ไวรัสตับอักเสบซี - ยามีประสิทธิภาพไม่มีโปรแกรมตรวจคัดกรอง

องค์การอนามัยโลก (WHO) ยอมรับว่าไวรัสตับอักเสบซี (ไวรัสตับอักเสบซี) เป็นหนึ่งในภัยคุกคามทางระบาดวิทยาที่ยิ่งใหญ่ที่สุด ข่าวดีก็คือยาที่ทันสมัยในโปแลนด์ประสบความสำเร็จในการต่อสู้กับไวรัส HCV ที่เป็นสาเหตุของโรคนี้ ข่าวร้ายคือการตรวจพบการติดเชื้อส่วนใหญ่โดยบังเอิญ

การตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซียังไม่สามารถใช้ได้อย่างกว้างขวางและการรับรู้ของสาธารณชนเกี่ยวกับการติดเชื้อนั้นต่ำมาก: 93 เปอร์เซ็นต์ของประชาชนไม่ทราบว่าไวรัสตับอักเสบซีคืออะไร เราจะหารือเกี่ยวกับปัญหาและความหวังที่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีกับศาสตราจารย์ Waldemar Halota ประธานกลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้าน HCV ของโปแลนด์

• โรคนี้ไม่ให้อาการเป็นเวลานานซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่าฆาตกรเงียบ

ศ. Waldemar Halota: และไม่มีการพูดเกินจริงในนั้น การระบุ HCV ก่อนหนึ่งในสี่ของศตวรรษและการนำการตรวจวินิจฉัยไปสู่การปฏิบัติทางคลินิกทำให้เราทราบถึงขนาดของภัยคุกคาม ก่อนหน้านี้โรคนี้ถือได้ว่าเป็นโรคตับอักเสบหลังการถ่ายเนื่องจากมักมีการถ่ายเป็นเลือด ต่อมาปรากฎว่าไวรัสติดต่อทางเลือด แต่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยเลือด นอกจากนี้ยังพบว่าในคนส่วนใหญ่แม้แต่การติดเชื้อเรื้อรังก็ไม่มีอาการ ในโปแลนด์การรักษาทางการแพทย์และความงามเล็กน้อยเป็นเส้นทางสำคัญของการแพร่เชื้อไวรัส ผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์และผู้ที่มีการถ่ายทอดการติดเชื้อจากแม่สู่ลูกถือเป็นส่วนแบ่งระหว่างผู้ติดเชื้อ คาดว่าบริการด้านสุขภาพรับผิดชอบต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีมากกว่า 80% ในประเทศของเรา

• มีกี่เสาที่สัมผัสกับไวรัสและมีผู้ติดเชื้อกี่คน?

W.H .: เราเชื่อว่าประมาณ 700,000 เสาอาจมีการติดต่อกับไวรัส เรามีเงินประมาณ 200,000 ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเช่นปฏิบัติการที่เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิตอย่างแท้จริง ควรทำทุกอย่างเพื่อยกเลิกการไม่เปิดเผยตัวตนของผู้ป่วยกลุ่มนี้และรับรู้การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในคนให้มากที่สุด เป็นเรื่องเกี่ยวกับการติดเชื้อเนื่องจากหากปล่อยทิ้งไว้เองผู้ป่วยเหล่านี้จะเกิดโรคตับแข็งและมะเร็งเซลล์ตับ และนี่ไม่เพียง แต่หมายถึงดราม่าส่วนตัวและครอบครัวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภัยสังคมที่ร้ายแรงและค่าใช้จ่ายงบประมาณจำนวนมหาศาล

