สถานะโรคลมชัก: สาเหตุอาการการรักษา

Status epilepticus เป็นอาการชักรูปแบบพิเศษที่กินเวลานานกว่าการชักทั่วไปหรือประกอบด้วยการชักทีละอย่างต่อเนื่อง สถานะโรคลมชักถือเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตและน่าสนใจไม่เพียง แต่คนที่เป็นโรคลมชักเท่านั้น สาเหตุอื่น ๆ ของโรคลมชักมีอะไรบ้างและเราจะทำอย่างไรเมื่อคนที่คุณรักประสบปัญหานี้

สารบัญ

1. สถานะโรคลมชัก: อาการ
2. สถานะโรคลมชัก: สาเหตุ
3. สถานะโรคลมชัก: การวินิจฉัย
4. สถานะโรคลมชัก: การรักษา
5. สถานะ epilepticus: การพยากรณ์โรค
6. สถานะโรคลมชัก: การปฐมพยาบาล

สถานะโรคลมชักเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ โรคลมบ้าหมูโดยทั่วไปถือว่าค่อนข้างร้ายแรง คนส่วนใหญ่เชื่อมโยงอาการชักกับอาการชักซึ่งมักกระตุ้นให้เกิดความวิตกกังวลในผู้ที่พบเห็น

อย่างไรก็ตามในความเป็นจริงการชักเพียงครั้งเดียวไม่ใช่ความเสี่ยงที่ร้ายแรงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคลมชัก ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับผู้ป่วยโรคลมชักมาจากโรคลมบ้าหมูและสามารถรักษาได้อย่างแน่นอนว่าเป็นภาวะที่คุกคามชีวิต

การมีโรคลมบ้าหมูไม่ใช่สาเหตุเดียวที่เป็นไปได้ของโรคลมชัก

คำจำกัดความของสถานะ epilepticus มีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา ก่อนหน้านี้ปัญหานี้ถูกกำหนดให้เป็นสถานการณ์ที่ผู้ป่วยมีอาการชักนานกว่า 30 นาที

อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วอาการชักจากโรคลมชักจะใช้เวลาประมาณหนึ่งนาทีถึงประมาณสามนาทีจากนั้นก็บรรเทาลงซึ่งเป็นปัจจัยหนึ่งที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงเกณฑ์ที่กล่าวถึงข้างต้น

ปัจจุบันมีการวินิจฉัยสถานะของโรคลมชักเมื่ออาการชักเป็นเวลา 5 นาทีขึ้นไป

นอกจากนี้ยังสามารถวินิจฉัยสถานะโรคลมชักได้เมื่อผู้ป่วยมีอาการชักสองครั้งขึ้นไปติดต่อกันซึ่งระหว่างนี้อาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นหรือฟื้นตัวเต็มที่

• ชัก: ประเภท

สถิติเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของโรคลมชักมีความแตกต่างกันไปจากการศึกษาที่มีอยู่เกี่ยวกับผู้ป่วยในสหรัฐอเมริกาโรคลมชักมีผลต่อ 6 ถึง 40 คนจาก 100,000 คน

ตามชื่อของปัญหาที่แนะนำสถานะของโรคลมชักมีความสัมพันธ์กับโรคลมบ้าหมู แต่ที่น่าสนใจไม่เพียง แต่ผู้ป่วยโรคลมชักเท่านั้นที่สามารถสัมผัสกับสิ่งที่เป็นอันตรายนี้ได้ ในความเป็นจริงปัญหาสุขภาพต่างๆมากมายอาจทำให้เกิดโรคลมชักได้

โรคลมชัก - อาการและความช่วยเหลือ

สถานะโรคลมชัก: อาการ

เนื่องจากหลักสูตรทางคลินิกสามารถแยกแยะโรคลมบ้าหมูได้ 2 ประเภท

ประการแรกคืออาการชักของโรคลมบ้าหมูซึ่งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวต่างๆ - ในโรคลมบ้าหมูประเภทนี้ผู้ป่วยอาจมีอาการเช่นอาการที่เกี่ยวข้องกับการชักของโรคลมชักในลักษณะของยาชูกำลัง - clonic

• อาการของโรคลมบ้าหมูในเด็กและผู้ใหญ่ คุณรู้จักโรคลมบ้าหมูได้อย่างไร?

