Jeanine®

1 เม็ด ธาร ประกอบด้วย ethinylestradiol 0.03 mg และ dienogest micronized 2 มก. การเตรียมประกอบด้วยแลคโตสซูโครสและน้ำเชื่อมกลูโคส

หนังบู๊

ยาเม็ดคุมกำเนิดรวม ผลการคุมกำเนิดทำได้โดยการทำงานร่วมกันของปัจจัยต่าง ๆ หลายประการที่สำคัญที่สุดคือการยับยั้งการตกไข่และการเปลี่ยนแปลงของมูกปากมดลูก Dienogest ที่รับประทานทางปากจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและเกือบหมด หลังจากการให้ยาเพียงครั้งเดียวความเข้มข้นสูงสุดของ dienogest ในซีรัมในเลือดจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 2.5 ชั่วโมงความสามารถในการดูดซึมของ dienogest ที่ให้ ethinylestradiol อยู่ที่ประมาณ 96% Dienogest จับกับ albumin ในซีรั่มและไม่จับกับฮอร์โมนเพศที่มีผลผูกพัน globulin (SHBG) และ corticosteroid binding globulin (CBG) ตกลง. 10% ของปริมาณ dienogest ทั้งหมดในซีรั่มมีอยู่เป็นสเตียรอยด์ที่ไม่ถูกผูกไว้และ 90% ไม่ได้เชื่อมโยงกับอัลบูมิน การเพิ่มขึ้นของ SHBG ที่เกิดจาก ethinylestradiol ไม่มีผลต่อการจับโปรตีนในพลาสมาของ dienogest Dienogest ถูกเผาผลาญโดยปฏิกิริยาไฮดรอกซิเลชันและปฏิกิริยาการมีเพศสัมพันธ์ เมตาบอไลต์ที่ได้นั้นส่วนใหญ่ไม่ได้ใช้งานและถูกกำจัดออกจากพลาสมาอย่างรวดเร็วดังนั้นจึงไม่พบเมตาบอไลต์ที่สำคัญนอกเหนือจากไดโนเจสต์ที่ไม่เปลี่ยนแปลงในพลาสมาของมนุษย์ ความเข้มข้นของ dienogest ในซีรัมจะลดลงโดยมี T0.5 เท่ากับ 8.5-10.8 h มีการขับออกทางปัสสาวะเพียงเล็กน้อยโดยไม่เปลี่ยนแปลง อัตราส่วนทางเดินปัสสาวะต่อทางเดินน้ำดีของสารเมตาบอไลต์คือ 3: 1 T0.5 ของการขับเมตาโบไลต์อยู่ที่ประมาณ 14.4 ชม. ethinylestradiol ที่รับประทานทางปากจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ ความเข้มข้นสูงสุดในซีรั่มในเลือดจะเกิดขึ้นภายใน 1.5-4 ชั่วโมงมันถูกเผาผลาญในระหว่างการดูดซึมและในตับ (ผลของการส่งผ่านครั้งแรก); ความสามารถในการดูดซึมเฉลี่ยหลังการให้ช่องปากประมาณ 44% Ethinylestradiol ส่วนใหญ่ (ประมาณ 98%) แต่ไม่ได้ถูกผูกไว้โดยเฉพาะกับอัลบูมินในซีรั่มและมีผลในการเพิ่มความเข้มข้นของ SHBG ในซีรัม Ethinylestradiol ได้รับการผันก่อนระบบในเยื่อเมือกของลำไส้เล็กและตับ มันถูกเผาผลาญโดยส่วนใหญ่เป็นผลมาจากไฮดรอกซิเลชันอะโรมาติก เมตาโบไลต์ methylated และ hydroxylated ที่เกิดขึ้นมีอยู่ในรูปแบบอิสระและคอนจูเกต (glucuronates และ sulphates) ความเข้มข้นของ Ethinylestradiol ในซีรั่มในเลือดลดลงในสองระยะ T0.5 อยู่ที่ประมาณ 1 ชม. และ 10-20 ชม. ตามลำดับ Ethinylestradiol ถูกขับออกมาในรูปของสารเมตาโบไลต์ ไม่มีการขับถ่ายของ ethinylestradiol ที่ไม่เปลี่ยนแปลง อัตราส่วนของสารเมตาโบไลต์ ethinylestradiol ที่ขับออกทางปัสสาวะต่อการขับออกทางน้ำดีคือ 4: 6 T0.5 ของการขับเมตาโบไลต์คือประมาณ 1 วัน

