โรคข้ออักเสบเคยเป็นโรคของผู้สูงอายุปัจจุบันมีผลต่อผู้ป่วยที่อายุน้อยและอายุน้อย โรคข้อเข่าเสื่อมส่วนใหญ่มีอาการปวดและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ปัญหาเริ่มต้นด้วยความเสียหายของกระดูกอ่อนและอาจกลายเป็นความพิการได้ สาเหตุและอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมคืออะไร? การรักษาเป็นอย่างไร?
โรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งเป็นความเสื่อมที่นิยมของข้อต่อ (lat. arthrosis deformans, morbus degenerativus articulorum, osteoarthrosis, osteoarthritis หรือโรคข้อเข่าเสื่อมในโปแลนด์) เป็นโรคเรื้อรังและรักษาไม่ได้ ไม่มีคำจำกัดความเดียวของโรคข้อเข่าเสื่อม แต่ผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่าสาเหตุของโรคนี้คือความไม่สมดุลระหว่างการทำลายและการสร้างใหม่ภายในกระดูกอ่อนข้อ ปัจจัยที่เปิดทางไปสู่การเสื่อมของข้อต่อ ได้แก่ การรับน้ำหนักมากเกินไปของข้อต่อและการเสื่อมคุณภาพของส่วนประกอบของข้อต่อ หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นสาเหตุของโรคข้อเข่าเสื่อมสามารถแบ่งออกเป็นสาเหตุที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของเราและที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของเรา ผู้เชี่ยวชาญแบ่งโรคข้อเข่าเสื่อมออกเป็นสองรูปแบบ:
- หลัก (idiopathic) ซึ่งไม่ทราบสาเหตุมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นตามอายุ
- ทุติยภูมิซึ่งมีสาเหตุเฉพาะ - สิ่งเหล่านี้อาจเป็นความผิดปกติในโครงสร้างของข้อต่อความเสียหายทางกลโรคเรื้อรังระบบเช่นเบาหวานหรือโรคข้ออื่น ๆ เช่น RA
ในช่วงของโรคความเสื่อมสามารถแยกแยะได้ดังต่อไปนี้:
- ช่วงเวลาของการคงตัว - อาการแย่ลงอย่างต่อเนื่องที่เกิดขึ้นเฉพาะกับการเคลื่อนไหว
- ช่วงเวลาของการกำเริบ - อาการปวดข้อและความแข็งจะเพิ่มขึ้นและยังเกิดขึ้นในเวลาพักผ่อนและตอนกลางคืน ข้อต่อบวมและของเหลวสะสมอยู่ภายในอันเป็นผลมาจากการอักเสบ
โรคข้ออักเสบของข้อต่อ: อาการ
สันนิษฐานว่าอาการแรกของโรคข้อเข่าเสื่อมจะปรากฏในช่วงอายุ 40 ถึง 60 ปี แต่สามารถสังเกตได้บ่อยขึ้นในผู้ที่อายุน้อยกว่ามาก
ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของคนอายุ 90 ปีขึ้นไปไม่มีการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อใน X-ray
เราควรถูกรบกวนจากเสียงแตกเสียงแตกการเสียดสีในข้อต่อตลอดจนความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อต้องแบกของเช่นเมื่อปีนบันไดลุกขึ้นจากเก้าอี้ขณะยืน แต่ความเสียหายของกระดูกอ่อนไม่ได้เกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สบายเสมอไป (เช่นนักกีฬาหลายคนไม่รู้สึกเจ็บปวด) ดังนั้นการวินิจฉัยข้อเสื่อมในบางครั้งจึงล่าช้าเกินไป ลักษณะของโรคข้ออักเสบคือในตอนแรกอาการจะปรากฏเฉพาะในระหว่างการเคลื่อนไหว (เริ่มปวดเริ่มตึง) ต่อมาจะปรากฏขึ้นในเวลาพักผ่อนและตอนกลางคืนและส่วนใหญ่มักส่งผลต่อข้อต่อหนึ่งหรือหลายข้อแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะมีอาการปวด polyarticular
นี่คืออาการสี่ประการที่พร้อมกับการตรวจทางรังสีวิทยาช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยได้:
- ความเจ็บปวด - ในโรคข้อเข่าเสื่อมมักจะรู้สึกปวดเฉพาะในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ (บางครั้งผู้ป่วยอาจรู้สึกได้ที่ขาหนีบหรือข้อต่อใกล้เคียงเช่นอาการปวดเข่าในกรณีของการเสื่อมของข้อสะโพก) เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการเคลื่อนไหว (อาการปวดเริ่มต้นเช่นเมื่อลุกจากเตียงหรือเก้าอี้) และระหว่างการเคลื่อนไหวและจะเพิ่มขึ้นในตอนท้ายของวันและหายไปในช่วงพัก
