RF หรือปัจจัยรูมาตอยด์ - คำจำกัดความการตรวจจับและความสำคัญในพยาธิวิทยา

รูมาตอยด์แฟกเตอร์ (RF) เป็นแอนติบอดีซึ่งสามารถสังเกตได้ไม่เพียง แต่ในของเหลวในร่างกายของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในคนที่มีสุขภาพดีด้วย ไม่ใช่โรคที่เป็นอิสระ แต่การมีอยู่หรือมูลค่าที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดโรคหลายอย่างที่พบบ่อยในสังคม

Rheumatoid factor (RF) เป็นแอนติบอดีที่จับกับแอนติบอดี IgG ที่มีทางสรีรวิทยาในร่างกาย ประมาณ 85 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเป็นระดับ IgM แต่ยังมี IgA, IgG และ IgE ในรูปแบบที่มีความสำคัญทางคลินิกเล็กน้อย โดยการเชื่อมโยงกับส่วน FC โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดเมน CH2 และ CH3 แอนติบอดี IgG นำไปสู่การกระตุ้นระบบเสริมและการก่อตัวของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อน จากนั้นกระบวนการเหล่านี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมอันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบที่ใช้งานอยู่

เป็นไปได้ที่จะตรวจพบปัจจัยรูมาตอยด์ในน้ำไขข้อซีรั่มในเลือดรวมทั้งในเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มหัวใจ

การมีอยู่และระดับที่สูงขึ้นในร่างกายมีความสัมพันธ์กับการกำเริบของโรครูมาติกบางชนิด แต่ไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้เฉพาะของพยาธิวิทยาใด ๆ การมีอยู่ในประชากรที่มีสุขภาพดีคือ 1-2 เปอร์เซ็นต์ มันเติบโตขึ้นตามอายุและหลังจากอายุ 70 ​​ปีการตรวจวัดไตที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการตรวจวินิจฉัยพบได้ใน 10-25 เปอร์เซ็นต์ของประชากรคนที่มีสุขภาพดีที่ไม่พบอาการทางคลินิกใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของมัน

RF - ปัจจัยรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ปัจจัยรูมาตอยด์มีผลต่อรูปแบบของโรคไขข้ออักเสบ พบในน้ำไขข้อในประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากโรคเรื้อรังนี้ การตรวจหา autoantibody นี้ในซีรั่มในเลือดเป็นพื้นฐานในการพิจารณารูปแบบ seropositive ของโรคซึ่งเป็นรูปแบบที่รุนแรงกว่า การปรากฏตัวของมันในคนที่เป็นโรค RA จะนำไปสู่การกัดกร่อนของโรคซึ่งแสดงออกภายในสองปีโดยการเสื่อมของข้อต่อและระดับที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวข้องกับการเกิดอาการพิเศษของข้อต่อ

ความจำเพาะของปัจจัยรูมาตอยด์สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คือ 50-90 เปอร์เซ็นต์และความไวตั้งไว้ที่ 60-70 เปอร์เซ็นต์ ด้วยเหตุนี้การปรากฏตัวของมันจึงไม่ถือว่าเป็นเกณฑ์ที่ชัดเจนในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในผู้ป่วย แต่เป็นเพียงปัจจัยที่อาจมีผลต่อระยะของโรคและรูปแบบการรักษา

อ่านเพิ่มเติม: Rheumatologist: ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้อทำอะไร? FELTY SYNDROME มาพร้อมกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) โรคที่เกิดจากภูมิต้านทานผิดปกติเช่นโรค AUTOIMMUNOLOGICAL

ปัจจัยรูมาตอยด์และโรครูมาติกอื่น ๆ

นอกจากนี้ยังตรวจพบปัจจัยรูมาตอยด์ในโรคอื่น ๆ ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ใน 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีอาการ Sjorgen's syndrome ค่าของมันเกินกว่าบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา ไตเตอที่เพิ่มขึ้นของ autoantibody นี้ยังเกิดขึ้นใน 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสมและเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรุนแรง ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบ ankylosing มี IgA rheumatoid factor ในขณะที่ไม่มีชั้น IgM พบในระดับน้อยกว่าในโรคลูปัส erythematosus และ scleroderma ในระบบ

RF ในโรคที่ไม่ใช่รูมาติก

ปัจจัยรูมาตอยด์สามารถตรวจพบได้ในของเหลวในร่างกายในผู้ที่เป็นโรคที่ไม่ใช่รูมาตอยด์เช่น:

• ถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้เฉียบพลัน
• ตับอ่อนอักเสบแพ้ภูมิตัวเอง
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวจากเซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดใหญ่
• autoimmune T-cell lymphoma
• โรคตับเรื้อรังที่มีลักษณะอักเสบ
• การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส

การปรากฏตัวของมันบางครั้งเป็นผลบวกที่ผิดพลาดในการทดสอบในห้องปฏิบัติการซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจจับและวัดระดับของโปรตีนอื่น ๆ ในร่างกาย สถานการณ์นี้สามารถสังเกตได้เมื่อทดสอบระดับของโทรโปนินการเต้นของหัวใจซึ่งบ่งบอกถึงการทำลายเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจโดยไม่ถูกต้อง

ปัจจัยรูมาตอยด์ - การวินิจฉัย

เราตรวจหาปัจจัยรูมาตอยด์ในของเหลวในร่างกายโดยวิธีการขึ้นอยู่กับระดับของมัน เราตรวจพบคลาส IgM โดยใช้:

• ปฏิกิริยา Waaler-Rose
• ปฏิกิริยาน้ำยาง
• เนเฟโลเมตรีเลเซอร์
• การทดสอบภูมิคุ้มกันของเอนไซม์

การทดสอบ Waaler-Rose ขึ้นอยู่กับการฟักตัวของของเหลวในร่างกายด้วยการเติมเม็ดเลือดแดงของแกะที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียส การทดสอบจะเป็นบวกถ้า titer การรวมตัวเป็น <1:80

การทดสอบอื่นที่เรียกว่าการทดสอบน้ำยางเกี่ยวข้องกับการรวมตัวกันของปัจจัยรูมาตอยด์ที่เคลือบอยู่บนโมเลกุลของน้ำยางที่ทำหน้าที่เป็นตัวพากับแกมมาโกลบูลินของมนุษย์ หากการรวมตัวกันเกิดขึ้นที่ titer <1:40 การทดสอบจะถือว่าเป็นบวก

Laser Nephelometry - วิธีการที่ใช้เอฟเฟกต์การกระเจิงของแสงของสารละลายคอลลอยด์ - เป็นผลดีต่อปัจจัยรูมาตอยด์เมื่อถึง <40 U / ml

วิธีการทางภูมิคุ้มกันเช่น ELISA ใช้ในการตรวจหาปัจจัยรูมาตอยด์ไม่เพียง แต่ในคลาส IgM เท่านั้น แต่ยังรวมถึงคลาส IgG, IgE และ IgA ด้วย ผู้ผลิตการทดสอบระบุค่าที่ถูกต้องสำหรับการทดสอบที่กำหนด

บรรณานุกรม:

1. Cameron Elias-Jones, Martin Perry, Ortopednia i rheumatologia, Wyd. 3, Wrocław, Edra Urban & Partner, 2016
2. Interna Szczeklik - คู่มืออายุรศาสตร์ 2017 แก้ไขโดย Piotr Gajewski, Warsaw, Practical Medicine, 201
3. อินเทอร์เน็ตที่ยอดเยี่ยม - โรคข้อแก้ไขโดย Mariusz Puszczewicz, Wyd 2, วอร์ซอ, Medical Tribune Polska, 2016