เยื่อบุหัวใจอักเสบคือโรคที่เยื่อบุหัวใจอักเสบ การวินิจฉัยล่าช้าไม่เพียง แต่นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงระบบประสาทส่วนกลางและแม้แต่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่คุกคามถึงชีวิต สาเหตุและอาการของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อคืออะไร? โรคหัวใจนี้รักษาอย่างไร?
สารบัญ
- เยื่อบุหัวใจอักเสบ - สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
- เยื่อบุหัวใจอักเสบ - อาการ
- เยื่อบุหัวใจอักเสบ - การวินิจฉัย
- เยื่อบุหัวใจอักเสบ - การรักษา
- เยื่อบุหัวใจอักเสบ - จะป้องกันได้อย่างไร?
Endocarditis (IE) เป็นโรคที่การอักเสบมีผลต่อพังผืดที่เกาะพื้นผิวของโพรงหัวใจและปิดวาล์วเช่นเดียวกับเส้นเลือดขนาดใหญ่ที่หน้าอกและสิ่งแปลกปลอมในหัวใจเช่นขาเทียมลิ้นหรืออิเล็กโทรดเครื่องกระตุ้นหัวใจ เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อสามารถทำลายโครงสร้างของหัวใจส่วนใหญ่เป็นลิ้นและเส้นเลือดอุดตันที่ส่วนปลายซึ่งอาจนำไปสู่อาการหัวใจวายฝีหรือการอักเสบของอวัยวะอื่น ๆ
เยื่อบุหัวใจอักเสบ - สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ใน 90 เปอร์เซ็นต์ ในกรณีเยื่อบุหัวใจอักเสบเกิดจากแบคทีเรีย (เชื้อราที่พบน้อยหนองในเทียมและไมโคพลาสมาส) ที่มีอยู่ในร่างกายส่วนใหญ่เป็นสเตรปโตคอกคัสเช่นเดียวกับเชื้อสตาฟิโลคอคซิเอนเทอโรคอคชิและแบคทีเรียแกรมลบ
Bacteremia (การปนเปื้อนในเลือดด้วยแบคทีเรีย) เกิดขึ้นจากการหยุดชะงักของความต่อเนื่องของเยื่อเมือกซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างขั้นตอนทางทันตกรรม
แบคทีเรียยังสามารถเข้าสู่การไหลเวียนในระหว่างขั้นตอนภายในระบบทางเดินอาหารระบบทางเดินหายใจหรือระบบทางเดินปัสสาวะ แต่ยังรวมถึงในระหว่างกิจกรรมประจำวันเช่นเมื่อแปรงฟันหรือเคี้ยวอาหาร สำหรับการบุกรุกและการพัฒนาของการอักเสบเยื่อบุหัวใจจะต้องได้รับความเสียหายเช่นเยื่อบุผนังหลอดเลือดถูกขัดจังหวะและเกิดลิ่มเลือดขึ้น endothelium ปกติของ endocardium เป็นอุปสรรคสำหรับพวกเขาและป้องกันการล่าอาณานิคมและการพัฒนาของการอักเสบ
ผู้ที่มี:
- ประวัติของโรครูมาติก (เพื่อไม่ให้สับสนกับโรคไขข้ออักเสบ)
- ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด
- ได้รับข้อบกพร่องของหัวใจ
- mitral วาล์วย้อยพร้อมสำรอก
- โรคหัวใจอื่น ๆ (รวมถึง cardiomyopathy hypertrophic, โรคหัวใจขาดเลือด)
- ลิ้นหัวใจเทียม
ปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของ IE ได้แก่ :
- อายุเยอะ
- ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
- สภาวะที่เอื้อต่อการก่อตัวของลิ่มเลือดบนพื้นผิวของเยื่อบุหัวใจที่ถูกทำลาย (เช่นมะเร็งมะเร็งเม็ดเลือดขาว)
IE ยังเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของผู้ติดยาที่ฉีดยา
อ่านเพิ่มเติม: โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหลังไข้หวัดใหญ่: อาการและการรักษาโรคที่ทำให้หัวใจอ่อนแอภาวะแทรกซ้อนของไข้หวัดใหญ่: เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ - อาการหลักสูตรและการรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบ - อาการ
ในขั้นต้นอาการจะปรากฏขึ้นซึ่งเป็นลักษณะของการอักเสบทั้งหมดในร่างกายเช่น:
- อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น
- ความอ่อนแอ
- เหงื่อออก
- ปวดหัว
- ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
- ขาดความกระหาย
- ปวดที่หน้าอกหรือช่องท้อง
- ปวดหลัง