- ความตึงของข้อต่อ - มีสองแบบคือความฝืดในตอนเช้าซึ่งจะหายไปในไม่กี่นาทีหลังจากตื่นนอนและความฝืดเริ่มปรากฏในระหว่างวันหลังจากช่วงเวลาที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
- ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว - เมื่อเวลาผ่านไปปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของข้อต่อแย่ลงมันยากขึ้นเรื่อย ๆ ตัวอย่างเช่นการงอหรือยืดเข่าให้ตรงสิ่งที่แย่กว่านั้นการเคลื่อนไหวในข้อต่ออาจถูกปิดกั้นโดยชิ้นส่วนของกระดูกอ่อนที่หักหรือเดือยกระดูก ยิ่งข้อต่อเสียหายมากเท่าไหร่กล้ามเนื้อรอบ ๆ ก็ยิ่งอ่อนแอลงและความพิการก็แย่ลง
- เสียงแตก - เมื่อพื้นผิวข้อที่ไม่สม่ำเสมอถูกันขณะเคลื่อนที่
- การบิดเบี้ยวและการขยายตัวของรูปทรง - เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงแกนของข้อต่อเช่นเดียวกับการก่อตัวของกระดูกที่งอกออกมา (osteophytes) และสารหลั่ง
โรคข้อเข่าเสื่อม: สาเหตุ
มีปัจจัยหลายประการที่ทำให้เกิดการทำลายกระดูกอ่อนของข้อและนำไปสู่การเริ่มมีอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งบางส่วนเราสามารถมีอิทธิพลได้ ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของความเสื่อมและเราไม่มีอิทธิพลต่อสิ่งเหล่านี้ มีการพูดถึงแนวโน้มทางพันธุกรรมองค์ประกอบทางเคมีที่ไม่ดีของน้ำไขข้อเลือดไปเลี้ยงข้อต่อไม่เพียงพออิทธิพลของโรคต่างๆรวมถึง โรคเบาหวานและความผิดปกติของฮอร์โมนโดยเฉพาะพร่อง นอกจากนี้เรายังไม่มีอิทธิพลต่ออายุและเพศเป็นที่ทราบกันดีว่าความน่าจะเป็นของ OA จะเพิ่มขึ้นตามอายุและจะสูงขึ้นในผู้หญิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังวัยหมดประจำเดือน
อย่างไรก็ตามด้วยการกำจัดปัจจัยต่อไปนี้เราสามารถป้องกันการพัฒนาของโรคหรือชะลอการเกิด:
- น้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน - การลดน้ำหนักช่วยลดความเสี่ยงของโรค
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงรอบ ๆ ข้อ - กล้ามเนื้อที่ได้รับการออกกำลังจะทำให้ข้อต่อมีเสถียรภาพดีขึ้น
- ปัจจัยในการประกอบอาชีพ - การทำงานหนักเกินไปในระยะยาว (การคุกเข่าหรืองอเข่าการยกของหนักการเคลื่อนไหวของมือซ้ำ ๆ ) วิธีแก้ปัญหาเดียวคือการเปลี่ยนงานและนี่ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป
- การฝึกกีฬา - บางสาขาวิชา (ไม่จำเป็นต้องแข่งขัน) เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บและการบาดเจ็บบ่อยขึ้น
- ความผิดปกติของโครงสร้างข้อต่อ - ความผิดปกติบางอย่างของโครงสร้างข้อต่อสามารถแก้ไขได้โดยการฟื้นฟูการผ่าตัดและการใช้ orthoses หรือ insoles
ป้องกันการบาดเจ็บ
การเคลื่อนไหวระดับปานกลางที่ปรับให้เข้ากับความสามารถของเราทำหน้าที่ได้ดีที่สุด สิ่งสำคัญคือไม่ควรบิด แต่ต้องเคลื่อนย้ายในระนาบทางสรีรวิทยาเท่านั้น จักรยานเหมาะอย่างยิ่งและหากคุณกำลังว่ายน้ำคุณสามารถใช้มันบนหลังของคุณหรือคลานก็ได้ (เราบิดข้อต่อในกบ) นอกจากนี้คุณยังต้องหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและบริหารกล้ามเนื้ออย่างเป็นระบบกำจัดน้ำหนักตัวมากเกินไปและโรคอ้วนแก้ไขกระดูกสันหลังส่วนเกินที่ไม่สมส่วน (เช่นปรับความยาวของขาด้วยแผ่นรองในรองเท้า) สวมสนับเข่าเพื่อทำงานที่หัวเข่าสวมรองเท้าที่ดูดซับแรงกระแทกอย่าใช้ข้อต่อมากเกินไป ตำแหน่ง.
