การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กมักปรากฏค่อนข้างบ่อย อย่างไรก็ตามในเด็กที่อายุน้อยที่สุดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะจดจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับทารกและเด็กเล็กที่มีอาการไม่เฉพาะเจาะจงของการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ หากไม่ดำเนินการรักษาตามเวลาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ สาเหตุและอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กคืออะไร? การรักษาคืออะไร? ป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กได้อย่างไร?

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กมักปรากฏค่อนข้างบ่อย อย่างไรก็ตามในเด็กที่อายุน้อยที่สุดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะจดจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับทารกและเด็กเล็กที่มีอาการไม่เฉพาะเจาะจงของการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ ปัญหาเพิ่มเติมคือวิธีการเก็บปัสสาวะเพื่อทำการทดสอบและการแปลผลที่ถูกต้องซึ่งเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยและตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการรักษา และหากไม่ดำเนินการรักษาตามเวลาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก - สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด (80-90% ของกรณี) ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กคือ Escherichia coli แบคทีเรียอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก ได้แก่ Proteus, Klebsiella, enterococci, Streptococci, golden staphylococcus, Haemophilus influenzae สาเหตุของการติดเชื้อที่พบได้น้อยคือไวรัสหรือเชื้อรา

ถ้าการอักเสบส่งผลกระทบต่อไตกล่าวว่าเป็นการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะหมายถึงการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง

ปัจจัยที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก ได้แก่ :

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะก่อนหน้านี้
• การปรากฏตัวของข้อบกพร่องที่เป็นที่ยอมรับ แต่กำเนิดของระบบทางเดินปัสสาวะรวมถึงการไหลเวียนของหลอดเลือด (OPM)

ผื่นผ้าอ้อมหนังและการรวมตัวของริมฝีปากทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในทารก

• ผลการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ผิดปกติ (USG) ในประวัติรวมถึงการตรวจก่อนคลอด
• ประวัติครอบครัวที่เป็นบวกของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (พ่อแม่พี่น้อง)
• ประวัติครอบครัวที่เป็นบวกเกี่ยวกับข้อบกพร่องทางเดินปัสสาวะที่มีมา แต่กำเนิดรวมถึง OPM
• การสวนกระเพาะปัสสาวะ
• ความผิดปกติของ micturition (การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่บ่อยครั้งหรือไม่บ่อยนักความเร่งด่วน)
• ท้องผูกอุจจาระไม่หยุดยั้ง

อุบัติการณ์สูงสุดอยู่ระหว่าง 2 ถึง 6 ปี ความเสี่ยงของการติดเชื้อในเด็กผู้หญิงสูงกว่าเด็กผู้ชาย 10-30 เท่า เนื่องจากท่อปัสสาวะที่สั้นกว่าในเด็กผู้หญิงซึ่งเป็นเส้นทางที่สั้นกว่าสำหรับเชื้อโรค ช่วงทารกแรกเกิดเป็นข้อยกเว้น ในช่วงเวลานี้การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมักเกิดในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความชุกของความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะในเพศนี้

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก - อาการ

อาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก ในทารก (เด็กอายุไม่เกิน 1 ปี) จะปรากฏสิ่งต่อไปนี้:

• ไข้
• ขาดความกระหาย
• อาเจียน
• ไม่มีน้ำหนักเพิ่ม
• ความร้อนรนและร้องไห้
• ง่วงนอนมากเกินไป
• เปลี่ยนสีความใสและกลิ่นของปัสสาวะ

อ่านเพิ่มเติม: อาการปวดท้องในเด็ก: สาเหตุ, การวินิจฉัย, การรักษาตอนกลางคืนในเด็ก - สาเหตุไข้ในเด็ก: อาการ เมื่อไหร่และอย่างไรที่จะลดไข้ของเด็ก? คุ้มค่าที่จะรู้

อย่างไรก็ตามในทารกมักมีอาการทางเดินปัสสาวะอักเสบเพียงอย่างเดียวคือไข้หรือไข้ระดับต่ำ ดังนั้นเมื่อเทอร์โมมิเตอร์แสดงอุณหภูมิสูงและเด็กไม่มีอาการไอและไม่มีน้ำมูกไหลอาจทำให้เกิดการอักเสบของทางเดินปัสสาวะได้