เป็นเพียงการพัฒนาของโรคที่อาการจะปรากฏมากขึ้นขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของหัวใจ (ซ้ายหรือขวา) อักเสบ ในกรณีที่มีการอักเสบของเอเทรียมด้านขวาช่องขวาและลำตัวในปอดหลุดออกไปอาการคล้ายปอดบวมเช่น:
- หนาวสั่น
- ไข้
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- ความอ่อนแอ
- หายใจลำบาก
- ไอ
- ปวดที่หน้าอก
อาการของการรบกวนการไหลเวียนโลหิตส่วนปลายในรูปแบบของเส้นเลือดอุดตันจะครอบงำเมื่อหัวใจด้านซ้ายได้รับผลกระทบ อาการโดยทั่วไปของเส้นเลือดอุดตันคือการบวมที่ผิวหนังเป็นเส้นตรงใต้เล็บคล้ายกับเศษเสี้ยนและก้อนของออสเลอร์เช่นอาการบวมที่นิ้วและนิ้วเท้าอย่างเจ็บปวด
อาการของหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว (เช่นหายใจลำบากเหนื่อยง่าย) อาจปรากฏขึ้น ไม่ว่าส่วนใดของหัวใจจะได้รับผลกระทบการตรวจคนไข้จะตรวจพบการบ่นซึ่งลักษณะของการเกิดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค
ในระหว่างการเกิดโรคการอักเสบอาจแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ตัวอย่างเช่นหากเกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลางความผิดปกติของระบบประสาทอาจเกิดขึ้นและเมื่อเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงไตอาจเกิดอาการไตวายและความเจ็บปวดในบริเวณบั้นเอว ในทางกลับกันกล้ามเนื้อม้ามจะมีอาการปวดท้องทางด้านซ้าย
ข้างบน อาการอาจปรากฏขึ้นภายในไม่กี่วันหลังจากเริ่มมีอาการอักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบอาจเป็นโรคเรื้อรังได้เช่นกัน จากนั้นจะพัฒนาอย่างร้ายกาจทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง ในกรณีนี้ผู้ป่วยมักจะได้รับยาหลายชนิดที่เปลี่ยนภาพของโรคทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นเรื่องยากและใช้เวลานาน
เยื่อบุหัวใจอักเสบอาจทำให้ติดเชื้อได้
เยื่อบุหัวใจอักเสบเป็นผลมาจากเลือดเป็นพิษนั่นคือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) ดังนั้นหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เสียชีวิตได้ เมื่อจุลินทรีย์เข้าสู่เลือดพวกมันไปถึงทุกมุมของร่างกายและสามารถนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะภายในได้อย่างรวดเร็วโดยเริ่มจากหัวใจ
เยื่อบุหัวใจอักเสบ - การวินิจฉัย
การตรวจวินิจฉัยขั้นพื้นฐานคือการเพาะเชื้อจากเลือดซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อตรวจหาแบคทีเรียในร่างกาย
การทดสอบที่สำคัญมากอีกอย่างหนึ่งคือ echocardiography (echo of the heart) ซึ่งเป็นไปได้ที่จะเห็นภาพการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของวาล์วและผลที่ตามมาในการทำงาน (เช่นการรั่วของเลือด)
ในทางกลับกันการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) ช่วยให้สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากเยื่อบุหัวใจอักเสบเช่นการเปลี่ยนแปลงของภาวะขาดเลือด
เยื่อบุหัวใจอักเสบ - การรักษา
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะใช้เพื่อรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินการในโรงพยาบาลและใช้เวลา 4-6 สัปดาห์ หากไม่สามารถควบคุมการอักเสบได้หรือความเสียหายของวาล์วรุนแรงเกินไปจำเป็นต้องผ่าตัดหัวใจ มันเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อเยื่อที่อักเสบการซ่อมแซมวาล์วหรือการฝังขาเทียมวาล์ว
เยื่อบุหัวใจอักเสบ - จะป้องกันได้อย่างไร?
การป้องกันโรคด้วยยาปฏิชีวนะมีความสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์ต่างๆในผู้ที่มีความเสี่ยงเช่นผู้ที่มีขาเทียมลิ้นหัวใจข้อบกพร่องของหัวใจสีฟ้าและผู้ที่เคยมี IE มาก่อน
