Erythema multiforme exudative อาจไม่รุนแรงหรือรุนแรง แผลพุพองและการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดแดงที่ปรากฏบนผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นเรื่องปกติของโรคนี้ ภาวะเม็ดเลือดแดงที่หลั่งออกมาหลายชนิดสามารถปรากฏขึ้นได้เมื่อใดและจะได้รับการรักษาอย่างไร?
Erythema exudativum multiforme (EM) เป็นโรคเฉียบพลันชั่วคราวที่มีลักษณะการก่อตัวของผื่นแดงที่ผิวหนังและเยื่อเมือกบางครั้งอาจมีแผลพุพอง
Erythema multiforme exudative: สาเหตุ
ยังไม่ทราบสาเหตุของการเกิดผื่นแดงแบบ exudative multiforme เชื่อว่าเป็นผลมาจากระบบภูมิคุ้มกันไม่ตอบสนองต่อปัจจัยบางอย่างอย่างเหมาะสม เรารู้ว่าเซลล์ใดของระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดปฏิกิริยานี้ แต่เหตุใดจึงเป็นสาเหตุ - ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ปัจจัยเหล่านี้ ได้แก่
การติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะเม็ดเลือดแดงที่ไม่รุนแรงและยากลุ่มนี้ ได้แก่ กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน - ไลล์
- ไวรัสแบคทีเรีย - เม็ดเลือดแดงหลายชนิดมักมาพร้อมกับการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสหรือแบคทีเรีย “ ในเด็กและวัยรุ่นมักจะมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ทางเดินหายใจส่วนบนหรือการติดเชื้อมัยโคพลาสมิก” ยากล่าว ยา Agnieszka Bańka-Wrona จาก DERMEA General and Aesthetic Dermatology Clinic ในวัยหนุ่มสาวและบ่อยกว่าในผู้ชายในกลุ่มนี้ภาวะเม็ดเลือดแดงหลายชนิดมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสเริม (เริม) มักเป็นโรคเริมที่ริมฝีปากบางครั้งก็เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศ แผลที่ผิวหนังไม่มีไวรัสดังนั้นจึงไม่ติดต่อ - ผู้เชี่ยวชาญกล่าวเสริม
- ยาเสพติด - ส่วนใหญ่มักมาจากกลุ่มซัลโฟนาไมด์, ซาลิไซเลต, ยากันชัก (โดยเฉพาะบาร์บิทูเรต), ไอบูโพรเฟนที่ได้รับในขนาดมาตรฐานอย่างถูกวิธีเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคการวินิจฉัยหรือการรักษา
- ปัจจัยทางเคมี
Erythema multiforme exudative: ไม่รุนแรงถึงรุนแรง อาการของ erythema multiforme
1) รูปแบบอ่อน
โรคเป็นลักษณะของรูปแบบที่ไม่รุนแรงของเม็ดเลือดแดงที่หลั่งออกมาหลายรูปแบบคือแผลที่ผิวหนังที่มีการจัดเรียงเป็นศูนย์กลางคล้ายกับเป้าหมาย ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงมักพบเฉพาะที่ผิวหนังส่วนใหญ่มักอยู่บริเวณปากและส่วนปลายของแขนขา (เช่นจากหัวเข่าลงไปและจากข้อศอกลงไป) แผลพุพองหายาก
- ลักษณะเฉพาะของ erythema multiforme คือการกำเริบของโรค - ยากล่าว med. Agnieszka Bańka-Wrona. ในบางครั้งโรคจะพัฒนาขึ้นอีกครั้งเช่นหลังจากการติดเชื้อเริมที่ริมฝีปาก ผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องรับประทานยาต้านไวรัสเป็นเวลานาน บางครั้งการหยุดยาก็เป็นปัญหาเพราะทุกครั้งที่พยายามหยุดกินจะทำให้โรคกลับมาอีก ดังนั้นบางคนต้องรับประทานยาเหล่านี้เป็นเวลาหลายเดือน อย่างไรก็ตามไม่สามารถสัญญากับผู้ป่วยได้ว่าหลังจากรับประทานยาเป็นเวลาหกเดือนอาการคั่งจะไม่กลับมา - เพิ่มผู้เชี่ยวชาญ
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าว Agnieszka Bańka-Wrona, โรคผิวหนังทั่วไปและความงาม DERMEAความเครียดทำให้อาการของคั่งหลายชนิดรุนแรงขึ้น
อาการของคั่งมักแย่ลงเมื่อมีความเครียดเป็นเวลานาน ความเครียดที่รุนแรงทำให้ร่างกายอ่อนแอลงเริมมักจะปรากฏขึ้นและขั้นตอนต่อไปคือการเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วของไวรัสเริมแบบซิมเพล็กซ์และการพัฒนาปฏิกิริยาของร่างกายทั้งหมดที่มีลักษณะเป็นผื่นแดง กลไกเดียวกันนี้ถูกเปิดเผยหลังจากการติดเชื้ออย่างรุนแรงซึ่งเช่นเดียวกับความเครียดจะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันเครียดอย่างรุนแรง
2) แบบฟอร์มหนัก
- กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน (Latin erythema multiforme major, SJS, Stevens-Johnson Syndrome)
ในระหว่างการเกิดโรคมีแผลพุพองและเม็ดเลือดแดงจำนวนมากบนผิวหนังของร่างกายรวมทั้งแผลพุพองและการสึกกร่อนบนเยื่อบุปากและอวัยวะสืบพันธุ์
Stevens-Johnson syndrome มีค่าบริการ 5 เปอร์เซ็นต์ Lyell's syndrome - 30 เปอร์เซ็นต์ ความตาย.
