของมึนเมาและยาที่ไม่ได้ใช้ตามคำแนะนำทางการแพทย์

และปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นจะไม่อยู่ในประกันส่วนตัว

ระยะเวลาผ่อนผันการปิดระบบและการเยี่ยมชมการฟื้นฟูสมรรถภาพ

เมื่อเซ็นสัญญากับ บริษัท ประกันคุณควรตรวจสอบปัญหาเรื่องระยะเวลาผ่อนผันที่เป็นไปได้ นี่คือช่วงเวลาที่คุณไม่สามารถใช้ประโยชน์จากประกันได้แม้จะจ่ายเบี้ยประกันภัยแล้วก็ตาม

ส่วนใหญ่มักให้ความสำคัญกับบริการที่แพงที่สุดเช่นการฟื้นฟูสมรรถภาพ ตัวอย่างเช่นหากระยะเวลาผ่อนผันสำหรับบริการนี้คือ 60 วันคุณจะสามารถใช้บริการนี้ได้ภายใต้นโยบายเพียงสองเดือนหลังจากลงนามในสัญญา

การประกันสุขภาพส่วนบุคคลมักไม่ครอบคลุมค่าเดินทางด้วยรถพยาบาล แต่เฉพาะการขนส่งทางการแพทย์ไปยังสถานพยาบาลส่วนตัวที่เฉพาะเจาะจงเท่านั้น

ทุกๆปีชาวโปแลนด์ใช้จ่ายเงิน 40 พันล้าน PLN ในการรักษาส่วนตัว

การเข้าแถวเพื่อพบแพทย์และการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพต่ำหมายความว่าชาวโปแลนด์ใช้จ่ายเงินโดยเฉลี่ยถึงปีละ 4 หมื่นล้าน PLN ในการรักษาจากกระเป๋าของตนเอง จากการสำรวจ CBOS เมื่อปีที่แล้วชาวโปแลนด์ส่วนใหญ่ไม่พอใจกับการทำงานของกองทุนสุขภาพแห่งชาติและกว่า 50% ได้รับการรักษาแบบส่วนตัว

บริษัท ประกันบางแห่งยังใช้สิ่งที่เรียกว่า การเยี่ยมชมสุขาภิบาล หากเป็นเรื่องเกี่ยวกับการรักษาทางทันตกรรมจำเป็นต้องไปพบทันตแพทย์เพื่อตรวจสอบสภาพของฟัน ฟันผุที่ตรวจพบทั้งหมดจะต้องได้รับการรักษาโดยมีค่าธรรมเนียม จากนั้นการไปพบทันตแพทย์ในแต่ละครั้งจะได้รับการประกัน

นอกจากนี้ยังมีข้อ จำกัด ในการเข้าชมหรือการทดสอบเฉพาะ ในกรณีของช่วงเวลารอคอยบริการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับบริการที่มีราคาแพงที่สุดเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับขีด จำกัด ของการทดสอบดังกล่าวจะถูกเขียนไว้ในสัญญาหรือข้อกำหนดและเงื่อนไขทั่วไปของการประกันภัย (GTC) เสมอ

ประกันภัยเอกชนและรัฐ - รูปแบบที่ดีที่สุด?

คุณรู้อยู่แล้วว่าคุณไม่สามารถลาออกจาก NHF ได้อย่างสมบูรณ์ แต่ถ้าคุณไปพบแพทย์เอกชนปีละหลาย ๆ สิบครั้งคุณควรทบทวนค่าใช้จ่ายเหล่านี้และจ่ายตามนโยบายที่เหมาะกับความต้องการของคุณเช่นหากคุณมีลูกก่อนวัยเรียนคุณควรไปพบแพทย์หลายครั้งต่อเดือน คุณมักจะทำการค้นคว้าเพิ่มเติม

ในฐานะพ่อแม่คุณมักจะหลีกเลี่ยงการต่อแถวยาว ๆ ในห้องรอเพราะเด็กวัยหัดเดินที่ป่วยและหอนจะเป็นภาระที่ไม่จำเป็น ในกรณีนี้นโยบายช่วยให้คุณสามารถนัดหมายได้อย่างรวดเร็วและทำการทดสอบโดยเป็นส่วนหนึ่งของการสมัครสมาชิก

เพื่อใช้ประโยชน์สูงสุดให้เลือกให้ตรงกับความต้องการของคุณวิเคราะห์สภาวะสุขภาพของคุณและของสมาชิกในครอบครัวค่าใช้จ่ายล่าสุดความพร้อมของแพทย์สิ่งอำนวยความสะดวกและการทดสอบ เปรียบเทียบข้อเสนอต่างๆคุณสามารถทำได้โดยไม่มีปัญหาในการใช้บริการของเว็บไซต์เปรียบเทียบประกันและการสนทนากับที่ปรึกษาจะช่วยอำนวยความสะดวกให้กับงานของคุณ

บริการดังกล่าวให้บริการโดยเช่น mfind.pl. จากนั้นตัดสินใจเท่านั้น จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการคิดค้นระบบใดที่จะทำงานได้อย่างไม่มีที่ติในแง่นี้และจะเพียงพอหากคุณต้องการใช้พื้นฐานการรักษาของคุณเพียงอย่างเดียว