Paclitaxelum Accord

เข้มข้น 1 มล. สำหรับสารละลายสำหรับแช่มี paclitaxel 6 มก. ยาประกอบด้วยเอทานอล (391 มก. / มล.) และน้ำมันละหุ่ง polyoxylated เช่น macrogolglycerol ricinoleate (527 mg / ml)

หนังบู๊

ยาต้านมะเร็ง. Paclitaxel ส่งเสริมการก่อตัวของ microtubules จาก tubulin dimers และทำให้คงตัวป้องกันไม่ให้ depolymerization ผลของการกระทำนี้คือการยับยั้งการจัดโครงสร้างใหม่ของเครือข่าย microtubule ซึ่งจำเป็นสำหรับการทำงานของเซลล์พื้นฐานที่เกี่ยวข้องกับการแบ่งแบบไมโทติกและระหว่างเฟส นอกจากนี้ paclitaxel ยังทำให้เกิดการรวมตัวหรือการรวมกลุ่มของ microtubules ที่ผิดปกติในระหว่างวัฏจักรเซลล์และการก่อตัวของแกนหมุนหลายตัวในระหว่างไมโทซิส หลังจากได้รับยาทางหลอดเลือดดำ paclitaxel จะแสดงความเข้มข้นของเลือดลดลง biphasic ในขนาด 135 มก. และ 175 มก. / ตร.ม. ในการให้ยาทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 3 หรือ 24 ชั่วโมงค่าครึ่งชีวิตของเทอร์มินัลเฉลี่ยอยู่ที่ 3-52.7 ชั่วโมงโปรตีนในพลาสมามีผลผูกพัน 89-98% เมแทบอลิซึมของตับ (โดยอาศัยระบบเอนไซม์ cytochrome P-450 ส่วนใหญ่คือ CYP2C8, CYP3A4) และการขับถ่ายทางน้ำดีอาจถือเป็นเส้นทางหลักในการกำจัด paclitaxel

