สถานะโรคหืด - อาการการรักษาการปฐมพยาบาล

ภาวะหืดเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคหอบหืดในหลอดลม ภาวะหืดเป็นภาวะที่อันตรายถึงชีวิตเนื่องจากอาจทำให้ระบบหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงและเสียชีวิตได้ สาเหตุและอาการของโรคหืดคืออะไร? การปฐมพยาบาลและการรักษาคืออะไร?

ภาวะหืดเป็นอาการกำเริบของโรคหอบหืดในหลอดลมซึ่งยังคงมีอยู่แม้จะใช้การรักษาที่เหมาะสมนานกว่าหนึ่งชั่วโมงและอาจนำไปสู่ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรงและทำให้เสียชีวิตได้ โรคปอดอุดกั้น (COPD)

ภาวะหืดเรียกว่าหอบหืดรุนแรงเฉียบพลันหอบหืดอันตรายถึงชีวิตโรคหอบหืดเกือบถึงแก่ชีวิต

สถานะโรคหืดจะต้องแตกต่างจากการโจมตี (การโจมตี) ของโรคหอบหืดในหลอดลม การโจมตีแบบคลาสสิกของโรคหอบหืดในหลอดลมคืออาการหายใจไม่ออกอย่างกะทันหันซึ่งอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันในระหว่างการหายของโรคหรือเป็นผลมาจากการหดตัวของหลอดลมที่แย่ลงอย่างเป็นระบบ ความรุนแรงของการโจมตีอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่การอุดกั้นเล็กน้อยไปจนถึงการหายใจล้มเหลวขั้นรุนแรงซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต ภาวะดังกล่าวต้องการการประเมินผู้ป่วยอย่างรวดเร็วแม่นยำและการรักษาที่เหมาะสม ภาวะหืดถือเป็นภาวะฉุกเฉินและเป็นอันตรายถึงชีวิตเสมอ ต้องมีการประเมินและการรักษาโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหรือเสียชีวิต¹

สถานะโรคหืด - สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

• การรักษาไม่เพียงพอ (การรักษาไม่เพียงพอกับสภาพของผู้ป่วยในช่วงก่อนเริ่มมีอาการของโรคหืด)
• การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในประเทศและสิ่งแวดล้อม
• การติดเชื้อทางเดินหายใจ (ส่วนใหญ่เป็นไวรัส)

1-2 เปอร์เซ็นต์ (และบางแหล่งบอกว่า 3%) ไม่สามารถควบคุมกรณีของโรคหืดได้และแม้จะได้รับการดูแลอย่างมืออาชีพมากที่สุดผู้ป่วยก็เสียชีวิต

• มลพิษทางอากาศ
• สัมผัสกับสารพิษและสารระคายเคือง
• สภาพอากาศ (อุณหภูมิและความชื้นในอากาศ)
• ยา (แอสไพริน, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, β-blockers, สารยับยั้ง ACE)
• ความตึงเครียดทางอารมณ์มากเกินไป

ปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้ควบคุมโรคหอบหืดได้ยากและเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคหืด ได้แก่ ¹

• อายุน้อยมาก
• ไซนัสอักเสบรุนแรง
• โรคกรดไหลย้อน
• ความบกพร่องของอิมมูโนโกลบูลินสัมพัทธ์
• ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด
• ความผิดปกติของฮอร์โมน (การตั้งครรภ์วัยหมดประจำเดือน)
• ความผิดปกติของการหายใจระหว่างการนอนหลับ

ภาวะหืด - อาการ

อาการที่เกิดขึ้นก่อนการเริ่มมีอาการของโรคหืดมีดังนี้: ²

ในกรณีส่วนใหญ่อาการหืดของคุณจะค่อยๆเกิดขึ้นในช่วงหลายวันและหลายสัปดาห์ (แต่บางครั้งอาการหายใจไม่ออกจะแย่ลงในช่วงหลายนาทีและหลายชั่วโมง)

• หายใจถี่บ่อยขึ้น
• ไม่มีการปรับปรุงแม้จะเพิ่มปริมาณยาที่ใช้
• อาการหายใจลำบากในตอนกลางคืนจะปรากฏขึ้น (ถ้ายังไม่เคยมีอยู่) อาการหายใจลำบากเพิ่มขึ้น
• หงุดหงิดและวิตกกังวล
• ไอหรือทำให้รุนแรงขึ้นไอบางครั้งมีสารคัดหลั่งเปลี่ยนสี

