ข้อสะโพก - เมื่อใดที่จำเป็นต้องมี endoprosthesis?

เมื่อข้อต่อสะโพกของคุณปฏิเสธที่จะปฏิบัติตามในหลาย ๆ กรณีก็สามารถเปลี่ยนข้อเทียมได้ คุณภาพของ endoprostheses ที่มีอยู่ในปัจจุบันรับประกันภาวะแทรกซ้อนน้อยลง อย่างไรก็ตามต้องจำไว้ว่าไม่มีบ่อเทียมใดสามารถแทนที่ธรรมชาติได้อย่างสมบูรณ์ ยิ่งไปกว่านั้นเมื่อ endoprosthesis เสื่อมสภาพจึงต้องเปลี่ยนทุกๆสองสามปี

ข้อสะโพกเสื่อม coxarthrosis มีผลต่อประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์ ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี สาเหตุส่วนใหญ่ของโรค (มากถึง 40% ของกรณี) คือความผิดปกติของสะโพกในรูปแบบของอะซิตาบูลัมที่ตื้นเกินไปซึ่งหัวกระดูกต้นขาเคลื่อน ส่วนหนึ่งของศีรษะเลื่อนพ้นอะซิตาบูลัมทำให้ข้อต่อสะโพกถูกทำลายทีละน้อย การพัฒนาของ coxarthrosis ได้รับการสนับสนุนจากความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันโรคเบาหวานโรคพิษสุราเรื้อรังการมีน้ำหนักเกินการบาดเจ็บและโรคสะโพกในวัยเด็ก อาการของข้อสะโพกเสื่อมคืออาการปวดที่ขาหนีบและสะโพกเมื่อยืนขึ้นและเดินมักจะแผ่ไปที่หัวเข่า (หรือรู้สึกแค่นั้น!) และเดินกะเผลก ความเจ็บปวดขณะพักจะปรากฏขึ้นหลังจากความเครียดเป็นเวลานานในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบและยังคงมีอยู่สองสามชั่วโมงหลังจากนอนลง (จากนั้นเป็นการแสดงออกของปฏิกิริยาการอักเสบ) เมื่อโรคดำเนินต่อไปมีข้อ จำกัด ที่เพิ่มขึ้นของความเป็นไปได้ของการเคลื่อนไหวในข้อต่อ การรักษาขึ้นอยู่กับการบรรเทาข้อต่อเป็นหลัก (การลดน้ำหนักโดยใช้ไม้เท้าหรือไม้ค้ำยันข้อศอก) และการออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อปรับปรุงสภาพของกล้ามเนื้อ อาการเจ็บป่วยบรรเทาได้ด้วยการรักษาทางกายภาพบำบัด (ผู้ป่วยนอกหรือสถานพยาบาล) และในช่วงที่อาการปวดกำเริบ - ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ แต่ coxarthrosis ขั้นสูง (โดยเฉพาะอาการปวดกลางคืน) เป็นข้อบ่งชี้ในการเปลี่ยนสะโพก

สำคัญ

จุดเริ่มต้นของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม

ประวัติความเป็นมาของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมมีอายุตั้งแต่ศตวรรษที่ 19 ในขั้นต้นวัสดุต่างๆจะถูกแทรกระหว่างพื้นผิวข้อที่เสียหายตั้งแต่เนื้อเยื่อของมนุษย์ (ผิวหนังพังผืด) ผ่านเนื้อเยื่อของสัตว์ไปจนถึงวัสดุเทียม (เช่นเซลลูลอยด์) พื้นผิวของบ่อยังปกคลุมด้วยโลหะมีค่าเช่นทองคำขาวทองและเงิน มีความพยายามที่จะสร้างข้อต่อทดแทนตัวอย่างเช่นงาช้างเนื้อเยื่อสัตว์ต่างๆและโลหะ น่าเสียดายที่ประสบการณ์เหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่ประสบความสำเร็จ