ปริมาณ

ควรให้ยาภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในศูนย์ที่เชี่ยวชาญในการให้สารพิษต่อเซลล์ ก่อนที่จะเริ่มใช้ยา paclitaxel ผู้ป่วยทุกรายควรได้รับยาล่วงหน้าด้วย: corticosteroid dexamethasone 20 มก. (8-20 มก. ในผู้ป่วยที่เป็นโรค Kaposi's sarcoma) รับประทาน 12 และ 6 ชั่วโมงก่อนเริ่มให้ยาหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 30 ถึง 60 นาทีก่อนเริ่ม การแช่; antihistamine - diphenhydramine 50 มก. (หรือ antihistamine อื่น ๆ ) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 30 ถึง 60 นาทีก่อนเริ่มการฉีดยา H2 receptor antagonists - cimetidine 300 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือ ranitidine 50 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 30 ถึง 60 นาทีก่อนเริ่มให้ยา มะเร็งรังไข่ การรักษามะเร็งรังไข่ด้วย paclitaxel เป็นการรักษาทางเลือกแรก: paclitaxel 175 มก. / ตร.ม. เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 3 ชั่วโมง (หรือในขนาด 135 มก. / ตร.ม. เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 24 ชั่วโมง) ตามด้วยซิสพลาตินในขนาด 75 มก. / ตร.ม. โดยเว้นช่วง 3 สัปดาห์ระหว่างหลักสูตรการรักษา การรักษามะเร็งรังไข่ด้วย paclitaxel เป็นการรักษาแบบที่สอง: paclitaxel 175 มก. / ตร.ม. ในการให้ยาทางหลอดเลือดดำ 3 ชั่วโมงโดยพัก 3 สัปดาห์ระหว่างการรักษาแต่ละครั้ง โรคมะเร็งเต้านม. การบำบัดเสริมในมะเร็งเต้านม: paclitaxel 175 มก. / ตร.ม. เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 3 ชั่วโมงทุก 3 สัปดาห์หลังการรักษาด้วยยาหลายชนิดที่มีแอนทราไซคลินและไซโคลฟอสฟาไมด์ (AC) การรักษาควรรวมถึงการให้ยา paclitaxel 4 หลักสูตร การรักษามะเร็งเต้านมขั้นแรกด้วย paclitaxel: paclitaxel 220 มก. / ตร.ม. เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 3 ชั่วโมง 24 ชั่วโมงหลังการให้ doxorubicin ในขนาด 50 มก. / ตร.ม. โดยมีระยะเวลา 3 สัปดาห์ระหว่างหลักสูตรการรักษา ร่วมกับ trastuzumab แนะนำให้ใช้ paclitaxel ขนาด 175 มก. / ตร.ม. เป็นการให้ยาทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 3 ชั่วโมงโดยมีช่วงเวลา 3 สัปดาห์ระหว่างหลักสูตร (อาจเริ่มใช้ยา paclitaxel ในวันถัดจากยา trastuzumab ครั้งแรกหรือทันทีหลังจากได้รับยาในครั้งต่อไปหากทนต่อยา trastuzumab ในขนาดก่อนหน้าได้ดีดูลักษณะผลิตภัณฑ์สำหรับรายละเอียดเกี่ยวกับการให้ยา trastuzumab) สำหรับ trastuzumab) การรักษามะเร็งเต้านมแบบที่สองด้วย paclitaxel: paclitaxel 175 มก. / ตร.ม. ในการให้ยาทางหลอดเลือดดำ 3 ชั่วโมงโดยพัก 3 สัปดาห์ระหว่างการรักษาแต่ละครั้ง มะเร็งปอดขั้นสูงที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก: paclitaxel 175 มก. / ตร.ม. โดยให้ยาทางหลอดเลือดดำ 3 ชั่วโมงตามด้วยซิสพลาตินในขนาดพื้นที่ผิวของร่างกาย 80 มก. / ตร.ม. โดยมีช่วงเวลา 3 สัปดาห์ระหว่างหลักสูตรการรักษา Kaposi's sarcoma ในโรคเอดส์: paclitaxel ขนาด 100 มก. / ตร.ม. ในการให้ยาทางหลอดเลือดดำ 3 ชั่วโมงโดยพัก 2 สัปดาห์ระหว่างการรักษาแต่ละครั้ง การปรับขนาดยา ไม่ควรให้ยา Paclitaxel ซ้ำจนกว่าจำนวนนิวโทรฟิลจะเท่ากับ≥ 1,500 / mm3 (ในผู้ป่วยที่มี sarcoma ของ Kaposi ≥1,000 / mm3) และจำนวนเกล็ดเลือด≥100,000 / mm3 (ในผู้ป่วยที่มี sarcoma ของ Kaposi ≥75,000 / mm3) ). สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการนิวโทรฟิลรุนแรง (จำนวนนิวโทรฟิล 3 เป็นเวลา 7 วันขึ้นไป) หรือโรคระบบประสาทส่วนปลายที่รุนแรงควรลดปริมาณของ paclitaxel สำหรับหลักสูตรการรักษาครั้งต่อ ๆ ไป 20% (ในผู้ป่วยที่มี sarcoma ของ Kaposi 25%) กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ มีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะแนะนำการปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของตับเล็กน้อยถึงปานกลาง ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับไม่เพียงพอ วิธีการให้ ควรให้ยาผ่านชุดยาที่มีแผ่นกรองเยื่อพรุนขนาดรูพรุน≤ 0.22 µm Macrogolglycerol ricinoleate ที่มีอยู่ในการเตรียมอาจล้าง DEHP ออกจากภาชนะพีวีซีในปริมาณที่เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและเมื่อความเข้มข้นของยาเพิ่มขึ้น - การเตรียมการจัดเก็บและการบริหารยาควรดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ที่ปราศจาก PVC