W.H .: การศึกษาทางระบาดวิทยาที่จัดทำโดยกลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้าน HCV ของโปแลนด์แสดงให้เห็นว่าผู้ชายมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีมากกว่าผู้หญิงถึงสองเท่าและสถานการณ์จะคล้ายกันในกรณีของชาวเมืองเมื่อเทียบกับชาวชนบท กลุ่มเสี่ยงที่สำคัญคือกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยเลือดก่อนปี 2536 เนื่องจากไม่มีการทดสอบใดที่ตรวจพบไวรัสในเลือด ตรวจพบไวรัสตับอักเสบซีในผู้ที่ติดยาเสพติดทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำบ่อยขึ้น หากเรากำลังพูดถึงการแพร่กระจายของเชื้อโดยกระบวนการทางการแพทย์เล็กน้อย (เช่นการฉีดยาการส่องกล้องการทำฟัน ฯลฯ ) ผู้ป่วยที่ฟอกไตยังคงมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา ปัจจุบันเปอร์เซ็นต์การติดเชื้อในกลุ่มนี้ลดลงจากหลายโหลเหลือประมาณ3%.

คุณจะไม่ติดเชื้อด้วยวิธีนี้

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเกิดขึ้นเมื่อเลือดของผู้ป่วยเข้าสู่กระแสเลือดของคนที่มีสุขภาพดี ไวรัสสามารถพบได้ในเครื่องมือและอุปกรณ์ผ่าตัดที่ฆ่าเชื้อไม่ดีเข็มเครื่องมือทำเล็บ ฯลฯ คุณจะไม่ติดเชื้อจาก:

• จามและไอ
• จับมือกอดจูบ
• ใช้ห้องน้ำอ่างอาบน้ำหรือฝักบัวเดียวกัน
• การรับประทานอาหารที่ปรุงโดยผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี
• ว่ายน้ำในแหล่งน้ำเดียวกันเช่นในสระว่ายน้ำเล่นกีฬาถ้าไม่มี
• การบาดเจ็บและการสัมผัสกับเลือดของผู้ติดเชื้อ

W.H .: เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยอินเตอร์เฟอรอนที่ใช้กันทั่วไปก่อนหน้านี้ยาใหม่นี้มีภาระน้อยกว่าสำหรับผู้ป่วยและมีประสิทธิภาพมากกว่า ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจีโนไทป์ 1 การรักษาด้วยอินเตอร์เฟียรอนประสบความสำเร็จใน 50% ของผู้ป่วยเท่านั้น การนำยาใหม่ ๆ และการบำบัดแบบไม่ใช้อินเตอร์เฟอรอนมาใช้ในคลินิกได้ปฏิวัติขีดความสามารถของเรา สูตรการรักษาที่มีประสิทธิภาพมักจะถึง 100% และมีผลข้างเคียงเล็กน้อยปรากฏขึ้น สิ่งสำคัญคือเป็นยารับประทานและให้ตั้งแต่ 12 ถึง 24 สัปดาห์ เราใช้ยาเหล่านี้เป็นหลักในการบำบัดฉุกเฉินเช่นในผู้ป่วยโรคตับขั้นสูงที่ไม่สามารถรักษาด้วยอินเตอร์เฟียรอนได้หรือการรักษาก่อนหน้านี้ล้มเหลว

คุ้มค่าที่จะรู้

ยาใหม่ทำงานอย่างไร?

มีการใช้ยาแผนปัจจุบัน 5 ชนิดที่มีฤทธิ์ต้านไวรัสโดยตรงในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีแบบไม่ใช้อินเตอร์เฟอรอน พวกมันปิดกั้นโปรตีน (NS5A, NS5B) ที่มีอยู่ในรูปแบบทางพันธุกรรมของไวรัสซึ่งจำเป็นต่อการเพิ่มจำนวน การปิดกั้นโปรตีนยังป้องกันการติดเชื้อของเซลล์ตับใหม่ที่แข็งแรง ส่วนผสมอื่น ๆ ในยาเหล่านี้ชะลอการกำจัดสารออกฤทธิ์ออกจากร่างกายเพื่อให้ HCV อยู่ได้นานขึ้น