ปริมาณ

ปากเปล่า. ควรรับประทานยาเม็ดในแต่ละวันในเวลาเดียวกันของวันตามลำดับที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์พร้อมกับของเหลวหากจำเป็น ควรรับประทานหนึ่งเม็ดติดต่อกัน 21 วัน ต่อวัน. แต่ละแพ็คที่ตามมาจะเริ่มต้นหลังจากช่วงเวลาปลอดแท็บเล็ต 7 วันซึ่งในระหว่างนั้นจะมีเลือดออก เลือดออกมักจะเริ่มในวันที่ 2 ถึง 3 หลังจากรับประทานยาเม็ดสุดท้ายและอาจดำเนินต่อไปหลังจากเริ่มชุดถัดไป เริ่มใช้การเตรียมการ ไม่มีการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดในเดือนที่แล้ว: การทานแท็บเล็ตต้องเริ่มในวันที่ 1 ของวงจรธรรมชาติของผู้หญิง (เช่นวันที่ 1 ของการมีประจำเดือน) นอกจากนี้ยังสามารถเริ่มรับประทานแท็บเล็ตได้ในระหว่างวันที่ 2 ถึง 5 ของรอบประจำเดือน ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ใช้ยาคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการรับประทานยาเม็ดในรอบแรก เมื่อเปลี่ยนจากยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดอื่น: ขอแนะนำให้เริ่มใช้ผลิตภัณฑ์ในวันที่ 1 หลังจากรับประทานยาเม็ดคุมกำเนิดที่ใช้งานอยู่ครั้งสุดท้ายก่อนหน้านี้ แต่ไม่เกินวันที่ 1 หลังจากหยุดรับประทานยาเม็ดปกติหรือยาหลอกเป็นส่วนหนึ่งของ การใช้ยาคุมกำเนิดรวมก่อนหน้านี้ การเปลี่ยนจากการเตรียม progestogen อย่างเดียว (มินิยาเม็ดการฉีดยาการปลูกถ่ายหรือการปล่อยฮอร์โมนโปรเจสโตเจนในระบบมดลูก): ผู้หญิงที่รับประทานมินิเม็ดอาจเปลี่ยนไปใช้ยาจีนีนในวันใดก็ได้ของรอบ หากมีการใช้รากเทียมหรือระบบนำส่งมดลูกการเตรียมการสามารถเริ่มได้ในวันที่ถอดออกและหากฉีดในวันที่ทำการฉีดครั้งต่อไป อย่างไรก็ตามในกรณีเช่นนี้ควรแนะนำให้ผู้หญิงใช้ยาคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการรับประทานยาเม็ด หลังจากการแท้งบุตรในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์: การเตรียมการสามารถเริ่มได้ทันที ในกรณีนั้นไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม หลังคลอดหรือแท้งบุตรในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ผู้หญิงควรได้รับแจ้งว่าควรเริ่มรับประทานแท็บเล็ต 21 ถึง 28 วันหลังคลอดหรือแท้งบุตรในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ หากเริ่มใช้แท็บเล็ตในภายหลังผู้หญิงควรได้รับคำแนะนำให้ใช้การคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการรับประทานแท็บเล็ต หากมีเพศสัมพันธ์เกิดขึ้นต้องตัดการตั้งครรภ์ออกหรือต้องรอให้มีเลือดออกครั้งแรกก่อนเริ่มใช้ COC การจัดการแท็บเล็ตที่พลาด หากเธอทานแท็บเล็ตช้ากว่า 12 ชั่วโมงการป้องกันการคุมกำเนิดจะไม่ลดลง หลังจากจำปริมาณที่ไม่ได้รับแล้วให้รับประทานแท็บเล็ตทันทีและรับประทานในปริมาณถัดไปตามเวลาปกติ หากเธอทานแท็บเล็ตช้ากว่า 12 ชั่วโมงการป้องกันการคุมกำเนิดอาจลดลง ในกรณีนี้ควรปฏิบัติตามกฎพื้นฐานสองข้อต่อไปนี้: 1. ไม่ควรหยุดยาเม็ดเกิน 7 วัน; 2. ต้องใช้ยาเม็ดอย่างต่อเนื่อง 7 วันเพื่อให้ได้รับการปราบปรามอย่างเพียงพอของแกน hypothalamic-pituitary-ovarian-axis ตามหลักการที่กล่าวมาข้างต้นข้อมูลต่อไปนี้เกี่ยวกับการใช้แท็บเล็ตสามารถให้ได้ในการปฏิบัติทางการแพทย์ประจำวัน หากคุณลืมกินแท็บเล็ตในสัปดาห์ที่ 1: หลังจากที่คุณจำปริมาณที่ไม่ได้รับให้รับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ลืมทันทีแม้ว่าจะหมายถึงการรับประทาน 2 เม็ดในเวลาเดียวกันก็ตาม จากนั้นรับประทานยาเม็ดถัดไปตามเวลาปกติ นอกจากนี้ควรใช้วิธีคุมกำเนิดในช่วง 7 วันถัดไป