ฝีในเต้านม: สาเหตุอาการการรักษา

ฝีที่เต้านมมีความซับซ้อนจากการอักเสบเป็นความทุกข์ทรมานส่วนใหญ่ในสตรีที่ให้นมบุตรและไม่ค่อยเกิดขึ้นนอกระยะคลอด การเกิดฝีหลังการตั้งครรภ์ครั้งแรกเป็นปัจจัยจูงใจในการพัฒนาของรอยโรคที่คล้ายคลึงกันในการตั้งครรภ์ครั้งต่อ ๆ ไป

ฝีที่เต้านมมักเกิดขึ้นในช่วงให้นมบุตรและนำหน้าด้วยโรคเต้านมอักเสบ กลไกของการสร้างฝีนั้นค่อนข้างง่ายและเกี่ยวข้องกับการไหลออกของน้ำนมที่ถูกรบกวนจากท่อน้ำนมที่ขยายตัวซึ่งจะมีการกักเก็บอาหารไว้ทีละน้อย เงื่อนไขนี้ส่งเสริมการเพิ่มจำนวนของเชื้อโรคซึ่งส่วนใหญ่เป็นเชื้อ Staphylococci - เชื้อ Staphylococcus aureus. ปัจจัยเพิ่มเติมที่ทำให้เกิดการตั้งรกรากของแบคทีเรียคือประตูเปิดของการติดเชื้อ - การบาดเจ็บทางกลของหัวนมซึ่งเป็นผลมาจากการจับเต้านมของทารกแรกเกิดอย่างไม่เหมาะสม หากมีฝีเกิดขึ้นนอกโพรงมดลูกและไม่เกี่ยวข้องกับการให้นมบุตรก็มีแนวโน้มที่จะเกิดในถุงน้ำที่มีอยู่ก่อน การอักเสบที่ไม่เกี่ยวข้องกับการให้นม ได้แก่ การอักเสบของช่องท้องทวารหัวนมและการขยายตัวของท่อน้ำนม
ฝีไม่ได้เป็นอะไรมากไปกว่าอ่างเก็บน้ำของเหลวที่ล้อมรอบด้วยถุงที่มีการอักเสบเฉพาะที่ซึ่งจูงใจดังต่อไปนี้:

• การสังเกตฝีนานเกินไปโดยไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม - ความล่าช้าของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือปริมาณการรักษาที่ต่ำเกินไปหรือระยะเวลาในการให้ยาสั้นเกินไป
• การลาออกจากการเลี้ยงลูกด้วยนมด้วยการอักเสบที่พัฒนาขึ้น
• ประวัติของฝีที่เต้านมที่มีการอักเสบ
• การพัฒนาของการอักเสบเป็นที่ชื่นชอบโดยการไหลออกของเต้านมที่ถูกปิดกั้นอย่างต่อเนื่อง

ฝีในเต้านม: อาการ

การอักเสบของเต้านมบนพื้นฐานของฝีมักจะสังเกตเห็นได้ 2-3 สัปดาห์หลังจากเริ่มให้นม ลักษณะอาการ ได้แก่ :

• อาการปวดเต้านมและการคลำนอกเหนือจากความอ่อนโยนของเต้านมที่เพิ่มขึ้นแล้วจุดแข็งของรูปทรงปกติก็เห็นได้ชัด
• อาการของการอักเสบ: ความร้อนมากเกินไปผิวหนังมีผื่นแดงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• ต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงขยายใหญ่และเจ็บปวดส่วนใหญ่อยู่ที่รักแร้
• อาการทั่วไป: วิงเวียนทั่วไปอ่อนเพลียมีไข้หัวใจเต้นเร็วและอาการอักเสบที่เพิ่มขึ้นในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ: CRP หรือ ESR และเม็ดเลือดขาวในระดับปานกลาง

ฝีที่เต้านมเกิดขึ้นจากถุงน้ำที่ไม่เกี่ยวข้องกับการให้นมบุตรให้ภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกับที่พบในมะเร็งเต้านม:

