อาการผื่นแดง (จากคั่งในภาษาละติน) เช่นผื่นแดงเฉพาะที่ของผิวหนังเป็นอาการทางผิวหนังที่พบบ่อยที่สุด การเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดแดงอาจเกิดจากการระคายเคืองในท้องถิ่นและอาจเป็นอาการของการอักเสบหรือการติดเชื้อภายในผิวหนัง ในความเจ็บป่วยบางอย่างที่มีอาการผื่นแดงอาการต่างๆที่เกิดขึ้นร่วมกัน - ในกรณีเช่นนี้อาการผื่นแดงอาจกลายเป็นโรค "อิสระ" บางครั้งการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดแดงสามารถแก้ไขได้เองในขณะที่คนอื่น ๆ ต้องการการรักษาที่เลือกอย่างเหมาะสม ค้นหาสาเหตุของการเกิดผื่นแดงชนิดของคั่งที่พบบ่อยที่สุดวิธีการรับรู้อาการคั่งและวิธีการรักษา
สารบัญ
- Erythema: สาเหตุ
- ประเภทของผื่นแดง
- ผื่นแดงจากยา (ผื่นแดงถาวร)
- คั่งค้าง
- เม็ดเลือดแดง nodosum
- ผื่นแดงแข็งตัว
- erythema multiforme
- เม็ดเลือดแดงที่ตายแล้วอพยพ
- ผื่นแดง Palmar
- อาการคั่งในเด็ก
- erythema ติดเชื้อ (โรคที่ห้าที่เรียกว่า)
- ผื่นแดงฉับพลัน (ไข้สามวัน)
Erythema (จากภาษาละติน. ผื่นแดง) เป็นรอยแดงเฉพาะที่ของผิวหนังที่สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกคนทุกวัยและสาเหตุอาจแตกต่างกันไป
Erythema: สาเหตุ
การเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดแดงบนผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้ในหลาย ๆ โรคจากต้นกำเนิดต่างๆ แหล่งที่มาของการก่อตัวคือการขยายตัวและการไหลเวียนของเลือดไปยังเส้นเลือดบาง ๆ (เส้นเลือดฝอยที่เรียกว่า) ซึ่งอยู่ในชั้นผิวเผินของผิวหนัง
สาเหตุทั่วไปของภาวะนี้ ได้แก่ การติดเชื้อการบาดเจ็บและบาดแผลของผิวหนังรวมถึงการอักเสบ อาการผื่นแดงเป็นอาการของภาวะเลือดคั่งที่เกิดขึ้นเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือด นอกเหนือจากเลือดเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันโมเลกุลที่ถ่ายทอดข้อมูลเกี่ยวกับการอักเสบและปัจจัยที่อำนวยความสะดวกในการรักษาและซ่อมแซมเนื้อเยื่อจะเดินทางไปยังจุดหมายปลายทาง
ความเสียหายของผิวหนังที่เกิดจากผื่นแดงยังเกิดขึ้นในระหว่างการถูกแดดเผาหรือการได้รับรังสีประเภทอื่น ๆ (เช่นในระหว่างการรักษาด้วยรังสีรักษา)
อีกปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือด (รวมทั้งในผิวหนัง) คือฮีสตามีน เป็นสารที่ปล่อยออกมาในร่างกาย ได้แก่ ในระหว่างเกิดอาการแพ้ การเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังบนผิวหนังจึงสามารถเกิดร่วมกับอาการแพ้ประเภทต่างๆได้
โรคร่วมอื่น ๆ ที่มีผื่นแดง ได้แก่ โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางชนิด ตัวอย่างที่น่าสนใจคือ lupus erythematosus ในระบบซึ่งอาจมีอาการผื่นแดงที่มีลักษณะคล้ายผีเสื้อปรากฏขึ้นบนใบหน้า
นอกเหนือจากสาเหตุที่กล่าวมาข้างต้นของการเกิดผื่นแดงแล้วกลุ่มของสิ่งที่เรียกว่า ผิวหนังที่มีเม็ดเลือดแดง นี่คือโรคผิวหนังอาการหลักคือผื่นแดงซึ่งมีคุณสมบัติพิเศษ นอกจากลักษณะเฉพาะของแผลที่ผิวหนังแล้วยังอาจมีอาการเพิ่มเติม ผื่นแดงที่สำคัญที่สุดมีดังต่อไปนี้
ประเภทของผื่นแดง
- ผื่นแดงจากยา (ผื่นแดงถาวร)