ข้อบ่งใช้

มะเร็งรังไข่: ในเคมีบำบัดขั้นแรกสำหรับมะเร็งรังไข่ร่วมกับซิสพลาตินหรือคาร์โบพลาตินในผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ระยะลุกลามหรือมะเร็งที่หลงเหลือ (> 1 ซม.) หลังการผ่าตัดผ่านกล้องก่อนหน้านี้ ในฐานะที่เป็นเคมีบำบัดขั้นที่สองสำหรับมะเร็งรังไข่เพื่อรักษามะเร็งรังไข่ในระยะแพร่กระจายเมื่อยาที่ใช้แพลทินัมมาตรฐานล้มเหลว มะเร็งเต้านม: ในการรักษามะเร็งเต้านมแบบโหนดบวกร่วมกับการรักษาด้วยแอนทราไซคลินและไซโคลฟอสฟาไมด์ (AC) การใช้การบำบัดแบบเสริมร่วมกับการเตรียมการควรถือเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการให้ยาแอนทราไซคลินและไซโคลฟอสฟาไมด์เป็นเวลานาน การรักษาเบื้องต้นของมะเร็งเต้านมระยะลุกลามหรือระยะแพร่กระจายทั้งร่วมกับยาแอนทราไซคลินในผู้ป่วยที่สามารถรักษาด้วยยาแอนทราไซคลินและร่วมกับ trastuzumab ในผู้ป่วยที่มีการแสดงออกของ HER-2 (human epidermal growth factor 2 receptor) เพิ่มขึ้น ระดับ 3+ กำหนดโดยอิมมูโนฮิสโตเคมีซึ่งการรักษาด้วยแอนทราไซคลินไม่เหมาะสม การรักษาด้วยยาเดี่ยวสำหรับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายในผู้ป่วยที่ล้มเหลวในการรักษาด้วยยาแอนทราไซคลินตามมาตรฐานหรือในผู้ป่วยที่ไม่มีสิทธิ์ได้รับการรักษาประเภทนี้ มะเร็งปอดขั้นสูงที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก: ร่วมกับซิสพลาตินในการรักษามะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) ในผู้ป่วยที่ไม่เหมาะสมกับการผ่าตัดรักษาและ / หรือการฉายรังสี โรคเอดส์ Kaposi's sarcoma: การรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคเอดส์ขั้นสูง Kaposi's sarcoma (MK) ซึ่งได้รับการรักษาด้วย liposomal anthracyclines ก่อนหน้านี้ล้มเหลว ข้อมูลที่ จำกัด สนับสนุนประสิทธิผลของยาในข้อบ่งชี้นี้

ข้อห้าม

ความรู้สึกไวเกินไปอย่างรุนแรงต่อ paclitaxel หรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ (โดยเฉพาะน้ำมันละหุ่ง polyoxyethylated) นิวโทรฟิลพื้นฐานนับ 3 (3 ในผู้ป่วย MK) การติดเชื้อที่ร้ายแรงและไม่สามารถจัดการได้ (สำหรับการรักษาผู้ป่วยด้วย MK) การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ข้อควรระวัง

ไม่ควรให้ยาภายในหลอดเลือด ไม่แนะนำให้ใช้ยาแอนทราไซคลินใน 2 ชิ้นผู้ป่วยเมื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความถี่ของการประเมินการทำงานของกระเป๋าหน้าท้อง หากผลการทดสอบการทำงานของหัวใจแสดงให้เห็นถึงการเสื่อมของสมรรถภาพของหัวใจแม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตามควรชั่งน้ำหนักผลประโยชน์ทางคลินิกของการรักษาต่อไปกับความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับหัวใจรวมถึงความเสียหายที่อาจย้อนกลับไม่ได้ หากการรักษายังคงดำเนินต่อไปควรติดตามการทำงานของหัวใจให้บ่อยขึ้น (เช่นทุกๆ 1-2 รอบการรักษา) ระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของตับ ตรวจสอบความเป็นพิษต่อเซลล์ที่เพิ่มขึ้น ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยที่มีภาวะ cholestasis ในตับขั้นรุนแรงในระยะพื้นฐาน ไม่แนะนำให้ใช้ paclitaxel ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรง หากได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการท้องร่วงรุนแรงหรือต่อเนื่องในระหว่างหรือไม่นานหลังการรักษาควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวม เยื่อเมือกอักเสบอย่างรุนแรงมักไม่ค่อยเกิดขึ้นในผู้ป่วย MK หากเกิดปฏิกิริยารุนแรงให้ลดขนาดยา paclitaxel ลง 25% การเตรียมประกอบด้วยเอทานอล (393 มก. / มล.) ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังเด็กและผู้ที่มีความเสี่ยงสูงรวมทั้งผู้ที่เป็นโรคตับหรือโรคลมบ้าหมู อิทธิพลที่เป็นไปได้ของแอลกอฮอล์ที่มีต่อ o.u.n. ควรนำมาพิจารณาด้วย และผลกระทบอื่น ๆ ของการทำงาน เนื่องจากเนื้อหาของ macrogolglycerol ricinoleate ยาอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินอย่างรุนแรง

