การประกันสุขภาพเป็นบริการด้านการรักษาพยาบาลที่มุ่งคุ้มครองสุขภาพของมนุษย์ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการประกันภัยทุกคนมีสิทธิในการรักษาฟื้นฟูอยู่ในโรงพยาบาลสปาและการป้องกันโรค ในโปแลนด์การประกันสุขภาพแบ่งออกเป็นภาคบังคับและภาคสมัครใจ หลายคนยังจ่ายเงินสำหรับการสมัครรับข้อมูลทางการแพทย์แบบส่วนตัวซึ่งยกตัวอย่างเช่นพวกเขาสามารถเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญหลายคนได้เร็วขึ้นมาก ค้นหาว่าใครบ้างที่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพภาคบังคับและใครควรจ่ายด้วยความสมัครใจ มีอะไรอีกบ้างที่ควรรู้เกี่ยวกับประกันสุขภาพ?
สารบัญ
- ประกันสุขภาพภาคบังคับ
- ประกันสุขภาพภาคสมัครใจ
- ประกันสุขภาพเอกชน
การประกันสุขภาพเป็นบริการด้านการรักษาพยาบาลที่รับรองว่าทุกคนสามารถเข้าถึงการรักษาพยาบาลได้ ผู้ประกันตนเช่นผู้จ่ายเงินสมทบหรือเป็นผู้ที่มีคุณสมบัติตรงตามที่กำหนดไว้ในพระราชบัญญัติ (ซึ่งมีระบุไว้ในวารสารนิติศาสตร์ปี 2558 ข้อ 581 ที่แก้ไขเพิ่มเติม) มีสิทธิได้รับคำปรึกษาทางการแพทย์การดูแลในโรงพยาบาลการพักฟื้น การเข้าพักในสปาหรือการทดสอบในห้องปฏิบัติการ เงินสนับสนุนการประกันสุขภาพจะถูกโอนไปยังสถาบันประกันสังคม (ZUS) จากนั้นไปยังกองทุนสุขภาพแห่งชาติ (NFZ) ประกันสุขภาพแบ่งออกเป็น
- การประกันสุขภาพภาคบังคับ
- ประกันสุขภาพภาคสมัครใจ
ประกันสุขภาพภาคบังคับ
มีการประกันสุขภาพภาคบังคับและอื่น ๆ :
- บุคคลที่ทำงานภายใต้สัญญาการจ้างงานหรือค่าคอมมิชชั่น
- คนที่ทำธุรกิจ
- เกษตรกร
- ผู้ว่างงานที่ลงทะเบียนในสำนักงานจัดหางาน
- บุคคลที่ได้รับเงินช่วยเหลือถาวรจากความช่วยเหลือทางสังคม
- ทหารตำรวจเจ้าหน้าที่ ABW และอื่น ๆ
- เจ้าหน้าที่วุฒิสมาชิกผู้พิพากษา
- ผู้รับบำนาญ
- นักเรียนและนักศึกษา
- คนที่ลาเพื่อเลี้ยงดูบุตร
- และอื่น ๆ อีกมากมาย
การประกันสุขภาพภาคบังคับหมายความว่าหากบุคคลอยู่ภายใต้เกณฑ์ข้างต้นจะมีสิทธิได้รับการประกัน
ตัวอย่างเช่นหากเธอทำงานภายใต้สัญญาการจ้างงานหรือหนังสือมอบอำนาจนายจ้างจะต้องรายงานเธอต่อสถาบันประกันสังคมและจ่ายเงินสมทบจากเงินเดือนของเธอ
มหาวิทยาลัยมีภาระหน้าที่เดียวกันในการจ่ายเงินสมทบให้กับนักศึกษาและสำนักงานจัดหางานให้กับผู้ว่างงาน
ประกันจะเริ่มทำงานทันทีที่คุณแจ้งเตือนและโดยปกติจะสิ้นสุดใน 30 วันหลังจากหมดอายุ แต่มีข้อยกเว้นหลายประการ ตัวอย่างเช่นหากนักศึกษาได้รับการประกันโดยมหาวิทยาลัยสิทธิในผลประโยชน์ด้านสุขภาพจะสิ้นสุดลงเพียง 4 เดือนหลังจากหมดประกัน (สำเร็จการศึกษา)
ป้ายบอกทาง. Krzysztof Łanda ฟังการสนทนาเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับหากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ
ประกันสุขภาพภาคสมัครใจ
บุคคลที่ไม่เป็นไปตามเงื่อนไขข้างต้นสามารถจ่ายค่าประกันสุขภาพของตนเองได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ต้องมีการลงนามในสัญญาแต่ละฉบับกับกองทุนสุขภาพแห่งชาติเป็นระยะเวลาไม่แน่นอน (สามารถยกเลิกได้ทุกเมื่อ - เช่นเมื่อเราจ้างงานตามสัญญาจ้าง)
ในการดำเนินการนี้คุณต้องมีเอกสารประจำตัวและตัวอย่างเช่นใบรับรองการจ้างงานจากสถานที่สุดท้ายของการจ้างงานหรือการตัดสินใจที่จะยุติ / ระงับธุรกิจ
หลังจากเซ็นสัญญาคุณต้องไปที่สาขา ZUS ของคุณเพื่อลงทะเบียนประกันสุขภาพภาคสมัครใจ จากนั้นจะคำนวณจำนวนเงินสมทบซึ่งจะต้องจ่ายเป็นประจำเท่านี้เอง
ผู้ประกันตนโดยสมัครใจควรลงทะเบียนสมาชิกในครอบครัวที่ไม่มีสิทธิได้รับการประกันสุขภาพนี้ด้วย คุณไม่จำเป็นต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยเพิ่มเติม
แน่นอนว่าไม่มีภาระผูกพันที่จะต้องจ่ายค่าประกันสุขภาพโดยสมัครใจ แต่คุณควรคำนึงถึงความจริงที่ว่าบริการทางการแพทย์ทั้งหมดการปรึกษาแพทย์การตรวจทางห้องปฏิบัติการหรือการนอนโรงพยาบาลในกรณีที่คุณจะต้องจ่าย "หมดกระเป๋า"
นอกจากนี้เมื่ออีกไม่กี่เดือนหรือหลายปีเราต้องการเริ่มจ่ายเงินสมทบประกันสุขภาพอีกครั้งกองทุนสุขภาพแห่งชาติจะเรียกร้องให้ชำระเงินที่ค้างชำระ
ใครสามารถจ่ายสำหรับการประกันสุขภาพภาคสมัครใจ?
- บุคคลที่ไม่ได้รับความคุ้มครองจากภาระผูกพันด้านการประกันสุขภาพในโปแลนด์ในสหภาพยุโรปและในประเทศสมาชิกของ European Free Trade Association (EFTA) หากพวกเขาอาศัยอยู่ในโปแลนด์
- บุคคลที่ไม่ได้รับความคุ้มครองจากภาระผูกพันด้านการประกันสุขภาพสำหรับการทำงานจะไม่ได้รับการประกันจากมหาวิทยาลัยหรือที่อื่น ๆ พวกเขายังไม่ได้ลงทะเบียนประกันในฐานะสมาชิกในครอบครัวของผู้เอาประกัน
- อาสาสมัคร
การประกันภัยของสมาชิกในครอบครัว
สมาชิกในครอบครัวต่อไปนี้สามารถลงทะเบียนเพื่อทำประกัน:
- สามีหรือภรรยา
- ลูกของคุณหรือลูกของคู่สมรสตลอดจนบุตรบุญธรรมจนกว่าพวกเขาจะอายุครบ 18 ปีและหากพวกเขายังอยู่ในการศึกษา - จนถึงอายุ 26 ปี
- พ่อแม่และปู่ย่าตายายหากพวกเขาอยู่กับผู้เอาประกันภัยในครัวเรือนเดียวกัน
ปู่ย่าตายายอาจลงทะเบียนหลานชายเพื่อทำประกันหากไม่มีพ่อแม่ของเขาคือ:
- ประกันสุขภาพภาคบังคับ
- มีสิทธิได้รับผลประโยชน์ตามข้อบังคับว่าด้วยการประสานงานหรือการจ้างงานตนเอง
- ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพภาคสมัครใจ
การประกันสุขภาพของสมาชิกในครอบครัวรับประกันขอบเขตของผลประโยชน์เช่นเดียวกับผู้ประกันตนทุกประการ อีกทั้งยังไม่เพิ่มจำนวนเบี้ยประกันภัย
ประกันสุขภาพมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?