• อาการปวดเต้านมไม่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือน
• การรั่วไหลของพยาธิวิทยาจากหัวนม
• การหดตัวของหัวนม
• เนื้องอกที่ชัดเจน

อาการเหล่านี้เป็นอาการเตือนดังนั้นจึงต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรอบคอบเสมอ

ฝีในเต้านม: การวินิจฉัย

การตรวจขั้นแรกในฝีที่เต้านมที่สงสัยคืออัลตราซาวนด์ การมีอยู่ของของเหลวในถังทำให้สามารถเจาะและระบายออกได้แน่นอนภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ วัสดุที่เก็บรวบรวมจะถูกส่งไปตรวจสอบทางจุลชีววิทยา การระบุเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคช่วยให้สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบกำหนดเป้าหมายซึ่งทำให้กระบวนการวินิจฉัยและการรักษาเร็วขึ้นอย่างไม่ต้องสงสัยและจากมุมมองของผู้ป่วยเวลาในการปรับปรุงจะสั้นลงอย่างมาก

การรักษาฝีที่เต้านม

การฟื้นตัวตามธรรมชาติของอาการแทบจะไม่เกิดขึ้น แกนนำในการจัดการบำบัดคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยปกติจะเริ่มก่อนได้รับผลการทดสอบทางจุลชีววิทยา ระยะเวลาการให้นมบุตรเป็นข้อห้ามในการให้ยาปฏิชีวนะหลายชนิดดังนั้นตัวเลือกการรักษาจึงมี จำกัด มาก
นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้วยังมีการรักษาตามอาการ - ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ในกรณีนี้ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในผู้ที่มีประวัติโรคแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเนื่องจาก NSAIDs มีผลต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร

เกิดขึ้นที่อ่างเก็บน้ำฝีมีขนาดเล็กและปริมาณเนื้อหาไม่มีนัยสำคัญ สิ่งนี้ช่วยให้การสำลักของเหลวภายใต้คำแนะนำของอัลตราซาวนด์ การรักษาได้ผล แต่ต้องทำซ้ำ ฝีที่มีขนาดใหญ่ขึ้นจำเป็นต้องมีการผ่าตัดระบายน้ำโดยดำเนินการในห้องผ่าตัดหลังการฉีดยาชาเฉพาะที่ โดยปกติผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังโรงพยาบาลเพื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงเวลาสั้น ๆ ในระหว่างที่ฝีถูกผ่าตัดและมีการเคลื่อนย้ายเนื้อหาที่เป็นหนองออก หลังจากขั้นตอนนี้เตียงฝีจะเต็มไปด้วยตัวกรอง ไม่มีอะไรมากไปกว่ายางที่ผ่านการฆ่าเชื้อซึ่งจะระบายสิ่งที่เหลืออยู่ของสารคัดหลั่งทางพยาธิวิทยาออกไปอย่างต่อเนื่อง หลังจากเวลาผ่านไปตัวกรองจะถูกลบออกและแผลจะได้รับการผ่าตัด (โดยปกติจะต้องใช้การเย็บเพียงครั้งเดียว) การเว้นแผลฝีมากเกินไปจะเพิ่มโอกาสในการกลับเป็นซ้ำ

สถานการณ์แย่ลงเมื่อมีฝีที่เต้านมและการอักเสบภายนอกถุงน้ำคร่ำ การรักษาทำได้ยากมักเกิดขึ้นชั่วคราวและอาการกำเริบบ่อยมาก ในหลาย ๆ กรณีแผลฝีมาตรฐานมีความซับซ้อนโดยการก่อตัวของทวาร ขั้นตอนที่รุนแรงประกอบด้วยการตัดเนื้อเยื่อที่อักเสบออกซึ่งจะถูกย้ายไปตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเพื่อไม่รวมการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก แต่ละกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นฝีในเต้านมควรมีความแตกต่างจากถุงน้ำนม แต่ส่วนใหญ่มาจากเนื้องอกเต้านมที่อักเสบหรือไม่อักเสบรวมถึงมะเร็งเต้านม

บทความแนะนำ: