อัตราการเต้นของหัวใจ (ชีพจร) เป็นหนึ่งในสัญญาณชีพพื้นฐานที่วัดได้ง่าย ให้ข้อมูลที่สำคัญมากมายเกี่ยวกับสถานะของร่างกายการทำงานของหัวใจและแม้กระทั่งความเป็นอยู่ ค่าอัตราการเต้นของหัวใจที่สูงอาจบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตการขาดน้ำหรือในบางกรณีอาจเป็นอาการช็อกและเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตในทันที ดังนั้นจึงควรทราบว่าเรากำหนดชีพจรอย่างไรและอัตราการเต้นของหัวใจที่ถูกต้องคืออะไร อะไรคือสาเหตุของอัตราการเต้นของหัวใจช้าและเร็วและอาการคืออะไร
อัตราการเต้นของหัวใจ (ชีพจรจากภาษาละติน Pellere - ตี, ตี) - คำนี้ใช้เพื่อกำหนดการเคลื่อนไหวเป็นจังหวะของเรือซึ่งประกอบด้วยการยืดและหดตัวของผนังอันเป็นผลมาจากการกระทำทางกลของเลือดที่กดโดยหัวใจ ชีพจรของเลือดทั้งในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ อย่างไรก็ตามการเต้นของหัวใจในหลอดเลือดดำจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งหมายความว่ามักใช้การวัดน้อยกว่าในการวินิจฉัย
อัตราการเต้นของหัวใจหลอดเลือดเป็นผลมาจากการนำ anterograde (ในทิศทางของการไหลเวียนของเลือด) ของหัวใจในรูปแบบของชีพจรตามผนังหลอดเลือดจากหัวใจไปยังรอบนอกในหลอดเลือดดำชีพจรดำจะแพร่กระจายไปในทางตรงกันข้าม (ตรงข้ามกับทิศทางการไหลของเลือด)
ตัวอย่างประโยชน์ของการวัดชีพจรหลอดเลือดดำคือการบันทึกชีพจรในเส้นเลือดคอซึ่งสะท้อนถึงแรงกดดันที่เปลี่ยนแปลงและการไหลเวียนของเลือดในห้องโถงด้านขวาของหัวใจ
สารบัญ
- เราจะทดสอบอัตราการเต้นของหัวใจได้อย่างไร?
- เราจะวัดชีพจรที่ไหน?
- ประเภทของชีพจรเรียนรู้เกี่ยวกับชีพจร
- วิธีการอธิบายชีพจรประเภทของชีพจรคุณสมบัติของชีพจร
- อัตราการเต้นของหัวใจปกติ
- อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว: สาเหตุพยาธิสรีรวิทยา
- อัตราการเต้นของหัวใจช้า: สาเหตุ
เราจะทดสอบอัตราการเต้นของหัวใจได้อย่างไร?
การทดสอบชีพจรเป็นการทดสอบที่ง่ายมากไม่ต้องใช้อุปกรณ์เพิ่มเติมมือและนาฬิกาก็เพียงพอแล้ว การประเมินชีพจรประกอบด้วยการตรวจหลอดเลือดแดงที่อยู่ใต้พื้นผิวและส่วนใหญ่โดยการคลำนั่นคือการตรวจจับคลื่นชีพจรด้วยความช่วยเหลือของปลายนิ้วและการตรวจคนไข้ที่เป็นไปได้ด้วยการใช้เครื่องฟังเสียง
ในระหว่างการคลำมักใช้นิ้วชี้และนิ้วกลาง โดยการกดหลอดเลือดแดงที่เห็นได้ชัดกับพื้นผิวแข็ง (กระดูก) เราสามารถจับจังหวะต่อเนื่องของคลื่นเลือดที่ยืดผนังของหลอดเลือดได้
คำเตือน! ไม่ควรใช้นิ้วหัวแม่มือในการทดสอบเพราะมันค่อนข้างง่ายที่จะสับสนชีพจรของคุณเองจากนิ้วหัวแม่มือกับชีพจรของหลอดเลือดที่คุณกำลังตรวจ!
เราจะวัดชีพจรที่ไหน?
