Metabolic alkalosis: สาเหตุอาการการรักษา

เมตาบอลิกอัลคาโลซิสหรืออัลคาโลซิสที่ไม่ใช้ระบบทางเดินหายใจเป็นความผิดปกติของกรดเบสที่มี pH เพิ่มขึ้น Metabolic alkalosis มีผลร้ายแรงต่อร่างกายมนุษย์ อาการแรกคืออะไร? จะดำเนินการอย่างไรในการต่อสู้กับภาวะเมตาบอลิซึม

สารบัญ

1. Metabolic alkalosis: สาเหตุ
2. Metabolic alkalosis: อาการ
3. Metabolic alkalosis: การวินิจฉัย
4. Metabolic alkalosis: การรักษา

Metabolic alkalosis (alkalosis ที่ไม่ใช่ทางเดินหายใจ, alkalosis, lat. อัลคาโลซิส) มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของ pH ในเลือดที่สูงกว่า 7.45 เมื่อเกิดการเผาผลาญ (ไม่ใช่ทางเดินหายใจ) alkalosis ในร่างกายความเข้มข้นของไบคาร์บอเนตไอออน (หรือเบสอื่น ๆ ) จะเพิ่มขึ้นหรือเกิดการสูญเสียไฮโดรเจนไอออน นี่เป็นกลไกที่แตกต่างกันเล็กน้อยจากในกรณีของระบบทางเดินหายใจ alkalosis ซึ่งสาเหตุของความไม่สมดุลของกรดเบสคือ hyperventilation

ควรจำไว้ที่นี่ว่าค่า pH ที่ถูกต้องคือ 7.35-7.45 และ pH ที่ลดลงต่ำกว่า 7.35 แสดงว่าเป็นกรด

Metabolic alkalosis: สาเหตุ

ไม่มีสาเหตุเดียวที่นำไปสู่ภาวะเมตาบอลิซึม มีสามสถานการณ์ที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดอัลคาโลซิส

ประการแรกคือภาวะ hypokalemia นี่คือการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ซึ่งปริมาณโพแทสเซียมในซีรั่มต่ำกว่า 3.8 mmol / l

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นได้จากการใช้ยาขับปัสสาวะ - ยาขับปัสสาวะยาระบายหรือการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เรื้อรัง

สาเหตุสำคัญอาจเกิดจากการสูญเสียไฮโดรเจนหรือคลอไรด์อิออนมากเกินไปเช่นทางระบบทางเดินอาหารเนื่องจากอาเจียนการดูดของกระเพาะอาหารหรืออาการท้องเสียจากคลอรีน แต่กำเนิด

การสูญเสียไอออนที่ทำให้เกิดการเผาผลาญอัลคาโลซิสอาจเกิดขึ้นในปัสสาวะเนื่องจากการใช้ยาขับปัสสาวะ แต่ยังผ่านทางผิวหนังในผู้ที่เป็นโรคซิสติกไฟโบรซิส

สาเหตุสุดท้ายที่พบบ่อยที่สุดของภาวะเมตาบอลิซึมคือการได้รับอัลคาลิสหรือเบสที่มีศักยภาพมากเกินไป ได้แก่ โซเดียมไบคาร์บอเนตโซเดียมซิเตรตหรือแลคเตท

ใน post-hypercapnic alkalosis, hypercapnia คือความดันบางส่วนที่เพิ่มขึ้นของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดจะได้รับการแก้ไขเร็วเกินไปโดยมีความเข้มข้นของไบคาร์บอเนตเพิ่มขึ้นชดเชย

Metabolic alkalosis: อาการ

อาการของภาวะเมตาบอลิซึมขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงมักเกี่ยวข้องกับจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติซึ่งพบได้ใน ECG ดังต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ:

