ฝีในสมองเป็นโรคไข้สมองอักเสบที่พบได้ยาก แต่อันตรายมาก สาเหตุของการปรากฏตัวมักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียในอวัยวะอื่น ๆ ฝีในสมองมีอาการอย่างไรและรักษาอย่างไร?
ฝีในสมองเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียบ่อยที่สุด (เช่น Streptococci ฮีโมฟิลัส, แท่งน้ำมันสีน้ำเงิน -Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans, สตาฟิโลคอคคัสออเรียส -เชื้อ Staphylococcus aureus), เห็ด (Candida, Cryptococcus neoformans, แอสเปอร์จิลลัส) หรือโปรโตซัว (ในผู้ป่วยเอดส์ - Toxoplasma gondi) สมองจะอักเสบและแตกตัวซึ่งจะถูกห่อหุ้มในรูปของของเหลว (หนอง)
ฝีในสมอง: สาเหตุ
ฝีมักเป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อแบคทีเรียเชื้อราหรือโปรโตซัว เชื้อโรคเหล่านี้เข้าสู่สมองไม่ว่าจะเป็นเลือดหรือการอักเสบที่ทำให้เกิดเช่นไซนัสอักเสบทำลายกระดูกที่แยกสมองออกจากเนื้อเยื่อที่เป็นโรค
ในเด็กและทารกฝีในสมองอาจเกิดขึ้นจากความบกพร่องของหัวใจสีฟ้าหรือความบกพร่องของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของปอด
นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่ฝีที่เกิดจากเชื้อโรคเข้าสู่สมองอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะแบบเปิดหรือการแตกของกระดูกกะโหลกศีรษะ โรคที่พบบ่อยที่สุดที่อาจทำให้เกิดฝีในสมอง ได้แก่ :
- ไซนัสอักเสบเรื้อรัง
- หูชั้นกลางอักเสบ
- การติดเชื้อทางเดินหายใจ
- ฟันผุการอักเสบภายในช่องปาก (ฝีฟันปริทันต์อักเสบ) ขั้นตอนทางทันตกรรม (การถอนหรือการรักษารากฟัน)
- เต้านมอักเสบ
- บาดเจ็บที่ศีรษะ
- การติดเชื้อหลังผ่าตัด
- ภาวะติดเชื้อ
- ฝีในปอด
- โรคหลอดลมอักเสบ
- เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
การพัฒนาฝีในสมองได้รับการสนับสนุนจากภูมิคุ้มกันที่ลดลงในโรคเอดส์การกดภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายเคมีบำบัดและการบำบัดด้วยสเตียรอยด์
อ่านเพิ่มเติม: Glioblastoma: อาการและการรักษาเนื้องอกในสมองระหว่างการติดเชื้อไข้สมองอักเสบจากเชื้อ Herpetic: สาเหตุอาการการรักษาฝีในสมอง: อาการ
อาการที่เกิดจากฝีในสมองสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:
1. อาการที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะเนื่องจากความดันของฝีในโครงสร้างสมอง:
- ปวดหัว - หมองคล้ำและกระจาย
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- ความสับสน
- โรคเส้นเลือดในสมองตีบ - อาการบวมของเส้นประสาทตาเป็นหนึ่งในอาการปลายของฝีในสมอง
2. อาการที่เกิดจากการติดเชื้อ
- ไข้
- ความเหนื่อยล้า
3. อาการที่เกิดจากความเสียหายของสมอง - ประเภทของมันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของฝี:
- hemiparesis
- การรบกวนทางประสาทสัมผัส
- ความผิดปกติของการพูด
- โรคลมชัก
ควรจำไว้ว่าถ้าเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมกันอาการแรกอาจไม่ใช่ไข้ แต่เป็นความผิดปกติทางระบบประสาทเช่นอาการลมชัก
ฝีในสมอง: การวินิจฉัย
เมื่อทำการวินิจฉัยข้อมูลที่ได้รับในประวัติทางการแพทย์และผลของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะถูกนำมาพิจารณา - หลังจาก 4-5 วันของการอักเสบฝีจะให้ภาพของวงแหวนรอบบริเวณที่มืดกว่า การตรวจเลือดแสดงระดับเม็ดเลือดขาวและโปรตีน C-reactive (CRP) ที่สูงขึ้นและการทดสอบ Biernacki (ESR) สูง
การตรวจน้ำไขสันหลังไม่พบการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปของฝีในสมองและไม่แนะนำให้ทำการเก็บน้ำไขสันหลัง (การเจาะไขสันหลัง) เนื่องจากการลดความดันในกะโหลกศีรษะอาจทำให้เกิดภาวะลำไส้กลืนกันได้ โดยปกติแล้ววัฒนธรรมทางจุลชีววิทยาของเลือดและของเหลวมักเป็นลบ - เชื้อโรคที่รับผิดชอบต่อการเกิดการเปลี่ยนแปลงในสมองสามารถเติบโตได้จากวัสดุที่เก็บรวบรวมจากฝีโดยตรงเท่านั้น
ฝีในสมอง: การรักษา
การรักษาฝีประกอบด้วยการให้ยาปฏิชีวนะและในกรณีส่วนใหญ่การเจาะและล้างฝีเพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะ
เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องค้นหาจุดสนใจหลักของการติดเชื้อและรักษา
หากฝีมีขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 3 ซม.) บางครั้งต้องพยายามรักษาทางเภสัชวิทยาเท่านั้น - ให้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลาหลายสัปดาห์และขนาดของฝีจะถูกตรวจสอบโดยการทดสอบภาพ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าขั้นตอนนี้จะได้ผลก็ต่อเมื่อเริ่มการรักษาก่อนที่จะมีการสร้างแคปซูลฝีหนาระยะเวลาของอาการน้อยกว่า 2 สัปดาห์และเมื่ออาการทุเลาลงอย่างชัดเจนภายใน 7 วันหลังเริ่มการรักษา หากไม่ตรงตามเงื่อนไขเหล่านี้จำเป็นต้องผ่าตัดในระหว่างการผ่าตัดหากไม่สามารถกำจัดฝีออกได้ทั้งหมดจะมีเพียงของเหลวที่ดูดออกจากซองเพื่อไม่ให้เชื้อแพร่กระจาย การตรวจหาเชื้อแบคทีเรียในเนื้อฝีช่วยให้สามารถเลือกยาได้แม่นยำยิ่งขึ้น
บทความแนะนำ:
อาการปวดหัว - สาเหตุและประเภท
