HORMONAL THERAPY: ปลอดภัยหรือไม่?

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการพูดถึงการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนและทฤษฎีที่ขัดแย้งกันมากมายที่คลินิกหลายแห่งเริ่มทำการวิจัยอย่างเป็นระบบ ด้วยเหตุนี้ข้อสงสัยมากมายจึงถูกขจัดไป ตรวจสอบข้อดีข้อเสียของฮอร์โมนทดแทน

การบำบัดทดแทนฮอร์โมน (HRT) มีข้อดีข้อเสีย ผู้หญิงทั่วไปเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนเมื่ออายุ 51 ปีและช่วงสุดท้ายมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 45 ถึง 55 ปี วัยหมดประจำเดือนช่วงปลายคือช่วงเวลาสุดท้ายที่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 55 ถึง 60 ปี วัยก่อนกำหนดส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่หยุดมีประจำเดือนระหว่างอายุ 40 ถึง 45 ปี แต่ไม่ว่าวัยหมดประจำเดือนจะมาถึงเมื่อใดผู้หญิงทุกคนก็ต้องเผชิญกับภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกว่าจะเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมน (TH) หรือไม่ ผู้หญิงหลายคนกลัวฮอร์โมนเพราะเชื่อว่าจะทำให้เสียสุขภาพมากกว่าประโยชน์ตัวอย่างเช่นพวกเขาส่งเสริมมะเร็งและโรคลิ่มเลือดอุดตัน แต่ข้อสรุปของการวิจัยไม่ได้ยืนยันสิ่งนี้ แต่พวกเขาพิสูจน์ว่าไม่มีรูปแบบการบำบัดที่ดีที่สุดสำหรับผู้หญิงทุกคน การรักษาต้องเลือกเป็นรายบุคคล

การบำบัดด้วยฮอร์โมน - ยิ่งเร็วยิ่งได้ผลดี

วันนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าการใช้เอสโตรเจนไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในสตรีที่มีสุขภาพดีหลังหมดประจำเดือน หลังจากการตีพิมพ์ผลการศึกษาของ Women's Health Initiative (WHI) ในสหรัฐอเมริกาซึ่งเน้นย้ำว่า TH ส่งเสริมโรคหลอดเลือดหัวใจจึงนำข้อมูลที่รวบรวมมาวิเคราะห์อีกครั้ง ปรากฎว่า TH ทำงานได้ไม่ดี แต่สำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 70 ปีเท่านั้น เมื่อใช้ก่อนอายุ 60 ปีจะยับยั้ง - และในหลาย ๆ กรณีกลับทำให้กระบวนการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดช่วยเพิ่มโครงสร้างและการทำงานของหลอดเลือดสามารถลดระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดและลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานประเภท 2 การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนทำให้หลอดเลือดความดันโลหิตสูงและโรคอ้วนในช่องท้อง เป็นผลให้เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจและหัวใจวายในสตรีวัยทองซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในช่วงเวลานี้

การใช้ฮอร์โมนบำบัดในผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนและมีอาการมากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและหลอดเลือดสมอง 2-3 เท่า ในผู้หญิงทันทีหลังหมดประจำเดือนการบำบัดไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองอย่างไรก็ตามอาจเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองหลังอายุ 60 ปี

ในทางกลับกันการรักษาด้วยฮอร์โมนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เป็นประโยชน์ในไขมัน (ช่วยลดความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลรวมและส่วนของ LDL และเพิ่มความเข้มข้นของส่วน HDL) นอกจากนี้ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่าได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าเมื่อได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนในช่องปากมากกว่าการให้ยาเช่นจากแผ่นแปะ เป็นผลให้ TH ป้องกันหลอดเลือดช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและปริมาณเลือดไปยังเนื้อเยื่อ เป็นผลให้ความเสี่ยงของโรคหัวใจลดลง 35-50% แต่ถ้าเริ่มช้าเกินไป - หลายปีหลังจากช่วงเวลาสุดท้ายของคุณอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการอุดตันและการอุดตัน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าภัยคุกคามดังกล่าวอาจเกิดจากเอสโตรเจนในปริมาณสูงการรับประทานในปริมาณที่น้อยและเลือกเป็นรายบุคคลจะไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงเช่นนี้

ผู้หญิงส่วนใหญ่กลัวมะเร็งเต้านมมากกว่ามะเร็งชนิดอื่น ๆ มุมมองนี้ได้รับการสนับสนุนโดยการศึกษาของ WHI ดังกล่าวซึ่งในความเป็นจริงแล้วได้ดำเนินการในกลุ่มผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ปัจจุบันเชื่อว่าความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกอาจเพิ่มขึ้นหลังจากใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียง 7 ปี แต่ความเสี่ยงสามารถลดลงได้โดยการให้โปรเจสโตเจนในเวลาเดียวกัน ข้อโต้แย้งที่ว่ามะเร็งเต้านมเกิดจากการรักษาด้วยฮอร์โมนก็จบลงเช่นกัน วันนี้ไม่มีใครสงสัยว่าการมีประจำเดือนก่อนอายุ 11 ปีการตั้งครรภ์ในช่วงปลาย (อายุมากกว่า 35 ปี) โรคอ้วน (ค่าดัชนีมวลกายระหว่าง 30-35) การบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไปและการรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยกรดไขมันอิ่มตัวก็มีความสำคัญเช่นกัน

หรืออาจจะเป็น estrogens ในแพทช์?

ผู้หญิงหลายคนเลือกใช้แผ่นแปะเมื่อเลือกใช้ฮอร์โมนบำบัด สะดวกสบาย - ติดกาวทุกสองสามวันทนทานไม่หลุดออกเช่นระหว่างอาบน้ำ การเตรียมการที่ทันสมัยเหล่านี้จะปล่อยฮอร์โมนที่มีอยู่ออกมาอย่างแม่นยำทำให้ความเข้มข้นในซีรั่มในเลือดอยู่ในระดับที่สม่ำเสมอและสม่ำเสมอ นอกจากนี้ยังมีผลดีต่อการเผาผลาญไขมัน (แม้ว่าจะไม่แข็งแรงเท่าในกรณีของการรักษาด้วยช่องปาก) เอสโตรเจนที่ใช้ทางผิวหนังทำให้ความเข้มข้นของส่วนของ LDL ที่เป็นอันตรายลดลงอย่างมีนัยสำคัญและส่งผลให้คอเลสเตอรอลรวมในเลือด อย่างไรก็ตามไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในระดับ HDL และไตรกลีเซอไรด์

HRT ป้องกันโรคกระดูกพรุน

วัยหมดประจำเดือนก่อนวัย (ก่อนอายุ 40 ปี) และวัยหมดประจำเดือนในช่วงต้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคกระดูกพรุน ดังนั้นควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตยิมนาสติกการเลิกสูบบุหรี่การควบคุมน้ำหนักและการเสริมวิตามินดีการรักษาด้วยฮอร์โมนจึงถูกนำมาใช้โดยปกติจะใช้ในปริมาณที่น้อยและน้อยเป็นพิเศษซึ่งมีขนาดเล็กกว่าการให้ยามาตรฐาน มันทำอะไร? ผู้หญิงสูญเสียมวลกระดูกช้าลงเธอได้รับการปกป้องจากกระดูกหักที่ข้อสะโพกและกระดูกสันหลังได้ดีกว่า อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ใช้ไม่ได้กับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ในนั้นการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อป้องกันกระดูกหัก (รวมถึงกระดูกต้นขา) จะต้องได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงโรคอื่น ๆ อีกมากมาย