Status epilepticus เป็นอาการชักรูปแบบพิเศษที่กินเวลานานกว่าการชักทั่วไปหรือประกอบด้วยการชักทีละอย่างต่อเนื่อง สถานะโรคลมชักถือเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตและน่าสนใจไม่เพียง แต่คนที่เป็นโรคลมชักเท่านั้น สาเหตุอื่น ๆ ของโรคลมชักมีอะไรบ้างและเราจะทำอย่างไรเมื่อคนที่คุณรักประสบปัญหานี้
สารบัญ
- สถานะโรคลมชัก: อาการ
- สถานะโรคลมชัก: สาเหตุ
- สถานะโรคลมชัก: การวินิจฉัย
- สถานะโรคลมชัก: การรักษา
- สถานะ epilepticus: การพยากรณ์โรค
- สถานะโรคลมชัก: การปฐมพยาบาล
สถานะโรคลมชักเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ โรคลมบ้าหมูโดยทั่วไปถือว่าค่อนข้างร้ายแรง คนส่วนใหญ่เชื่อมโยงอาการชักกับอาการชักซึ่งมักกระตุ้นให้เกิดความวิตกกังวลในผู้ที่พบเห็น
อย่างไรก็ตามในความเป็นจริงการชักเพียงครั้งเดียวไม่ใช่ความเสี่ยงที่ร้ายแรงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคลมชัก ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับผู้ป่วยโรคลมชักมาจากโรคลมบ้าหมูและสามารถรักษาได้อย่างแน่นอนว่าเป็นภาวะที่คุกคามชีวิต
การมีโรคลมบ้าหมูไม่ใช่สาเหตุเดียวที่เป็นไปได้ของโรคลมชัก
คำจำกัดความของสถานะ epilepticus มีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา ก่อนหน้านี้ปัญหานี้ถูกกำหนดให้เป็นสถานการณ์ที่ผู้ป่วยมีอาการชักนานกว่า 30 นาที
อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วอาการชักจากโรคลมชักจะใช้เวลาประมาณหนึ่งนาทีถึงประมาณสามนาทีจากนั้นก็บรรเทาลงซึ่งเป็นปัจจัยหนึ่งที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงเกณฑ์ที่กล่าวถึงข้างต้น
ปัจจุบันมีการวินิจฉัยสถานะของโรคลมชักเมื่ออาการชักเป็นเวลา 5 นาทีขึ้นไป
นอกจากนี้ยังสามารถวินิจฉัยสถานะโรคลมชักได้เมื่อผู้ป่วยมีอาการชักสองครั้งขึ้นไปติดต่อกันซึ่งระหว่างนี้อาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นหรือฟื้นตัวเต็มที่
- ชัก: ประเภท
สถิติเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของโรคลมชักมีความแตกต่างกันไปจากการศึกษาที่มีอยู่เกี่ยวกับผู้ป่วยในสหรัฐอเมริกาโรคลมชักมีผลต่อ 6 ถึง 40 คนจาก 100,000 คน
ตามชื่อของปัญหาที่แนะนำสถานะของโรคลมชักมีความสัมพันธ์กับโรคลมบ้าหมู แต่ที่น่าสนใจไม่เพียง แต่ผู้ป่วยโรคลมชักเท่านั้นที่สามารถสัมผัสกับสิ่งที่เป็นอันตรายนี้ได้ ในความเป็นจริงปัญหาสุขภาพต่างๆมากมายอาจทำให้เกิดโรคลมชักได้
โรคลมชัก - อาการและความช่วยเหลือ
สถานะโรคลมชัก: อาการ
เนื่องจากหลักสูตรทางคลินิกสามารถแยกแยะโรคลมบ้าหมูได้ 2 ประเภท
ประการแรกคืออาการชักของโรคลมบ้าหมูซึ่งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวต่างๆ - ในโรคลมบ้าหมูประเภทนี้ผู้ป่วยอาจมีอาการเช่นอาการที่เกี่ยวข้องกับการชักของโรคลมชักในลักษณะของยาชูกำลัง - clonic
- อาการของโรคลมบ้าหมูในเด็กและผู้ใหญ่ คุณรู้จักโรคลมบ้าหมูได้อย่างไร?
