ฝีในรังไข่หรือท่อนำไข่เป็นหนึ่งในภาวะเฉียบพลันทางนรีเวชวิทยาที่ต้องได้รับการแทรกแซงทันที การดำเนินการที่ล่าช้าเกินไปหรือการใช้มาตรการในการรักษาที่ไม่เพียงพออาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งจะเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ อะไรคือสาเหตุและอาการของฝีในรังไข่และท่อนำไข่? การรักษาคืออะไร?
ฝีของรังไข่หรือท่อนำไข่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียการอักเสบของอวัยวะหรือการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ ข้อร้องเรียนหลักคืออาการปวดท้องอย่างรุนแรงและปวดในช่องท้องส่วนล่าง การสแกนอัลตราซาวนด์เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่ยอดเยี่ยม การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นการรักษาทางเลือกแม้ว่าจะแนะนำให้ผ่าตัดในกรณีที่ไม่มีการปรับปรุง
บนพื้นฐานของข้อมูลทางสถิติเรากำลังจัดการกับรอยโรคง่ายๆเท่านั้นนั่นคือรังไข่เอง ตามกฎแล้วฝีมีผลต่อรังไข่และท่อนำไข่ เป็นการยากที่จะวินิจฉัยเนื่องจากภาวะที่เป็นปัญหาก่อให้เกิดอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงมากซึ่งสามารถตีความได้ว่าเป็นอาการของความผิดปกติอื่น ๆ เป็นเรื่องยากยิ่งกว่าที่จะรับรู้ถึงการเปลี่ยนแปลงที่เป็นกระบวนการเรื้อรัง
ฝีในรังไข่: สาเหตุ
สาเหตุส่วนใหญ่ของฝีในรังไข่คือการอักเสบในกระดูกเชิงกรานที่เล็กกว่า สาเหตุของความผิดปกติเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ - หนองในเทียมหรือหนองใน นอกจากนี้ยังสามารถเป็นแบคทีเรียในลำไส้แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนตัวอย่างเช่นสายพันธุ์ Bacteroides หรือออกซิเจนกับตัวแทนในรูปแบบของ E. coli. เส้นทางการแพร่กระจายของเชื้อโรคขึ้นอยู่กับชนิดของมัน แบคทีเรียในลำไส้สามารถเดินทางผ่านผนังลำไส้ซึ่งมีการอักเสบและมีรูพรุนซึ่งช่วยในกระบวนการนี้ ในทางกลับกันแบคทีเรียที่รับผิดชอบต่อกามโรคสามารถเข้าสู่กระดูกเชิงกรานโดยตรงผ่านปากมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูก
อ่านเพิ่มเติม: การแข็งตัวของรังไข่: ข้อบ่งชี้และขั้นตอนของขั้นตอนกลุ่มอาการของรังไข่ hyperstimulation: สาเหตุอาการการรักษารังไข่บิด - สาเหตุอาการการรักษาและภาวะแทรกซ้อนการวินิจฉัยฝีในรังไข่และภาพทางคลินิก
ฝีในรังไข่หรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งฝีในรังไข่ - ท่อนำไข่มักเกิดขึ้นเพียงข้างเดียว ภาพทางคลินิกเหมือนกันสำหรับหลายโรคดังนั้นจึงสามารถจำลองกระบวนการของโรคได้หลายอย่าง ลักษณะอาการส่วนใหญ่คือ:
- รอยโรคเป็นก้อนกลมสังเกตได้จากการคลำ
- อาการปวดอย่างรุนแรงยังรู้สึกได้ในระหว่างการคลำ
- อาการทั่วไป: อุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นอิศวรการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพิ่มความเข้มข้นของเครื่องหมายการอักเสบ - โปรตีน CRP, เม็ดเลือดขาว
มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับการเกิดฝีในรังไข่ หลายคนเกี่ยวข้องโดยตรงกับการอักเสบในกระดูกเชิงกรานที่เล็กกว่า
การสัมภาษณ์ผู้ป่วยแม้แต่คนที่รวบรวมได้อย่างแม่นยำที่สุดก็ไม่เป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยและดำเนินการตามขั้นตอนการรักษาที่เหมาะสม