ในร่างกายของเราเราสามารถแยกแยะสถานที่ต่างๆได้เนื่องจากสภาพทางกายวิภาคทำให้หลอดเลือดแดงค่อนข้างชัดเจนและมักใช้ในการทดสอบอัตราการเต้นของหัวใจ
ที่แขนท่อนบน:
- หลอดเลือดแดงเรเดียล (arteria radialis): อยู่เหนือข้อมือด้านนอกไม่กี่เซนติเมตร
- หลอดเลือดแดง brachial (arteria brachialis): เห็นได้ชัดที่โพรงในร่างกายตรงกลาง
ที่แขนขาด้านล่าง:
- หลอดเลือดแดงต้นขา (arteria femoralis superficialis): ในการตรวจร่างกายเรามองหามันที่อยู่ใต้เอ็นขาหนีบซึ่งอยู่กึ่งกลางระหว่างกระดูกสันหลังส่วนอุ้งเชิงกรานด้านหน้าที่เหนือกว่าและหัวหน่าว
- หลอดเลือดแดง popliteal (หลอดเลือดแดง poplitea): เราตรวจสอบโดยใช้มือทั้งสองข้างเข่าควรงอเล็กน้อยโดยใช้นิ้วมือทั้งสองข้างเราพยายามคลำหลอดเลือดแดงในโพรงในโพรงในต้นป็อปไลทัล
- หลอดเลือดแดงหลังเท้า (arteria dorsalis pedis): ตามชื่อที่แนะนำมันตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านหลังของเท้าด้านข้างไปจนถึงเอ็นยืดของนิ้วหัวแม่เท้า
- หลอดเลือดแดงหลังแข้ง (arteria tibialis หลัง): รู้สึกตรงกลางระหว่างเส้นขอบด้านหลังของข้อเท้าตรงกลางและเอ็นร้อยหวาย
สถานที่อื่น ๆ ได้แก่ :
- หลอดเลือดแดง carotid ทั่วไป (arteria carotis communis) - ที่คอมีอยู่ในสิ่งที่เรียกว่า รูปสามเหลี่ยม carotid อยู่ข้างหน้าจากขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid
- หลอดเลือดแดงรักแร้ - (arteria axillaris) - ที่ด้านบนของรักแร้;
- หลอดเลือดแดงขมับผิวเผิน (arteria temporalis superficialis) - เป็นหนึ่งในกิ่งปลายของหลอดเลือดแดงภายนอกตามชื่อที่แนะนำมันวิ่งบนพื้นผิวของกระดูกขมับ
เป็นที่น่ารู้ว่าในสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตมันคือหลอดเลือดแดงที่ต้นขาและหลอดเลือดแดงที่ใช้เป็นจุดค้นหาชีพจรเนื่องจากแม้จะมีค่าความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำ (ประมาณ 60-80 mmHg) ชีพจรในหลอดเลือดแดงเหล่านี้อาจเห็นได้ชัด
ประเภทของชีพจรเรียนรู้เกี่ยวกับชีพจร
ความมั่งคั่งของข้อมูลที่เราได้รับจากการวิเคราะห์อัตราการเต้นของหัวใจนั้นแสดงให้เห็นได้ดีที่สุดจากข้อเท็จจริงที่ว่ามีความแตกต่างทางวิทยาศาสตร์สาขาพิเศษที่เรียกว่า sphygmology ซึ่งตรวจสอบความหมายทางสรีรวิทยาของอัตราการเต้นของหัวใจสำหรับร่างกายของเรา
ในโปแลนด์ผู้บุกเบิกวิทยาศาสตร์การวัดอัตราการเต้นของหัวใจคือแพทย์ประจำศาลของ Zygmunt Stary และ Zygmunt August ซึ่งเป็นชายยุคฟื้นฟูศิลปวิทยาและแพทย์ชื่อดังระดับโลก - JózefStruś ในศตวรรษที่สิบหกเขาตีพิมพ์ผลงาน "Sphygmicae artis iam mille ducentos annos perditae et desideratae libri V"ซึ่งเขาได้อธิบายถึงอัตราการเต้นของหัวใจประเภทต่างๆความสำคัญในการวินิจฉัยโรคและอิทธิพลของปัจจัยต่างๆที่มีต่ออัตราการเต้นของหัวใจ
เมื่อเขียนเกี่ยวกับอัตราการเต้นของหัวใจเป็นไปไม่ได้ที่จะไม่กล่าวถึงความสำเร็จของการแพทย์แผนจีนซึ่งการวิเคราะห์อัตราการเต้นของหัวใจและคุณลักษณะเฉพาะของยานั้นมีค่าการวินิจฉัยโดยเฉพาะและจำนวนการวินิจฉัยและข้อสรุปจากการตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจเพียงอย่างเดียวนั้นเกินขอบเขตของการแพทย์ทั่วไป
