Tracheotomy เป็นขั้นตอนในการผ่าเปิดหลอดลม มักจะทำอย่างเร่งด่วนเพื่อช่วยชีวิต การแช่งชักหักกระดูกในสถานการณ์ใดอีกบ้าง? หลังจากตัดหลอดลมแล้วจะสามารถกลับมาหายใจได้ตามปกติหรือไม่?
การแช่งชักหักกระดูกเป็นหนึ่งในขั้นตอนเหล่านั้นนอกเหนือจากการช่วยชีวิตและการช็อกไฟฟ้า - ซึ่งนำเสนออย่างงดงามต่อหน้ากล้อง อาจเป็นไปได้ว่าเราแต่ละคนได้เห็นวิธีการแสดงในภาพยนตร์และแม้แต่ในซีรีส์ทางทีวี (แม้ว่าที่นั่นเราจะจัดการกับ conicotomy บ่อยกว่าขั้นตอนที่คล้ายกัน แต่มีการรุกรานมากกว่า) ภาพของชายที่หายใจไม่ออกซึ่งต้องขอบคุณการแทรกแซงอย่างรวดเร็วทำให้เขามีลมหายใจกลับคืนมาได้ในพริบตานั้นช่างน่าประทับใจจริงๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีการเตรียมปากกาอย่างเร่งด่วนเพื่อจุดประสงค์นี้ ... การช่วยชีวิตเป็นสาเหตุหนึ่งที่ต้องทำแช่งชักหักกระดูก (แช่งชักหักกระดูกฉุกเฉิน) แต่เรายังมีคนอื่น ๆ (การแช่งชักหักกระดูกแบบไม่ฉุกเฉิน) ซึ่งมีเวลาผ่าตัดอย่างใจเย็น
บ่งชี้ในการแช่งชักหักกระดูก
การแช่งชักหักกระดูกจะดำเนินการเมื่อจำเป็นต้องหายใจทดแทน:
- อาการบวมน้ำของกล่องเสียงหายใจถี่
- แผลไหม้ของระบบทางเดินหายใจส่วนบน
- การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะอย่างรุนแรง
- ลูเมนลดการบาดเจ็บ
- เนื้องอกเนื้องอกของกล่องเสียง
- อุปสรรคอื่น ๆ ในกล่องเสียงสิ่งแปลกปลอม
- สารคัดหลั่งจากหลอดลมที่ตกค้างมากเกินไป
- ความจำเป็นในการระบายอากาศเทียมแบบเรื้อรัง
- การใส่ท่อช่วยหายใจเป็นเวลานาน
- ก่อนทำการผ่าตัดกล่องเสียงบางส่วนหรือทั้งหมด (การตัดกล่องเสียงออก)
แช่งชักหักกระดูกทำงานอย่างไร?
การแช่งชักหักกระดูกเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการเปิดผนังด้านหน้าของหลอดลมและสอดท่อเข้าไปเพื่อเป็นแนวทางในการหายใจ
การแช่งชักหักกระดูกเป็นวิธีการผ่าตัดที่เก่าแก่ที่สุดวิธีหนึ่ง มีการดำเนินการในสมัยโบราณเป็นครั้งแรกที่รายงานโดย Asclepiades แพทย์ที่อาศัยอยู่ในช่วงเปลี่ยนศตวรรษที่ 2 และ 1 ก่อนคริสตศักราช
ด้วยวิธีนี้อากาศจะถูกส่งไปยังปอดโดยผ่านจมูกคอและกล่องเสียงในการผ่าตัดแช่งชักหักกระดูกจะต้องผ่าผิวหนังด้านล่างของกล่องเสียง cricoid ในแนวตั้งหรือแนวนอนก่อน จากนั้นกล้ามเนื้อส่วนตื้นของคอและกล้ามเนื้อช่อดอกจะถูกตัดและไปถึงต่อมไทรอยด์ สามารถเคลื่อนย้ายได้ (tracheotomy บนหรือล่าง) หรือตัด (tracheotomy กลาง) เพื่อเผยให้เห็นกระดูกอ่อนของหลอดลม การใช้มีดผ่าตัดหน้าต่าง (เรียกว่า tracheostomy) มักจะถูกตัดออกในกระดูกอ่อนชิ้นที่สองหรือสามซึ่งสอดท่อแช่งชักหักกระดูก
ภาวะแทรกซ้อนหลังการแช่งชักหักกระดูก
น่าเสียดายที่แม้ว่าชีวิตของผู้คนมักได้รับการช่วยชีวิตด้วยการแช่งชักหักกระดูก แต่ก็ต้องตระหนักว่านี่เป็นขั้นตอนที่อาจส่งผลร้ายแรงมาก หลังจากแช่งชักหักกระดูกอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนมากมาย เราแบ่งพวกมันตามช่วงเวลาที่เกิดขึ้นเป็น:
- ทันที - pneumothorax หรือ pneumothorax, tracheo-esophageal fistula, ความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่, เลือดออก
- ต้น - การยื่นออกมาของท่อการอุดตันของสารคัดหลั่งการหยุดหายใจอาการบวมน้ำในปอด
- ปลาย - เลือดออกในช่องทวาร, หลอดลมแคบลง, ช่องหลอดลม - หลอดอาหาร, ช่องทวารหนักหลอดลมและข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอาง
ผลข้างเคียงหลังจากการแช่งชักหักกระดูกยังรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการกลืนการก่อตัวของแกรนูโลมาการตีบของหลอดลมด้วยแผลเป็นเนื้อร้ายของส่วนหนึ่งของหลอดลมการติดเชื้อต่างๆ
แช่งชักหักกระดูกถาวร
หลังจากการแทรกแซงการผ่าตัดที่ต้องใช้การแช่งชักหักกระดูกเมื่อผู้ป่วยสามารถหายใจได้อย่างอิสระสามารถถอดท่อออกได้ ในกรณีที่ไม่สามารถหายใจได้ตามปกติเป็นเวลานานควรเปลี่ยนใหม่ประมาณ 10-14 วันหลังการผ่าตัด หลอดที่ค่อนข้างหนาในตอนแรกทำให้ไม่สามารถพูดได้ แต่การแทนที่ด้วยหลอดที่บางกว่าจะทำให้ดีขึ้น ในทำนองเดียวกันกับโภชนาการ - การรับประทานทางปากจะเป็นปัญหาจนกว่าหลอดจะลดขนาดลง
หากท่อแช่งชักหักกระดูกต้องอยู่ในหลอดลมนานขึ้นหรือถาวร (เช่นในกรณีที่มีการตัดกล่องเสียงหรือบางส่วน) ทั้งคุณและคนที่คุณรักจะได้รับการฝึกฝนในการจัดการหลอดลมและการดูแลผิวหนังรอบ ๆ tracheostomy นอกจากนี้ควรจำไว้ว่าจากนี้ไปผู้ป่วยจะมีความไวต่อการติดเชื้อมากขึ้นเนื่องจากการหายใจผ่านจมูกและลำคอและอากาศจะเข้าสู่ปอดทันทีตัวอย่างเช่นโดยไม่มีโอกาสอุ่นเครื่อง อุปสรรคอีกอย่างที่ต้องเอาชนะคือการพูด - คุณต้องเรียนรู้ที่จะสร้างเสียงในรูปแบบที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงโดยใช้กลไกการสะท้อน
บทความแนะนำ:
กล่องเสียง: โครงสร้างหน้าที่และโรคของกล่องเสียงเกี่ยวกับผู้เขียน
อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้
