การปลูกถ่ายไต. ตรวจสอบเมื่อไม่สามารถทำได้

การปลูกถ่ายไตเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาอวัยวะที่มีความบกพร่องอย่างรุนแรง ช่วยยืดอายุเพิ่มคุณภาพและราคาถูกกว่าเมื่อเทียบกับการฟอกไต ตรวจสอบว่าคุณมีข้อห้ามในการปลูกถ่ายหรือไม่

อ่านเพิ่มเติม: การปลูกถ่ายไขกระดูก: ข้อบ่งชี้หลักสูตรภาวะแทรกซ้อนการปลูกถ่ายตับอ่อน - ข้อบ่งชี้ การปลูกถ่ายตับอ่อนคืออะไร? การปลูกถ่ายครอบครัว ใครสามารถรับอวัยวะสำหรับการปลูกถ่ายครอบครัวได้

การปลูกถ่ายไตเป็นวิธีการรักษาไตวายระยะสุดท้ายที่ดีที่สุด จุดมุ่งหมายของการผ่าตัดคือการขยายและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ ทุกๆปีในโปแลนด์ผู้ป่วยกว่า 2,000 คนรอการปลูกถ่ายไตและประมาณ 1,000 คนในจำนวนนี้ได้รับการปลูกถ่าย ผู้ป่วยทุกรายที่มีคุณสมบัติในการผ่าตัดจะอยู่ในรายชื่อบุคคลที่รอการปลูกถ่ายแห่งชาติ รายการนี้เป็นรายการทั่วไปสำหรับโปแลนด์ทั้งหมด

การปลูกถ่ายไต - ข้อบ่งชี้

การปลูกถ่ายไตจะดำเนินการในผู้ที่สูญเสียไตอย่างถาวรซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากโรคเรื้อรังส่วนใหญ่เป็นโรคเบาหวานเช่นเดียวกับไตอักเสบความดันโลหิตสูงและโรค polycystic

ไตที่ปลูกถ่ายจากผู้บริจาคที่มีชีวิตจะทำงานได้ดีและยาวนานกว่าไตที่ได้รับจากผู้เสียชีวิต

ในโปแลนด์มีผู้ป่วย 343 คนต่อหนึ่งล้านคนกำลังได้รับการฟอกไตซึ่งประมาณ 7% อยู่ที่ ได้รับการปลูกถ่ายไตทุกปี ผู้ป่วยแต่ละรายที่มีภาวะไตวายกลับไม่ได้ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นผู้รับที่มีศักยภาพขั้นตอนนี้จะดำเนินการทั้งในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือด (การฟอกเลือดหรือการล้างไตทางช่องท้อง) และในผู้ที่ยังไม่ได้เริ่มการบำบัดด้วยการฟอกเลือด (การปลูกถ่ายที่คาดว่าจะได้รับ)

อวัยวะอาจมาจากคนตายหรือมีชีวิตอยู่ กฎหมายของโปแลนด์อนุญาตให้ปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาคที่เกี่ยวข้องกับชีวิตได้ในกรณีของผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องจะได้รับความยินยอมจากศาล
ผลของการปลูกถ่ายไตก่อนการล้างไตดีกว่าการปลูกถ่ายในช่วงฟอกไตเช่นเดียวกับในกรณีของอวัยวะจากผู้บริจาคที่มีชีวิต การปลูกถ่ายช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญ - ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตลดลง 68% เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไต ระยะเวลารอดชีวิตที่คาดการณ์ไว้สำหรับผู้ป่วยหลังการปลูกถ่ายคือ 20 ปีและสำหรับผู้ป่วยล้างไตที่รอการปลูกถ่าย - 10 ปี คนหนุ่มสาว (อายุไม่เกิน 30 ปี) ได้รับประโยชน์สูงสุด แต่ยังช่วยยืดอายุผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปี

ใครสามารถบริจาคไตได้บ้าง?

ผู้บริจาคไตสามารถเป็นบุคคล:

• ที่เกี่ยวข้อง: พี่น้องพ่อแม่ลูกชายลูกสาวญาติและแม้แต่ปู่ย่าตายาย
• บุคคลที่ไม่เกี่ยวข้อง: คู่สมรสผู้รับบุตรบุญธรรม
• เมื่อได้รับอนุญาตจากคณะกรรมการจริยธรรมและศาลที่เหมาะสมบุคคลที่ไม่เกี่ยวข้องยังคงอยู่กับผู้รับด้วยความสัมพันธ์ทางอารมณ์ที่สอดคล้องกับความสัมพันธ์ในครอบครัวที่แท้จริง (เช่นการอยู่ร่วมกันผู้หาเลี้ยงครอบครัว แต่เพียงผู้เดียว)

คุ้มค่าที่จะรู้

เงื่อนไขในการปลูกถ่ายไต

• ความเข้ากันได้ของหมู่เลือด A, B, AB, 0 (ความเข้ากันได้ของปัจจัย Rh ไม่สำคัญ) เป็นเงื่อนไขที่สำคัญที่สุด
• ความเร่งด่วนของขั้นตอน (เช่นผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับการฟอกเลือดได้มีลำดับความสำคัญ)
• ความคล้ายคลึงกันของแอนติเจนในเนื้อเยื่อระหว่างผู้บริจาคและผู้รับ
• ไม่มีแอนติบอดีต่อเซลล์ปลูกถ่ายในเลือดของผู้รับ
• เวลารอการปลูกถ่าย
• สุขภาพที่ดีของผู้รับที่มีศักยภาพ