โรคข้อเข่าเสื่อม: การรักษา
การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมมีหลายแง่มุมและส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะของโรค
- การรักษาที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาของการเสื่อมของข้อต่อ
การรักษาแบบไม่ใช้เภสัชวิทยามีส่วนสำคัญอย่างมากในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม ไม่เพียง แต่ชะลอการย่อยสลายของกระดูกอ่อนบริเวณข้อเท่านั้น แต่ยังช่วยลดอาการของโรคและจำนวนยาที่รับประทานได้อีกด้วย ประกอบด้วย:
- การรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง - น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นแต่ละกิโลกรัมจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคจากนั้นจะเร็วขึ้นและรุนแรงขึ้น
- กายภาพบำบัด - การออกกำลังกายที่นักกายภาพบำบัดเลือกสรรมาอย่างดีช่วยให้ฟิตและลดอาการปวด
- การบำบัดด้วยความร้อน - การบำบัดด้วยความเย็น: ทั้งการบำบัดทางกายภาพและการประคบน้ำแข็งที่ทำเองที่บ้านช่วยลดอาการปวดและอาการอักเสบการบำบัดด้วยความร้อนการประคบด้วยความร้อนยังช่วยลดอาการปวดและคลายกล้ามเนื้อ
- การบรรเทาข้อต่อ - insoles ศัลยกรรมกระดูก, กายอุปกรณ์, ไม้เท้าหรือวอล์คเกอร์ทำให้ข้อต่อมีเสถียรภาพ
- การตรึง - ในช่วงที่มีอาการกำเริบของโรคอย่างมีนัยสำคัญพร้อมกับอาการของโรคข้ออักเสบอย่างไรก็ตามการตรึงไม่ควรยืดเยื้อเนื่องจากความเสี่ยงของการฝ่อของกล้ามเนื้อ
- "Facilitators" - โซลูชันและอุปกรณ์ทางสถาปัตยกรรมที่ช่วยบรรเทาข้อต่อในชีวิตประจำวัน
การศึกษาและการสนับสนุนก็มีบทบาทสำคัญเช่นกันทั้งจากแพทย์องค์กรผู้ป่วยและคนที่คุณรัก
- การรักษาทางเภสัชวิทยา
การรักษาด้วยยามุ่งเป้าไปที่การต่อสู้กับความเจ็บปวดเป็นหลัก ยารับประทานที่เป็นทางเลือกแรกเมื่ออาการปวดไม่รุนแรงหรือปานกลางคือพาราเซตามอลซึ่งแม้ว่าจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่า NSAIDs แต่ก็ปลอดภัยกว่า
หากการใช้พาราเซตามอลไม่ได้ผลตามที่ต้องการหรือผู้ป่วยอยู่ในช่วงที่โรคกำเริบให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่น diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, naproxen, nimesulide)
เนื่องจากมีผลข้างเคียงมากมายคุณควรปฏิบัติตามปริมาณที่แนะนำและใช้ยาเพียงตัวเดียวจากกลุ่มนี้เสมอ ในอาการกำเริบเฉียบพลันอาจจำเป็นต้องให้ยา opioids
บางคนไม่สามารถรับประทานยาแก้ปวดหรือยาต้านการอักเสบในปริมาณสูงได้ด้วยเหตุผลหลายประการ ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้ใช้ยาเฉพาะที่มีฤทธิ์ลดปวดและต้านการอักเสบในรูปแบบของสเปรย์หรือเจล
บางครั้งการเตรียมการที่มีกลูโคซามีนและคอนดรอยตินอาจพิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิภาพ - ไม่มีหลักฐานว่าสามารถรักษาหรือยับยั้งการลุกลามของโรคได้ แต่บางครั้งก็ลดอาการปวดได้
หากอาการปวดนั้นน่ารำคาญมากแพทย์อาจแนะนำให้เจาะข้อร่วมด้วยโดยมักจะใช้ยาพร้อมกัน - สเตียรอยด์หรือกรดไฮยาลูโรนิก (การเพิ่มความหนืด) และเมื่อเร็ว ๆ นี้เซลล์ต้นกำเนิด - ภายในข้อ โดยปกติหลังจากขั้นตอนดังกล่าวอาการจะหายไปเป็นเวลานาน