2) เด็กอายุ 2 ปีขึ้นไป

เด็กในวัยนี้จะมีไข้อาเจียนไม่อยากอาหารน้ำหนักไม่ขึ้น แต่ยังบ่นว่า:

• ปวดท้องและปวดบริเวณบั้นเอว
• อาการปัสสาวะลำบากเช่นปวดและแสบร้อนเมื่อปัสสาวะ นอกจากนี้ยังอาจเป็นความรู้สึกเร่งด่วนที่จะปัสสาวะมีน้ำเหลืองแสบร้อนคันหรือแสบเวลาปัสสาวะ
  
  

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก - การวินิจฉัย

แพทย์ควรเริ่มการวินิจฉัยโดยการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับอาการและทำการตรวจร่างกายของเด็กโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและความผิดปกติของพวกเขา (เช่นภาพยนต์, ริมฝีปากที่ติดกาว, สัญญาณของอัณฑะและน้ำอสุจิ, การทำให้ท่อปัสสาวะภายนอกเป็นสีแดง, การปล่อยออกมา จากการเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะ), สภาพของ perineum, ปวดในช่องท้องเมื่อกดด้วยนิ้ว, ไตที่ชัดเจน, กระเพาะปัสสาวะ แพทย์ควรวัดอุณหภูมิร่างกายของเด็กด้วย

นอกจากนี้ยังตรวจเลือดทารก อย่างไรก็ตามการทดสอบที่ยืนยันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะคือการตรวจปัสสาวะทางจุลชีววิทยา ควรเก็บตัวอย่างปัสสาวะก่อนเริ่มการรักษาเนื่องจากการให้ยาปฏิชีวนะแม้แต่ครั้งเดียวอาจทำให้ผลการเพาะเชื้อปัสสาวะผิดพลาดได้ ไม่ว่าในกรณีใดผลการเพาะเชื้อที่เป็นบวกจำเป็นต้องอ้างอิงกับผลการวิเคราะห์ปัสสาวะ

คลินิกบางแห่งมีการทดสอบแถบอย่างรวดเร็วซึ่งสามารถช่วยให้คุณวินิจฉัยและเริ่มการรักษาได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามการทดสอบดังกล่าวไม่ได้ยกเว้นให้คุณทำการเพาะเชื้อปัสสาวะ

คุ้มค่าที่จะรู้

จะเก็บตัวอย่างปัสสาวะเพื่อทดสอบจากเด็กได้อย่างไร?

จำเป็นต้องมีการตรวจปัสสาวะเพื่อทำการวินิจฉัย เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือต้องเก็บตัวอย่างปัสสาวะอย่างถูกต้อง

1. ล้างบริเวณใกล้ชิดของเด็กให้สะอาด
2. เตรียมภาชนะใส่ปัสสาวะที่ปราศจากเชื้อซึ่งหาซื้อได้ตามร้านขายยาทุกแห่ง สำหรับการเก็บปัสสาวะเพื่อเพาะเชื้อไม่แนะนำให้ใช้ถุงปัสสาวะเนื่องจากการปนเปื้อนของตัวอย่างเช่นแบคทีเรียที่ผิวหนังเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงได้ยาก ผลการทดสอบแล้วไม่น่าเชื่อถือ
3. ในขณะที่ถือไว้เหนืออ่างอาบน้ำหรืออ่างล้างจานให้รอจนกว่าจะเริ่มปัสสาวะ จากนั้นรอ 2 วินาทีจากนั้น "จับ" ปัสสาวะจากสายน้ำตรงกลางลงในภาชนะ (ส่วนแรกของปัสสาวะจะล้างท่อปัสสาวะ) เป็นความคิดที่ดีที่จะใช้บุคคลที่สามในการ "จับ" ตัวอย่างปัสสาวะ
4. หลังจากเด็กปัสสาวะให้ปิดภาชนะติดกระดาษที่มีชื่อเด็กและวันเกิดติดไว้
4. นำภาชนะใส่ปัสสาวะส่งห้องปฏิบัติการโดยเร็วที่สุด

ปัสสาวะในตอนเช้าเป็นสิ่งที่น่าเชื่อถือที่สุดแม้ว่าจะไม่สามารถผ่านตัวอย่างปัสสาวะตอนเช้าได้เสมอไป โดยปกติแล้วลูกน้อยของคุณจะไม่กินอะไรเป็นเวลานานก่อนที่จะเก็บปัสสาวะ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก - การรักษา