การเลือกทำบนพื้นฐานของโปรแกรมคอมพิวเตอร์ตามอัลกอริทึมที่เหมือนกันสำหรับศูนย์ปลูกถ่ายทั้งหมด อวัยวะเป็นของบุคคลที่เข้ากันได้มากที่สุดในเนื้อเยื่อกับผู้บริจาคและผู้ที่รอนานที่สุด ผู้รับแต่ละคนจะได้รับหนึ่งไต

เมื่อไม่สามารถปลูกถ่ายไตได้ ข้อห้ามในการปลูกถ่ายไต

ข้อห้ามที่แน่นอนสำหรับการปลูกถ่ายไตคือ:

การปลูกถ่ายไตที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกจากแฝดโมโนไซโกติคได้ดำเนินการในปี 2497 ในบอสตันในโปแลนด์ไตได้รับการปลูกถ่ายใน 12 ปีต่อมา ปัจจุบันศูนย์ปลูกถ่าย 18 แห่งดำเนินการในประเทศของเรารวมถึงศูนย์ปลูกถ่ายสำหรับเด็กด้วย

• โรคเนื้องอกที่ใช้งานอยู่
• การติดเชื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่ออวัยวะและระบบอื่น ๆ ซึ่งไม่ดีต่อการพยากรณ์โรค
• ขาดความร่วมมือของผู้ป่วย (โรคทางจิตการติดยาโรคพิษสุราเรื้อรัง)
• อายุมากการพยากรณ์โรคอยู่รอดน้อยกว่า 2 ปี
• ความล้มเหลวในระยะสุดท้ายของอวัยวะอื่น ๆ (หัวใจปอดตับ); ในบางกรณีจะพิจารณาการปลูกถ่ายหลายอวัยวะ: ไต + ตับไต + หัวใจไต + หัวใจ - ปอด
• หลอดเลือดโดยทั่วไปมีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดและอวัยวะขั้นสูง

ข้อห้ามสัมพัทธ์สำหรับไต ได้แก่ :

• การติดเชื้อที่ต้องได้รับการรักษา
• ความเสียหายของตับ
• การเปลี่ยนแปลงในส่วนท้ายของระบบทางเดินปัสสาวะ (โรคคอกระเพาะปัสสาวะ, ลิ้นท่อปัสสาวะ, ต่อมลูกหมากโต, กรดไหลย้อน vesicoureteral สูง)
• โรคเนื้องอกก่อนหน้านี้

ผู้ที่เสี่ยงต่อการสูญเสียการรับสินบนมากที่สุดคือผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีเป็นโรคอ้วน (BMI มากกว่า 30 ปี) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่มีความเสี่ยงสูงต่อการกลับเป็นซ้ำในไตที่ปลูกถ่ายหลังจากสูญเสียการปลูกถ่ายครั้งก่อนเนื่องจากสาเหตุด้านภูมิคุ้มกันและได้รับการฉีดวัคซีนสูง

บทความแนะนำ:

Kidney Cross Transplant - มันคืออะไร? ใครบริจาคได้บ้าง

การปลูกถ่ายไต - มันคืออะไร? ใช้เวลานานแค่ไหน?

ศัลยแพทย์จะทำแผลในช่องท้องส่วนล่างโดยปกติจะอยู่ทางด้านขวาหรือด้านซ้าย ไตใหม่ถูกเย็บเข้ากับหลอดเลือดขนาดใหญ่ใกล้กระเพาะปัสสาวะ ในสถานการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยากทางเลือกอื่นของสถานที่ปลูกถ่ายหรือขั้นตอนเพิ่มเติมเช่นการกำจัดไต (โดยปกติผู้ป่วยจะเหลือไตของตัวเองในระหว่างการผ่าตัดจะมีการใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและท่อระบายน้ำในบริเวณของไตที่ปลูกถ่ายซึ่งจะถูกลบออกภายในสองสามวันหลังการผ่าตัด) การปลูกถ่ายไตจะใช้เวลา 2 ถึง 4 ชั่วโมงหลังการปลูกถ่ายไตผู้ป่วยต้องใช้ยากดภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันการถูกปฏิเสธทุกวันการรักษานี้จำเป็นตลอดระยะเวลาของการปลูกถ่ายและโดยปกติแล้วผู้ป่วยจะใช้เวลา 2-3 สัปดาห์ในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัด

การปลูกถ่ายไต - การพยากรณ์โรค

การปลูกถ่ายร่วมสมัยได้จัดการเพื่อให้ได้ผลลัพธ์การอยู่รอดของผู้ป่วยและการปลูกถ่ายในระยะเริ่มต้นที่ดีมากในขณะที่ผลลัพธ์ในระยะยาวไม่เป็นที่น่าพอใจ (เนื่องจากการทำงานของไตที่ปลูกถ่ายจะสูญเสียไปเมื่อเวลาผ่านไปและจำเป็นต้องทำการฟอกไตซ้ำหรือทำการปลูกถ่ายอีกครั้ง) ดังนั้นความท้าทายที่สำคัญที่สุดคือการขยายความอยู่รอดของผู้ป่วยและการปลูกถ่ายและปรับปรุงการทำงานของไตที่ปลูกถ่าย

ผลการปลูกถ่ายอวัยวะนี้ในโปแลนด์ดีมากและเทียบได้กับผลลัพธ์ทั่วโลก การอยู่รอดของการปลูกถ่ายไตต่อปีคือ 95% และการรอดชีวิต 5 ปีคือ 77% หลังจาก 10 ปีผู้ป่วยมากกว่าครึ่งได้รับการปลูกถ่าย

ศ. Artur Kwiatkowski - ในโปแลนด์เปอร์เซ็นต์ของการปลูกถ่ายไตจากผู้บริจาคที่ยังมีชีวิตอยู่เพียง 4 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น

ที่มา: biznes.newseria.pl