หากมีเพศสัมพันธ์ในช่วง 7 วันก่อนหน้านี้ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ ยิ่งพลาดปริมาณมากขึ้นและเวลาผ่านไปน้อยลงนับตั้งแต่สิ้นสุดช่วงเวลาที่ไม่มีแท็บเล็ตความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ก็จะยิ่งมากขึ้น หากคุณลืมกินแท็บเล็ตในสัปดาห์ที่ 2: คุณจำแท็บเล็ตที่ลืมล่าสุดได้ทันทีที่จำได้แม้ว่าจะหมายถึงการทาน 2 เม็ดในเวลาเดียวกันก็ตาม จากนั้นรับประทานยาเม็ดถัดไปตามเวลาปกติ หากรับประทานยาอย่างถูกต้องในช่วง 7 วันก่อนที่จะได้รับแท็บเล็ตที่ไม่ได้รับจึงไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามหากมีข้อผิดพลาดในการใช้ยาก่อนหน้านี้หรือหากพลาดมากกว่า 1 ครั้งควรใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมเป็นเวลา 7 วัน หากพลาดแท็บเล็ตในสัปดาห์ที่สาม: มีความเสี่ยงอย่างมากที่วิธีการนี้จะได้ผลน้อยลงเนื่องจากช่วงที่ไม่มีแท็บเล็ตกำลังจะมาถึง อย่างไรก็ตามด้วยการปรับตารางการรับประทานยาคุณสามารถป้องกันการลดการคุมกำเนิดได้ การใช้สองตัวเลือกต่อไปนี้ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติมหากใช้ยาที่ถูกต้องเป็นเวลา 7 วันก่อนรับประทานยาที่ไม่ได้รับ หากไม่เป็นเช่นนั้นผู้หญิงควรได้รับคำแนะนำให้ปฏิบัติตามตัวเลือกแรกในสองตัวเลือกนี้และใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมในอีก 7 วันข้างหน้า 1. หลังจากที่คุณจำขนาดยาที่ลืมได้แล้วให้รับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ลืมทันทีแม้ว่าจะหมายถึงการรับประทาน 2 เม็ดในเวลาเดียวกันก็ตาม จากนั้นรับประทานยาเม็ดถัดไปตามเวลาปกติ ในวันถัดจากแท็บเล็ตสุดท้ายจากแพ็คให้หยิบซองแรกของแพ็คถัดไปนั่นหมายความว่าคุณต้องข้ามช่วงเวลาที่ไม่มีแท็บเล็ตจาก 2 แพ็ค คุณไม่คาดว่าจะมีเลือดออกจนกว่าคุณจะใช้แท็บเล็ตทั้งหมดในชุดที่สอง แต่ในบางกรณีคุณอาจพบว่ามีเลือดออกเป็นจุดหรือมีเลือดออกเล็กน้อยในวันที่รับประทานแท็บเล็ต 2. คุณอาจได้รับคำแนะนำให้หยุดรับประทานแท็บเล็ตจากแพ็คปัจจุบัน ควรหยุดใช้ผลิตภัณฑ์เป็นเวลา 7 วัน (รวมถึงวันที่พลาดแท็บเล็ต) จากนั้นเริ่มแพ็คใหม่ ความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ควรได้รับการพิจารณาหากไม่มีเลือดออกในช่วงเวลาที่ไม่มีแท็บเล็ตตามปกติครั้งแรกหลังจากรับประทานยาที่ไม่ได้รับ คำแนะนำในกรณีที่ระบบทางเดินอาหารรบกวน การดูดซึมอาจไม่สมบูรณ์ในกรณีที่มีการรบกวนทางเดินอาหารอย่างรุนแรง ในกรณีนั้นควรใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม หากอาเจียนเกิดขึ้นภายใน 3-4 ชั่วโมงหลังรับประทานยาควรปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับปริมาณที่ไม่ได้รับข้างต้น หากผู้หญิงไม่ต้องการเปลี่ยนวิธีการใช้แท็บเล็ตตามปกติเธอควรใช้แท็บเล็ตเพิ่มเติมจากแพ็คใหม่ (เพิ่มเติม) การจัดการเพื่อชะลอหรือกำหนดเวลาการตกเลือดใหม่ หากต้องการเลื่อนวันที่มีเลือดออกให้ใช้ยาเม็ดต่อไปจากแพ็คเก็ตถัดไป (โดยไม่หยุดชะงัก) การขยายระยะเวลาจนกว่าจะเกิดการตกเลือดอาจดำเนินต่อไปได้ตามความจำเป็นแม้ว่าจะสิ้นสุดของชุดที่สองก็ตาม อาจมีเลือดออกหรือเป็นจุด ๆ ในระหว่างรอบยาว จากนั้นหลังจากหยุดพัก 7 วันตามปกติควรกลับมารับประทานยาตามปกติ คุณสามารถลดเวลาพักให้สั้นลงได้หลายวันเท่าที่คุณต้องการเปลี่ยนวันที่เลือดออกเป็นวันอื่นในสัปดาห์ที่มากกว่ากำหนดการปกติของคุณ ยิ่งช่วงเวลาสั้นลงความเสี่ยงที่เลือดออกจะไม่เกิดขึ้นมากขึ้นและคุณจะพบว่ามีเลือดออกผิดปกติเล็กน้อยและพบในแพ็คถัดไป (คล้ายกับความล่าช้าในการดึงเลือดออก)