ผื่นแดงที่เกิดจากยาและผื่นแดงถาวรเป็นชื่อที่แตกต่างกันสำหรับเอนทิตีของโรคเดียวกัน ตามชื่อที่แนะนำรอยโรคที่ผิวหนัง - รอบหรือวงรีสีน้ำตาลเกิดจากการใช้ยาบางชนิด ผู้ป่วยมักสังเกตเห็นสาเหตุของการเปลี่ยนสีได้เองเนื่องจากมักจะปรากฏในที่เดียวกันหลังจากรับประทานยาเฉพาะ พื้นฐานของการวินิจฉัยคือการรวบรวมประวัติการใช้ยาอย่างรอบคอบและการรักษาประกอบด้วยการหยุดยาที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง ผื่นแดงที่เกิดจากยาสามารถปรากฏบนผิวหนังหลังจากรับประทานยาหลายชนิด ในทางสถิติส่วนใหญ่มักเกิดจากยาปฏิชีวนะซัลโฟนาไมด์ตัวแทนฮอร์โมนและสารป้องกันการแพ้
- คั่งค้าง
เม็ดเลือดแดงอพยพเป็นตัวอย่างของโรคที่รู้จักกันดี สาเหตุของมันคือการเพิ่มจำนวนของแบคทีเรียในสกุลในผิวหนัง Borrelia burgdorferi. อาการเม็ดเลือดแดงเคลื่อนย้ายได้จึงเป็นอาการเริ่มต้นของโรค Lyme ที่เกิดจากเห็บ โดยปกติจะปรากฏที่บริเวณที่ฉีดภายในไม่กี่วันหรือหลายวัน
เม็ดเลือดแดงอพยพมีลักษณะเฉพาะ - คล้ายวงแหวนสีแดงขยายออกไปตามแนวเส้นรอบวงจากจุดที่ฉีดเห็บ ในบางกรณีจะมาพร้อมกับอาการทางระบบของการติดเชื้อ: อ่อนเพลียมีไข้และปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ การวินิจฉัยโรคผื่นแดงจากการอพยพเป็นข้อบ่งชี้ในการดำเนินการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะกับโรค Lyme (ที่พบมากที่สุดคือ amoxicillin หรือ doxycycline หากไม่แน่ใจว่าเป็นโรคผื่นแดงที่ผิวหนังหรือไม่ให้ตรวจทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม (ระดับแอนติบอดีต่อแบคทีเรียในเลือด บอร์เรเลีย).
- เม็ดเลือดแดง nodosum
Erythema nodosum (จากภาษาละติน. เม็ดเลือดแดง nodosum) เป็นโรคอักเสบ ลักษณะอาการของมันคือเจ็บปวดกระแทกสีแดงยาวหลายเซนติเมตรซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำตาลอมฟ้า โดยทั่วไปรอยโรคจะอยู่ที่ผิวด้านหน้าของขาส่วนล่าง การอักเสบที่ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง อาการที่พบบ่อยคือปวดข้อและมีไข้
กลไกที่แน่นอนเบื้องหลังการเกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลมยังไม่ชัดเจน ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้ออื่นภายในร่างกาย (แบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อรา) บางครั้งอาจเกิดร่วมกับโรคแพ้ภูมิตัวเอง (โรคโครห์นโรคซาร์คอยโดซิส) มะเร็งหรือการตั้งครรภ์ แผลที่ผิวหนังในเม็ดเลือดแดงมักจะหายได้เองและหายได้เองโดยไม่ทิ้งร่องรอยที่มองเห็นได้ ในกรณีที่ทราบภูมิหลังสามารถใช้การรักษาเชิงสาเหตุ (เช่นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับสาเหตุแบคทีเรียที่เป็นที่ยอมรับ)
- ผื่นแดงแข็งตัว
เกิดผื่นแดง (ละติน. เกิดผื่นแดงขึ้น) เป็นอีกตัวอย่างหนึ่งของผื่นแดงที่มีต้นกำเนิดจากการติดเชื้อที่เป็นไปได้ โดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อวัณโรคเนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการผื่นแดงเส้นโลหิตตีบจะตรวจพบวัณโรคเป็นบวก แผลที่ผิวหนังเช่นเดียวกับเม็ดเลือดแดงมักปรากฏที่ขาส่วนล่าง (แม้ว่าอาการผื่นแดงที่เกิดขึ้นจะพบได้บ่อยกว่าที่ด้านหลังของน่อง) กระบวนการรักษาที่แยกความแตกต่างของเนื้องอกในทั้งสองโรคนั้นแย่กว่ามากในภาวะเม็ดเลือดแดง หลังจากระยะแรกเริ่มเจ็บปวดโรคมักจะเรื้อรัง ความรุนแรงของอาการปวดจะลดลง แต่แผลลึกจะปรากฏในบริเวณของเนื้องอกและรอยถาวรอาจยังคงอยู่บนผิวของผิวหนัง