วิธีการอธิบายชีพจรประเภทของชีพจรคุณสมบัติของชีพจร
แม้จะมีความเรียบง่ายในการดำเนินการ แต่การทดสอบชีพจรให้ข้อมูลมากมายเกี่ยวกับสุขภาพร่างกายของเรา
เมื่อประเมินอัตราการเต้นของหัวใจเราจะระบุคุณสมบัติหลายประการ:
- ความถี่ (ความถี่)
- จังหวะ
- การกรอก
- ความตึงเครียด
- ความรวดเร็ว
- ความสูง
- สมมาตร
ความถี่ - จำนวนครั้งที่คลื่นพัลส์เต้นต่อนาที ค่านี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยทั้งทางสรีรวิทยาและเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในร่างกายของเรา
เมื่อคลำอัตราการเต้นของหัวใจเป็นเรื่องปกติที่จะนับจำนวนครั้งใน 15 วินาทีแล้วคูณผลลัพธ์ด้วย 4 เพื่อให้ค่าชีพจรต่อนาทีมีค่า เมื่อคำนึงถึงความถี่เราสามารถแบ่งอัตราการเต้นของหัวใจออกเป็นหายาก (พัลซัสรารัส) และอัตราการเต้นของหัวใจบ่อยๆ (พัลซัสความถี่).
ค่าเหล่านี้เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับอัตราการเต้นของหัวใจและจำนวนการเต้นของหัวใจต่อนาที ดังนั้นเมื่อประเมินอัตราการเต้นของหัวใจให้พิจารณาความสอดคล้องกับอัตราการเต้นของหัวใจเสมอ สถานการณ์ที่อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่าอัตราการเต้นของหัวใจเรียกว่าภาวะขาดดุลของอัตราการเต้นของหัวใจ อาจเกิดจากความผิดปกติของจังหวะที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ภาวะหัวใจห้องบน
อัตราการเต้นของหัวใจปกติ
ค่าอัตราการเต้นของหัวใจปกติขึ้นอยู่กับอายุและอยู่ที่ประมาณ:
- ทารกในครรภ์: 110-150 / นาที
- ในทารก: 130 / นาที
- ในเด็ก: 100 / นาที
- ในวัยรุ่น: 85 / นาที
- ในผู้ใหญ่: 70 / นาที
- ในผู้สูงอายุ: 80 / นาที
อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว: สาเหตุพยาธิสรีรวิทยา
ระบบประสาทอัตโนมัติมีหน้าที่ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจดังนั้นจำนวนของการเต้นของชีพจรที่รับรู้ได้ในหลอดเลือด แบ่งออกเป็นส่วนกระซิกซึ่งทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงและส่วนที่เห็นอกเห็นใจซึ่งทำให้เร็วขึ้น ในช่วงพักระบบกระซิกจะมีชัยซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้หัวใจของเราเต้นช้าลงในระหว่างการนอนหลับและอัตราการเต้นของหัวใจที่รับรู้ได้จะน้อยลง ในระหว่างการออกกำลังกายหรือในช่วงที่มีความเครียดทางอารมณ์สูงระบบความเห็นอกเห็นใจจะเข้าครอบงำและเรายัง "ได้ยินการเต้นของหัวใจ" ชีพจรก็เต้นเร็ว
อัตราการเต้นของหัวใจขณะพักยังขึ้นอยู่กับระดับของการฝึกและจะยิ่งลดลงตามสภาพร่างกายของเรา จำนวนการหดตัวของหัวใจที่ลดลงและอัตราการเต้นของหัวใจอาจลดลงได้ถึง 15-20 ครั้งต่อนาที นี้เรียกว่า ปรากฏการณ์ของภาวะหัวใจเต้นช้าซึ่งในนักกีฬาส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความเด่นของระบบกระซิกแม้ว่าจะเป็นไปได้ว่ากระบวนการทางสรีรวิทยาอื่น ๆ ก็มีส่วนรับผิดชอบเช่นกัน แต่ยังไม่เข้าใจอย่างเต็มที่