ข้อบ่งใช้

การคุมกำเนิด.

ข้อห้าม

ความรู้สึกไวต่อสารที่ใช้งานอยู่หรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ การมีอยู่หรือความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ: หลอดเลือดดำอุดตัน - ทำงานอยู่ (ได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด) หรือมีประวัติของการอุดตันของหลอดเลือดดำเช่นหลอดเลือดดำส่วนลึกลิ่มเลือดอุดตันในปอด เป็นที่ทราบกันดีว่ากรรมพันธุ์หรือความบกพร่องที่ได้รับจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเช่นความต้านทานต่อโปรตีนกระตุ้น C (รวมถึงปัจจัย V Leiden) การขาด antithrombin III การขาดโปรตีน C การขาดโปรตีน S การผ่าตัดอย่างกว้างขวางที่เกี่ยวข้องกับการตรึงเป็นเวลานาน มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเนื่องจากปัจจัยเสี่ยงหลายประการ การมีอยู่หรือความเสี่ยงของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงอุดตัน: หลอดเลือดแดงอุดตัน - ทำงานอยู่ (เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย) หรืออาการ prodromal (เช่น angina); โรคหลอดเลือดสมอง - โรคหลอดเลือดสมองประวัติของโรคหลอดเลือดสมองหรือประวัติของอาการ prodromal (เช่นการขาดเลือดชั่วคราว) เป็นที่ทราบกันดีว่ามีกรรมพันธุ์หรือได้รับความไวต่อความผิดปกติของหลอดเลือดแดงอุดตันเช่น hyperhomocysteinemia และการมีแอนติบอดี antiphospholipid (แอนติบอดี anticardiolipin, lupus anticoagulant) ไมเกรนที่มีประวัติอาการทางระบบประสาทโฟกัส มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดเนื่องจากปัจจัยเสี่ยงหลายประการหรือการมีปัจจัยเสี่ยงร้ายแรงอย่างใดอย่างหนึ่งเช่นโรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดความดันโลหิตสูงรุนแรงภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรง ตับอ่อนอักเสบในปัจจุบันหรือก่อนหน้าพร้อมกับภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างมีนัยสำคัญ โรคตับที่รุนแรงในปัจจุบันหรือก่อนหน้านี้ (จนกว่าการทดสอบการทำงานของตับจะกลับมาเป็นปกติ) ปัจจุบันหรือประวัติของเนื้องอกในตับที่อ่อนโยนหรือเป็นมะเร็ง การปรากฏตัวหรือความสงสัยของเนื้องอกขึ้นอยู่กับฮอร์โมนสเตียรอยด์ทางเพศ (เช่นเนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์หรือหน้าอก) มีเลือดออกจากอวัยวะเพศที่ไม่ทราบสาเหตุ การตั้งครรภ์หรือสงสัยว่าตั้งครรภ์