- erythema multiforme
Erythema multiforme (จากภาษาละติน. erythema multiforme) เป็นกลุ่มของโรคที่มีความรุนแรงและลักษณะของแผลที่ผิวหนังแตกต่างกัน โดยขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันต่อสิ่งเร้าต่างๆเช่นยาประวัติการติดเชื้อหรือปัจจัยอื่น ๆ (มักไม่สามารถระบุได้)
แผลที่ผิวหนังส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่แขนขาแม้ว่าลักษณะเฉพาะของมันคือความเป็นไปได้ที่จะปรากฏบนเยื่อบุช่องปาก
รูปแบบที่ไม่รุนแรงของ erythema multiforme มักไม่ก่อให้เกิดโรคร้ายแรงและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาจากผู้เชี่ยวชาญ รูปแบบที่รุนแรงซึ่งในโรคผิวหนังแบ่งออกเป็นสองส่วนของโรคที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง:
- กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน
- TEN syndrome (necrolysis ผิวหนังที่เป็นพิษ)
การเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดแดงครอบครองพื้นที่ขนาดใหญ่มากและยังมาพร้อมกับสภาพทั่วไปที่ร้ายแรงกว่ามากของผู้ป่วย รูปแบบที่อันตรายที่สุดของ erythema multiforme คือ TEN syndrome ซึ่งหนังกำพร้าแยกออกจากชั้นที่เหลือของผิวหนัง การสูญเสียเกราะป้องกันตามธรรมชาติทำให้ผู้ป่วยสูญเสียน้ำซึ่งระเหยออกจากพื้นผิวของร่างกายโดยไม่สามารถควบคุมได้ สิ่งนี้นำไปสู่การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์และการติดเชื้อที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต เนื่องจากกลุ่มอาการและ TEN ของสตีเวนส์ - จอห์นสันที่แตกต่างและรุนแรงกว่ามากปัจจุบันสิ่งพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์บางฉบับจึงไม่รวมสิ่งเหล่านี้ไว้นอกเหนือจากสเปกตรัมของเม็ดเลือดแดงหลายรูปแบบ
- เม็ดเลือดแดงที่ตายแล้วอพยพ
อาการผื่นแดงที่เกิดจากการหลงทางเป็นตัวอย่างของกลุ่มอาการของโรค paraneoplastic ที่ผิวหนังเช่นภาวะที่อยู่ร่วมกับโรคเนื้องอก ผื่นแดงประเภทนี้เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากสิ่งที่เรียกว่า กลูคาโกโนมา. เป็นมะเร็งชนิดพิเศษของตับอ่อนที่ผลิตฮอร์โมนกลูคากอนจำนวนมากซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ทำงานตรงข้ามกับอินซูลิน
กลูคากอนส่วนเกินนอกเหนือไปจากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเช่นการเกิดเม็ดเลือดแดงที่ตายแล้วซึ่งมีผลต่อการเผาผลาญของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด อาการที่พบบ่อยคือโรคเบาหวาน การเกิดผื่นแดงที่เดินไม่ได้อาจมีลักษณะคล้ายกับ TEN syndrome (ดูด้านบน) เนื่องจากการคืบคลานของหนังกำพร้าภายในรอยโรคเม็ดเลือดแดง การรักษาภาวะเม็ดเลือดแดงแตกที่เคลื่อนย้ายได้เช่นเดียวกับการรักษาอาการ paraneoplastic อื่น ๆ ขึ้นอยู่กับการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุ - ในกรณีนี้คือมะเร็งตับอ่อน
- ผื่นแดง Palmar
Palmar erythema (จากภาษาละติน. erythema palmarum) เช่นการทำให้ผิวหนังที่มือเป็นสีแดงเป็นอาการที่มาพร้อมกับโรคต่างๆ โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับโรคตับเช่นโรคตับแข็งความดันโลหิตสูงพอร์ทัลหรือตับวายเรื้อรัง