W.H .: จากข้อมูลในการกำจัดของฉันผู้ป่วยมากกว่า 1,000 รายได้รวมอยู่ในการบำบัดแบบใหม่ ประสบการณ์ของเรายืนยันผลการทดลองทางคลินิกอย่างเต็มที่ จนถึงขณะนี้ประสิทธิภาพของยาอยู่ที่ 99.5% และอีก 0.5% ที่เหลือเป็นผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการบำบัด

W.H .: ขึ้นอยู่กับว่าเราจะนับอย่างไร ... ไม่แพงกว่าถ้าคำนึงถึงประสิทธิภาพของการบำบัดด้วย

W.H .: นี่เป็นคำถามที่ถูกต้องมากเพราะถ้าเรารวมการรักษานี้ซึ่งได้ผลเกือบ 100% แน่นอนว่าเราสามารถกำจัด (กำจัดเชื้อโรคออกจากร่างกายได้อย่างสมบูรณ์) HCV แต่หากไม่มีเงินและโปรแกรมการตรวจคัดกรองที่เป็นระบบผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่จะไม่ได้รับการวินิจฉัย การคำนวณของเราแสดงให้เห็นว่าหากเราเพิ่มจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาเป็น 15,000 คน ต่อปีเราจะกำจัดการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีส่วนใหญ่ได้ภายในปี 2573 ในบริบทนี้สภาพสุขอนามัยของสถานพยาบาลซึ่งไม่สามารถปนเปื้อนได้กลายเป็นปัญหารองเนื่องจากแหล่งกักเก็บ HCV จะเป็นร่องรอย

W.H .: ด้วยการตรวจคัดกรองจำนวนมากค่าใช้จ่ายในการทดสอบครั้งเดียวจะต้องไม่เกิน PLN 10 กลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้าน HCV ของโปแลนด์ได้ดำเนินโครงการดังกล่าวมาหลายปีแล้ว

หลายใบหน้าของไวรัส

โรคตับอักเสบเกิดจากไวรัสตับอักเสบซี (Hepatitis C Virus) ค้นพบในปี 1989 และต่อมาถูกเรียกว่า "non A non B" มีหกพันธุ์เรียกว่าจีโนไทป์ Genotype 1 ที่มีชนิดย่อย 1a และ 1b พบมากที่สุดในโลกโดยมี 1a ที่มีอิทธิพลเหนือกว่าในสหรัฐอเมริกาและ 1b ในยุโรป Genotype 2 พบในแอฟริกาตะวันตก แต่ตรวจพบทั่วโลก จีโนไทป์ 3 พบเฉพาะในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ Genotype 4 มีความโดดเด่นในตะวันออกกลางอียิปต์และแอฟริกากลาง จีโนไทป์ 5 ปรากฏเฉพาะในแอฟริกาใต้และจีโนไทป์ 6 แพร่หลายไปทั่วเอเชีย ในโปแลนด์การติดเชื้อที่มี genotype 1b มีอิทธิพลเหนือกว่า - 79.4% ของการติดเชื้อส่วนที่เหลือ 3 และ 4 HCV

ไม่ใช่ทุกคนที่ติดเชื้อจะเจ็บป่วย

ใน 15-20% ของผู้ติดเชื้อไวรัสจะถูกกำจัดออกจากร่างกายโดยไม่ต้องรักษา น่าเสียดายที่ 80% ไม่หายเองและการติดเชื้อเปลี่ยนเป็นรูปแบบเรื้อรัง - ตับอักเสบซีเรื้อรังพังผืดในตับจะพัฒนาเมื่อโรคดำเนินไป ภายใน 20-30 ปีของการติดเชื้อ 20% ของผู้ป่วยจะเกิดโรคตับแข็ง ไวรัสตับอักเสบซีมีส่วนรับผิดชอบ 25% ของผู้ป่วยมะเร็งตับ ในปีแรกของการเกิดมะเร็งตับความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตคือ 33% ดังนั้นไวรัสตับอักเสบซีจึงถูกจัดอยู่ในกลุ่มคาร์ซีโนเจนระดับ I