กิจกรรมที่ไม่พึงปรารถนา

อาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นหลังจากการให้ยา paclitaxel monotherapy เป็นยา 3 ชั่วโมงในการรักษาแผลในระยะแพร่กระจายและอาการไม่พึงประสงค์จากรายงานหลังการตลาด พบบ่อยมาก: การติดเชื้อ (โดยเฉพาะระบบทางเดินปัสสาวะและทางเดินหายใจส่วนบนมีรายงานการเสียชีวิต), การกดทับของกล้ามเนื้อ, ภาวะเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว, เลือดออก, ปฏิกิริยาภูมิไวเกินเล็กน้อย (ส่วนใหญ่เป็นผื่นร้อนและผื่น), ความเป็นพิษต่อระบบประสาท (ส่วนใหญ่เป็นโรคระบบประสาทส่วนปลาย), ความดันเลือดต่ำ, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, เยื่อเมือกอักเสบ, ผมร่วง, ปวดข้อและกล้ามเนื้อ ที่พบบ่อย: หัวใจเต้นช้า, การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและเล็บที่ไม่รุนแรงชั่วคราว, ปฏิกิริยาในบริเวณที่ฉีด (อาการบวมน้ำ, ความเจ็บปวด, ผื่นแดง, การชักนำ; ในบางกรณีการลุกลามอาจทำให้เกิดเซลลูไลติสพังผืดและเนื้อร้ายที่ผิวหนัง) AST และอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ . อาการผิดปกติ: ภาวะช็อกจากการติดเชื้ออาการแพ้อย่างรุนแรงที่ต้องได้รับการรักษา (เช่นความดันเลือดต่ำ angioedema ความทุกข์ทางเดินหายใจลมพิษทั่วไปหนาวสั่นปวดหลังเจ็บหน้าอกหัวใจเต้นเร็วปวดท้องปวดปลายแขนไดอะโฟเรซิสและความดันโลหิตสูง) , คาร์ดิโอไมโอแพที, กระเป๋าหน้าท้องอิศวรที่ไม่มีอาการ, อิศวรแฝด, บล็อกหลอดเลือดหัวใจที่มีอาการหมดสติ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความดันโลหิตสูง, ลิ่มเลือดอุดตัน, ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน, บิลิรูบินเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน หายาก: ปอดบวม, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ภาวะติดเชื้อ, นิวโทรพีเนียจากไข้, ปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติก, โรคระบบประสาท (ความอ่อนแอในส่วนปลาย), หายใจลำบาก, การแทรกซึมของเยื่อหุ้มปอด, ปอดบวมคั่นระหว่างหน้า, เส้นเลือดอุดตันในปอด, การหายใจล้มเหลว, พังผืดในปอด, การอุดตันของลำไส้, การเจาะลำไส้, ลำไส้ใหญ่ขาดเลือด, ตับอ่อนอักเสบ, ตุ่ม, ผื่น, คั่ง, อ่อนแรง, ไข้, การคายน้ำ, อาการบวมน้ำ, ไม่สบายตัว, การเพิ่มขึ้นของครีอะตินีน หายากมาก: มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myelodysplastic syndrome, anaphylactic shock, anorexia, confusional state, autonomic neuropathy (นำไปสู่การอุดตันของลำไส้ที่เป็นอัมพาตและความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพ), อาการชักแบบ grand mal, อาการชัก, encephalopathy, เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, ataxia, การทำงานของเส้นประสาทตาและ / หรือการมองเห็น (scotoma โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ได้รับในปริมาณที่สูงกว่าที่แนะนำ) ความเป็นพิษต่อระบบประสาทการสูญเสียการได้ยินหูอื้ออาการเวียนศีรษะภาวะหัวใจห้องบนหัวใจเต้นเร็วภาวะช็อกไอการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด mesenteric pseudomembranous colitis, neutropenic colitis, oesophagitis, ท้องผูก, น้ำในช่องท้อง, เนื้อร้ายในตับและโรคสมองจากตับ (มีรายงานผู้ป่วยทั้งสองราย), Stevens-Johnson syndrome, epidermal necrolysis, erythema multiforme, exfoliative dermatitis, urticaria, แยก ตะปูจากเตียง สกา. เมื่อใช้ paclitaxel ในเคมีบำบัดขั้นแรกของมะเร็งรังไข่โดยให้ยาเป็นเวลา 3 ชั่วโมงความเป็นพิษต่อระบบประสาทกล้ามเนื้อและ / หรืออาการปวดข้อและอาการแพ้ได้รับการรายงานบ่อยขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับ paclitaxel ตามด้วย cisplatin มากกว่าในผู้ป่วยที่ได้รับ cyclophosphamide ตามด้วยซิสพลาติน สำหรับเคมีบำบัดขั้นแรกในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายที่ได้รับ paclitaxel (220 มก. / ตร.ม. ) เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 3 ชั่วโมง 24 ชั่วโมงหลังการให้ยาโดโซรูบิซิน (50 มก. / ตร.ม. ) เทียบกับการรักษามาตรฐานใน ด้วยสูตร FAC (5-FU 500 มก. / ตร.ม. , doxorubicin 50 มก. / ตร.ม. , ไซโคลฟอสฟาไมด์ 500 มก. / ตร.ม. ) อาการไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้เกิดขึ้นบ่อยและรุนแรงมากขึ้น: นิวโทรพีเนีย, โลหิตจาง, ปลายประสาทอักเสบ, ปวดข้อและ / หรือกล้ามเนื้ออ่อนแอมีไข้และท้องเสีย มีรายงานความผิดปกติของการหดตัวของหัวใจร่วมกับการรักษาร่วมกับ doxorubicin การใช้ trastuzumab ร่วมกับ paclitaxel ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาแอนทราไซคลินก่อนหน้านี้ส่งผลให้อุบัติการณ์และความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับการรักษาด้วย paclitaxel เพียงอย่างเดียว มีรายงานการเสียชีวิตในบางกรณี มีรายงานปอดอักเสบจากการฉายรังสีในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย paclitaxel และได้รับการรักษาด้วยการฉายแสงเพิ่มเติม ความผิดปกติต่อไปนี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในการรักษามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายบรรทัดแรกด้วยการให้ยา paclitaxel ร่วมกับ trastuzumab เป็นเวลา 3 ชั่วโมงมากกว่าการใช้ยา paclitaxel เพียงอย่างเดียว: หัวใจล้มเหลวการติดเชื้อหนาวสั่น pyrexia ไอผื่นปวดข้อหัวใจเต้นเร็ว ท้องร่วง, hypertonia, กำเดา, สิว, แผลเย็น, การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ, การนอนไม่หลับ, โรคจมูกอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, ปฏิกิริยาในบริเวณที่ฉีด ในผู้ป่วย Kaposi's sarcoma ที่เป็นโรคเอดส์พบว่ายกเว้นความผิดปกติของระบบเม็ดเลือดและตับความถี่และความรุนแรงของผลข้างเคียงเทียบได้กับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย paclitaxel monotherapy ร่วมกับเนื้องอกที่เป็นของแข็งอื่น ๆ

