Xaloptic Combi

ยาหยอด 1 มล. ประกอบด้วย latanoprost 50 µg และ timolol 5 มก. ในรูปแบบ maleate และ benzalkonium chloride 0.20 mg

หนังบู๊

สารเตรียมประกอบด้วยสารออกฤทธิ์สองชนิดที่ช่วยลดความดันลูกตาอันเป็นผลมาจากกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน ผลรวมของยาทั้งสองชนิดส่งผลให้ IOP ลดลงได้มากกว่าเมื่อใช้ยาอย่างเดียว Latanoprost เป็นอะนาล็อก prostaglandin F2αซึ่งเป็นตัวกระตุ้นตัวรับ prostanoid FP ที่เลือก ช่วยลดความดันในลูกตาโดยการเพิ่มการไหลออกของอารมณ์ขันในน้ำ - เพิ่มการไหลของคอรอยด์ - สเคลอรัลและลดความต้านทานต่อการไหลออกผ่านตาข่าย trabecular ไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อการสร้างอารมณ์ขันในน้ำและสิ่งกีดขวางทางน้ำเลือดรวมทั้งการไหลเวียนโลหิตในลูกตา หลังจากฉีดเข้าไปในถุง conjunctival จะถูกดูดซึมผ่านกระจกตาและไฮโดรไลซ์ไปยังกรดที่ใช้งานทางชีวภาพของ latanoprost ความเข้มข้นสูงสุดของยาในอารมณ์ขันในน้ำเกิดขึ้นประมาณ 2 ชั่วโมงหลังการให้ยา T0.5 ในพลาสมาใช้เวลาประมาณ 17 นาที หลังจากการให้ยาเฉพาะที่แล้วความสามารถในการดูดซึมของกรด latanoprost อย่างเป็นระบบคือ 45% กรด Latanoprost มีความสัมพันธ์กับโปรตีนในพลาสมา 87% การเผาผลาญส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ตับ สารที่ไม่ใช้งานจะถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลัก Timolol เป็นβ-blocker ที่ไม่ได้รับการคัดเลือกโดยไม่มีกิจกรรม sympathomimetic ภายในการยับยั้งกล้ามเนื้อหัวใจโดยตรงและผลการรักษาเสถียรภาพของเมมเบรนที่ไม่เฉพาะเจาะจง Timolol ช่วยลดความดันลูกตาโดยลดการผลิตน้ำอารมณ์ขันในเยื่อบุผิวปรับเลนส์ ไม่พบผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อความสามารถในการซึมผ่านของสิ่งกีดขวางของเหลวในเลือดกับโปรตีนในพลาสมา ความเข้มข้นสูงสุดในอารมณ์ขันในน้ำจะเกิดขึ้นประมาณ 1 ชั่วโมงหลังการให้ยาเฉพาะที่ ส่วนหนึ่งของยาแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือด - ความเข้มข้นของพลาสมาสูงสุดจะถึงหลังจากผ่านไป 10-20 นาที T0.5 ในพลาสมาเท่ากับ 6 ชม. การเผาผลาญเกิดขึ้นที่ตับ สาร Timolol จะถูกขับออกทางปัสสาวะด้วยยาที่ไม่เปลี่ยนแปลง มีแนวโน้มที่จะมี latanoprost ที่มีความเข้มข้นสูงขึ้น 2 เท่าในอารมณ์ขันในน้ำ 1-4 ชั่วโมงหลังการให้ยาหยอดตาที่มี latanoprost และ timolol เมื่อเทียบกับ monotherapy

ปริมาณ

ผู้ใหญ่ (รวมทั้งผู้ป่วยสูงอายุ) ตาแดง: 1 หยดให้กับดวงตาที่ได้รับผลกระทบวันละครั้ง หากไม่ได้รับยาควรให้การรักษาต่อไปตามกำหนดเวลาถัดไป อย่าให้เกิน 1 หยดในตาที่ได้รับผลกระทบวันละครั้ง กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการใช้ในเด็กและวัยรุ่นยังไม่ได้รับการยอมรับ วิธีการให้ หลังจากหยอดขอแนะนำให้บีบช่องจมูกหรือปิดเปลือกตาเป็นเวลา 2 นาที หากผู้ป่วยใช้ยาตามากกว่าหนึ่งตัวควรให้ยาแต่ละตัวห่างกันอย่างน้อย 5 นาที

