ไวรัสตับอักเสบซี (ไวรัสตับอักเสบซี): ยาใหม่การรักษาแบบใหม่

ไวรัสตับอักเสบซี (HCV): การวิจัย

การตรวจพื้นฐานเพื่อวินิจฉัยไวรัสตับอักเสบจากไวรัสตับอักเสบซีมีค่าใช้จ่าย PLN 30 เป็นการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาที่ตรวจพบแอนติบอดีต่อต้านไวรัสตับอักเสบซีที่ปรากฏหลังการติดเชื้อ 8-10 สัปดาห์ ผลบวก (การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อต้านไวรัสตับอักเสบซี) ควรได้รับการยืนยันโดยการทดสอบเพื่อตรวจหาสารพันธุกรรมของไวรัสในเลือด (ปรากฏให้เห็นเร็วที่สุด 1-2 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ) การทดสอบ PCR (ราคาประมาณ PLN 300) ใช้สำหรับการทดสอบนี้เพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของกรดนิวคลีอิกของไวรัสและความเข้มข้นในซีรั่มในเลือด การทดสอบอีกอย่างหนึ่งคือการกำหนดจีโนไทป์ของไวรัสตับอักเสบซีเนื่องจากช่วยในการกำหนดระยะเวลาในการรักษา ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจีโนไทป์ 1, 4, 5 และ 6 จะได้รับการรักษานานกว่าผู้ที่ติดเชื้อไวรัสจีโนไทป์ 2 และ 3 เป็น 2 เท่าการตรวจหาแอนติบอดีต่อต้านไวรัสตับอักเสบซีในเลือดเป็นบวกอาจหมายความว่าเรามีไวรัสตับอักเสบซีหรือว่าเราสัมผัสกับไวรัส แต่ร่างกาย เขาต่อสู้ด้วยตัวเองจำเป็นต้องมีการทดสอบ HCV RNA เพิ่มเติมเพื่อยืนยันหรือแยกแยะการติดเชื้อ ผลบวกยืนยันการติดเชื้อ
ก่อนเริ่มการรักษามักจะทำการตรวจอัลตร้าซาวด์และตรวจชิ้นเนื้อตับและกำหนดเครื่องหมายของพังผืดในตับ การตรวจชิ้นเนื้อตับจะประเมินระดับของพังผืดในตับและความเสียหาย แพทย์จะตัดสินใจเสมอว่าจำเป็นหรือไม่ เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยตับส่วนเล็ก ๆ จะถูกกำจัดออกภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่หรือหลังการให้ยาระงับประสาท หลังจากขั้นตอนนี้จำเป็นต้องพักผ่อนสักสองสามชั่วโมงเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อน

สำคัญ

กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

ผู้ที่เคยถ่ายเลือดหรือผลิตภัณฑ์จากเลือดก่อนปี 2536

คนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลายครั้งได้รับการผ่าตัดและการตรวจเลือดบ่อยๆ

การดูแลสุขภาพหน่วยดับเพลิงและเจ้าหน้าที่ตำรวจที่เสี่ยงต่อการบาดเจ็บ

ผู้ใช้ยาทางหลอดเลือดดำหรือทางจมูก

ร้านสักเจาะ

วิธีการรักษาในปัจจุบันทำให้สามารถรักษาผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาได้มากกว่าครึ่ง แผนการรักษากำหนดเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยพิจารณาจากจีโนไทป์ของไวรัส การรักษามาตรฐานสำหรับโรคตับอักเสบเรื้อรังคือการฉีด pegylated interferon alpha เข้าใต้ผิวหนังซึ่งช่วยต่อสู้กับเชื้อโรคหลายชนิดในร่างกายรวมทั้งไวรัสร่วมกับการให้ยาต้านไวรัสชนิดรับประทานที่เรียกว่า ribavirin มีการปรับขนาดยานี้ร่วมกับยาอื่น ๆ ต่อน้ำหนักของผู้ป่วย ไวรัสตับอักเสบซีชนิดต่างๆตอบสนองต่อการรักษาต่างกัน ด้วยจีโนไทป์ 1, 4, 5, 6 ของไวรัสการบำบัดมาตรฐานจะใช้เวลา 48 สัปดาห์ การรักษาอาจสั้นลงเหลือ 24 สัปดาห์ในกรณีที่มีปริมาณไวรัสพื้นฐานต่ำ (ปริมาณไวรัสในเลือด) และจีโนไทป์ที่ตอบสนองอย่างรวดเร็ว ด้วยจีโนไทป์ 2 และ 3 ของไวรัสการบำบัดมาตรฐานจะใช้เวลา 24 สัปดาห์ หากผลข้างเคียงของ interferon และ ribavirin รุนแรงปริมาณของยาทั้งสองอาจลดลงหรือหยุดการรักษา หกเดือนหลังจากสิ้นสุดการบำบัดคุณต้องได้รับการทดสอบเพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาในที่สุด หากการรักษาไม่สามารถฆ่าเชื้อได้แพทย์อาจพิจารณาว่าควรให้การรักษาซ้ำสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งหรือไม่โดยเปลี่ยนชนิดของอินเตอร์เฟอรอน อย่างไรก็ตามในสถานการณ์เช่นนี้โอกาสที่จะประสบความสำเร็จในการบำบัดครั้งต่อไปจะน้อยกว่ามาก