ข้อควรระวัง

มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดและหลอดเลือดดำและความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตันเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายโรคหลอดเลือดสมองอุดตันหลอดเลือดดำส่วนลึกเส้นเลือดในปอด (ความเสี่ยงของการอุดตันหลอดเลือดดำจะสูงที่สุดในปีที่ 1 ของการใช้ COC) เมื่อใช้ COC ยาคุมกำเนิด) ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงและ / หรือความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตันหรืออุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมอง: อายุ; การสูบบุหรี่ (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามการเพิ่มขึ้นของจำนวนบุหรี่ที่สูบและเมื่ออายุมากขึ้นโดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี) ประวัติครอบครัวที่เป็นบวก (เช่นการมีหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดอุดตันในพี่น้องหรือพ่อแม่ตั้งแต่อายุยังน้อยหากสงสัยว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมผู้หญิงควรได้รับการแนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อนตัดสินใจใช้ COC ใด ๆ โรคอ้วน ( น้ำหนักตัวมากกว่า 30 กก. / ตร.ม. ); dyslipoproteinaemia; ความดันโลหิตสูง; ไมเกรน; โรคลิ้นหัวใจ; ภาวะหัวใจห้องบน; การตรึงเป็นเวลานานการผ่าตัดใหญ่การผ่าตัดใด ๆ ที่แขนขาส่วนล่างหรือการบาดเจ็บร้ายแรง - ในสถานการณ์เหล่านี้ขอแนะนำให้หยุดการใช้ร่วมกัน ยาเม็ดคุมกำเนิด (อย่างน้อย 4 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดตามแผน) และไม่เริ่มการเตรียมการใหม่ภายใน 2 สัปดาห์หลังจากที่ผู้ป่วยกลับมาเคลื่อนไหวได้มีความคลาดเคลื่อนเกี่ยวกับบทบาทของเส้นเลือดขอดและพื้นผิวของลิ่มเลือดอุดตัน ในการเกิดโรคของหลอดเลือดดำอุดตัน ควรพิจารณาความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันใน puerperium เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่อาการไม่พึงประสงค์เกี่ยวกับหลอดเลือดและหัวใจ ได้แก่ โรคเบาหวานโรคลูปัส erythematosus ในระบบ hemolytic uremic syndrome โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (โรค Crohn หรือ ulcerative colitis) และโรคโลหิตจางชนิดเคียวความถี่และความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของอาการปวดหัวไมเกรนในขณะที่เตรียมยาอาจเป็นอาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบและต้องหยุดการเตรียมทันที ปัจจัยทางชีวเคมีที่อาจบ่งบอกถึงความโน้มเอียงที่ได้รับจากกรรมพันธุ์หรือได้รับมาต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง ได้แก่ ความต้านทานต่อโปรตีนที่กระตุ้น C, ภาวะไขมันในเลือดสูง, การขาดแอนติทรอมบิน III, การขาดโปรตีน C, การขาดโปรตีน S, การมีแอนติบอดี antiphospholipid (แอนติบอดี anti-cardiolipin, anticoagulant antibodies) การศึกษาทางระบาดวิทยาบางชิ้นแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งปากมดลูกในการใช้ COC ในระยะยาว อย่างไรก็ตามยังคงมีความคลาดเคลื่อนเกี่ยวกับอิทธิพลของปัจจัยเพิ่มเติมเช่นพฤติกรรมทางเพศและการติดเชื้อ human