เมตาบอลิกอัลคาโลซิสหรืออัลคาโลซิสที่ไม่ใช้ระบบทางเดินหายใจเป็นความผิดปกติของกรดเบสที่มี pH เพิ่มขึ้น Metabolic alkalosis มีผลร้ายแรงต่อร่างกายมนุษย์ อาการแรกคืออะไร? จะดำเนินการอย่างไรในการต่อสู้กับภาวะเมตาบอลิซึม
สารบัญ
- Metabolic alkalosis: สาเหตุ
- Metabolic alkalosis: อาการ
- Metabolic alkalosis: การวินิจฉัย
- Metabolic alkalosis: การรักษา
Metabolic alkalosis (alkalosis ที่ไม่ใช่ทางเดินหายใจ, alkalosis, lat. อัลคาโลซิส) มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของ pH ในเลือดที่สูงกว่า 7.45 เมื่อเกิดการเผาผลาญ (ไม่ใช่ทางเดินหายใจ) alkalosis ในร่างกายความเข้มข้นของไบคาร์บอเนตไอออน (หรือเบสอื่น ๆ ) จะเพิ่มขึ้นหรือเกิดการสูญเสียไฮโดรเจนไอออน นี่เป็นกลไกที่แตกต่างกันเล็กน้อยจากในกรณีของระบบทางเดินหายใจ alkalosis ซึ่งสาเหตุของความไม่สมดุลของกรดเบสคือ hyperventilation
ควรจำไว้ที่นี่ว่าค่า pH ที่ถูกต้องคือ 7.35-7.45 และ pH ที่ลดลงต่ำกว่า 7.35 แสดงว่าเป็นกรด
Metabolic alkalosis: สาเหตุ
ไม่มีสาเหตุเดียวที่นำไปสู่ภาวะเมตาบอลิซึม มีสามสถานการณ์ที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดอัลคาโลซิส
ประการแรกคือภาวะ hypokalemia นี่คือการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ซึ่งปริมาณโพแทสเซียมในซีรั่มต่ำกว่า 3.8 mmol / l
ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นได้จากการใช้ยาขับปัสสาวะ - ยาขับปัสสาวะยาระบายหรือการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เรื้อรัง
สาเหตุสำคัญอาจเกิดจากการสูญเสียไฮโดรเจนหรือคลอไรด์อิออนมากเกินไปเช่นทางระบบทางเดินอาหารเนื่องจากอาเจียนการดูดของกระเพาะอาหารหรืออาการท้องเสียจากคลอรีน แต่กำเนิด
การสูญเสียไอออนที่ทำให้เกิดการเผาผลาญอัลคาโลซิสอาจเกิดขึ้นในปัสสาวะเนื่องจากการใช้ยาขับปัสสาวะ แต่ยังผ่านทางผิวหนังในผู้ที่เป็นโรคซิสติกไฟโบรซิส
สาเหตุสุดท้ายที่พบบ่อยที่สุดของภาวะเมตาบอลิซึมคือการได้รับอัลคาลิสหรือเบสที่มีศักยภาพมากเกินไป ได้แก่ โซเดียมไบคาร์บอเนตโซเดียมซิเตรตหรือแลคเตท
ใน post-hypercapnic alkalosis, hypercapnia คือความดันบางส่วนที่เพิ่มขึ้นของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดจะได้รับการแก้ไขเร็วเกินไปโดยมีความเข้มข้นของไบคาร์บอเนตเพิ่มขึ้นชดเชย
Metabolic alkalosis: อาการ
อาการของภาวะเมตาบอลิซึมขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง
ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงมักเกี่ยวข้องกับจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติซึ่งพบได้ใน ECG ดังต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ:
1. โพแทสเซียมไอออนความเข้มข้น <3.5 mmol / l
- การลดความกว้างของคลื่น T
- เพิ่มความกว้างและความกว้างของคลื่น U
- การลดส่วน ST
2. ในภาวะโพแทสเซียมสูงขึ้น
- การขยายช่วงเวลา PQ
- การขยายคอมเพล็กซ์ QRS
- หัวใจห้องล่างเต้นก่อนวัยอันควร
Alkalosis ปรากฏตัวพร้อมกับอาการของ tetany และ tetany ที่เทียบเท่า
