Ependymomas (ependymomas): สาเหตุอาการการรักษา

Ependymoma เป็นมะเร็งที่เกิดในระบบประสาทส่วนกลาง ชื่อที่สอง ependymoma มาจากชื่อของเนื้อเยื่อที่ได้มาคือ ependyms (ependyma) มันเป็นเส้นของโพรงสมองและลูเมนของคลองกระดูกสันหลัง สาเหตุและอาการของ ependymoma คืออะไร? ได้รับการรักษาอย่างไร?

Ependymomas ในระดับความร้ายกาจของ WHO ถูกจัดอยู่ในกลุ่มเนื้องอก IIo เนื้องอกเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นลักษณะเฉพาะของคนหนุ่มสาวและเด็กซึ่งคิดเป็นประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกทั้งหมดในระบบประสาทส่วนกลาง การเกิด ependymomas มีสองยอดคืออายุ 5 และ 35 ปี ในเด็กและวัยรุ่นมักพบ ependymomas ในสมองและในผู้ใหญ่ - intramedullary บางครั้ง ependymomas ร่วมกับ neurofibromatosis ประเภทที่สอง

ประเภทของ ependymomas

Ependymomas แบ่งออกเป็นสี่ประเภทหลัก:

 

• sub-ependymomas และ myxoma-papillomatous ependymomas ซึ่งเติบโตช้าและอยู่ในประเภทที่อ่อนโยนที่สุด (เกรด I)
• ependymomas ทั่วไปที่พบมากที่สุดซึ่งมีหลายชนิดย่อย (เกรด II)
• anaplastic ependymomas (เกรด III) ซึ่งโดดเด่นด้วยการเติบโตที่เร็วที่สุดและหลักสูตรที่ก้าวร้าวที่สุด

 

Ependymoma: สาเหตุ

สาเหตุของ ependymomas ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างครบถ้วน พบการกลายพันธุ์จำนวนมากที่อาจทำให้เกิดมะเร็งชนิดนี้ แต่ไม่มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการเกิด ependymomas ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าปัจจัยแวดล้อมใด ๆ มีบทบาทในสาเหตุของพวกมัน

ตำแหน่งของ ependymomas

Sub-ependymomas ส่วนใหญ่มักอยู่ใกล้กับระบบกระเป๋าหน้าท้อง ในบางกรณีอาจปรากฏในช่องกระดูกสันหลังส่วนคอ สถานที่นี้เป็นเรื่องปกติสำหรับคนในวัย 40 ปีและมีแนวโน้มที่จะเป็นผู้ชาย

ตำแหน่งของ ependymomas ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประเภท

Myxoma-papillomatous ependymomas มักจะก่อตัวขึ้นที่ด้านล่างของช่องไขสันหลัง Ependymomas มักจะเติบโตใกล้ภายในหรือตามโพรงของสมองในระดับต่างๆ มักพบ anaplastic ependymomas ในเด็กส่วนใหญ่มักอยู่ในโพรงหลังของกะโหลกศีรษะ

อ่านเพิ่มเติม: Astrocytoma (Astrocytoma): สาเหตุอาการการรักษา Glioblastoma: อาการและการรักษาเนื้องอกในสมองเนื้องอกในสมอง: สาเหตุอาการการรักษา

Ependymomas: ภาพจากกล้องจุลทรรศน์และภาพมาโคร

Ependymomas เป็นก้อนเนื้อนุ่มสีเทาหรือสีแดงที่อาจมีการกลายเป็นปูน คุณลักษณะเฉพาะของพวกเขาคือการปรากฏตัวของดอกกุหลาบจริงและดอกกุหลาบหลอกในภาพกล้องจุลทรรศน์ซึ่งส่วนใหญ่จะอยู่รอบ ๆ โพรงเล็ก ๆ รอยแยกหรือภาชนะ

Ependymomas: อาการทางคลินิก

ภาพทางคลินิกของ ependymomas นั้นคล้ายคลึงกับอาการของเนื้องอกอื่น ๆ ทั้งหมดของระบบประสาทส่วนกลาง ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุตำแหน่งและขนาดของเนื้องอกของผู้ป่วย

