การทดสอบ Schilling - มันคืออะไร? ข้อบ่งชี้และการแปลผล

การทดสอบ Schilling เป็นการศึกษาที่ประเมินการดูดซึมวิตามินบี 12 ของร่างกาย การทดสอบ Schilling จะดำเนินการในกรณีที่มีการขาดวิตามินนี้ในร่างกายเพื่อหาสาเหตุของภาวะนี้ การทดสอบ Schilling คืออะไร? ต้องเตรียมตัวอย่างไรสำหรับการทดสอบ? จะแปลผลได้อย่างไร?

สารบัญ:

1. การทดสอบ Schilling - ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจสอบ
2. การทดสอบชิลลิง - จะเตรียมตัวอย่างไรสำหรับการทดสอบ?
3. การทดสอบ Schilling - การทดสอบคืออะไร?
4. การทดสอบ Schilling - บรรทัดฐาน การตีความผลการวิจัย
5. Extended Schilling Test - มันคืออะไร?
6. การทดสอบ Schilling - ขั้นตอนต่อไปของการทดสอบ

การทดสอบ Schilling Test เป็นการทดสอบที่วัดการดูดซึมวิตามินบี 12 (โคบาลามินซึ่งเป็น "วิตามินสีแดง") จากระบบทางเดินอาหารโดยวัดการขับออกทางปัสสาวะ

การทดสอบ Schilling - ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจสอบ

ข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบคือการขาดวิตามินบี 12 ซึ่งเป็นที่ประจักษ์ในหมู่คนอื่น ๆ โดย การเผาไหม้และการอักเสบของลิ้นความรู้สึกผิดปกติ (รวมถึงการรู้สึกเสียวซ่าและชา) ความจำเสื่อมผิวซีดและเยื่อเมือกและความอ่อนแอทั่วไปของร่างกาย

การทดสอบชิลลิง - จะเตรียมตัวอย่างไรสำหรับการทดสอบ?

ผู้ป่วยควรอยู่ในขณะท้องว่างและมีกระเพาะปัสสาวะว่าง นอกจากนี้ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่เพิ่งรับประทานทั้งหมด สิ่งนี้สำคัญมากเนื่องจากยาปฏิชีวนะยารักษามะเร็งบางชนิด (เช่น methotrexate) ตลอดจน metformin (ยาที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานใช้) และแอสไพริน (acetylsalicylic acid) ส่งผลต่อระดับวิตามินบี 12 โดยมีผลลบเท็จ

การรับประทานโคลชิซิน (ใช้ในการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลัน) และกรด p-aminosalicylic (ยาต้านวัณโรค) อาจทำให้เกิดการรบกวนการดูดซึมวิตามินบี 12 และด้วยเหตุนี้ - เพื่อบิดเบือนผลการทดสอบ นอกจากนี้กรดโฟลิกเมื่อใช้ในปริมาณสูงเป็นระยะเวลานานจะช่วยลดระดับวิตามินบี 12 ในเลือด นอกจากนี้การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณสูงเป็นเวลานานกว่า 2 สัปดาห์ก็อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดได้

การทดสอบ Schilling - การทดสอบคืออะไร?

ผู้ป่วยกลืนแท็บเล็ตที่มีโคบอลต์กัมมันตภาพรังสีวิตามินบี 12 1 ไมโครกรัม หลังจากผ่านไป 1-2 ชั่วโมงการฉีดเข้ากล้ามจะได้รับวิตามินบี 12 1,000 ไมโครกรัมซึ่งไม่มีป้ายโคบอลต์อีกต่อไป

จากนั้นผู้ป่วยจะทำการเก็บปัสสาวะทุกวัน หลังจาก 24 ชั่วโมงปัสสาวะจะถูกถ่ายโอนไปยังห้องปฏิบัติการซึ่งวัดกัมมันตภาพรังสี สิ่งนี้ช่วยให้สามารถประเมินปริมาณวิตามินบี 12 ที่ถูกขับออกทางปัสสาวะได้

ผู้หญิงที่มีประจำเดือนไม่ควรปัสสาวะเพื่อทดสอบ 3 วันก่อนและ 3 วันหลังประจำเดือน

การทดสอบ Schilling - บรรทัดฐาน การตีความผลการวิจัย

หลังจากการตรวจร่างกายคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจะถูกขับออก 10 เปอร์เซ็นต์ และอื่น ๆ (โดยปกติมากถึง 40%) ของปริมาณวิตามินบี 12 ในการเก็บปัสสาวะทุกวัน

หากผู้ป่วยปัสสาวะ <7% อาจเป็นสัญญาณของการดูดซึมโคบาลามินในระบบทางเดินอาหารผิดปกติซึ่งเกิดจากโรคต่างๆเช่น:

• โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย
• โรคตับ
• ไฮโปไทรอยด์
• โรค celiac

อย่างไรก็ตามควรคำนึงว่าค่าเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการที่ทำการทดสอบ)

Extended Schilling Test - มันคืออะไร?