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี: จะมียาใหม่ ๆ

ความหวังใหม่เกิดขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง: ยาสองชนิดซึ่งจากการศึกษาที่ดำเนินการจนถึงขณะนี้ช่วยเพิ่มประสิทธิผลของการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ ยาต้านไวรัสตัวใหม่ ได้แก่ telaprevir และ boceprevir ในขณะที่การรักษามาตรฐานได้ผลประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ กรณีของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจีโนไทป์ 1 ที่เป็นที่นิยมมากที่สุดในโปแลนด์ยาใหม่สามารถเพิ่มประสิทธิภาพนี้ได้มากกว่า 70 เปอร์เซ็นต์ พวกมันทำงานโดยการยับยั้งเอนไซม์ในไวรัสที่เรียกว่าโปรตีเอสโดยที่ HCV ไม่สามารถเพิ่มจำนวนในเซลล์ได้ ยาใหม่จะไม่แทนที่การรักษาปัจจุบัน แต่จะถูกเพิ่ม (อย่างละหนึ่งรายการ) ในการบำบัดมาตรฐาน การรักษาด้วยยาสามครั้งช่วยเพิ่มโอกาสในการรักษาผู้ป่วยให้ประสบความสำเร็จนั่นคือการได้รับการฟื้นตัวซึ่งควรเข้าใจว่าเป็นสถานการณ์ที่ไม่พบอนุภาคไวรัสในเลือดของผู้ป่วยหกเดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่ายาใหม่นี้มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในผู้ป่วยที่การบำบัดมาตรฐานไม่ได้ผลหรือผู้ที่โรคกำเริบ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องขอบคุณยาใหม่ ๆ ทำให้สามารถลดการบำบัดลงในสัดส่วนที่สำคัญของผู้ป่วยได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ติดเชื้อจีโนไทป์ 1 ซึ่งการรักษาด้วย alpha interferon (นานเกือบปี) มักไม่ได้รับการยอมรับจากร่างกาย ด้วยการขึ้นทะเบียนของ telaprevir และ boceprevir โดย European Medical Agency (EMA) ยาดังกล่าวจะมีจำหน่ายในโปแลนด์ในทางทฤษฎี น่าเสียดายที่พวกเขาจะมีราคาแพงดังนั้นผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการบำบัดมาตรฐานจะได้รับก่อน

สำคัญ

ความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยสำหรับคุณแม่ที่จะเป็น

ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีจากแม่สู่ลูกประมาณ 6% จะเพิ่มขึ้นตามการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของไวรัสในเลือดของผู้หญิงและการติดเชื้อเพิ่มเติมเช่น HIV สำหรับการติดเชื้อของทารกในครรภ์ร้อยละ 30-50 กรณีที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ส่วนที่เหลือคือการติดเชื้อปริกำเนิด การผ่าคลอดไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยง แต่การล้างเลือดหลังคลอดให้สะอาดอาจทำได้ ช่วงเวลาระหว่างการสลายน้ำและการคลอดมีผลต่อความเสี่ยงของการติดเชื้อ หากเกิน 6 ชั่วโมงความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้น หญิงที่ติดเชื้อควรให้นมบุตร ความเข้มข้นของไวรัสในน้ำนมแม่ต่ำกว่าในเลือดมาก และในระบบทางเดินอาหารของเด็กไวรัสจะถูกปิดการใช้งาน

ไวรัสตับอักเสบ: การรักษาด้วย interferon

ความหวังสูงยังเกี่ยวข้องกับ lambda interferon (IFN-lambda) ซึ่งหากการศึกษาในอนาคตยืนยันประสิทธิภาพอาจกลายเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าสำหรับ interferon alpha แบบ pegylated ที่ได้รับในปัจจุบัน อินเตอร์เฟียรอนเป็นโปรตีนธรรมชาติในร่างกายที่มีส่วนเกี่ยวข้องอย่างมากในการต่อสู้กับการติดเชื้อไวรัส ตัวรับ INF-alpha พบในเซลล์ในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆรวมทั้งสมองเซลล์เม็ดเลือดและอื่น ๆ สิ่งนี้อธิบายถึงผลข้างเคียงของการบำบัดเช่นภาวะซึมเศร้าอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (อาการปวดทั่วไปมีไข้หนาวสั่น) ปวดกล้ามเนื้อและกระดูกและภาวะแทรกซ้อนทางโลหิตวิทยาเช่นโรคโลหิตจาง เพราะพวกเขาประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยอาจหยุดการบำบัดตามมาตรฐานหรือต้องการลดขนาดของ IFN-alpha ตัวรับของ INF-lambda ที่อยู่ระหว่างการทดสอบนั้นพบได้ในตับเท่านั้นดังนั้นในทางทฤษฎีควรมีผลข้างเคียงน้อยกว่า อย่างไรก็ตามนักวิทยาศาสตร์สงสัยว่ามันจะมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับอินเตอร์เฟอรอนอัลฟาหรือไม่เนื่องจากมันทำงานได้เฉพาะในเซลล์ตับและอนุภาคของไวรัสที่ไหลเวียนไปทั่วร่างกาย