การอักเสบดังกล่าวอาจเป็นผลมาจากการใส่อุปกรณ์มดลูกการขูดมดลูกการผ่าตัดมดลูก ฝีในรังไข่ไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยทางนรีเวชอย่างเคร่งครัดเท่านั้น พวกเขาสามารถเป็นผู้หญิงหลังจากการแท้งบุตรหรือการคลอดบุตร บางคนแนะนำว่าการแพร่เชื้อแบคทีเรียอาจเกิดขึ้นหลังจากการแตกของรูขุมขนตามปกติ
ฝีในช่องท้องและรังไข่เฉียบพลัน
นอกเหนือจากอาการที่กล่าวมาข้างต้นฝีในรังไข่อาจปรากฏเป็นภาพทางคลินิกทั่วไปของช่องท้องเฉียบพลัน:
- ท้องไม้กระดาน
- อาการทางช่องท้องในเชิงบวกรวมถึงอาการของ Blumberg ซึ่งเป็นผลบวกหากผู้ป่วยรู้สึกถึงช่วงเวลาที่ถอดมือผู้ตรวจออกจากผนังหน้าท้องได้ชัดเจนกว่า
- ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้ความผิดปกติของการบีบตัวโดยเฉพาะ
- อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น
ฝีในรังไข่: การวินิจฉัยแยกโรค
อาการของช่องท้องเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้นของผนังหน้าท้องอาการทางช่องท้องในเชิงบวกอาการท้องอืดและความผิดปกติของการบีบตัวจะเหมือนกันสำหรับภาวะการอักเสบหลายอย่างในช่องท้อง ในทุกกรณีควรยกเว้นไส้ติ่งอักเสบโรคถุงน้ำดีลำไส้อุดตันรังไข่บิดตัวและการตั้งครรภ์นอกมดลูกแตก มันเกิดขึ้นจากการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์หรือโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชยทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
การรักษาฝีในรังไข่
การวินิจฉัยฝีในรังไข่ควรทำโดยอาศัยภาพทางคลินิกและการตรวจอัลตราซาวนด์ของผู้ป่วย ในกรณีที่ไม่มีความเสียหายต่อผนังฝีและการอพยพของเนื้อหาทางพยาธิวิทยาเข้าไปในโพรงในช่องท้องอาจใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม จากนั้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างก็เพียงพอแล้ว
สถานการณ์ทางคลินิกที่แย่กว่ามากคือการรั่วไหลของเนื้อฝี ทางออกเดียวคือขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการเอาอวัยวะที่เป็นโรคออกและระบายน้ำในช่องท้อง
การรักษาฝีในรังไข่ไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ในความเป็นจริงกระบวนการอักเสบใด ๆ ภายในช่องท้องมีความเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของการยึดติดในช่องท้องซึ่งอาจเป็นอุปสรรคต่อแผนการของมารดา การฝังตัวของตัวอ่อนนอกโพรงมดลูกอย่างไม่ถูกต้องเช่น การตั้งครรภ์นอกมดลูก ฝีในรังไข่ในอดีตอาจทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้
คุ้มค่าที่จะรู้Fitz-Hugh-Curtis syndrome
กลุ่มอาการของโรคที่ไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยโดยมีฝีจากรังไข่หรือท่อนำไข่ เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์โดยส่วนใหญ่เป็นหนองในเทียมและหนองใน การติดเชื้อนี้จะถูกส่งผ่านจากปากมดลูกไปยังเยื่อบุโพรงมดลูกจากนั้นผ่านส่วนต่อท้ายไปยังโพรงในช่องท้อง สถานที่เป้าหมายของแบคทีเรียคือตับและถุงน้ำดี อาการจะคล้ายกับอาการที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของถุงน้ำดี: คลื่นไส้อาเจียนความอ่อนโยนมากเกินไปในการขับถุงน้ำดีออก การจัดการการรักษาไม่แตกต่างจากกิจวัตรที่ใช้ในกรณีของฝีที่รังไข่แบบธรรมดา
บทความแนะนำ:
การอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (adnexitis): อาการและการรักษา