ข้อบ่งใช้

การลดความดันภายในตาที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยต้อหินมุมเปิดและความดันโลหิตสูงในตาที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย beta-blockers หรือ prostaglandin analogues ไม่เพียงพอ

ข้อห้าม

ความรู้สึกไวต่อสารออกฤทธิ์หรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ การมีปฏิกิริยามากเกินไปในหลอดลมรวมถึงโรคหอบหืดในหลอดลมในปัจจุบันหรือประวัติโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่รุนแรง ไซนัสหัวใจเต้นช้า, กลุ่มอาการของโหนดซิโน - หัวใจห้องบน, บล็อก atrioventricular ขั้นที่สอง หรือ IIIst. ไม่ได้รับการควบคุมด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ, หัวใจล้มเหลวอย่างโจ่งแจ้ง, ช็อกจากโรคหัวใจ

ข้อควรระวัง

ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด (เช่นโรคหัวใจขาดเลือด, อาการแน่นหน้าอกและหัวใจล้มเหลวของ Prinzmetal) และความดันเลือดต่ำควรได้รับการบำบัดด้วย beta-blocker และควรพิจารณาการใช้สารออกฤทธิ์อื่น ๆ ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดควรได้รับการตรวจสอบความผิดปกติเหล่านี้ที่เลวลงและความรุนแรงของผลข้างเคียง เนื่องจากผลเสียต่อระยะเวลาในการนำสารควรใช้ beta-blockers ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วย Ist heart block โปรดใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการรบกวนการไหลเวียนของเลือดบริเวณส่วนปลายอย่างรุนแรง (เช่นโรค Raynaud ในรูปแบบรุนแรงหรือกลุ่มอาการของ Raynaud) มีรายงานอาการเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจรวมถึงการเสียชีวิตเนื่องจากหลอดลมหดเกร็งอย่างกะทันหันในผู้ป่วยโรคหอบหืดด้วยการใช้ beta-blockers เกี่ยวกับโรคตา ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระดับเล็กน้อยถึงปานกลางควรใช้ด้วยความระมัดระวังและเฉพาะในกรณีที่ประโยชน์ที่เป็นไปได้มีมากกว่าความเสี่ยง Beta-blockers อาจปกปิดสัญญาณและอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ - ควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เกิดขึ้นเองและในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่คงที่ เบต้าอัพอาจปกปิดอาการของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดได้ β-blockers อาจทำให้ตาแห้ง - ใช้ยาอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยโรคกระจกตา การใช้ยาร่วมกับ beta-blocker ในระบบอื่นอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของผลการลด IOP หรือผลที่ทราบของการปิดกั้น beta-adrenergic ในระบบและการตอบสนองต่อการรักษาควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในผู้ป่วยเหล่านี้ ไม่แนะนำให้ใช้-blockers สองตัวหรือ prostaglandins ในท้องถิ่นสองตัว ในระหว่างการรักษาด้วย beta-blockers ผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคภูมิแพ้หรือมีประวัติของปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติกอย่างรุนแรงต่อสารก่อภูมิแพ้ต่างๆอาจมีความไวต่อการท้าทายซ้ำ ๆ กับสารก่อภูมิแพ้เหล่านี้และอาจไม่ตอบสนองต่อปริมาณของอะดรีนาลีนที่ใช้ในการรักษาปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติก มีรายงานการหลุดออกของ Choroidal ด้วยการใช้สารที่ยับยั้งการสร้างอารมณ์ขันในน้ำ (เช่นทิโมลอล, อะซิทาโซลาไมด์) หลังขั้นตอนการกรอง จักษุเบต้า - บล็อกเกอร์อาจยับยั้งผลต่อระบบของเบต้าอะโกนิสต์เช่นอะดรีนาลีน - วิสัญญีแพทย์ควรได้รับแจ้งก่อนการผ่าตัดว่าผู้ป่วยรับประทานทิโมลอล สีของม่านตาอาจเปลี่ยนไปในระหว่างการรักษา การรักษาสามารถดำเนินต่อไปได้อย่างไรก็ตามควรติดตามผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอและหากจำเป็นทางคลินิกให้ยุติการรักษา เนื่องจากขาดประสบการณ์ที่เป็นเอกสารควรใช้ยานี้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นต้อหินอักเสบร่วมกับต้อหินในหลอดเลือดร่วมกับต้อหินมุมปิดเรื้อรังร่วมกับต้อหินที่มีมา แต่กำเนิดร่วมกับต้อหินมุมเปิดในผู้ป่วย pseudophakia ที่มีเม็ดสีต้อหินและในการโจมตีเฉียบพลันของต้อหินด้วย มุมปิด ควรใช้ Latanoprost ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติของ herpetic keratitis หลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยที่มี herpetic keratitis ในปัจจุบันและในผู้ป่วยที่มี herpetic keratitis กำเริบที่เกี่ยวข้องกับการใช้ prostaglandin analogues เนื่องจากความเสี่ยงของอาการบวมน้ำ (รวมถึงรูปแบบเปาะ) ควรใช้ latanoprost ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มี aphakia, pseudophakia ที่มีแคปซูลเลนส์ด้านหลังฉีกขาดหรือมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการบวมน้ำที่เป็นถุงน้ำ เบนซาลโคเนียมคลอไรด์ที่มีอยู่ในสารเตรียมอาจทำให้เกิด keratopathy และ / หรือ keratopathy ที่เป็นแผลเป็นพิษระคายเคืองตาและเปลี่ยนสีคอนแทคเลนส์แบบนิ่ม ผู้ป่วยที่เป็นโรคตาแห้งหรือโรคที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของกระจกตาโดยใช้การเตรียมบ่อยครั้งหรือเป็นเวลานานควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ ควรถอดคอนแทคเลนส์ออกก่อนใช้ยาเตรียมและอย่าใส่เร็วกว่า 15 นาที

