ulnar canal syndrome (ulnar nerve groove syndrome) เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากการตีบของคลองท่อนล่าง มักเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บการเสื่อมสภาพหรือการอักเสบ อาการของโรคคลองข้อศอกคืออะไรและการรักษาคืออะไร?
โรคคลองข้อศอก (ulnar nerve groove syndrome, Syndroma canalis ulnaris, cubital tunnel syndrome) เป็นโรคระบบประสาทที่เกิดจากการกดทับของเส้นประสาทท่อนล่าง พบได้บ่อยในผู้ชายและมีผลต่อมือข้างที่ถนัด อาการแรกจะปรากฏในเวลากลางคืนจากนั้นจะสร้างความรำคาญตลอดทั้งวัน
Elbow canal syndrome: สาเหตุ
กลุ่มอาการของช่องท้องเกิดขึ้นเมื่อมีการระคายเคืองเรื้อรังหรือการกดทับของเส้นประสาทท่อนในร่องในระดับของ epicondyle ตรงกลางของกระดูกต้นแขน สิ่งนี้สามารถทำได้โดย:
- การบาดเจ็บของข้อต่อข้อศอก (การกระแทกการรับน้ำหนักมากเกินไปการกดทับเป็นเวลานานแผลเป็นจากบาดแผล)
- โรคข้อต่อเช่นโรคข้อเข่าเสื่อมโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- ความผิดปกติของการจัดหาเลือดในพื้นที่
- การเคลื่อนย้ายของเส้นประสาทท่อนที่เกิดจากร่องตื้นเกินไปหรือโดยไม่มี aponeurosis ซึ่งมักจะครอบคลุม
- เนื้องอกในคลองเส้นประสาท (ganglions, lipomas),
- อื่น ๆ (โรคเบาหวานโรคพิษสุราเรื้อรังพิษจากสารเคมีการอักเสบของไวรัสหรือแบคทีเรียความผิดปกติของฮอร์โมนยาบางชนิดการขาดวิตามิน)
Elbow canal syndrome: อาการ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่นว่ามีอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าและรู้สึกเสียวซ่าการรับรู้สัมผัสที่แตกต่างกันความรู้สึกอุณหภูมิที่ถูกรบกวนซึ่งจะเพิ่มขึ้นหลังจากที่ข้อศอกงอ นอกจากนี้ยังมีอาการอื่น ๆ :
- ปวดในบริเวณร่องและแผ่ไปตามเส้นประสาท
- ปวดตอนกลางคืน
- ความรู้สึกผิดปกติโดยเฉพาะในนิ้วก้อยและนิ้วนางและด้านในของปลายแขน
- ความผิดปกติของ vasomotor (การขับเหงื่อมากเกินไป)
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงและการยึดเกาะที่ไม่ดีความซุ่มซ่ามและการวางสิ่งของ
- การเสื่อมสภาพของความแม่นยำของกิจกรรมด้วยตนเอง
- เมื่อเวลาผ่านไปกล้ามเนื้อลีบก็เกิดขึ้นเช่นกัน ภาวะขาดอากาศหายใจและกล้ามเนื้อระหว่างกันจะลีบซึ่งเป็นผลมาจากการที่นิ้วอยู่ในตำแหน่งในกรงเล็บและนิ้วหัวแม่มือจะลดลง
Elbow canal syndrome: การวินิจฉัย
กลุ่มอาการของ ulnar ถูกระบุโดยการทดสอบ Froment ที่เป็นบวก - ผู้ป่วยไม่สามารถงอนิ้วหัวแม่มือให้แบนได้ ที่เรียกว่า การทดสอบเข็มทิศ - โรคนี้ได้รับการยืนยันเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถแตะนิ้วก้อยด้วยนิ้วหัวแม่มือได้หรือการทดสอบ Luthy ซึ่งเป็นผลบวกเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถครอบคลุมเส้นรอบวงทั้งหมดของมือขวดได้โดยจับระหว่างนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ การวินิจฉัยยังขึ้นอยู่กับการเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อข้อศอกโดยมุ่งเป้าไปที่ร่องของเส้นประสาทท่อนล่างการทดสอบ EMG เพื่อประเมินประสิทธิภาพของเส้นประสาทท่อนล่างและการทดสอบด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่แสดงโครงสร้างที่อ่อนนุ่มของบริเวณร่อง
Elbow canal syndrome: การรักษา
การรักษากลุ่มอาการของข้อศอกคลองคือการฟื้นฟูสมรรถภาพและเภสัชบำบัดเป็นหลัก วิธีการดำเนินการจะใช้เมื่อวิธีการไม่รุกรานไม่สำเร็จ
ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงให้ใช้ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบรวมทั้งวิตามินบี 6 นอกจากนี้ยังมีการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ในบริเวณข้อต่อข้อศอก ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวมากเกินไปและการงอข้อศอกพักผ่อนและใช้ orthosis เพื่อป้องกันการบาดเจ็บเพิ่มเติมและเร่งการฟื้นตัว
การฟื้นฟูสมรรถภาพคือการบำบัดทางกายภาพเป็นหลัก (การรักษาด้วยยาแก้ปวดและต้านการอักเสบการบำรุงและปรับปรุงการไหลเวียนของโลหิตการรักษาและการฟื้นฟูการรักษาการกระตุ้นประสาทและกล้ามเนื้อ) การบำบัดทางกายภาพ (การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด) ไคนีซิโอแทปและการสร้างเซลล์ประสาท (การบำบัดด้วยตนเอง)
หากการกระทำข้างต้นไม่ให้ผลลัพธ์ที่คาดหวังแพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัด อย่างไรก็ตามไม่ควรรอนานเกินไปเพราะการผ่าตัดส่วนปลายจะช่วยลดความเจ็บปวดได้ แต่จะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เต็มที่ บ่อยขึ้นเรื่อย ๆ การผ่าตัดเพื่อย้ายเส้นประสาทท่อนในจะดำเนินการโดยใช้วิธีการส่องกล้องส่องทางไกล โดยปกติหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์รอยเย็บจะถูกลบออกและการฟื้นฟูจะเริ่มขึ้นการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นหลังจาก 4-6 สัปดาห์ หลังจากหกเดือนควรประเมินประสิทธิผลของการรักษาโดยทำการทดสอบการนำกระแสประสาท