- การผ่าตัดรักษาโรคข้ออักเสบ
กระดูกอ่อนไม่ได้สร้างใหม่ แต่การผ่าตัดสมัยใหม่จะช่วยฟื้นฟูลักษณะทางกายวิภาคของข้อต่อโดยใช้ความสามารถในการซ่อมแซมที่น่าอัศจรรย์ของร่างกายของเรา การผ่าตัดรักษาโรคข้อมักมีผลต่อข้อเข่าและข้อสะโพก ขั้นตอนส่วนใหญ่ดำเนินการโดยใช้วิธีการส่องกล้อง (arthroscopy) ซึ่งช่วยให้สามารถกำจัดองค์ประกอบกระดูกอ่อนที่เสียหายหรือโตได้ด้วยวิธีที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด
เนื้อเยื่อได้รับการกระตุ้นให้เจริญเติบโตด้วยวิธีการจุดไมโครแฟรคของกระดูกที่ปราศจากกระดูกอ่อน เมื่อเลือดไหลเวียนจะก่อตัวเป็นก้อนและเมื่อเวลาผ่านไปมันจะกลายเป็นกระดูกอ่อนที่เป็นเส้น ๆ มีคุณสมบัติที่แย่กว่ากระดูกอ่อนไฮยาลีน แต่สามารถทดแทนได้จากความยากจน
Mosaicoplasty - มีการเปลี่ยนแปลงชิ้นส่วนกระดูกสองชิ้นที่มีกระดูกอ่อน: ป่วยและมีสุขภาพดีถูกตัดออกจากสถานที่ที่มีความสำคัญน้อยกว่าของข้อต่อเดียวกัน ในกรณีที่มีข้อบกพร่องจะมีการสร้างกระดูกอ่อนเป็นเส้น ๆ และหลังจากนั้นไม่กี่เดือนพื้นผิวกระดูกอ่อนที่ถูกต้องจะถูกสร้างขึ้นใหม่
ความหวังดีเกี่ยวข้องกับการปลูกถ่าย เซลล์กระดูกอ่อนจะเก็บเกี่ยวจากข้อต่อที่แข็งแรง (เช่นข้อศอกเมื่อรักษาหัวเข่า) และคูณในห้องปฏิบัติการ จากนั้นแพทช์ periosteum ที่ตัดออกจากกระดูกแข้งจะถูกเย็บเข้าไปในบริเวณที่มีข้อบกพร่อง ภายใต้แผ่นแปะจะมีการฉีดเซลล์กระดูกอ่อน (chondrocytes) ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะกลายเป็นกระดูกอ่อนปกติ
นอกจากนี้กระดูกอ่อนทั้งหมดที่ปลูกนอกร่างกายยังได้รับการปลูกถ่ายจาก chondrocytes คูณบนชั้นวางชีวภาพพิเศษ แพทย์จะปรับวัสดุที่ได้ด้วยวิธีนี้ให้เข้ากับขนาดและรูปร่างของรอยโรค
เมื่อกระดูกอ่อนได้รับความเสียหายอย่างสมบูรณ์จะมีการใส่ข้อต่อโลหะและโพลีเอทิลีนเซรามิกส์หรือโลหะจะแทนที่กระดูกอ่อน
ทำอย่างจำเป็นไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดหาก:
- จะมีอาการกำเริบของอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเจ็บปวด - นอกเหนือจากการใช้ยาที่แรงขึ้นแล้วอาจจำเป็นต้องเจาะ
- หลังจากการเจาะข้อต่อจะมีอาการปวดบวมและความร้อนของข้อหรือไข้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสิ่งเหล่านี้อาจเป็นอาการของการติดเชื้ออย่างไรก็ตามโปรดจำไว้ว่าอาการปวดข้อภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากการเจาะเป็นเรื่องปกติ
- อาการของโรคแย่ลงแม้จะได้รับการฟื้นฟูการกำจัดปัจจัยเสี่ยงการรักษาแบบประคับประคอง - บางทีอาจถึงเวลาที่ต้องคิดถึงการผ่าตัด
- อาการรบกวนใหม่ ๆ จะปรากฏขึ้นเช่นปวดตามข้อต่างๆอ่อนแรงมีไข้น้ำหนักลดอย่างไม่ยุติธรรม
- มีอาการปวดในบริเวณต้นป็อปไลทัลหรือในน่อง - ถุงน้ำในโพรงในร่างกายอาจแตกออกมาพร้อมกับโรคความเสื่อม หรืออาจเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ
-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