อาการของโรคหืด ได้แก่ :

• orthopnoea คือผู้ป่วยที่มีอาการหายใจไม่ออกมากขึ้นจะยืนในท่ายืนและวางมือบนวัตถุ (เช่นขอบหน้าต่างเฟอร์นิเจอร์ชิ้นหนึ่ง) ซึ่งทำให้หายใจได้ง่ายขึ้น
• เพิ่มอัตราการหายใจ (มากกว่า 25 / นาที)
• การหายใจดังเสียงฮืด ๆ ที่ได้ยินจากระยะไกลมักมาพร้อมกับอาการตัวเขียวโดยเฉพาะที่ใบหน้า
• ไม่สามารถพูดประโยคสั้น ๆ เกี่ยวกับการหายใจออกเพียงครั้งเดียว (วิธีง่ายๆในการตัดสินคือขอให้ผู้ป่วยนับถึง 10 ผู้ป่วยที่มีอาการหายใจหอบอย่างรุนแรงไม่สามารถพูดคำสองสามคำได้โดยไม่ต้องหอบหายใจ)
• ไม่มีอาการไอหรือไอแห้ง ๆ กระตุกต่อมามีเสมหะจำนวนมาก
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (มักจะมากกว่า 120 ครั้ง / นาที)
• งอกล้ามเนื้อพิเศษที่หายใจออก
• ลักษณะท่านั่งของผู้ป่วยงอไปข้างหน้าเอนไปข้างหน้ารองรับแขนเพื่อสร้างจุดรองรับสำหรับการหายใจเข้าลึก ๆ

ภาวะหืดอาจพัฒนาอย่างรวดเร็ว (ในผู้ป่วย 10-20%) หรือช้า (ใน 80-90% ของผู้ป่วย) ในกรณีแรกอาการจะเกิดขึ้นในเวลาน้อยกว่า 6 ชั่วโมง ปฏิกิริยาดังกล่าวส่วนใหญ่เกิดจากสารก่อภูมิแพ้การออกกำลังกายหรือสถานการณ์ที่ตึงเครียด การตอบสนองต่อการรักษานั้นรวดเร็วและแทบไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในกรณีหลังนี้การติดเชื้อเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของภาวะหืด ใช้เวลานานกว่า 6 ชั่วโมง (ส่วนใหญ่เป็นวัน) ในการเกิดอาการและตอบสนองต่อการรักษาช้ากว่า ยังจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล¹

สถานะโรคหืด - จะทำอย่างไร? การปฐมพยาบาลในภาวะหืด

ภาวะหืดเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ คนป่วยต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด ในขณะที่รอรถพยาบาลหรือนำส่งโรงพยาบาลผู้ป่วยควรสงบลง (ความเครียดยังเพิ่มการหายใจไม่ออก) จัดท่าที่สบายให้กับเขานอกจากนี้คุณยังสามารถปลดกระดุมเสื้อผ้าและถอดเครื่องประดับใด ๆ ที่กดคอออกได้ (คลายเน็คไทถอดผ้าพันคอ)

สถานะโรคหืด - การวินิจฉัย

แพทย์พบว่าหายใจไม่ออกหลังจากใส่หูฟังที่หน้าอกอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นความดันโลหิตเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีการวัดค่า PEF (Peak Expiratory Flow)

ภาวะหืด - การรักษา

ควรเริ่มการรักษาโรคหืดโดยเร็วที่สุดและดำเนินการอย่างเคร่งครัดในสถานพยาบาล เป็นการรักษาที่ครอบคลุมและรวมถึง: ²

• การบำบัดด้วยออกซิเจน
• ยาขยายหลอดลม
• สเตียรอยด์
• การชดเชยการรบกวนของน้ำอิเล็กโทรไลต์และกรดเบส
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในกรณีที่ติดเชื้อ

การรักษาปริมาณยาที่ถูกต้องและการติดตามผู้ป่วยอย่างแม่นยำช่วยรับประกันการหายจากอาการหืด อย่างไรก็ตามในบางครั้งแม้จะได้รับการจัดการที่เหมาะสม แต่การใส่ท่อช่วยหายใจและการใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นโอกาสเดียวที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

บรรณานุกรม:

1. Karwat K. , Asthmatic state - จะรับรู้และรักษาได้อย่างไร? “ บำบัด” 2551

2. Kulesza-Kazecka M. , Asthmatic condition in children, "Nowa Pediatria" 2002, No. 4