กิจกรรมที่ไม่พึงปรารถนา

พบบ่อยมาก: การเพิ่มขึ้นของเม็ดสีของม่านตา (ส่วนใหญ่มักเกิดในคนที่มีสีของม่านตาผสมกันเช่นน้ำตาลอมน้ำเงินน้ำตาลเทาน้ำตาลเหลืองและน้ำตาลเขียว) ที่พบบ่อย: การระคายเคืองตา (รวมทั้งแสบแสบคัน) ปวดตา ผิดปกติ: ปวดศีรษะ, hyperaemia เยื่อบุตา, เยื่อบุตาอักเสบ, ตาพร่ามัว, น้ำตาไหล, เกล็ดกระดี่, โรคกระจกตา, ผื่น, อาการคัน ผลข้างเคียงเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับการใช้ส่วนประกอบแต่ละอย่างของการเตรียม: latanoprost: herpetic keratitis, เวียนศีรษะ, การเปลี่ยนแปลงลักษณะของขนตา (ยาวขึ้น, หนาขึ้น, ดำขึ้น, เพิ่มจำนวน), ข้อบกพร่องของเยื่อบุผิว punctate, อาการบวมน้ำที่ช่องท้อง, ม่านตาอักเสบ / uveitis, บวมน้ำ macular (ในผู้ป่วย aphakia, pseudoaphakia ที่มีแคปซูลเลนส์หลังฉีกขาดเช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการบวมน้ำ), ตาแห้ง, keratitis, กระจกตาบวมและข้อบกพร่อง, การเปลี่ยนแปลงทิศทางของการเจริญเติบโตของขนตา (ซึ่งอาจทำให้เกิดการระคายเคืองตา), ถุงน้ำ ม่านตา, กลัวแสง, การเปลี่ยนแปลงของวงโคจรและเปลือกตาที่นำไปสู่ความลึกของร่องเปลือกตา อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีอยู่ก่อนอาการแย่ลงใจสั่นหอบหืดอาการกำเริบของโรคหอบหืดหายใจถี่ความมืดของผิวหนังเปลือกตาปวดข้อปวดกล้ามเนื้อเจ็บหน้าอก timolol: อาการแพ้ตามระบบ (รวมถึง angioedema, ลมพิษ, ผื่นเฉพาะที่หรือทั่วไป, อาการคัน, ปฏิกิริยาตอบสนองจาก anaphylactic), ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, นอนไม่หลับ, ภาวะซึมเศร้า, ฝันร้าย, ความจำเสื่อม, เป็นลมหมดสติ, อุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมอง, ภาวะสมองขาดเลือด, อาการและอาการแสดงแย่ลง อาการของ myasthenia gravis, เวียนศีรษะ, อาชา, ปวดศีรษะ, อาการระคายเคืองตา (แสบร้อน, แสบ, คัน, น้ำตาไหล, ตาแดง), เกล็ดกระดี่, keratitis, ตาพร่า, choroidal detachment หลังการกรอง, ความไวของกระจกตาลดลง, ตาแห้ง, การสึกกร่อน กระจกตา, หนังตาตก, สายตาสั้น, หูอื้อ, หัวใจเต้นช้า, เจ็บหน้าอก, ใจสั่น, อาการบวมน้ำ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจล้มเหลว, หลอดเลือดตีบ, หัวใจหยุดเต้น, หัวใจล้มเหลว, ความดันโลหิตต่ำ, ปรากฏการณ์ Raynaud, เย็น มือและเท้าหลอดลมหดเกร็ง (ส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีอยู่ก่อน และภาวะหลอดลม), หายใจถี่, ไอ, dysgeusia, คลื่นไส้, ความผิดปกติของการย่อยอาหาร, ท้องร่วง, ปากแห้ง, ปวดท้องส่วนบน, อาเจียน, ผมร่วง, ผื่นคล้ายสะเก็ดเงินหรืออาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงิน, ผื่นที่ผิวหนัง, ปวดกล้ามเนื้อ, สมรรถภาพทางเพศ, ความใคร่ลดลงความอ่อนแอ / ความเหนื่อยล้า มีรายงานกรณีของการกลายเป็นปูนของกระจกตาที่หายากมากร่วมกับการใช้ยาหยอดตาฟอสเฟตในผู้ป่วยบางรายที่กระจกตาถูกทำลาย