papillomavirus มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเป็นมะเร็งเต้านมในสตรีที่ใช้ COC ซึ่งจะค่อยๆหายไปภายใน 10 ปีหลังจากหยุดการรักษา ควรพิจารณาเนื้องอกในตับในการวินิจฉัยแยกโรคของอาการปวดท้องส่วนบนอย่างรุนแรงตับหรืออาการตกเลือดในช่องท้องในสตรีที่ใช้ COC ผู้หญิงที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงหรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคไขมันในเลือดสูงอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคตับอ่อนอักเสบเมื่อใช้ COC หากความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องเกิดขึ้นในขณะที่ทำการเตรียมแพทย์ควรพิจารณายุติการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดรวมและเริ่มการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต หากระบุไว้เมื่อความดันโลหิตเป็นปกติแล้วการใช้ COC สามารถเริ่มต้นใหม่ได้ ในสตรีที่เป็นโรคแองจิโออีดีมาจากกรรมพันธุ์เอสโตรเจนจากภายนอกอาจกระตุ้นหรือทำให้อาการของโรคแย่ลง ความผิดปกติของตับเฉียบพลันหรือเรื้อรังอาจต้องหยุดการเตรียมการจนกว่าเครื่องหมายของการทำงานของตับจะกลับมาเป็นปกติ การกลับเป็นซ้ำของโรคดีซ่าน cholestatic ซึ่งเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างการใช้ฮอร์โมนสเตียรอยด์ทางเพศก่อนหน้านี้จำเป็นต้องหยุดการเตรียมการ ในขณะที่ COCs อาจมีผลต่อความต้านทานต่ออินซูลินและความทนทานต่อกลูโคสในส่วนปลาย แต่ก็ไม่มีหลักฐานว่าจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงในการรักษาด้วยยาต้านโรคเบาหวานและผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ การใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม (COCs) มีความเกี่ยวข้องกับโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะเป็นเกลื้อนควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดและรังสีอัลตราไวโอเลตในขณะที่รับประทานยาเม็ดคุมกำเนิดร่วม ประสิทธิภาพของ COCs อาจลดลงในกรณีที่ได้รับยาที่ไม่ได้รับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารหรือการใช้ยาอื่นร่วมกัน หากมีเลือดออกผิดปกติการประเมินเป็นสิ่งสำคัญหลังจากระยะเวลาปรับตัวประมาณ 3 รอบ หากเลือดออกผิดปกติยังคงมีอยู่หรือเกิดขึ้นในผู้หญิงที่เคยมีรอบปกติมาก่อนควรพิจารณาสาเหตุที่ไม่ใช่ฮอร์โมนและทำการตรวจวินิจฉัยที่เหมาะสมเพื่อไม่ให้เกิดมะเร็งหรือการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังอาจต้องขูดมดลูก ผู้หญิงบางคนไม่พบว่ามีเลือดออกในช่วงที่ไม่มีแท็บเล็ต การเตรียมประกอบด้วยแลคโตส - ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่มีปัญหาทางพันธุกรรมที่หายากจากการแพ้กาแลคโตสการขาด Lapp lactase หรือการดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตสผิดปกติ การเตรียมประกอบด้วยซูโครส - ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หาได้ยากของการแพ้ฟรุกโตสการดูดซึมน้ำตาลกลูโคส - กาแลคโตสหรือการขาดซูโครส - ไอโซมอลเทส การเตรียมประกอบด้วยน้ำเชื่อมกลูโคส - ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติที่หายากซึ่งเกี่ยวข้องกับการแพ้กลูโคส

