Rhabdomyolysis - สาเหตุอาการและการรักษา

Rhabdomyolysis เป็นกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นหลังจากความเสียหายของกล้ามเนื้อ อาจเกิด Rhabdomyolysis, อนึ่ง, ในผู้ที่ทานยาบางชนิดโดยเฉพาะกลุ่ม statin และหลังออกกำลังกายอย่างหนักเช่นหลังวิ่งมาราธอน หากไม่ได้รับการรักษาการสลายตัวของกล้ามเนื้ออาจทำให้ไตวายได้ สาเหตุและอาการของ rhabdomyolysis คืออะไร? การรักษาคืออะไร?

Rhabdomyolysis (การสลายตัวของกล้ามเนื้อ) เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากความเสียหายของกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อที่แตกทั่วร่างกาย อันเป็นผลมาจากความเสียหายส่วนประกอบของเซลล์กล้ามเนื้อรวมทั้งไมโอโกลบินเอนไซม์และสารอื่น ๆ ที่อาจเป็นพิษต่ออวัยวะต่างๆจะเข้าสู่กระแสเลือด ผลที่ตามมาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายอย่างที่ร้ายแรงที่สุดคือความเสียหายของไต

Rhabdomyolysis - สาเหตุ

• myopathies เฉียบพลัน (โรคกล้ามเนื้อ)
• ความเสียหายทางกลภายนอก (เช่นในผู้ประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์)
• ความเสียหายจากความร้อนภายนอก (เช่นการไหม้อย่างรุนแรง)
• การออกแรงทางกายภาพมาก ๆ - rhabdomyolysis หลังการออกกำลังกายมักเกิดขึ้นในนักกีฬา (เช่นนักวิ่งมาราธอน) และผู้ที่ได้รับการฝึกฝนอย่างหนัก (ทหารนักเพาะกาย) แม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เริ่มการฝึกที่รุนแรง (เช่นในโรงยิม) หลังจากหยุดพักในนักเพาะกายมือใหม่หรือใน ผู้ที่ออกกำลังกายอย่างหนักเช่นหลังติดเชื้อไวรัส
• การขาดเลือดเฉียบพลันของกลุ่มกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ (เช่นในกรณีของการผ่าตัดใหญ่)
• การใช้ยา (statins, fibrates, salicylates)
• พิษจากแอลกอฮอล์หรือพิษคาร์บอนมอนอกไซด์
• สถานะโรคลมชักหรืออาการชักบ่อยๆบนพื้นฐานที่แตกต่างกัน
• ไฟฟ้าช็อต
• การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียบางชนิด - ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย
• การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (การขาดโพแทสเซียม) และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (การขาดฟอสฟอรัส)
• พิษของงูบางชนิด

Rhabdomyolysis - อาการ

• กล้ามเนื้ออ่อนแรง

ลักษณะเฉพาะของ rhabdomyolysis คือปัสสาวะสีน้ำตาลคล้ายกาแฟอ่อน ๆ

• กล้ามเนื้อบวม
• กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• ปวดกล้ามเนื้อ
• อาการปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ) ขณะพัก - ส่วนใหญ่มักเกิดในบริเวณบั้นเอวและส่วนใกล้เคียง (เริ่มต้น) ของแขนขา

อาการทางกล้ามเนื้อมักมาพร้อมกับไข้และอาการของโรคไข้หวัด นอกจากนี้ความเสียหายของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดการชักและการรบกวนของสติ

สำคัญ

Rhabdomyolysis - ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย

เมื่อเซลล์กล้ามเนื้อแตกตัวสารพิษที่อาจเกิดขึ้นจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด เป็นผลให้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง - ภาวะโพแทสเซียมสูงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือลักษณะของการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด (DIC) ที่แพร่กระจาย อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของ rebdomyolysis คือไตวายเฉียบพลัน ในระหว่างความเสียหายของกล้ามเนื้อ myoglobin จะถูกปล่อยออกจากเซลล์ซึ่งถูกกรองอย่างเหมาะสมใน glomeruli และเข้าสู่ท่อไต อย่างไรก็ตามท่อไตไม่สามารถกรองและขับออกได้เมื่อไมโอโกลบินมีมากเกินไป จากนั้นไมโอโกลบินส่วนเกินจะก่อตัวเป็นกลุ่มก้อนในท่อไตซึ่งนำไปสู่การตีบตันและเนื้อร้าย นอกจากนี้ยังทำให้หลอดเลือดไตตีบและแสดงผลพิษในท้องถิ่น ผลที่ตามมาของกระบวนการนี้คือภาวะไตวาย คาดว่าในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษาที่ไม่เหมาะสมจะเกิดขึ้นในร้อยละ 40 ป่วย.

Rhabdomyolysis - การวินิจฉัย

หากสงสัยว่า rhabdiomyolysis จะทำการตรวจเลือดหลายครั้ง ในเวลานั้นระดับเอนไซม์ในกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้น - CK เช่นครีเอทีนไคเนส (มากกว่า 10,000 U / L) AST เช่นแอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรสและแอลดีเอชเช่นแลคเตทดีไฮโดรจีเนสรวมถึงระดับยูเรียและครีเอตินีนที่เพิ่มขึ้น

Rhabdomyolysis - การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตัวอย่างเช่นหากยามีผลต่อการสลายตัวของกล้ามเนื้อควรหยุดยา นอกจากนี้ของเหลวจะได้รับการบริหารโดยพ่อแม่ (อย่างไรก็ตามในการเกิดภาวะไตวายจะมีข้อห้าม) และแมนนิทอลซึ่งจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดผ่านไตและลดอาการบวมที่คั่นระหว่างหน้าในบริเวณเนื้อเยื่อที่เสียหาย

ในบางกรณีที่รุนแรงของ rhabdomyolysis จำเป็นต้องได้รับการบำบัดทดแทนไตเช่นการฟอกไต