อัตราการเต้นของหัวใจเป็นพารามิเตอร์ที่นักกีฬามักใช้ องค์ประกอบที่สำคัญของการฝึกคือการกำหนดสิ่งที่เรียกว่า อัตราการเต้นของหัวใจสูงสุด มีสูตรพิเศษที่เราสามารถคำนวณอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดซึ่งควรจะถึงในระหว่างการฝึกเพื่อลดความหนักของการออกกำลังกายหรือหยุดการออกกำลังกายเพื่อปกป้องร่างกายจากผลกระทบที่เป็นอันตรายของการฝึกฆาตกรรม ด้วยการตั้งค่าอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดคุณยังสามารถกำหนดเป้าหมายการฝึกซ้อมและตรวจสอบความคืบหน้าในการมีรูปร่างได้
สถานะทั้งหมดที่ทำให้เกิดการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเช่นสิ่งที่เรียกว่า หัวใจเต้นเร็ว (จำนวนการหดตัวของหัวใจเกิน 100 / นาที) นอกจากความเครียดหรือการออกแรงแล้วเรายังรวมไว้ที่นี่ด้วย :
- ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด
- ไข้เป็นปฏิกิริยาป้องกันการอักเสบในร่างกายของเรา
- การคายน้ำ
- เลือดออกมาก
- โรคโลหิตจาง
- โรคหัวใจรวมถึงการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
- การกระทำของสารบางอย่างที่กระตุ้นให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเช่นคาเฟอีนแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด (โคเคนยาบ้า)
อัตราการเต้นของหัวใจช้า: สาเหตุ
นอกเหนือจากภาวะหัวใจเต้นช้าที่เกี่ยวข้องกับการฝึกที่กล่าวถึงข้างต้นแล้วสาเหตุของอัตราการเต้นของหัวใจช้ายังรวมถึงสาเหตุอื่น ๆ ของหัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาที):
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและบล็อกการนำ
- ไฮโปไทรอยด์
- การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของระบบการนำสิ่งกระตุ้นของหัวใจเช่นกลุ่มของเซลล์เฉพาะที่ทำหน้าที่ทำให้หัวใจหดตัว
- อุณหภูมิที่รุนแรง - อุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่า 28 องศาเซลเซียส
- การใช้ยาเกินขนาดโดยเฉพาะเบต้าบล็อคไกลโคไซด์
- การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์และภาวะโพแทสเซียมในเลือดที่สำคัญที่สุดคือระดับโพแทสเซียมในเลือดมากเกินไป
คุณสมบัติอื่น ๆ ที่ได้รับการประเมินระหว่างการทดสอบอัตราการเต้นของหัวใจ ได้แก่ :
ความแม่นยำ - เราอ้างถึงอัตราการเต้นของหัวใจปกติ (ปกติ) เมื่อช่วงเวลาระหว่างการเต้นเท่ากันและความแรงใกล้เคียงกัน เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับอัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ ได้แก่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่น:
- ภาวะหัวใจห้องบน
- อิศวรด้านบนและกระเป๋าหน้าท้อง
- atrioventricular บล็อก
ในทางการแพทย์เรียกว่า ไซนัสหายใจผิดปกติ นี่เป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาที่อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงในระหว่างการหายใจออกและเร่งขึ้นในระหว่างการหายใจเข้า สาเหตุนี้คือการลดฤทธิ์ของยาชูกำลังของเส้นประสาทเวกัสในระหว่างการหายใจเข้า ดังนั้นระบบความเห็นอกเห็นใจซึ่งเร่งอัตราการเต้นของหัวใจจึงได้เปรียบ