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่ควรใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ความคิดเห็น

การเตรียมการอาจทำให้ตาพร่ามัวชั่วคราวหลังการบริหารจนกว่าอาการจะบรรเทาลงห้ามขับรถหรือใช้เครื่องจักร

การโต้ตอบ

มีรายงานเกี่ยวกับปฏิกิริยา IOP ที่ขัดแย้งกันหลังจากการให้ยาทางตาร่วมกันของ prostaglandin analogues สองตัว - ไม่แนะนำให้ใช้ prostaglandins สองตัวหรือมากกว่า prostaglandin analogues หรืออนุพันธ์ร่วมกัน การให้ยาร่วมกับยา beta-blocker อื่นในช่องปากอาจทำให้ผลการลด IOP เพิ่มขึ้นหรือผลที่ทราบได้จากการปิดกั้น beta-adrenergic ในระบบ ไม่แนะนำให้ใช้β-blockers สองตัวหรือมากกว่านั้นร่วมกัน มีรายงานการเกิด mydriasis เนื่องจากการใช้ beta-blockers และ epinephrine ร่วมกันเป็นครั้งคราว เมื่อใช้ beta-blockers ร่วมกับตัวป้องกันช่องแคลเซียมในช่องปาก, beta-blockers, ยาป้องกันการเต้นผิดจังหวะ (รวมถึง amiodarone), glycosides สำหรับผู้โจมตี, parasympathomimetics, guanethidine อาจมีฤทธิ์ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำและ / หรือมีอาการหัวใจเต้นช้า . ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นหลังจากการถอน clonidine อย่างกะทันหันอาจเกิดจาก beta-blockers β-blockers อาจเพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของยาต้านโรคเบาหวาน มีรายงานการเพิ่มศักยภาพของการปิดกั้นตัวรับβ-adrenergic (เช่นการลดอัตราการเต้นของหัวใจภาวะซึมเศร้า) ร่วมกับการใช้สารยับยั้ง CYP2D6 ร่วมกัน (เช่น quinidine, fluoxetine, paroxetine) และ timolol

ราคา

Xaloptic Combi ราคา 100% PLN 40.84

สารเตรียมประกอบด้วยสาร: Latanoprost, Timolol