โรคดีซ่าน - สาเหตุ โรคดีซ่านบ่งบอกถึงโรคอะไร?

ดีซ่านคือการเปลี่ยนสีของผิวหนังและตาขาวเป็นสีเหลือง สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคดีซ่านคือโรคตับแม้ว่าอาจเกิดจากภาวะอื่น ๆ ได้เช่นกัน การวินิจฉัยของพวกเขาทำได้โดยอาการเพิ่มเติมที่มาพร้อมกับโรคดีซ่าน ตรวจดูว่าโรคดีซ่านบ่งบอกถึงโรคอะไร

โรคดีซ่านคือการเปลี่ยนสีของผิวหนังตาขาวเยื่อบุตาขาวเยื่อเมือกและอวัยวะภายในเป็นสีเหลือง สาเหตุของภาวะนี้คือภาวะตัวเหลืองเช่นบิลิรูบินในร่างกายมนุษย์ในปริมาณที่มากเกินไป

บิลิรูบินเป็นเม็ดสีเหลืองที่มาจากการสลายเม็ดเลือดแดง หลังจากที่บิลิรูบินถูกปลดปล่อยออกมาแล้วจะถูกถ่ายโอนไปยังพลาสมา เป็นทั้งบิลิรูบินฟรีหรือโดยอ้อม จากนั้นมันจะเดินทางไปกับเลือดไปยังตับซึ่งจะได้รับการเปลี่ยนแปลงทางเคมี เป็นบิลิรูบินที่ผันแปรอยู่แล้ว (เกี่ยวข้องหรือโดยตรง) จากนั้นจะถูกขับออกทางท่อน้ำดีและไปรวมตัวกันที่ถุงน้ำดี เป็นบิลิรูบินที่ให้สีของน้ำดี

ภาวะไขมันในเลือดสูงและโรคดีซ่านที่เกิดขึ้นไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการของโรคนี้ ขึ้นอยู่กับสิ่งที่โคตรเป็นสาเหตุของบิลิรูบินส่วนเกินของร่างกายและจากนั้นอาการตัวเหลืองจะพัฒนาอาการอื่น ๆ เช่น:

• ผิวหนังคัน
• อุจจาระดินเหนียวหรือไขมัน
• ปัสสาวะสีเข้ม
• ลดน้ำหนัก
• อาการปวดท้อง
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ไข้
• อารมณ์เสีย
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
• ช้ำง่ายเลือดออกหลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย

โรคดีซ่าน - สาเหตุ

หากอาการตัวเหลืองเกิดขึ้นอย่างกะทันหันในคนที่อายุน้อยและมีสุขภาพดีก่อนหน้านี้แสดงว่าเป็นโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการตัวเหลืองนำหน้าด้วยสัญญาณเริ่มแรกของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบและมีปัจจัยเสี่ยง

หากอาการตัวเหลืองปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงก่อนหน้านี้หลังจากรับประทานยาในปริมาณสูงหรือหลังจากได้รับสารพิษก็เป็นสาเหตุของโรคนี้ ในกรณีนี้มักมีรายงานการให้ยาพาราเซตามอลเกินขนาด

ประวัติการดื่มสุราในระยะยาวบ่งบอกถึงโรคตับจากแอลกอฮอล์รวมถึงการอักเสบจากแอลกอฮอล์และโรคตับแข็ง

การปรากฏตัวของอาการตัวเหลืองกำเริบเล็กน้อยในผู้ป่วยหรือญาติของเขาแม้จะมีการยกเว้นโรคของตับและท่อน้ำดี แต่ก็แสดงให้เห็นถึงภูมิหลังทางพันธุกรรมซึ่งโดยปกติแล้วสำหรับกลุ่มอาการของกิลเบิร์ต

โรคดีซ่านที่ไม่เจ็บปวดในผู้สูงอายุพร้อมกับการลดลงของร่างกายการมีเนื้องอกในช่องท้องและมีอาการคันเล็กน้อยบ่งบอกถึงการอุดตันของท่อน้ำดีซึ่งส่วนใหญ่อาจเกิดจากมะเร็ง

การสะสมของโรคดีซ่านอย่างค่อยเป็นค่อยไปพร้อมกับอาการคันการลดน้ำหนักและอุจจาระสีนวลแสดงให้เห็นถึงภาวะ cholestasis ในหรือนอกร่างกาย มักเกิดภาวะ cholestasis ในช่องท้อง

• การเปลี่ยนแปลงแอลกอฮอล์
• อิทธิพลของยาหรือสารพิษ
• ไวรัสตับอักเสบ

ในทางกลับกันภาวะหยุดนิ่งของน้ำดีนอกร่างกายมักเกิดจาก cholelithiasis (อาการปวดคล้ายจุกเสียดจะปรากฏในช่องท้องด้านขวาบนไหล่ขวาและในพื้นที่ย่อย) มันเป็นสาเหตุหนึ่งของสิ่งที่เรียกว่า โรคดีซ่านทางกล (โรคดีซ่านเชิงกลเป็นโรคดีซ่านชนิดหนึ่งที่เกิดจากการอุดกั้นของการระบายน้ำดีออกจากตับอาจเกิดจาก urolithiasis ร่วมด้วย) มะเร็งตับอ่อนอาจเป็นอีกสาเหตุหนึ่ง ไม่ค่อยมีการอักเสบของท่อน้ำดี, pseudocyst ของตับอ่อน, การตีบของท่อร่วมหลังจากการผ่าตัดครั้งก่อน

อาการตัวเหลืองพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตและความผิดปกติของการแข็งตัวบ่งบอกถึงความล้มเหลวของเซลล์ตับ

คุ้มค่าที่จะรู้

สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคดีซ่าน

อาการตัวเหลืองอาจเกิดจากหลายสภาวะและยาบางชนิด แต่สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ :

1) การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในตับ:

• ไวรัสตับอักเสบ
• โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง
• พิษทำลายตับ

2) แอลกอฮอล์ทำลายตับ
3) การอุดตันของทางเดินน้ำดี

อ่านเพิ่มเติม: ไวรัสตับอักเสบซี - คุณติดเชื้อได้อย่างไร? วิธีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีไวรัสตับอักเสบเอ (โรคดีซ่านจากอาหาร) - สาเหตุอาการการรักษาและการป้องกันไวรัสตับอักเสบบี - ที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับไวรัสตับอักเสบบี

โรคดีซ่าน - สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้

• กลุ่มอาการ Crigler-Najjar

อาการตัวเหลืองสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากรับประทานอาหารที่มีสีเหลือง (แครอทฟักทองแตงแคนตาลูป) นี้เรียกว่า pseudo-jaundice เป็นภาวะชั่วคราวและไม่เป็นอันตรายเพราะไม่เกี่ยวข้องกับบิลิรูบินส่วนเกิน

• ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด
• เม็ดเลือดแดงแตก (การสลายเม็ดเลือดแดง)
• การไหลเวียนโลหิตล้มเหลว
• อาหารอดอยาก
• Dubin-Johnson syndrome
• โรคโรเตอร์
• โรค Wilson
• การเปลี่ยนแปลงการแทรกซึม (เช่น amyloidosis, lymphoma, sarcoidosis, tuberculosis)
• hemochromatosis
• โรคตับอื่น ๆ รวมถึง โรคตับแข็งในตับไขมันพอกตับ
• ไหม้
• กิจกรรมม้ามมากเกินไป (hypersplenism)

คุ้มค่าที่จะรู้

โรคดีซ่านติดต่อได้หรือไม่? โรคดีซ่านสามารถรักษาได้หรือไม่?

คนอื่น ๆ สามารถติดเชื้อได้เมื่อโรคดีซ่านเกิดจากไวรัสตับอักเสบเอบีและซี

โรคดีซ่านสามารถรักษาให้หายได้หรือไม่? ขึ้นอยู่กับว่าโรคใดเป็นสาเหตุของอาการตัวเหลืองและความรุนแรงของโรค

โรคดีซ่าน - การวินิจฉัย

การสัมภาษณ์ผู้ป่วยควรมีคำถามเกี่ยวกับมาตรการใด ๆ ที่ผู้ป่วยกำลังดำเนินการรวมถึงการได้รับสารพิษที่เป็นอันตรายต่อตับ นอกจากนี้ยังชี้แจงว่าผู้ป่วยได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบหรือไม่ จำเป็นต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการดำเนินการภายในระบบทางเดินน้ำดี การสัมภาษณ์ประกอบด้วยคำถามเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของโรคตับอักเสบปริมาณและระยะเวลาในการดื่มแอลกอฮอล์การใช้ยาทางหลอดเลือดดำและประเภทของการติดต่อทางเพศ แพทย์ควรสอบถามเกี่ยวกับการมีโรคดีซ่านในญาติสนิทและโรคตับจากกรรมพันธุ์

การรักษาโรคดีซ่านคือการต่อสู้กับสาเหตุของการปรากฏตัว

นอกจากนี้จะทำการคลำช่องท้องและตรวจเลือด วัดระดับบิลิรูบินทั้งหมดและโดยตรงตลอดจนกิจกรรมของอะมิโนทรานสเฟอเรสและอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสในผู้ป่วยทุกราย ผลลัพธ์จะช่วยแยกความแตกต่างระหว่าง cholestasis และความเสียหายของเซลล์ตับซึ่งมีความสำคัญเนื่องจากจำเป็นต้องมีการศึกษาการถ่ายภาพในผู้ป่วยที่มีภาวะ cholestasis โดยปกติจะเริ่มต้นด้วยอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง อีกทางเลือกหนึ่งคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก เมื่อได้รับการวินิจฉัย cholestasis นอกระบบทางเดินปัสสาวะด้วยอัลตราซาวนด์จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมโดยปกติจะมีการสั่นพ้องหรือการส่องกล้องตรวจทางท่อน้ำดีแบบส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อตับหรือการส่องกล้อง

บทความแนะนำ:

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิด - คุณควรกลัวหรือไม่?

ข้อมูลอ้างอิง: คู่มือ Merck อาการทางคลินิก: แนวทางปฏิบัติในการวินิจฉัยและการบำบัดหน้า แก้ไขโดย Porter R. , Kaplan J. , Homeier B. , Wrocław 2010