- Lyell's syndrome หรือโรคเนโครลิซิสของผิวหนังที่เป็นพิษ (Latin erythema multiforme major)
นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของเม็ดเลือดแดงหลายรูปแบบ ในกรณีนี้แผลพุพองจะเกิดขึ้นในบริเวณที่กว้างใหญ่ของร่างกายและหนังกำพร้าจะรวมตัวกันและรอยพับในอวัยวะเพศหญิงทั้งหมด อุบัติการณ์ของโรคเนโครไลซิสที่เป็นพิษในผิวหนังสูงขึ้นพบได้ในผู้ให้บริการเอชไอวีในผู้ป่วยที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองและในผู้สูงอายุ
เนื่องจากอาการรุนแรงขึ้นมากและมีแนวโน้มที่จะกำเริบน้อยกว่ากลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันและกลุ่มอาการของโรคเนโครไลซิสที่เป็นพิษในผิวหนังบางครั้งจึงถูกจัดให้เป็นโรคที่แยกจากกันและมีเพียงรูปแบบที่ไม่รุนแรงเท่านั้นที่ถูกกำหนดให้เป็นเม็ดเลือดแดงหลายชนิด
Erythema multiforme exudative: การรักษา
เม็ดเลือดแดงที่หลั่งออกมาอย่างไม่รุนแรงจะได้รับการรักษาตามสาเหตุ (หากปัจจัยที่เป็นสาเหตุคือยา - การหยุดยาหากภูมิหลังเป็นปัจจัยติดเชื้อ - การรักษาการติดเชื้อเฉพาะ)
การรักษารวมถึงยาที่ให้:
- โดยทั่วไป - กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระบบ, ยาปฏิชีวนะ, ยาต้านไวรัส
- เฉพาะที่ - ยาปฏิชีวนะยาต้านเชื้อรากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ยาแก้ปวดและในกรณีที่มีบริเวณผิวกายขนาดใหญ่จะใช้น้ำสลัดป้องกันการไหม้
- ยาตามอาการ - ยาลดไข้และยาแก้ปวด
กลุ่มอาการของโรคเนโครไลซิสที่เป็นพิษได้รับการรักษาอย่างรุนแรงที่สุด โดยปกติผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนักหรือหน่วยแผลไฟไหม้และการรักษาจะคล้ายกับโรคแผลไฟไหม้ หลังจากเข้ารับการรักษา Lyell's syndrome แล้วจำเป็นต้องมีการควบคุมโรคตาเป็นระยะเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะที่มองเห็นได้
ภาวะแทรกซ้อนของเม็ดเลือดแดงหลายรูปแบบอาจเกิดจากการติดเชื้อมากเกินไปของบาดแผลที่เกิดขึ้นบนผิวหนังและเยื่อเมือกดังนั้นพื้นฐานของการดูแลในกรณีเหล่านี้คือการใช้ยาฆ่าเชื้ออย่างอ่อนสารต้านเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา ในกรณีที่มีการกัดเซาะและมีสะเก็ดเลือดออกในปากและบนริมฝีปากขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีลักษณะเป็นของเหลวกึ่งเหลวและเหลวไม่ปรุงรสมากเกินไป สิ่งที่อันตรายที่สุดคือภาวะแทรกซ้อนทางตาและการยึดติดในบริเวณอวัยวะเพศ หากมีการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะเพศแสดงว่าไม่สนับสนุนให้มีเพศสัมพันธ์ การสัมผัสที่ใกล้ชิดทำให้เกิดความเสียหายทางกลที่ขยายพื้นที่ของโรค กรณีผู้เสียชีวิตเกี่ยวข้องเฉพาะกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอนสันหรือกลุ่มอาการของไลล์ซึ่งปัจจุบันผู้เขียนส่วนใหญ่ของสิ่งพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์ได้รับการพิจารณาว่าเป็นกลุ่มโรคที่แยกจากกันโดยจำแนกเป็นปฏิกิริยาของยาที่รุนแรง (อาจเกิดจากยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ยากันชัก allopurinol ACE-I เบต้าบล็อกเกอร์ซัลโฟนาไมด์)
"Zdrowie" รายเดือน
.jpg)