ปัญหาอีกประเภทหนึ่งที่อธิบายไว้คือโรคลมบ้าหมูแบบไม่ชัก ลักษณะเฉพาะสำหรับพวกเขาไม่ใช่ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว แต่เป็นการรบกวนจิตสำนึกของผู้ป่วย สถานะโรคลมชักสามารถแสดงออกมาในรูปแบบของการโจมตีหมดสติเป็นเวลานานตัวอย่างเช่น

ลักษณะเฉพาะของสถานะโรคลมชักซึ่งแตกต่างจากอาการชักครั้งเดียวคือระยะเวลาข้างต้นของอาการ (มากกว่า 5 นาที) หรือการเกิดอาการชักสองครั้งขึ้นไปติดต่อกันซึ่งระหว่างนี้อาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้น

ก่อนหน้านี้มีการสังเกตว่าโรคลมชักในสถานะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบของการชักเป็นเวลานานถือเป็นภาวะที่คุกคามชีวิต

นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าปัญหานี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆซึ่งสิ่งที่ร้ายแรงที่สุดคือความเป็นไปได้ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความผิดปกติของการหายใจ

สถานะโรคลมชัก: สาเหตุ

โรคลมชักมีความสัมพันธ์กับโรคลมชักอย่างชัดเจน แต่ในความเป็นจริงแล้วทุกคนที่ประสบปัญหานี้โรคลมบ้าหมูอยู่ที่ประมาณ 25%

สำหรับผู้ที่มีอาการนี้โรคลมชักในสถานะอาจเป็นอาการแรกของอาการ - ผู้ป่วยบางรายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูหลังจากที่พวกเขาเกิดโรคลมชัก

อย่างไรก็ตามปัญหาอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคลมชักที่ได้รับการรักษาโรคนี้ อาจเป็นกรณีตัวอย่างเช่นโดยที่:

• ผู้ป่วยเริ่มใช้ยากันชักกลุ่มใหม่
• ด้วยเหตุผลหลายประการความเข้มข้นของยากันชักในร่างกายเปลี่ยนไป (อาจเป็นกรณีเช่นในกรณีของการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารซึ่งเนื่องจากอาเจียนหรือท้องร่วงการดูดซึมยาจากระบบทางเดินอาหารจะลดลงความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือผู้ป่วยเริ่มใช้ยาบางชนิด) ยาอื่น ๆ ที่ทำปฏิกิริยากับยากันชักซึ่งจะช่วยลดระดับของยากันชักในร่างกาย)
• คุณจะหยุดรับเครื่อง AED ในทันที
• ผู้ป่วยจะอดนอนไม่เพียงพอ
• หากคุณได้รับการรักษาด้วยสารป้องกันโรคลมชักคุณจะมีความต้านทานต่อยา
• หากคุณกำลังใช้ยากันชักคุณจะใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

การมีโรคลมบ้าหมูไม่ใช่สาเหตุเดียวที่เป็นไปได้ของโรคลมชัก

โรคต่อไปนี้อาจนำไปสู่การรบกวนในกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองซึ่งเป็นสาระสำคัญของสภาวะโรคลมชัก:

• โรคหลอดเลือดสมอง
• เลือดออกในกะโหลกศีรษะ
• เนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลาง
• โรคติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง (เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือฝีในสมอง)
• บาดเจ็บที่ศีรษะ
• กลุ่มอาการการเลิกบุหรี่ที่เกิดขึ้นหลังจากการเลิกเหล้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการละเมิดเรื้อรัง
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ (เกี่ยวข้องกับเช่น hyponatraemia หรือ hepatic encephalopathy)

สถานะโรคลมชัก: การวินิจฉัย

การวินิจฉัยสถานะของโรคลมชักขึ้นอยู่กับการระบุลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยานี้เป็นหลัก

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคลมชักจำเป็นอย่างยิ่งที่แพทย์จะต้องได้รับข้อมูลนี้เนื่องจากจะทำให้การวินิจฉัยแยกโรคที่ต้องดำเนินการนั้นแคบลงเนื่องจากสาเหตุของโรคลมชักอาจมีได้หลายสาเหตุ

ในผู้ป่วยโรคลมชักสามารถทำการทดสอบได้หลายแบบ ได้แก่ :

• ห้องปฏิบัติการ (เพื่อวัดระดับน้ำตาลในเลือดหรือตรวจหาเครื่องหมายการอักเสบ)
• การถ่ายภาพ (เช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของศีรษะ)

ความจำเป็นนี้เป็นผลมาจากข้อเท็จจริงที่ว่ามันเป็นสิ่งสำคัญในการค้นหาสาเหตุของโรคลมชักเช่นเดียวกับเพื่อแยกความแตกต่างของบุคคลนี้จากโรคอื่น ๆ ที่อาจแสดงออกในลักษณะเดียวกัน ตัวอย่างของหน่วยดังกล่าว ได้แก่ :

• โรคมะเร็งทางระบบประสาท
• อาการชักจากโรคลมชักหลอก
• hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง
• โรคลมแดด
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

สถานะโรคลมชัก: การรักษา

ในการรักษาสถานะโรคลมชักเวลาเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการรักษาเริ่มต้นในแต่ละบุคคลเร็วขึ้นโอกาสที่จะหายเร็วขึ้น

การจัดการสถานะโรคลมชักขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยยา

• การรักษาทางเภสัชวิทยาและการผ่าตัดโรคลมบ้าหมู

โดยทั่วไปยากลุ่มแรกที่ให้กับผู้ป่วยคือเบนโซไดอะซีปีนเช่นอัลปราโซแลมไดอาซีแพมหรือมิดาโซแลม

ต่อจากนั้นหากอาการยังคงมีอยู่แม้ว่าจะมีการให้ยาดังกล่าวข้างต้นแก่ผู้ป่วยแล้วก็ตามอาจจำเป็นต้องใช้ยาอื่นเช่น phenytoin, valproic acid หรือ levetiracetam

หากสถานะของโรคลมชักยังคงมีอยู่บางครั้งแพทย์ก็ตัดสินใจที่จะแนะนำเภสัชวิทยา - barbiturate coma (โดยใช้เช่น thiopental) ในผู้ป่วย

บทความแนะนำ:

การรักษาโรคลมบ้าหมู: การรักษาทางเภสัชวิทยาและการผ่าตัดและผลข้างเคียง

สถานะ epilepticus: การพยากรณ์โรค

เป็นการยากที่จะกำหนดการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักอย่างชัดเจนเนื่องจากการพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหา - การพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบและสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมอง และอาการชักเป็นเวลานานที่เกี่ยวข้อง

สิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับการแก้ไขอาการของโรคลมชักคือการเริ่มต้นการรักษาอย่างรวดเร็วการเริ่มต้นการบำบัดช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของผู้ป่วยและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของโรคลมชัก

สถานะโรคลมชัก: การปฐมพยาบาล

หากเราเห็นบุคคลที่ประสบกับเหตุการณ์การจับกุมไม่ว่าจะเป็นอาการชักครั้งเดียวหรือโรคลมชักสถานะก่อนอื่นให้สงบสติอารมณ์

ประการแรกสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ที่มีอาการชักไม่เสี่ยงต่อการทำร้ายร่างกายของพวกเขา - ควรมองไปรอบ ๆ เช่นว่าพวกเขานอนอยู่บนพื้นผิวที่แข็งมากหรือไม่ ที่ดีที่สุดคือให้ผู้ป่วยนอนตะแคงซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการสำลัก นอกจากนี้ควรพยายามเปิดทางเดินหายใจไว้

เป็นไปได้ว่าเราสังเกตอาการลมชักตั้งแต่เริ่มแรก

• โรคลมชัก - การปฐมพยาบาล

ในสถานการณ์เช่นนี้เราสามารถดูแลความปลอดภัยของผู้ป่วยและเฝ้าสังเกตเขาได้ในเวลาเดียวกัน - หากอาการลมชักไม่สามารถแก้ไขได้เองภายในสองหรือสามนาทีทางที่ดีควรเรียกรถพยาบาล

ในทางกลับกันในสถานการณ์ที่เราพบคนที่มีอาการชักและเราไม่รู้ว่าจะอยู่ได้นานแค่ไหนควรขอความช่วยเหลือทันที

ท้ายที่สุดแล้วอาจเป็นสถานะของโรคลมบ้าหมูและการรักษาโดยอาศัยการให้ยาเฉพาะทางแก่ผู้ป่วยสามารถทำได้โดยบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้น

แหล่งที่มา:
1. วัสดุรองพื้นโรคลมบ้าหมู; การเข้าถึงออนไลน์: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus
2. Julie L. Roth, Status Epilepticus, Medscape; การเข้าถึงออนไลน์: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview
3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol 2552 ก.ค. - ก.ย. ; 12 (3): 140-153; การเข้าถึงออนไลน์: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/

โรคลมบ้าหมู - ข้อมูลเพิ่มเติม:

• กลุ่มอาการของโรคลมชัก: ประเภท
• โรคลมชักในวัยเด็กที่ไม่มีอาการ (pycnolepsy, Friedman syndrome)
• โรคลมบ้าหมู Rolandic
• โรคลมบ้าหมูของ West
• โรคลมบ้าหมูภาคเหนือ
• โรคลมบ้าหมูจากแอลกอฮอล์

เกี่ยวกับผู้แต่ง

คันธนู. Tomasz Nęckiสำเร็จการศึกษาด้านการแพทย์จาก Medical University ในเมืองPoznań ผู้ชื่นชอบทะเลโปแลนด์ (ควรเดินเล่นตามชายฝั่งโดยมีหูฟังแนบหู) แมวและหนังสือ ในการทำงานกับผู้ป่วยเขามุ่งเน้นที่จะรับฟังพวกเขาเสมอและใช้เวลาให้มากที่สุดเท่าที่พวกเขาต้องการ