การรักษาประกอบด้วยการให้ยาปฏิชีวนะหรือเคมีบำบัดเป็นเวลา 7-14 วัน

เด็กอายุไม่เกิน 3 เดือนต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อโดยทั่วไป นอกจากนี้ทารกที่มีอายุไม่เกิน 3 เดือนโดยทั่วไปจำเป็นต้องได้รับการรักษาทางหลอดเลือดเนื่องจากความยากลำบากในการให้ยารับประทานเนื่องจากการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดและการเกิดอาการทางระบบทางเดินอาหารบ่อยครั้งเช่นไม่เต็มใจที่จะกินคลื่นไส้และอาเจียน

เด็กอายุมากกว่า 3 เดือนต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาทางหลอดเลือดในกรณีที่มีอาการร้ายแรงสงสัยว่าติดเชื้อทั่วไปภูมิคุ้มกันผิดปกติอาเจียนไม่ตอบสนองต่อการรักษานอกโรงพยาบาลหรือไม่สามารถควบคุมการรักษาผู้ป่วยนอกได้

หากเด็กอยู่ในสภาพปกติดีและรับประทานยารับประทานและไม่มีหลักฐานว่าแบคทีเรียดื้อต่อการรักษามาตรฐานเด็กสามารถรับการรักษาที่บ้านได้

อย่าลืมให้ยาปฏิชีวนะแก่ลูกของคุณเป็นเวลานานและในปริมาณที่แพทย์แนะนำแม้ว่าพวกเขาจะรู้สึกดีขึ้นก็ตาม การบรรเทาอาการของการติดเชื้อก่อนสิ้นสุดการรักษาไม่ได้หมายถึงการรักษา แต่เพียงแค่ควบคุมแบคทีเรียเท่านั้น เพื่อให้การรักษาประสบความสำเร็จต้องดำเนินการรักษาให้เสร็จสิ้น หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นอีก

สำคัญ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ - ภาวะแทรกซ้อน

การอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กอาจนำไปสู่ความเสียหายของไตมีแผลเป็นและภาวะติดเชื้อเช่นการติดเชื้อทั้งร่างกายด้วยแบคทีเรียที่อพยพมาจากทางเดินปัสสาวะ เด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือนที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในกระแสเลือดดังนั้นพวกเขาจึงต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก - จะป้องกันได้อย่างไร?

เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ:

1. ต่อสู้กับอาการท้องผูกในบุตรหลานของคุณเนื่องจากพวกเขาส่งเสริมการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
2. เปลี่ยนผ้าอ้อมของลูกน้อยอย่างน้อย 6 ครั้งต่อวันและทุกครั้งที่เขาเซ่อ ในผ้าอ้อมเปียกมีเงื่อนไขที่เหมาะสำหรับการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย: ความชื้นและความร้อน
3. เมื่อเปลี่ยนผ้าอ้อมควรล้างฝีเย็บให้สะอาดโดยควรใช้น้ำอุ่น ทิชชู่เปียกแบบใช้แล้วทิ้งอาจไม่เพียงพอ
4. ซื้อผ้าอ้อมสำเร็จรูปที่มีผ้าน้ำมันเคลือบด้านนอกน้อยที่สุด ยิ่งเป็นพลาสติกมากเท่าไหร่ก็ยิ่งซึมเข้าสู่อากาศได้น้อยลงและเอื้อต่อการเพิ่มจำนวนของเชื้อโรค

คุ้มค่าที่จะรู้

หลังการรักษาแนะนำให้ทำการสแกนอัลตราซาวนด์

หลังจากการวินิจฉัยตอนการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะครั้งแรกแนะนำให้ตรวจอัลตราซาวนด์ของระบบทางเดินปัสสาวะใน:

• เด็กอายุต่ำกว่า 24 เดือนทุกคน
• ในเด็กอายุมากกว่า 24 เดือนหลังการวินิจฉัยว่ามีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะผิดปกติหรือระบุปัจจัยเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของโรคนี้
• ในเด็กทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ

บรรณานุกรม:

1. คำแนะนำของสมาคมโรคไตในเด็กแห่งโปแลนด์ (PTNFD) เกี่ยวกับการจัดการเด็กที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

2. Dudzic P. , Szalas A. , การพยาบาลเด็กที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, "Nowa Pediatria" 2012