1. โพแทสเซียมไอออนความเข้มข้น <3.5 mmol / l

• การลดความกว้างของคลื่น T
• เพิ่มความกว้างและความกว้างของคลื่น U
• การลดส่วน ST

2. ในภาวะโพแทสเซียมสูงขึ้น

• การขยายช่วงเวลา PQ
• การขยายคอมเพล็กซ์ QRS
• หัวใจห้องล่างเต้นก่อนวัยอันควร

Alkalosis ปรากฏตัวพร้อมกับอาการของ tetany และ tetany ที่เทียบเท่า

Tetany มีลักษณะส่วนใหญ่โดยอาการชาของมือและการหดตัวของยาชูกำลังแบบสมมาตรของกล้ามเนื้อของมือจากนั้นของแขนและแขนและใบหน้า (อาการกระตุกของเปลือกตา "ปากปลาคาร์พ") ของหน้าอกและแขนขาด้านล่าง ที่สำคัญผู้ป่วยยังคงรู้สึกตัว

tetany แฝงถูกเปิดเผยโดยอาการสองลักษณะ อาการ Chvostek นั้นแสดงออกมาจากการหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้าหลังจากกระแทกเส้นประสาทใบหน้าด้วยค้อนและอาการของกางเกงจะประกอบด้วยการกำมือในสิ่งที่เรียกว่า มือของสูติแพทย์

สัญญาณที่สำคัญคือความเป็นไปได้ที่จะกระตุ้นให้เกิดการโจมตีของบาดทะยักผ่านการหายใจเร็ว

อาการที่เป็นอันตรายอย่างเท่าเทียมกันของ alkalosis นั้นเทียบเท่ากับ tetany ทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยหลายอย่างเช่นเปลือกตากระตุกกลัวแสงมองเห็นภาพซ้อนกล้ามเนื้อกล่องเสียงกระตุกหลอดลมหดเกร็งและโรคหอบหืด

อาจมีอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจซึ่งนำไปสู่อาการแน่นหน้าอกการหดเกร็งของหลอดเลือดในช่องท้องและหลอดเลือดสมองที่เกิดจากไมเกรนการสูญเสียสติชั่วคราว

Metabolic alkalosis: การวินิจฉัย

การทดสอบที่สำคัญที่สุดในการตรวจหาความไม่สมดุลของกรดเบสคือก๊าซในเลือด เลือดแดงจะถูกรวบรวมโดยส่วนใหญ่มักมาจากหลอดเลือดแดงในแนวรัศมีหรือโคนขา

เกณฑ์ที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยภาวะเมตาบอลิซึมคือค่า pH ที่สูงกว่า 7.45 ความเข้มข้นของไบคาร์บอเนตที่เพิ่มขึ้นและความดันบางส่วนของ CO2 ที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นอาการของกลไกการชดเชย

ในกรณีของ alkalosis การเผาผลาญที่สมดุลเช่นเมื่อค่า pH ถูกต้องควรแตกต่างจากภาวะกรดในระบบทางเดินหายใจที่ได้รับการชดเชย

Metabolic alkalosis: การรักษา

การรักษาภาวะเมตาบอลิซึมเป็นสาเหตุหลัก ควรกำจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิดความวุ่นวาย

หากปัญหาของการเผาผลาญอัลคาโลซิสคือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจำเป็นต้องแก้ไขการขาดโพแทสเซียม ควรให้ในรูปแบบของ KCl วิธีการเสริมด้วยโพแทสเซียมขึ้นอยู่กับความรุนแรงและอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ:

1. K + ≥ 2.5 mmol / l ไม่มีอาการ - รับประทาน 20-30 mmol K + 2-4x ทุกวัน
2. K + <2.5 mmol / l หรือมีอาการ - คุณต้องเริ่มด้วยการให้ยาทางหลอดเลือดดำสูงสุด 20 mmol K + / h

Metabolic alkalosis เป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างจริงจังไม่ควรละเลยอาการแรกของมัน

การป้องกันโรคและโภชนาการที่มีเหตุผลอาจพิสูจน์ได้ว่าเป็นวิธีหนึ่งในการหลีกเลี่ยงความผิดปกติของกรดเบสรวมถึงภาวะเมตาบอลิซึม

บรรณานุกรม

1. Szczeklik A. , Gajewski P. , Interna Szczeklik 2018 สำนักพิมพ์ Medycyna Praktyczna, Krakow 2018
2. https://podyplomie.pl/stanynaglepodyawodie/31037,rownowaga-kwasowo-zasadowa-jakich-zdeczy-dzialan-medycznych-wymagaja-jej-zaburzenia
3. Ashfaq Hasan, คู่มือปฏิบัติเกี่ยวกับการตีความสมดุลของกรดเบส, Medipage, Warsaw 2015