Endoprostheses ในอดีตและปัจจุบัน

endoprosthesis ข้อต่อสะโพกเต็มรูปแบบตัวแรกถูกสร้างขึ้นในช่วงกลางศตวรรษที่แล้วโดยศาสตราจารย์ชาวอเมริกัน เจ. Charnley จนถึงขณะนี้หลักการของการก่อสร้างยังไม่เปลี่ยนแปลงมีเพียงวัสดุที่ใช้ในการก่อสร้างเท่านั้นที่แตกต่างกัน endoprosthesis ประกอบด้วยซ็อกเก็ต (ซีกโลกกลวง) และลูกบอลที่ลงท้ายด้วยพิน บูชตัวแรกทำจากโพลีเอทิลีนปัจจุบันทำจากไททาเนียมบ่อยขึ้นและมีเพียงซับในที่ทำจากโพลีเอทิลีน ในขั้นต้นจะใช้โลหะผสมของโคบอลต์โครเมียมโมลิบดีนัมและนิกเกิลในการสร้างส่วนหัวและลำต้น เนื่องจากนิกเกิลเป็นสารก่อภูมิแพ้จึงถูกแทนที่ด้วยไทเทเนียม วัสดุอื่นที่ใช้ในการสร้าง endoprostheses ในปัจจุบันคือเซรามิกอลูมินา วัสดุนี้เป็นกลางทางชีวภาพและทนต่อการขัดถู (แรงเสียดทานระหว่างพื้นผิวคล้ายกับในบ่อธรรมชาติ) ในขั้นต้นขาเทียมทั้งหมดทำจากเซรามิกตอนนี้มีเพียงหัวเทียมเท่านั้นที่ทำจากมัน ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาวิธีการติดส่วนประกอบขาเทียมเข้ากับกระดูกก็เปลี่ยนไปเช่นกัน ในขั้นต้นเรียกว่า ซีเมนต์กระดูก อย่างไรก็ตามมันเป็นโพลีเมอร์ซึ่งปล่อยสารประกอบที่เป็นอันตรายต่อร่างกายและทำให้อุณหภูมิสูงขึ้นทำลายเนื้อเยื่อ จากนั้นจึงถูกแทนที่ด้วยปูนซีเมนต์อะคริลิกและไม่มีข้อบกพร่อง นั่นคือเหตุผลที่เรียกว่า ฟันปลอมไร้ซีเมนต์ พื้นผิวด้านนอกของ endoprostheses (acetabulum และ stem) ปกคลุมด้วยไทเทเนียมและไฮดรอกซีแอปาไทต์ (ส่วนประกอบแร่ธาตุตามธรรมชาติของกระดูก) พวกมันจะหยาบกร้านมีพื้นที่ผิวกว้างดังนั้นเมื่อเวลาผ่านไปกระดูกตามธรรมชาติจะเติบโตเข้าไปในรูขุมขนยึดมันไว้เช่นเดียวกับกาว ลักษณะของการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อคุณภาพของเนื้อเยื่อกระดูก (ไม่ได้รับการรักษาจะไม่รวมอยู่ในโรคกระดูกพรุน) และอายุของผู้ป่วยเป็นตัวกำหนดว่าควรใช้ขาเทียมชนิดใด ไม่ควรใช้ Endoprostheses จนกว่าจะสิ้นสุดระยะการเจริญเติบโต

