เยื่อบุหัวใจอักเสบ - สาเหตุอาการและการรักษา

เยื่อบุหัวใจอักเสบคือโรคที่เยื่อบุหัวใจอักเสบ การวินิจฉัยล่าช้าไม่เพียง แต่นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงระบบประสาทส่วนกลางและแม้แต่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่คุกคามถึงชีวิต สาเหตุและอาการของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อคืออะไร? โรคหัวใจนี้รักษาอย่างไร?

สารบัญ

1. เยื่อบุหัวใจอักเสบ - สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
2. เยื่อบุหัวใจอักเสบ - อาการ
3. เยื่อบุหัวใจอักเสบ - การวินิจฉัย
4. เยื่อบุหัวใจอักเสบ - การรักษา
5. เยื่อบุหัวใจอักเสบ - จะป้องกันได้อย่างไร?

Endocarditis (IE) เป็นโรคที่การอักเสบมีผลต่อพังผืดที่เกาะพื้นผิวของโพรงหัวใจและปิดวาล์วเช่นเดียวกับเส้นเลือดขนาดใหญ่ที่หน้าอกและสิ่งแปลกปลอมในหัวใจเช่นขาเทียมลิ้นหรืออิเล็กโทรดเครื่องกระตุ้นหัวใจ เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อสามารถทำลายโครงสร้างของหัวใจส่วนใหญ่เป็นลิ้นและเส้นเลือดอุดตันที่ส่วนปลายซึ่งอาจนำไปสู่อาการหัวใจวายฝีหรือการอักเสบของอวัยวะอื่น ๆ

เยื่อบุหัวใจอักเสบ - สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ใน 90 เปอร์เซ็นต์ ในกรณีเยื่อบุหัวใจอักเสบเกิดจากแบคทีเรีย (เชื้อราที่พบน้อยหนองในเทียมและไมโคพลาสมาส) ที่มีอยู่ในร่างกายส่วนใหญ่เป็นสเตรปโตคอกคัสเช่นเดียวกับเชื้อสตาฟิโลคอคซิเอนเทอโรคอคชิและแบคทีเรียแกรมลบ

Bacteremia (การปนเปื้อนในเลือดด้วยแบคทีเรีย) เกิดขึ้นจากการหยุดชะงักของความต่อเนื่องของเยื่อเมือกซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างขั้นตอนทางทันตกรรม

แบคทีเรียยังสามารถเข้าสู่การไหลเวียนในระหว่างขั้นตอนภายในระบบทางเดินอาหารระบบทางเดินหายใจหรือระบบทางเดินปัสสาวะ แต่ยังรวมถึงในระหว่างกิจกรรมประจำวันเช่นเมื่อแปรงฟันหรือเคี้ยวอาหาร สำหรับการบุกรุกและการพัฒนาของการอักเสบเยื่อบุหัวใจจะต้องได้รับความเสียหายเช่นเยื่อบุผนังหลอดเลือดถูกขัดจังหวะและเกิดลิ่มเลือดขึ้น endothelium ปกติของ endocardium เป็นอุปสรรคสำหรับพวกเขาและป้องกันการล่าอาณานิคมและการพัฒนาของการอักเสบ

ผู้ที่มี:

• ประวัติของโรครูมาติก (เพื่อไม่ให้สับสนกับโรคไขข้ออักเสบ)
• ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด
• ได้รับข้อบกพร่องของหัวใจ
• mitral วาล์วย้อยพร้อมสำรอก
• โรคหัวใจอื่น ๆ (รวมถึง cardiomyopathy hypertrophic, โรคหัวใจขาดเลือด)
• ลิ้นหัวใจเทียม

ปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของ IE ได้แก่ :

• อายุเยอะ
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• สภาวะที่เอื้อต่อการก่อตัวของลิ่มเลือดบนพื้นผิวของเยื่อบุหัวใจที่ถูกทำลาย (เช่นมะเร็งมะเร็งเม็ดเลือดขาว)

IE ยังเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของผู้ติดยาที่ฉีดยา

อ่านเพิ่มเติม: โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหลังไข้หวัดใหญ่: อาการและการรักษาโรคที่ทำให้หัวใจอ่อนแอภาวะแทรกซ้อนของไข้หวัดใหญ่: เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ - อาการหลักสูตรและการรักษา

เยื่อบุหัวใจอักเสบ - อาการ

ในขั้นต้นอาการจะปรากฏขึ้นซึ่งเป็นลักษณะของการอักเสบทั้งหมดในร่างกายเช่น:

• อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น
• ความอ่อนแอ
• เหงื่อออก
• ปวดหัว
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
• ขาดความกระหาย
• ปวดที่หน้าอกหรือช่องท้อง
• ปวดหลัง

เป็นเพียงการพัฒนาของโรคที่อาการจะปรากฏมากขึ้นขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของหัวใจ (ซ้ายหรือขวา) อักเสบ ในกรณีที่มีการอักเสบของเอเทรียมด้านขวาช่องขวาและลำตัวในปอดหลุดออกไปอาการคล้ายปอดบวมเช่น:

• หนาวสั่น
• ไข้
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ความอ่อนแอ
• หายใจลำบาก
• ไอ
• ปวดที่หน้าอก

อาการของการรบกวนการไหลเวียนโลหิตส่วนปลายในรูปแบบของเส้นเลือดอุดตันจะครอบงำเมื่อหัวใจด้านซ้ายได้รับผลกระทบ อาการโดยทั่วไปของเส้นเลือดอุดตันคือการบวมที่ผิวหนังเป็นเส้นตรงใต้เล็บคล้ายกับเศษเสี้ยนและก้อนของออสเลอร์เช่นอาการบวมที่นิ้วและนิ้วเท้าอย่างเจ็บปวด

อาการของหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว (เช่นหายใจลำบากเหนื่อยง่าย) อาจปรากฏขึ้น ไม่ว่าส่วนใดของหัวใจจะได้รับผลกระทบการตรวจคนไข้จะตรวจพบการบ่นซึ่งลักษณะของการเกิดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค

ในระหว่างการเกิดโรคการอักเสบอาจแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ตัวอย่างเช่นหากเกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลางความผิดปกติของระบบประสาทอาจเกิดขึ้นและเมื่อเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงไตอาจเกิดอาการไตวายและความเจ็บปวดในบริเวณบั้นเอว ในทางกลับกันกล้ามเนื้อม้ามจะมีอาการปวดท้องทางด้านซ้าย

ข้างบน อาการอาจปรากฏขึ้นภายในไม่กี่วันหลังจากเริ่มมีอาการอักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบอาจเป็นโรคเรื้อรังได้เช่นกัน จากนั้นจะพัฒนาอย่างร้ายกาจทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง ในกรณีนี้ผู้ป่วยมักจะได้รับยาหลายชนิดที่เปลี่ยนภาพของโรคทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นเรื่องยากและใช้เวลานาน

สำคัญ

เยื่อบุหัวใจอักเสบอาจทำให้ติดเชื้อได้

เยื่อบุหัวใจอักเสบเป็นผลมาจากเลือดเป็นพิษนั่นคือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) ดังนั้นหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เสียชีวิตได้ เมื่อจุลินทรีย์เข้าสู่เลือดพวกมันไปถึงทุกมุมของร่างกายและสามารถนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะภายในได้อย่างรวดเร็วโดยเริ่มจากหัวใจ

เยื่อบุหัวใจอักเสบ - การวินิจฉัย

การตรวจวินิจฉัยขั้นพื้นฐานคือการเพาะเชื้อจากเลือดซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อตรวจหาแบคทีเรียในร่างกาย

การทดสอบที่สำคัญมากอีกอย่างหนึ่งคือ echocardiography (echo of the heart) ซึ่งเป็นไปได้ที่จะเห็นภาพการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของวาล์วและผลที่ตามมาในการทำงาน (เช่นการรั่วของเลือด)

ในทางกลับกันการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) ช่วยให้สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากเยื่อบุหัวใจอักเสบเช่นการเปลี่ยนแปลงของภาวะขาดเลือด

เยื่อบุหัวใจอักเสบ - การรักษา

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะใช้เพื่อรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินการในโรงพยาบาลและใช้เวลา 4-6 สัปดาห์ หากไม่สามารถควบคุมการอักเสบได้หรือความเสียหายของวาล์วรุนแรงเกินไปจำเป็นต้องผ่าตัดหัวใจ มันเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อเยื่อที่อักเสบการซ่อมแซมวาล์วหรือการฝังขาเทียมวาล์ว

เยื่อบุหัวใจอักเสบ - จะป้องกันได้อย่างไร?

การป้องกันโรคด้วยยาปฏิชีวนะมีความสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์ต่างๆในผู้ที่มีความเสี่ยงเช่นผู้ที่มีขาเทียมลิ้นหัวใจข้อบกพร่องของหัวใจสีฟ้าและผู้ที่เคยมี IE มาก่อน