โรคร่วมอีกกลุ่มหนึ่งคือโรคไขข้ออักเสบ (เช่น RA) การก่อตัวของมันอาจได้รับอิทธิพลจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนโดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ในหลาย ๆ กรณีผื่นแดง Palmar ไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงโรคใด ๆ และบางครั้งก็อาจเป็นลักษณะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้
อาการคั่งในเด็ก
แม้ว่าโรคเม็ดเลือดแดงส่วนใหญ่ที่อธิบายไว้ข้างต้นสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก แต่บางโรคก็มีลักษณะเฉพาะสำหรับเด็ก เรากำลังพูดถึงสองชนิดย่อยของผื่นแดง: ติดเชื้อและฉับพลัน เหล่านี้เป็นโรคติดเชื้อในวัยเด็กที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส
- erythema ติดเชื้อ (โรคที่ห้าที่เรียกว่า)
ผื่นแดงติดเชื้อเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเด็กก่อนวัยเรียนและเด็กนักเรียน สาเหตุที่ทำให้เกิดคือไวรัส (โดยเฉพาะพาร์โวไวรัส B19) อาการเริ่มแรกคล้ายเป็นหวัดไข้ต่ำน้ำมูกไหลบางครั้งปวดข้อ
หลังจากผ่านไปสองสามวันอาการหลักของโรคจะปรากฏขึ้น - มีผื่นแดงขึ้นที่ใบหน้า (ดังนั้นชื่อสามัญ - "ตบทารกซินโดรม") แพร่กระจายไปยังลำตัวก้นและแขนขาของเด็ก รอยโรคที่ผิวหนังอาจสลับกันระหว่างการย้อนกลับและการเกิดซ้ำในช่วงเวลาหลายสัปดาห์โดยทั่วไปจะกำเริบโดยความร้อนสูงเกินไป
เนื่องจากสาเหตุของการเกิดผื่นแดงติดเชื้อเป็นไวรัสจึงไม่มีการรักษาเชิงสาเหตุ (และไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะ) อาการผื่นแดงติดเชื้อในเด็กส่วนใหญ่มักไม่รุนแรง คุณสมบัติของมันคือความสามารถในการแพร่กระจายได้ดีโดยการติดเชื้อที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นก่อนการปรากฏตัวของแผลที่ผิวหนังทั่วไป สตรีมีครรภ์ต้องตื่นตัวเป็นพิเศษในการสัมผัสกับพาราโวไวรัสบี 19 เนื่องจากการติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์อาจทำลายเซลล์เม็ดเลือดของทารกในครรภ์และทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
- ผื่นแดงฉับพลัน (ไข้สามวัน)
ผื่นแดงฉับพลันหรือที่เรียกว่าไข้สามวันหรือโรคหกเป็นโรคที่มีผลต่อเด็กที่อายุน้อยกว่า (โดยปกติจะอายุต่ำกว่า 3 ปี) มันเกิดจากไวรัสจากกลุ่ม เริม (HHV-6 และ HHV-7) ลักษณะของโรคมีลักษณะเฉพาะ: เด็กมีไข้ฉับพลัน (สูงถึง 40 ° C) โดยปกติจะไม่มีอาการร่วม
หลังจากผ่านไปสองสามวัน (โดยปกติ - ตามชื่อ - สาม) วันอุณหภูมิจะกลับสู่ปกติและมีผื่นแดงขึ้นที่ผิวหนังของลำต้นและใบหน้า สภาพโดยรวมของทารกยังคงดี ความเสี่ยงบางอย่างเกี่ยวข้องกับไข้สูงซึ่งในบางกรณีอาจทำให้เกิดอาการชักจากไข้ได้ เช่นเดียวกับอาการแดงที่ติดเชื้อไม่มีการรักษาสาเหตุของอาการคั่ง
"โปรแกรม 3 วัน" ได้รับการรักษาตามอาการเท่านั้นโดยการควบคุมอุณหภูมิของเด็ก (อาจให้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และ / หรือพาราเซตามอล) และโดยการให้ความชุ่มชื้นอย่างเพียงพอในช่วงมีไข้
บรรณานุกรม:
- “ โรคผิวหนังและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์” S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้