โซลูชั่นใหม่ในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม

เป็นเวลาหลายปี (และเมื่อเร็ว ๆ นี้ในโปแลนด์) การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมสามารถทำได้แตกต่างกันมีการฝังอะซิตาบูลัมโลหะไว้ในกระดูกสะโพก แต่หัวและคอของโคนขาจะไม่ถูกตัดออก ศีรษะถูกปกคลุมด้วยฝาโลหะทรงกลมและการเคลื่อนที่ของโลหะเหนือโลหะจะราบรื่นโดยไม่มีการเสียดสีที่เจ็บปวด ข้อดีของขั้นตอนนี้คือการฟื้นฟูที่สั้นมากและไม่ได้ปิดทางไปสู่การผ่าตัดแบบคลาสสิกในภายหลัง ข้อเสียคือไม่ได้รับเงินคืนจากกองทุนสุขภาพแห่งชาติ (ตรงข้ามกับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมปกติ) (ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดมากกว่า 20,000 PLN) เกือบจะเหมือนของคุณเองโครงสร้างของบ่อประดิษฐ์ถูกปรับให้เข้ากับฟังก์ชั่นธรรมชาติ (หมุนเลื่อนดัด) อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าไม่มีข้อต่อเทียมใดสามารถแทนที่ข้อต่อตามธรรมชาติได้อย่างสมบูรณ์และยิ่งไปกว่านั้นต้องมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการที่อนุญาตให้มีการป้องกัน endoprosthesis มันเสื่อมสภาพ - สึกหรอโดยเฉลี่ยประมาณ 0.02 มม. ต่อปีและจะคลายตัวเล็กน้อยเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นควรเปลี่ยน endoprosthesis ทุกสองสามปี หากต้องการเลื่อนช่วงเวลานี้ออกไปคุณต้องทำตามคำแนะนำรวมถึง หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างหนักอย่ากระโดดห้ามวิ่งเช่นอย่าฝืนขาด้วยเอ็นโดโพรโทซิส อย่าวางขาไว้บนขา (เสี่ยงต่อการเคล็ดขัดยอก) การลดน้ำหนักเป็นสิ่งสำคัญ (การรับน้ำหนักมากเกินไปจะทำให้ข้อต่อเสียหายเร็วขึ้น) และเพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุน (จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลายตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกและความเป็นไปได้ที่จะยื่นออกมาเช่นการเยื้องอะซิตาบุลาร์เข้าไปในกระดูกเชิงกราน)

ปัญหา

อวัยวะเทียมจากน้อยไปมาก

มันเป็น endoprosthesis ไม่ใช่ของข้อต่อ แต่เป็นกระดูก ในโปแลนด์มีการปลูกถ่ายอวัยวะแรกในเด็กชายอายุ 14 ปีในเดือนมีนาคม 2549 โดยการปลูกถ่ายเป็นเหมือนแขนเสื้อ 2 ข้างโดยอีกข้างหนึ่ง ด้วยการฝังมอเตอร์ขนาดเล็ก (เรียกแบบไร้สาย) endoprosthesis สามารถค่อยๆยาวขึ้น (รวมเป็นหลายเซนติเมตร) โดยไม่จำเป็นต้องดำเนินการเพิ่มเติม

ข้อสะโพกเหมือนใหม่

การออกแบบ endoprostheses ที่ทันสมัยช่วยให้สามารถจำลองการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่เสียหายได้อย่างเต็มที่ถ้วยซึ่งเป็นซีกกลวงถูกฝังไว้ในตำแหน่งของอะซิตาบูลัมธรรมชาติที่ผ่านการทำความสะอาดแล้วซึ่งอยู่ในอุ้งเชิงกรานอิเลียม หัวและคอของโคนขาที่ถูกตัดออกโดยการผ่าตัดจะถูกแทนที่ด้วยลูกบอลโลหะที่มีหมุดนั่นคือหมุดพิเศษที่ฝังอยู่ในช่องไขกระดูกของโคนขาที่เหลือ หัวใหม่เลื่อนไปทับเบ้าใหม่แทนที่ข้อต่อสะโพกที่เสียหาย

Endoprostheses สามารถแทนที่ข้อต่อหลาย ๆ

ปัจจุบันศัลยกรรมกระดูกมีข้อเทียมหลายประเภทที่สร้างการทำงานของของจริงได้อย่างสมบูรณ์แบบ ขาเทียมส่วนใหญ่ใช้ในบริเวณแขนขาส่วนล่าง - ส่วนใหญ่สะโพกแล้วก็เข่า บ่อยครั้งที่ endoprosthesis ถูกแทนที่ด้วยข้อต่อข้อเท้าส่วนบนและข้อต่อ metatarsophalangeal แรก (นิ้วหัวแม่เท้า) อย่างไรก็ตามในแขนขาส่วนบนมักมีการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อไหล่ - ไหล่ข้อศอกและข้อต่อเล็ก ๆ ของมือ (ข้อต่อระหว่างข้อต่อระหว่างข้อต่อระหว่างกระดูกและข้อต่อใกล้เคียง) Endoprostheses ไม่ถูก - ค่าใช้จ่ายของขั้นตอนอยู่ที่ 2 ถึง 9 พัน PLN.