ปัญหาอีกประเภทหนึ่งที่อธิบายไว้คือโรคลมบ้าหมูแบบไม่ชัก ลักษณะเฉพาะสำหรับพวกเขาไม่ใช่ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว แต่เป็นการรบกวนจิตสำนึกของผู้ป่วย สถานะโรคลมชักสามารถแสดงออกมาในรูปแบบของการโจมตีหมดสติเป็นเวลานานตัวอย่างเช่น
ลักษณะเฉพาะของสถานะโรคลมชักซึ่งแตกต่างจากอาการชักครั้งเดียวคือระยะเวลาข้างต้นของอาการ (มากกว่า 5 นาที) หรือการเกิดอาการชักสองครั้งขึ้นไปติดต่อกันซึ่งระหว่างนี้อาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้น
ก่อนหน้านี้มีการสังเกตว่าโรคลมชักในสถานะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบของการชักเป็นเวลานานถือเป็นภาวะที่คุกคามชีวิต
นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าปัญหานี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆซึ่งสิ่งที่ร้ายแรงที่สุดคือความเป็นไปได้ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความผิดปกติของการหายใจ
สถานะโรคลมชัก: สาเหตุ
โรคลมชักมีความสัมพันธ์กับโรคลมชักอย่างชัดเจน แต่ในความเป็นจริงแล้วทุกคนที่ประสบปัญหานี้โรคลมบ้าหมูอยู่ที่ประมาณ 25%
สำหรับผู้ที่มีอาการนี้โรคลมชักในสถานะอาจเป็นอาการแรกของอาการ - ผู้ป่วยบางรายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูหลังจากที่พวกเขาเกิดโรคลมชัก
อย่างไรก็ตามปัญหาอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคลมชักที่ได้รับการรักษาโรคนี้ อาจเป็นกรณีตัวอย่างเช่นโดยที่:
- ผู้ป่วยเริ่มใช้ยากันชักกลุ่มใหม่
- ด้วยเหตุผลหลายประการความเข้มข้นของยากันชักในร่างกายเปลี่ยนไป (อาจเป็นกรณีเช่นในกรณีของการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารซึ่งเนื่องจากอาเจียนหรือท้องร่วงการดูดซึมยาจากระบบทางเดินอาหารจะลดลงความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือผู้ป่วยเริ่มใช้ยาบางชนิด) ยาอื่น ๆ ที่ทำปฏิกิริยากับยากันชักซึ่งจะช่วยลดระดับของยากันชักในร่างกาย)
- คุณจะหยุดรับเครื่อง AED ในทันที
- ผู้ป่วยจะอดนอนไม่เพียงพอ
- หากคุณได้รับการรักษาด้วยสารป้องกันโรคลมชักคุณจะมีความต้านทานต่อยา
- หากคุณกำลังใช้ยากันชักคุณจะใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
การมีโรคลมบ้าหมูไม่ใช่สาเหตุเดียวที่เป็นไปได้ของโรคลมชัก
โรคต่อไปนี้อาจนำไปสู่การรบกวนในกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองซึ่งเป็นสาระสำคัญของสภาวะโรคลมชัก:
- โรคหลอดเลือดสมอง
- เลือดออกในกะโหลกศีรษะ
- เนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลาง
- โรคติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง (เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือฝีในสมอง)
- บาดเจ็บที่ศีรษะ
- กลุ่มอาการการเลิกบุหรี่ที่เกิดขึ้นหลังจากการเลิกเหล้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการละเมิดเรื้อรัง
- ความผิดปกติของการเผาผลาญ (เกี่ยวข้องกับเช่น hyponatraemia หรือ hepatic encephalopathy)
สถานะโรคลมชัก: การวินิจฉัย
การวินิจฉัยสถานะของโรคลมชักขึ้นอยู่กับการระบุลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยานี้เป็นหลัก
หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคลมชักจำเป็นอย่างยิ่งที่แพทย์จะต้องได้รับข้อมูลนี้เนื่องจากจะทำให้การวินิจฉัยแยกโรคที่ต้องดำเนินการนั้นแคบลงเนื่องจากสาเหตุของโรคลมชักอาจมีได้หลายสาเหตุ
ในผู้ป่วยโรคลมชักสามารถทำการทดสอบได้หลายแบบ ได้แก่ :
- ห้องปฏิบัติการ (เพื่อวัดระดับน้ำตาลในเลือดหรือตรวจหาเครื่องหมายการอักเสบ)
- การถ่ายภาพ (เช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของศีรษะ)
ความจำเป็นนี้เป็นผลมาจากข้อเท็จจริงที่ว่ามันเป็นสิ่งสำคัญในการค้นหาสาเหตุของโรคลมชักเช่นเดียวกับเพื่อแยกความแตกต่างของบุคคลนี้จากโรคอื่น ๆ ที่อาจแสดงออกในลักษณะเดียวกัน ตัวอย่างของหน่วยดังกล่าว ได้แก่ :