หากผลการทดสอบผิดปกติขั้นตอนต่อไปจะดำเนินการ 3-7 วันหลังจากสิ้นสุดการทดสอบเพื่อหาสาเหตุของการขาดวิตามินบี 12

จุดประสงค์ของขั้นตอนที่สองของการทดสอบ Schilling คือการตรวจสอบว่าสาเหตุของการขาดโคบาลามินเป็นโรค Addison-Biermer หรือไม่ (โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย) ซึ่งเป็นผลมาจากการทำลายปัจจัยภายใน (ปัจจัยของ Castle ซึ่งโดยปกติจะรวมกับวิตามินบี 12 เพื่อให้ดูดซึมได้) .).

ผู้ป่วยจะได้รับวิตามินบี 12 ในช่องปากอีกครั้งซึ่งมีโคบอลต์กัมมันตภาพรังสี แต่คราวนี้มีสารที่อยู่ภายใน จากนั้นผู้ป่วยจะทำการเก็บปัสสาวะทุกวันอีกครั้ง หากสาเหตุของการขาดวิตามินบี 12 คือโรค Addison-Biermer การดูดซึมจะเป็นปกติและผู้ป่วยจะขับวิตามินบี 12 ออก 10% และปริมาณยาอื่น ๆ มิฉะนั้นแพทย์อาจสั่งการตรวจขั้นอื่น

ในปัจจุบันเพื่อยืนยัน / ไม่รวมโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายการตรวจหาแอนติบอดีต่อปัจจัยภายในจะดำเนินการบ่อยกว่าการทดสอบ Schilling

การทดสอบชิลลิง - ขั้นตอนต่อไปของการทดสอบ?

ขั้นตอนที่สามของการศึกษาจะช่วยตอบคำถามว่าการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของแบคทีเรียนั้นเป็นสาเหตุของการดูดซึมวิตามินบี 12 หรือไม่ แพทย์ของคุณจะสั่งยาปฏิชีวนะให้คุณซึ่งคุณต้องใช้เวลา 2 สัปดาห์ หลังจากช่วงเวลานี้เขาจะทำการเก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมงอีกครั้ง หากผลการทดสอบเป็นบวกแสดงว่าแบคทีเรียเป็นสาเหตุของการดูดซึมวิตามินผิดปกติ หากเป็นลบแพทย์จะกำหนดขั้นตอนสุดท้ายของการทดสอบ Schilling

ขั้นตอนสุดท้ายของการศึกษาช่วยให้คุณสามารถระบุได้ว่าสาเหตุของการดูดซึมวิตามินบี 12 เกิดจากการทำงานของตับอ่อนผิดปกติหรือไม่ ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงสั่งให้ผู้ป่วยรับประทานเอนไซม์ตับอ่อนเป็นเวลา 3 วัน หลังจากเวลานี้ผู้ป่วยจะทำการเก็บปัสสาวะทุกวัน ผลปกติบ่งชี้ถึงโรคของตับอ่อน

อ่านเพิ่มเติม:

• อาการและสาเหตุของการขาดวิตามินบี 12

เกี่ยวกับผู้แต่ง

Monika Majewska นักข่าวที่เชี่ยวชาญในประเด็นสุขภาพโดยเฉพาะในด้านการแพทย์การป้องกันสุขภาพและการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ ผู้เขียนข่าวคู่มือสัมภาษณ์ผู้เชี่ยวชาญและรายงาน ผู้เข้าร่วมการประชุมทางการแพทย์แห่งชาติของโปแลนด์ที่ใหญ่ที่สุด "Polish Woman in Europe" ซึ่งจัดโดยสมาคม "Journalists for Health" ตลอดจนการประชุมเชิงปฏิบัติการและสัมมนาผู้เชี่ยวชาญสำหรับนักข่าวที่จัดโดยสมาคม

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้