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Paclitaxel สงสัยว่าจะทำให้เกิดข้อบกพร่องร้ายแรงเมื่อใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ Paclitaxel แสดงให้เห็นว่าเป็นพิษต่อตัวอ่อนและพิษต่อทารกในกระต่ายและเพื่อลดภาวะเจริญพันธุ์ในหนู อาจเป็นอันตรายต่อเด็กในครรภ์เมื่อใช้ในสตรีมีครรภ์ ห้ามใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ (ยกเว้นเมื่อจำเป็นต้องใช้ยา paclitaxel) และให้นมบุตร สตรีที่มีศักยภาพในการตั้งครรภ์ต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพในระหว่างและไม่เกิน 6 เดือนหลังการรักษาด้วยการเตรียม ผู้ชายที่ได้รับการรักษาด้วย paclitaxel ไม่ควรเลี้ยงดูบุตรในระหว่างหกเดือนหลังจากหยุดการรักษา ผู้ป่วยชายควรขอคำแนะนำเกี่ยวกับการเก็บน้ำอสุจิก่อนเริ่มการรักษาด้วย paclitaxel เนื่องจากอาจเกิดภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

ความคิดเห็น

เนื่องจากปริมาณแอลกอฮอล์สารเตรียมอาจลดความสามารถในการขับขี่และการใช้เครื่องจักร

การโต้ตอบ

premedication cimetidine ไม่มีผลต่อการกวาดล้างของ paclitaxel ในการรักษาร่วมกับ cisplatin ควรให้ paclitaxel ก่อน cisplatin (จากนั้นข้อมูลด้านความปลอดภัยของ paclitaxel จะเหมือนกับการให้ paclitaxel เพียงอย่างเดียว) เมื่อให้ยา paclitaxel หลัง cisplatin พบว่ามีการกดทับของกล้ามเนื้อมากขึ้นและการลดลงของ paclitaxel ประมาณ 20% การรักษาร่วมกับ paclitaxel และ cisplatin อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดไตวายเมื่อเทียบกับ cisplatin เพียงอย่างเดียว ในระยะเริ่มต้นของการรักษามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายแนะนำให้ใช้ paclitaxel 24 ชั่วโมงหลัง doxorubicin เนื่องจากการขับ doxorubicin และสารที่ใช้งานอยู่อาจลดลงเมื่อใช้ยาทั้งสองในช่วงเวลาที่สั้นลง เนื่องจาก paclitaxel ถูกเผาผลาญโดย CYP2C8 เป็นหลักและบางส่วนโดย CYP3A4 ควรใช้ความระมัดระวังร่วมกับการใช้สารยับยั้งร่วมด้วย (เช่น erythromycin, fluoxetine, gemfibrozil) หรือสารกระตุ้น (เช่น rifampicin, carbamazepine, phenytoin, phenobarbital, efavirenz, nefavirenz) ทั้ง CYP2C8 และ CYP3A4 การใช้ ketoconazole ร่วมกัน (ตัวยับยั้ง CYP3A4 ที่แข็งแกร่ง) ไม่ได้ยับยั้งการกำจัด paclitaxel ดังนั้นจึงสามารถใช้ยาทั้งสองพร้อมกันได้โดยไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา การกวาดล้าง paclitaxel ในระบบอาจลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อให้ยา nelfinavir และ ritonavir ในขณะที่การกวาดล้างของ indinavir ไม่มีผลต่อการกวาดล้างของ paclitaxel ยังไม่มีการประเมินปฏิสัมพันธ์กับสารยับยั้งโปรตีเอสอื่น ๆ - ใช้ความระมัดระวังในการให้ยา paclitaxel และ protease inhibitors ร่วมกัน

ราคา

Paclitaxelum Accord ราคา 100% PLN 212.8

สารเตรียมประกอบด้วยสาร: Paclitaxel