การเติม - กำหนดการวัดการเติมเลือดด้วยเลือดและผลจากความกว้างของชีพจรนั่นคือความแตกต่างระหว่างความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิก ที่นี่เราสามารถแยกแยะได้:
- อัตราการเต้นของหัวใจสูง (เกิดจากความดันโลหิตสูงไข้หรือลิ้นหัวใจไม่เพียงพอ)
- อัตราการเต้นของหัวใจต่ำ (ภาวะพร่องไทรอยด์ยาบางชนิด) หรืออัตราการเต้นของหัวใจแบบเกลียว (pulsus filiformis)
- อัตราการเต้นของหัวใจที่เหมือนเกลียวอาจเป็นสัญญาณรบกวนโดยเฉพาะอย่างยิ่งของภาวะที่คุกคามถึงชีวิตเช่นเกิดจากการช็อก
- การเต้นของหัวใจที่แปลกประหลาด (lat. พัลซัสพาราด็อกซัส) - ตรงกันข้ามกับชื่อนี้ยังเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาและสาระสำคัญคือการลดความดันซิสโตลิกระหว่างการหายใจเข้าซึ่งจะช่วยลดการเติมชีพจรโดยตรงหรือแม้กระทั่งการหายไป อย่างไรก็ตามหากการลดลงที่เราสังเกตเห็นนั้นสูงกว่า 10 mmHg แสดงว่าเรากำลังเผชิญกับปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาและสาเหตุที่เป็นไปได้อาจเป็นเช่น:
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบ
- tamponade หัวใจ
- อาการกำเริบของ COPD
- สถานะโรคหืด
- เส้นเลือดอุดตันในปอดขนาดใหญ่
- ช็อก
ความตึงเครียด - เป็นลักษณะของชีพจรที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับปริมาณความดันโลหิต บนพื้นฐานของมันเราสามารถแยกแยะอัตราการเต้นของหัวใจอย่างหนัก (พัลซัสดูรัส) มีเครื่องหมายชัดเจน; อัตราการเต้นของหัวใจอ่อน (พัลซัสมอลลิส) เมื่อคลื่นพัลส์จางมากหรือชีพจรสองครั้งเช่นมีคลื่นบวกสองคลื่นระหว่างการหดตัว
ความว่องไว - ความรวดเร็วของอัตราการเต้นของหัวใจเป็นความเร็วที่เส้นเลือดเติมเลือดและยุบอีกครั้งภายในการเต้นของหัวใจครั้งเดียว อัตราการเต้นของหัวใจอาจเร็ว (พัลซัสเซเลอร์) ในการสำรอกหลอดเลือดหรือขี้เกียจ (พัลซัสทาร์ดัส) ในการลดขนาดของวาล์วนี้
สมมาตร - คุณสมบัติสุดท้ายที่ควรตรวจสอบเมื่อตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจคือความสมมาตรบนแขนขา ควรจำไว้เพราะการเปรียบเทียบอัตราการเต้นของหัวใจที่วัดได้จากหลอดเลือดแดงที่สมมาตรกันนั้นเป็นการทดสอบง่ายๆและช่วยให้สามารถตรวจหาหรือเป็นแนวทางในการวินิจฉัยโรคต่างๆเช่น:
- หลอดเลือดของแขนขาลดลงซึ่งนำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือดและส่งผลให้แขนขาขาดเลือด
- การอุดตันของหลอดเลือดเช่นการปิดตัวของหลอดเลือดโดยกะทันหันโดย embolus
- การผ่าหลอดเลือดโป่งพองซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้หากแตกออก
- โรค Takayasu ที่พบได้น้อยกว่าหรือหลอดเลือดตีบเช่นการแข็งตัวของหลอดเลือด
ในบทความข้างต้นฉันพยายามอธิบายข้อมูลอย่างน้อยบางส่วนว่าการทดสอบอัตราการเต้นของหัวใจของเราให้ข้อมูลอะไรกับเราบ้าง จำนวนนี้เป็นจำนวนมากและเมื่อพิจารณาถึงความเรียบง่ายของการทดสอบอัตราการเต้นของหัวใจเป็นหนึ่งในพารามิเตอร์พื้นฐานที่เราสามารถใช้ในการวินิจฉัยอาการป่วยของเราได้ เราต้องจำไว้ด้วยว่าเมื่อทำการประเมินแพทย์จะคำนึงถึงภาพรวมทางคลินิกด้วย
