แผลอ่อน (กามโรค): สาเหตุอาการการรักษา

แผลอ่อน (หรือที่เรียกว่ากามโรค) เป็นของกลุ่มโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์) เช่นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ในละติจูดของเราเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ แต่เนื่องจากการพัฒนาการท่องเที่ยวที่ไม่หยุดนิ่งจึงควรตระหนักถึงความเสี่ยงต่อสุขภาพที่เกี่ยวข้อง อะไรคือสาเหตุและอาการของกามโรค? แผลอ่อนได้รับการรักษาอย่างไร?

แผลอ่อน (แผลในกามโรค) เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ - บาซิลลี Haemophilus ducreyi. ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในสภาพอากาศร้อนและส่งผลกระทบต่อประเทศกำลังพัฒนา

Shankroid (เรียกอีกอย่างว่า soft ulcer) ยังคงพบได้ทั่วไปในแอฟริกาเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และแคริบเบียน

เชื่อกันว่าเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการเกิดแผลที่อวัยวะเพศในบางส่วนของโลก เป็นที่น่าสังเกตว่าแผลในกามโรคถือเป็นปัจจัยสำคัญที่เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวี

แผลอ่อน: ปัจจัยเสี่ยง

สถานการณ์ที่เอื้อต่อการติดเชื้อด้วยไม้ H.ducreyi ใช้กับกามโรคแทบทุกชนิด ปัจจัยเสี่ยงหลัก ได้แก่

• โดยใช้สิ่งที่เรียกว่า "เซ็กส์ทัวร์" ในภูมิภาคที่มีจุลินทรีย์เฉพาะถิ่น
• มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัย
• เพศไม่เป็นทางการ
• ความสัมพันธ์กับคู่ค้าหลายราย
• ขาดสุขอนามัยที่เหมาะสมในบริเวณอวัยวะเพศ
• สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ

แผลอ่อน: อาการและหลักสูตร

การติดเชื้อเกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อก่อนหน้านี้ ตะเกียบ H.ducreyi เจาะร่างกายผ่าน microtrauma ไปยังผิวหนังและเยื่อเมือกของอวัยวะเพศ ระยะฟักไข่จะไม่มีอาการประมาณ 1-2 สัปดาห์ (เฉลี่ย 5-7 วัน) จากนั้นรอยโรคหลักจะปรากฏขึ้นที่บริเวณที่มีการเจาะของแบคทีเรียซึ่งอาจมีลักษณะเป็นจุดก้อนหรือตุ่มหนอง

ต่อจากนั้นการตายของเซลล์และการเป็นแผลจะเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของสารพิษจากแบคทีเรีย แผลในกระเพาะอาหารอาจเป็นแบบเดี่ยวโดยปกติจะเป็นในผู้ชายหรือหลาย ๆ แผลซึ่งพบได้บ่อยในผู้หญิง แผลที่ผิดปกติมักมีขอบคมและขอบนิ่มสีแดง ตามลักษณะทั่วไปของมันเจ็บปวดมาก ด้านล่างบุด้วยแกรนูลซึ่งแตกง่ายทำให้เลือดออก มักถูกปกคลุมด้วยสีเหลืองอมเทาและมีหนองไหลออกมา

จุดที่พบมากที่สุดสำหรับแผลกามโรคในผู้ชาย ได้แก่

• หนังหุ้มปลาย
• ร่องเป็นสิ่งเร่งด่วน
• อวัยวะเพศชายลึงค์
• รอบปากของท่อปัสสาวะ
• ถุงอัณฑะ

ในผู้หญิงแผลมักจะอยู่ที่ริมฝีปากมาโอร่า การมีส่วนร่วมแบบทวิภาคีของพวกเขาทำให้เกิดอาการ "แผลจากการจูบ" ต่อจากนั้นสิ่งต่อไปนี้อาจถูกยึด:

• ด้นช่องคลอด
• คลิตอริส
• ปากมดลูก
• รอบทวารหนัก

หากอวัยวะเพศหญิงติดเชื้อลึกลงไปการติดเชื้ออาจไม่ปรากฏเป็นแผลที่แปลจากภายนอก จากนั้นความเจ็บป่วยหลักอาจเป็น:

• อาการปัสสาวะลำบาก (ปวดปัสสาวะแสบร้อน)
• dyspareunia (ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์)
• ตกขาว
• อาการทั่วไปเช่นไข้และอ่อนแรง

ต่อมน้ำเหลืองสามารถขยายได้ใน 50% ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อแผลอ่อน มักพบเห็นได้บ่อยในผู้ชาย lymphadenopathy ในระดับภูมิภาคที่มาพร้อมกับรอยโรคที่ผิวหนังมักจะอยู่เพียงข้างเดียวในบริเวณขาหนีบ โหนดที่ขยายใหญ่มักจะเจ็บปวด หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เป็นแผลและนิ่มลงและส่งผลให้เกิดการสร้างรูขุมขนที่ยากต่อการรักษา