กิจกรรมที่ไม่พึงปรารถนา

ทั่วไป: ปวดศีรษะปวดเต้านม (รวมถึงความรู้สึกไม่สบายเต้านมและความอ่อนโยน) ผิดปกติ: ช่องคลอดอักเสบและ / หรือ vulvovaginitis, candidiasis ช่องคลอดหรือการติดเชื้อราในช่องคลอดอื่น ๆ ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นอารมณ์หดหู่เวียนศีรษะไมเกรนความดันโลหิตสูงความดันเลือดต่ำปวดท้อง (รวมทั้งไม่สบายท้องอืด) คลื่นไส้อาเจียนท้องเสียสิวผมร่วงผื่น (รวมทั้งผื่นแดง) อาการคันเลือดออกผิดปกติ ( รวมถึงอาการปวดประจำเดือน, ภาวะเลือดออกในช่องท้อง, ภาวะตกเลือดและประจำเดือน), เลือดออกผิดปกติ (รวมทั้งเลือดออกทางช่องคลอด, เลือดออกในมดลูกและเลือดออก), เต้านมโต (รวมทั้งเต้านมคัดและบวม) เต้านมบวมประจำเดือนตกขาวปวดถุงน้ำรังไข่ ในกระดูกเชิงกรานความเมื่อยล้า (อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง) การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนัก (การเพิ่มน้ำหนักการลดน้ำหนักความผันผวน) หายาก: ลิ่มเลือดอุดตันในปอดและ / หรือเส้นเลือดอุดตัน, ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน, ความดันโลหิตสูงแบบไดแอสโตลิก, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่มีพยาธิสภาพ, อาการร้อนวูบวาบ, เส้นเลือดขอด, ความผิดปกติของหลอดเลือดดำ, อาการปวดหลอดเลือดดำ; โรคหอบหืด, การขยายตัวมากเกินไป, โรคกระเพาะ, ลำไส้อักเสบ, อาหารไม่ย่อย, โรคผิวหนังภูมิแพ้, โรคผิวหนังภูมิแพ้และ / หรือโรคประสาทอักเสบ, ผื่น, สะเก็ดเงิน, เหงื่อออก, เกลื้อน, เม็ดสีและ / หรือความผิดปกติของการเปลี่ยนสี, seborrhea, รังแค, ขนดก, ความผิดปกติ ผิวหนัง, ปฏิกิริยาทางผิวหนัง, อาการของ "เปลือกส้ม", เม็ดเลือดแดงที่เป็นมะเร็ง, อาการปวดหลัง, โรคระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดที่แขนขา, ปากมดลูกผิดรูป, ซีสต์ของอวัยวะในมดลูก, ปวดในอวัยวะในมดลูก, ถุงน้ำในเต้านม, ซีสต์เนื้องอกในเต้านม, อาการหายใจไม่ออก, galactorrhoea, ความผิดปกติของประจำเดือน, เจ็บหน้าอก, อาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้าง, ความเจ็บป่วยคล้ายไข้หวัดใหญ่, การอักเสบ, ไข้, ความหงุดหงิด, ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดที่เพิ่มขึ้น, ไขมันในเลือดสูง, แสดงให้เห็นว่ามีเต้านมเพิ่มขึ้น ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด: ลมพิษ, erythema nodosum, erythema multiforme, การปลดปล่อยเต้านม, การกักเก็บของเหลว หลอดเลือดดำ / เส้นเลือดอุดตัน, เหตุการณ์ในหลอดเลือดสมอง, ความดันโลหิตสูง, ภาวะไขมันในเลือดสูง, การเปลี่ยนแปลงความทนทานต่อกลูโคสหรือผลต่อความต้านทานต่ออินซูลินส่วนปลาย, เนื้องอกในตับ (อ่อนโยนและเป็นมะเร็ง), ความผิดปกติของตับ, เกลื้อนในสตรีที่มีปัญหาทางพันธุกรรมก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน angioedema oestrogens จากภายนอกอาจกระตุ้นหรือทำให้อาการของ angioedema รุนแรงขึ้น อาการของโรคดีซ่าน, อาการคันที่เกี่ยวกับ cholestasis, cholelithiasis, porphyria, โรคลูปัส erythematosus ในระบบ, โรคเม็ดเลือดแดงในเม็ดเลือดแดง, อาการชักกระตุกของ Sydenham, โรคเริมขณะตั้งครรภ์, การสูญเสียการได้ยิน otosclerosis, โรค Crohn, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอาจเกิดขึ้นหรือแย่ลง ปากมดลูก. มีรายงานความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเป็นมะเร็งเต้านมในผู้ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด (ไม่ทราบความสัมพันธ์เชิงสาเหตุกับยาเม็ดคุมกำเนิด)

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามใช้ยานี้ในสตรีมีครรภ์ หากสตรีมีครรภ์ขณะใช้ยาควรหยุดใช้ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าการศึกษาทางระบาดวิทยาอย่างกว้างขวางไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดข้อบกพร่องในเด็กของมารดาที่ใช้ COCs ก่อนการตั้งครรภ์หรือผลกระทบต่อทารกในครรภ์เมื่อได้รับ COC โดยไม่ได้ตั้งใจในการตั้งครรภ์ช่วงแรก การศึกษาดังกล่าวยังไม่ได้ดำเนินการกับ Jeanine ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบรวมอาจส่งผลต่อการให้นมบุตรโดยการลดปริมาณและเปลี่ยนองค์ประกอบของอาหาร - ไม่ควรแนะนำให้ใช้จนกว่าจะหยุดให้นมบุตร