จำนวนเงินสมทบในการประกันสุขภาพคือ 9% ของเงินเดือนเฉลี่ยต่อเดือน ตามที่สำนักงานสถิติกลางในปี 2018 มีจำนวนถึง 319.94 PLN จำนวนเงินสมทบสำหรับการประกันสุขภาพภาคสมัครใจเปลี่ยนแปลงทุกไตรมาสและในไตรมาสแรกของปี 2561 เท่ากับ 426.59 PLN
ความเสียหายต่อเนื่องของการประกันภัย
ควรรักษาความต่อเนื่องของการจ่ายเงินสมทบประกันสุขภาพเนื่องจากการหยุดชะงักแต่ละครั้งทำให้หนี้เข้ากองทุนสุขภาพแห่งชาติเพิ่มขึ้น หากคุณไม่ได้รับการประกันเป็นระยะเวลานานคุณต้องจ่ายเงินจำนวนนี้หากคุณต้องการเข้าร่วมประกันอีกครั้ง
ในกรณีที่การหยุดพักเป็นเวลานาน:
- จาก 3 เดือนถึงหนึ่งปี - เป็น 20% ของรายได้ที่ถือว่าเป็นพื้นฐานสำหรับการประเมินเงินสมทบและค่าธรรมเนียมจะต้องชำระเต็มจำนวน
- ในกรณีที่หยุดพักตั้งแต่หนึ่งถึงสองปี - 50% ของรายได้ค่าธรรมเนียมอาจกระจายได้สูงสุด 3 งวด
- ในกรณีที่หยุดพักตั้งแต่ 2 ถึง 5 ปี - 100% ของรายได้ความเป็นไปได้ที่จะแบ่งออกเป็น 6 งวด
- ในกรณีที่หยุดพักตั้งแต่ 5 ถึง 10 ปี - 150% ของรายได้ค่าธรรมเนียมอาจแบ่งออกเป็น 9 งวด
- ในกรณีที่หยุดพักนานกว่า 10 ปี - 200% ของรายได้ความเป็นไปได้ที่จะแบ่งเป็น 12 งวด
ในไตรมาสที่สี่ของปี 2560 เป็นตามลำดับ:
- ตั้งแต่ 3 เดือนถึง 1 ปี - ไม่น้อยกว่า PLN 947.98
- 1 ถึง 2 ปี - ไม่น้อยกว่า PLN 2,369.96
- 2 ถึง 5 ปี - ไม่น้อยกว่า PLN 4,739.91
- 5 ถึง 10 ปี - ไม่น้อยกว่า PLN 7109.87
- มากกว่า 10 ปี - ไม่น้อยกว่า PLN 9,479.82
หลังจากชำระเงินครบกำหนดแล้วกองทุนสุขภาพแห่งชาติอนุญาตให้ทำประกันซ้ำได้
ทำไมคุณต้องจ่ายหนี้ทั้งหมดนี้? มันอาจเกิดขึ้นได้ที่ใครบางคนจะทำประกันเพื่อเข้ารับการรักษาฟื้นฟูหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและลาออกจากการทำประกันทันที
สำคัญความสนใจ
เมื่อวันที่ 1 มกราคม 2018 ZUS ได้นำเสนอสิ่งแปลกใหม่ จากนี้ไปการจ่ายเงินสมทบที่ครบกำหนดแต่ละครั้งจะถูกชำระสำหรับการค้างชำระที่เก่าแก่ที่สุดหากคุณสมัครประกันสุขภาพโดยสมัครใจและคุณมีเงินค้างชำระในบัญชีของคุณการชำระเงินของคุณจะชำระเงินที่ค้างชำระพร้อมดอกเบี้ยก่อนจากนั้นจึงจ่ายเฉพาะเงินสมทบในปัจจุบัน ดังนั้นคุณจะไม่สามารถจ่ายเงินสมทบปัจจุบันของคุณได้จนกว่าคุณจะชำระเงินที่ค้างอยู่ ซึ่งอาจหมายความว่าคุณไม่มีสิทธิได้รับผลประโยชน์การเจ็บป่วยหรือการคลอดบุตร
ประกันสุขภาพเอกชน
ศูนย์การแพทย์ที่ไม่ใช่ของรัฐหลายแห่งเสนอแพ็กเกจพิเศษสำหรับการรักษาพยาบาลส่วนตัว
แพ็กเกจส่วนตัวแคบกว่าที่กองทุนสุขภาพแห่งชาติเสนอให้เรามาก
เราสามารถใช้ประโยชน์จากประกันสุขภาพจาก บริษัท ประกันได้ด้วย ซึ่งแตกต่างจากบริการสาธารณสุขเอกชนเสนอบริการผู้ป่วย (ลูกค้า) ในระดับที่สูงกว่ามากและเหนือสิ่งอื่นใดคือการเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญอย่างรวดเร็ว (เช่นแทนที่จะใช้เวลาหกเดือนเรามีการนัดหมายในสองวัน)
ขึ้นอยู่กับจำนวนการสมัครสมาชิกเรายังได้รับสิทธิประโยชน์ที่แตกต่างกันไป หากเราสามารถซื้อประกันส่วนตัวได้ก็จะเป็นประโยชน์สำหรับเราอย่างแน่นอน แต่ก็ไม่คุ้มที่จะเลือกเพียงวิธีแก้ปัญหาดังกล่าว
แหล่งที่มา:
- http://www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotnemu/ubbezpieczenie-obowiazkowe