การเป็นแผลขั้นสูงในบริเวณอวัยวะเพศและทวารหนักอาจนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่ออย่างกว้างขวาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ารอยโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนมากเกินไป จากนั้นรูปแบบของเน่าที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วและเจาะลึกอาจพัฒนาขึ้น

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เกิดจากแท่งเนื้ออ่อนสามารถพบได้ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย พฤติกรรมทางเพศบางอย่างมีส่วนในการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงหลักในช่องปากและการกระตุ้นอัตโนมัติ (การติดเชื้อในตัวเองผ่านมือที่ปนเปื้อน) อาจทำให้เกิดแผลได้เช่นที่หลังหน้าท้องแขนหรือด้านในของต้นขา

แผลอ่อน: การวินิจฉัย

วิธีการวินิจฉัยตามวัตถุประสงค์เพื่อยืนยันการติดเชื้อรวมถึงการเพาะเชื้อแบคทีเรียแบบคลาสสิกบนสื่อพิเศษมีราคาแพงและไม่สามารถใช้ได้มากนัก อีกวิธีหนึ่งที่เร็วกว่าอาจเป็นการแยกสารพันธุกรรมของเชื้อโรคโดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสหรือ PCR ในกรณีนี้ต้นทุนที่สูงและความพร้อมใช้งานไม่เพียงพออาจเป็นปัญหาได้เช่นกัน

ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยกามโรคส่วนใหญ่จะอาศัยประวัติที่เชื่อถือได้การตรวจอย่างละเอียดและการวินิจฉัยด้วยสิ่งที่เรียกว่า การยึดสังหาริมทรัพย์. Shankroid ควรแตกต่างจากโรคอื่น แต่เมื่อมองแวบแรกโรคที่คล้ายกันผ่านการติดต่อทางเพศ - ซิฟิลิส ลักษณะที่แยกความแตกต่างของรอยโรคหลักที่เกิดขึ้นในซิฟิลิส ได้แก่ "แผลแข็ง" จากแผลอ่อนมีลักษณะแข็งของขอบไม่เจ็บปวดไม่มีลักษณะเป็นหนอง

ผู้ป่วยทุกรายควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ เช่นหนองในเทียมหนองในเทียมหรือเริม ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยทำให้เกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ร่วมด้วย เนื่องจากความไวต่อการติดเชื้อเอชไอวีที่เพิ่มขึ้นจึงแนะนำให้วินิจฉัยในทิศทางนี้ด้วย

แผลอ่อน: การรักษา

การรักษาทางเลือกเช่นเดียวกับการติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ คือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ควรดำเนินการโดยเร็วที่สุด นำไปใช้อย่างถูกต้องจะช่วยลดอาการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและป้องกันการแพร่เชื้อต่อไป ยาปฏิชีวนะที่ใช้บ่อยที่สุดในกรณีนี้ ได้แก่

• Azithromycin และ Erythromycin (macrolides)
• Ceftriaxone (เซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3)
• Ciprofloxacin (ฟลูออโรควิโนโลน)

สิ่งที่สำคัญมากคือการรักษาคู่นอนของผู้ที่มีอาการแผลอ่อน ผู้ที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 10 วันก่อนเริ่มมีอาการ) ควรได้รับการดูแลและรักษาอย่างใกล้ชิดแม้ในกรณีที่ไม่มีรอยโรค (อาจยังไม่มีอาการ)

การผ่าตัดรักษารวมถึงการระบายน้ำที่เป็นหนองออกจากต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ

แผลอ่อน: การพยากรณ์โรค

การรักษาอย่างเหมาะสมในระยะเริ่มต้นทำให้การพยากรณ์โรคของแผลในกระเพาะอาหารเป็นไปได้ดี รอยโรคตื้นมักจะหายไปภายในหนึ่งสัปดาห์ แผลที่ลึกกว่าอาจใช้เวลารักษานานกว่าและทิ้งรอยแผลเป็นไว้ การไม่ตอบสนองต่อการรักษาอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อร่วมกับเชื้อโรค STD อื่น
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและอันตรายที่สุดของแผลอ่อน ได้แก่

• ภาพยนตร์
• การอักเสบของลึงค์
• การเจาะและรูทวารภายในต่อมน้ำเหลืองที่เป็นฝี

แผลอ่อน: การป้องกัน

บทบาทที่สำคัญมากในกระบวนการรักษาคือการให้ความรู้ด้านสุขภาพของผู้ป่วยในขอบเขตของการมีเพศสัมพันธ์ หลักการพื้นฐานในการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ได้แก่ หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์แบบไม่เป็นทางการ (โดยเฉพาะกับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงเช่นโสเภณี) หลีกเลี่ยงการติดต่อกับคู่นอนหลายคนใช้ถุงยางอนามัยและปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคล ผู้ป่วยควรใช้ความยับยั้งชั่งใจอย่างเต็มที่จนกว่าจะฟื้นตัวสมบูรณ์