ความคิดเห็น

ควรมีประวัติทางการแพทย์อย่างรอบคอบและการตรวจร่างกายอย่างละเอียดก่อนเริ่มใช้ COC เป็นครั้งแรกหรือเมื่อเริ่มใช้ COC ใหม่ ควรทำการทดสอบซ้ำเป็นระยะ ควรเลือกความถี่และประเภทของการทดสอบทีละรายการโดยคำนึงถึงขั้นตอนที่กำหนดไว้ การตรวจควรรวมถึงการวัดความดันโลหิตการตรวจเต้านมช่องท้องและอวัยวะสืบพันธุ์รวมถึงการตรวจสเมียร์สเมียร์ปากมดลูก การใช้ยาคุมกำเนิดที่มีส่วนผสมของสเตียรอยด์อาจส่งผลต่อผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการบางอย่างเช่นพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของตับต่อมไทรอยด์การทำงานของต่อมหมวกไตและไตระดับโปรตีน (พาหะ) ในพลาสมาเช่นโกลบูลินที่จับกับคอร์ติโคสเตียรอยด์และระดับของไขมันหรือไลโปโปรตีนพารามิเตอร์ของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและพารามิเตอร์ การแข็งตัวและการละลายลิ่มเลือด ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เปลี่ยนแปลงมักจะอยู่ในช่วงปกติ

การโต้ตอบ

สารที่ลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิด (ตัวกระตุ้นเอนไซม์และยาปฏิชีวนะ): ตัวกระตุ้นเอนไซม์ (เพิ่มการเผาผลาญในตับ) - ปฏิกิริยาอาจเกิดขึ้นกับยาที่กระตุ้นให้เกิดเอนไซม์ไมโครโซมซึ่งอาจเพิ่มการกวาดล้างฮอร์โมนเพศ เช่น phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin และอาจรวมถึง oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin และสารเตรียมที่มีสาโทเซนต์จอห์น นอกจากนี้ยังมีรายงานว่าสารยับยั้งเอนไซม์โปรตีเอสเอชไอวี (เช่น ritonavir) และสารยับยั้งการเปลี่ยนถ่ายย้อนกลับที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์ (เช่นเนวิราพีน) และการรวมกันของสารดังกล่าวอาจเพิ่มการเผาผลาญของตับ ยาปฏิชีวนะ (การรบกวนของการไหลเวียนของตับและลำไส้) - ผลการทดลองทางคลินิกบางอย่างชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้ที่การไหลเวียนของฮอร์โมนเอสโตรเจนในตับและลำไส้ลดลงเนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่นเพนิซิลลินเตตราไซคลีน) ซึ่งอาจลดความเข้มข้นของ ethinylestradiol สารที่รบกวนการเผาผลาญของฮอร์โมนคุมกำเนิดรวม (ตัวยับยั้งเอนไซม์): ไดโนเจสต์เป็นสารตั้งต้นของสารยับยั้ง CYP3A4 - CYP3A4 เช่นยาต้านเชื้อรา azole (เช่นคีโตโคนาโซล), ซิเมทิดีน, เวราพามิล, แมคโครไลด์ (เช่น erythromycin), สารต่อต้านการซึมเศร้า, ความเข้มข้น dienogest ยาคุมกำเนิดอาจรบกวนการเผาผลาญของยาอื่น ๆ - ความเข้มข้นของพลาสมาและเนื้อเยื่ออาจเพิ่มขึ้น (เช่น ciclosporin) หรือลดลง (เช่น lamotrigine) จากการศึกษาในหลอดทดลองพบว่าการยับยั้งเอนไซม์ CYP โดย dienogest ไม่น่าเป็นไปได้ในปริมาณการรักษา ผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยยาเหล่านี้ควรใช้วิธีการป้องกันชั่วคราวนอกเหนือจาก COC หรือเลือกวิธีคุมกำเนิดแบบอื่น ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกั้นในขณะที่ใช้ตัวกระตุ้นเอนไซม์ไมโครโซมใด ๆ และเป็นเวลา 28 วันหลังจากหยุดการรักษา ผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (ยกเว้น rifampicin และ griseofulvin) ควรใช้วิธีคุมกำเนิดแบบกั้นภายใน 7 วันหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หากระยะเวลาของการใช้วิธีการกั้นเกินระยะเวลาของชุด COC หนึ่งแพ็ค COC แพ็คถัดไปควรเริ่มต้นทันทีโดยไม่หยุดพัก 7 วัน

ราคา

Jeanine®ราคา 100% PLN 54.26

สารเตรียมประกอบด้วยสาร: Ethinylestradiol, Dienogest