ในเด็กความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่จะทำให้ปวดศีรษะคลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรง เมื่อการเย็บกะโหลกยังไม่ได้รับการหลอมรวมอย่างสมบูรณ์อาการแรกอาจเป็นภาวะน้ำในสมองแตกซึ่งเกิดจากการอุดตันของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังในระบบกระเป๋าหน้าท้องโดยเนื้องอกที่กำลังเติบโต อาจมีการรบกวนสมาธิบุคลิกภาพและอารมณ์ที่เปลี่ยนแปลงไปด้วย เมื่อเนื้องอกเติบโตขึ้นความกดดันต่อสมองจะทำให้เกิดอาการชักอาการทางระบบประสาทโฟกัสหรืออาการอัมพาตของเส้นประสาทสมอง หากเนื้องอกอยู่เหนือกระโจมสมองอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นความรู้สึกความบกพร่องทางสติปัญญาหรือการสูญเสีย

Ependymomas ที่เติบโตในช่องกระดูกสันหลังจะทำลายการทำงานของระบบประสาทส่วนปลาย สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อัมพาตของแขนขาและอัมพาตแบบกระตุก ผู้ป่วยอาจบ่นด้วยความเจ็บปวดที่อยู่ใต้รอยโรคของเนื้องอกที่มีอยู่
Myxoma-papillomatous ependymoma มีลักษณะทางคลินิกที่แตกต่างกันเล็กน้อย ตำแหน่งปกติของพวกเขาในส่วนล่างของคลองกระดูกสันหลังจะทำให้กระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติและไม่มีสมรรถภาพ นอกจากนี้ยังจะมีอาการปวดหลังขาและบริเวณทวารหนัก

นอกเหนือจากอาการที่ระบุไว้ข้างต้นผู้ป่วยอาจบ่นว่าเบื่ออาหารน้ำหนักลดความยากลำบากในการรับรู้สีชั่วคราวอาการสั่นที่ควบคุมไม่ได้การสูญเสียความทรงจำชั่วคราวหรือความรู้สึกเมื่อมองเห็นเส้นแนวตั้งหรือแนวนอนในที่แสงสูง

การวินิจฉัย ependymomas

เมื่อสงสัยว่ามี ependymoma การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มักเป็นการตรวจครั้งแรกที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาสั่ง เผยให้เห็นมวลที่กำหนดไว้อย่างดีซึ่งตั้งอยู่ภายใน มวลนี้มีความหนาแน่นสูงและอาจมีซีสต์ ใน 50-80% ของกรณีจะพบการกลายเป็นปูน การใส่คอนทราสต์ช่วยเพิ่มภาพ ependymoma การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กทั้งแบบมีและไม่มีคอนทราสต์เป็นการตรวจที่ละเอียดยิ่งขึ้นซึ่งช่วยให้ระบุขนาดและลักษณะของรอยโรคได้อย่างแม่นยำ สัญญาณ MRI อาจแตกต่างกันเมื่อเนื้องอกมีซีสต์แคลเซียมเลือดออกและจุดโฟกัสที่เป็นเนื้อร้าย การตรวจทางเนื้อเยื่อของแผลที่ตัดออกทำให้สามารถระบุชนิดของ ependymoma ได้อย่างถูกต้อง ควรจำไว้ว่าการเก็บน้ำไขสันหลังมีข้อห้ามในเนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลางที่น่าสงสัยเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นหลังการเจาะอาจทำให้เกิดภาวะลำไส้กลืนกันของต่อมทอนซิลสมองน้อย

การรักษา ependymomas

วิธีการรักษาที่ช่วยให้ฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์แน่นอนว่าเป็นการตัดเนื้องอกออกทั้งหมด การรักษาด้วยรังสีเสริมเป็นสิ่งจำเป็นหลังจากการผ่าตัด เนื่องจากสถานที่ที่แตกต่างกันการผ่าตัดดังกล่าวจึงไม่สามารถทำได้เสมอไปการรักษาด้วยรังสีจึงยังคงเป็นทางเลือกในการรักษา ในเด็กเล็กอายุไม่เกินสามขวบแนะนำให้ทำเคมีบำบัดด้วยสารประกอบแพลทินัม (ซิสพลาตินคาร์โบพลาติน)

Ependymomas: การพยากรณ์โรค

ปัจจัยที่กำหนดการพยากรณ์โรค ได้แก่ ลักษณะที่รุนแรงของการผ่าตัดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อชนิดของเนื้องอกและตำแหน่งของเนื้องอกตลอดจนอายุของผู้ป่วย คาดว่าความน่าจะเป็นของการรอดชีวิตห้าปีคือ 40 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ซึ่งมากกว่าในผู้ใหญ่อย่างมีนัยสำคัญมากกว่าในเด็ก น่าเสียดายที่ผู้ป่วยที่มี anaplastic ependymomas มีชีวิตที่สั้นลงมากโดยปกติจะใช้เวลา 12 ถึง 20 เดือน

บทความแนะนำ:

เนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)