- โรคมะเร็งทางระบบประสาท
- อาการชักจากโรคลมชักหลอก
- hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง
- โรคลมแดด
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
สถานะโรคลมชัก: การรักษา
ในการรักษาสถานะโรคลมชักเวลาเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการรักษาเริ่มต้นในแต่ละบุคคลเร็วขึ้นโอกาสที่จะหายเร็วขึ้น
การจัดการสถานะโรคลมชักขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยยา
- การรักษาทางเภสัชวิทยาและการผ่าตัดโรคลมบ้าหมู
โดยทั่วไปยากลุ่มแรกที่ให้กับผู้ป่วยคือเบนโซไดอะซีปีนเช่นอัลปราโซแลมไดอาซีแพมหรือมิดาโซแลม
ต่อจากนั้นหากอาการยังคงมีอยู่แม้ว่าจะมีการให้ยาดังกล่าวข้างต้นแก่ผู้ป่วยแล้วก็ตามอาจจำเป็นต้องใช้ยาอื่นเช่น phenytoin, valproic acid หรือ levetiracetam
หากสถานะของโรคลมชักยังคงมีอยู่บางครั้งแพทย์ก็ตัดสินใจที่จะแนะนำเภสัชวิทยา - barbiturate coma (โดยใช้เช่น thiopental) ในผู้ป่วย
บทความแนะนำ:
การรักษาโรคลมบ้าหมู: การรักษาทางเภสัชวิทยาและการผ่าตัดและผลข้างเคียงสถานะ epilepticus: การพยากรณ์โรค
เป็นการยากที่จะกำหนดการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักอย่างชัดเจนเนื่องจากการพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหา - การพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบและสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมอง และอาการชักเป็นเวลานานที่เกี่ยวข้อง
สิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับการแก้ไขอาการของโรคลมชักคือการเริ่มต้นการรักษาอย่างรวดเร็วการเริ่มต้นการบำบัดช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของผู้ป่วยและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของโรคลมชัก
สถานะโรคลมชัก: การปฐมพยาบาล
หากเราเห็นบุคคลที่ประสบกับเหตุการณ์การจับกุมไม่ว่าจะเป็นอาการชักครั้งเดียวหรือโรคลมชักสถานะก่อนอื่นให้สงบสติอารมณ์
ประการแรกสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ที่มีอาการชักไม่เสี่ยงต่อการทำร้ายร่างกายของพวกเขา - ควรมองไปรอบ ๆ เช่นว่าพวกเขานอนอยู่บนพื้นผิวที่แข็งมากหรือไม่ ที่ดีที่สุดคือให้ผู้ป่วยนอนตะแคงซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการสำลัก นอกจากนี้ควรพยายามเปิดทางเดินหายใจไว้
เป็นไปได้ว่าเราสังเกตอาการลมชักตั้งแต่เริ่มแรก
- โรคลมชัก - การปฐมพยาบาล
ในสถานการณ์เช่นนี้เราสามารถดูแลความปลอดภัยของผู้ป่วยและเฝ้าสังเกตเขาได้ในเวลาเดียวกัน - หากอาการลมชักไม่สามารถแก้ไขได้เองภายในสองหรือสามนาทีทางที่ดีควรเรียกรถพยาบาล
ในทางกลับกันในสถานการณ์ที่เราพบคนที่มีอาการชักและเราไม่รู้ว่าจะอยู่ได้นานแค่ไหนควรขอความช่วยเหลือทันที
ท้ายที่สุดแล้วอาจเป็นสถานะของโรคลมบ้าหมูและการรักษาโดยอาศัยการให้ยาเฉพาะทางแก่ผู้ป่วยสามารถทำได้โดยบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้น
แหล่งที่มา:
1. วัสดุรองพื้นโรคลมบ้าหมู; การเข้าถึงออนไลน์: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus
2. Julie L. Roth, Status Epilepticus, Medscape; การเข้าถึงออนไลน์: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview
3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol 2552 ก.ค. - ก.ย. ; 12 (3): 140-153; การเข้าถึงออนไลน์: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/
โรคลมบ้าหมู - ข้อมูลเพิ่มเติม:
- กลุ่มอาการของโรคลมชัก: ประเภท
- โรคลมชักในวัยเด็กที่ไม่มีอาการ (pycnolepsy, Friedman syndrome)
- โรคลมบ้าหมู Rolandic
- โรคลมบ้าหมูของ West
- โรคลมบ้าหมูภาคเหนือ
- โรคลมบ้าหมูจากแอลกอฮอล์