Tetany มีลักษณะส่วนใหญ่โดยอาการชาของมือและการหดตัวของยาชูกำลังแบบสมมาตรของกล้ามเนื้อของมือจากนั้นของแขนและแขนและใบหน้า (อาการกระตุกของเปลือกตา "ปากปลาคาร์พ") ของหน้าอกและแขนขาด้านล่าง ที่สำคัญผู้ป่วยยังคงรู้สึกตัว
tetany แฝงถูกเปิดเผยโดยอาการสองลักษณะ อาการ Chvostek นั้นแสดงออกมาจากการหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้าหลังจากกระแทกเส้นประสาทใบหน้าด้วยค้อนและอาการของกางเกงจะประกอบด้วยการกำมือในสิ่งที่เรียกว่า มือของสูติแพทย์
สัญญาณที่สำคัญคือความเป็นไปได้ที่จะกระตุ้นให้เกิดการโจมตีของบาดทะยักผ่านการหายใจเร็ว
อาการที่เป็นอันตรายอย่างเท่าเทียมกันของ alkalosis นั้นเทียบเท่ากับ tetany ทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยหลายอย่างเช่นเปลือกตากระตุกกลัวแสงมองเห็นภาพซ้อนกล้ามเนื้อกล่องเสียงกระตุกหลอดลมหดเกร็งและโรคหอบหืด
อาจมีอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจซึ่งนำไปสู่อาการแน่นหน้าอกการหดเกร็งของหลอดเลือดในช่องท้องและหลอดเลือดสมองที่เกิดจากไมเกรนการสูญเสียสติชั่วคราว
Metabolic alkalosis: การวินิจฉัย
การทดสอบที่สำคัญที่สุดในการตรวจหาความไม่สมดุลของกรดเบสคือก๊าซในเลือด เลือดแดงจะถูกรวบรวมโดยส่วนใหญ่มักมาจากหลอดเลือดแดงในแนวรัศมีหรือโคนขา
เกณฑ์ที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยภาวะเมตาบอลิซึมคือค่า pH ที่สูงกว่า 7.45 ความเข้มข้นของไบคาร์บอเนตที่เพิ่มขึ้นและความดันบางส่วนของ CO2 ที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นอาการของกลไกการชดเชย
ในกรณีของ alkalosis การเผาผลาญที่สมดุลเช่นเมื่อค่า pH ถูกต้องควรแตกต่างจากภาวะกรดในระบบทางเดินหายใจที่ได้รับการชดเชย
Metabolic alkalosis: การรักษา
การรักษาภาวะเมตาบอลิซึมเป็นสาเหตุหลัก ควรกำจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิดความวุ่นวาย
หากปัญหาของการเผาผลาญอัลคาโลซิสคือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจำเป็นต้องแก้ไขการขาดโพแทสเซียม ควรให้ในรูปแบบของ KCl วิธีการเสริมด้วยโพแทสเซียมขึ้นอยู่กับความรุนแรงและอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ:
- K + ≥ 2.5 mmol / l ไม่มีอาการ - รับประทาน 20-30 mmol K + 2-4x ทุกวัน
- K + <2.5 mmol / l หรือมีอาการ - คุณต้องเริ่มด้วยการให้ยาทางหลอดเลือดดำสูงสุด 20 mmol K + / h
Metabolic alkalosis เป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างจริงจังไม่ควรละเลยอาการแรกของมัน
การป้องกันโรคและโภชนาการที่มีเหตุผลอาจพิสูจน์ได้ว่าเป็นวิธีหนึ่งในการหลีกเลี่ยงความผิดปกติของกรดเบสรวมถึงภาวะเมตาบอลิซึม
บรรณานุกรม
- Szczeklik A. , Gajewski P. , Interna Szczeklik 2018 สำนักพิมพ์ Medycyna Praktyczna, Krakow 2018
- https://podyplomie.pl/stanynaglepodyawodie/31037,rownowaga-kwasowo-zasadowa-jakich-zdeczy-dzialan-medycznych-wymagaja-jej-zaburzenia
- Ashfaq Hasan, คู่มือปฏิบัติเกี่ยวกับการตีความสมดุลของกรดเบส, Medipage, Warsaw 2015
