Aterectomy เป็นของกลุ่มของกระบวนการทางผิวหนังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด จุดประสงค์คือเพื่อกำจัดหรือลดปริมาณของ atherosclerotic plaques ที่ทำให้ลูเมนของหลอดเลือดแคบลงและ จำกัด การไหลเวียนของเลือด อะไรคือข้อบ่งชี้สำหรับการตัดมดลูกและขั้นตอนนี้ดำเนินการอย่างไร? ภาวะแทรกซ้อนคืออะไร?
Atherectomy เป็นขั้นตอน endovascular (endovascular) เนื่องจากขั้นตอนทั้งหมดเกิดขึ้นในลูเมนของหลอดเลือด การละเมิดเพียงอย่างเดียวของความต่อเนื่องของเนื้อเยื่อคือการได้รับการเข้าถึงหลอดเลือดทางผิวหนัง บริเวณที่เจาะส่วนใหญ่มักเป็นหลอดเลือดแดงต้นขา ขั้นตอนส่วนนี้ใช้ยาชาเฉพาะที่ สายสวนจะถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดแดงซึ่งจะมีการวาง atherects ไว้ในบริเวณใกล้เคียงกับคราบจุลินทรีย์เป้าหมาย สามารถจัดวางอุปกรณ์ได้อย่างเหมาะสมด้วยการตรวจสอบฟลูออโรสโคปของเครื่องเอ็กซ์เรย์ การถ่ายภาพหลอดเลือดตีบเป็นไปได้ด้วยการตรวจสอบพร้อมกันโดยใช้ตัวแทนความคมชัด - angiography เนื่องจากกลไกของการกำจัดคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดทำให้เราสามารถแยกแยะความแตกต่างของการผ่าตัดตัดกระดูกได้หลายประเภท สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ:
- การตัดหลอดเลือดหัวใจแบบกำหนดทิศทาง (DCA) - การกำจัดคราบจุลินทรีย์ atherosclerotic เป็นไปได้เนื่องจากชิ้นส่วนตัดเคลื่อนที่ไปตามแกนยาวของเรือซึ่งค่อยๆ "ตัด" เป็นชิ้นเล็ก ๆ ที่สะสมอยู่ในห้องพิเศษของอุปกรณ์
- atherectomy ความเร็วสูง (HSRA); rotablation - ในกรณีนี้การทำลายคราบจุลินทรีย์ของ atherosclerotic จะดำเนินการโดยใช้หัวพิเศษที่หมุนได้ ขับเคลื่อนด้วยกังหันอากาศมันจะ "เจาะ" ผ่านการตีบตัน พื้นผิวส่วนหัวมีอนุภาคเพชร Rotablation ส่วนใหญ่จะใช้ในกรณีของแผ่นโลหะที่แข็งและมีแคลเซียมสูงซึ่งอยู่ในระยะทางไกล การดำเนินการอาจนำหน้าการใส่ขดลวด ข้อบ่งชี้อาจเป็นการฟื้นฟูสิ่งที่เรียกว่า restenosis เช่นการเจริญเติบโตมากเกินไปของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงเพื่อตอบสนองต่อความเสียหายของเยื่อบุผนังหลอดเลือดโดยใช้ขดลวดที่ปลูกถ่ายไว้ก่อนหน้านี้
- Laser aterectomy - ใช้ลำแสงขาวดำพลังงานสูงในการละลาย (ระเหย) คราบจุลินทรีย์โดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อโดยรอบ
- Orbital aterectomy - หนึ่งในวิธีใหม่ล่าสุดที่ค่อนข้างคล้ายกับ rotablation อุปกรณ์ที่เคลือบด้วยขอบเพชรจะหมุนในลูเมนของเรือด้วยการเคลื่อนที่เป็นวงกลมความถี่สูง (ในวงโคจร) และ "ถู" คราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด
กำลังมีความคืบหน้าอย่างมากด้วยเครื่องมือที่ใช้ในการตัดไขมันในร่างกาย อุปกรณ์รุ่นต่อ ๆ ไปช่วยเพิ่มประสิทธิภาพขยายข้อบ่งชี้และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนโดยการลดการบาดเจ็บจากแรงกดที่เรือและปรับปรุงวิธีการระบายส่วนที่เหลือของเหงือกที่เสียหาย
อ่านเพิ่มเติม: การสวนหัวใจ - การตรวจด้วยสายสวนหลอดเลือดคืออะไร? การตรวจหลอดเลือดหัวใจ: มันคืออะไร? หลักสูตรข้อบ่งชี้และข้อห้ามการตรวจหลอดเลือดหัวใจ: การตรวจหัวใจแบบรุกรานอะไรคือข้อบ่งชี้สำหรับการตัดมดลูก?
Atherectomy ถูกระบุไว้เป็นหลักในกลุ่มของโรคหลอดเลือดส่วนปลายซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากหลอดเลือด ตัวอย่างที่สำคัญคือภาวะขาดเลือดเรื้อรังของขาส่วนล่างที่เกิดจากการตีบของหลอดเลือดแดงโดยโล่ atherosclerotic การปิดกั้นการไหลทำให้เกิดภาวะขาดเลือดอาการโดยทั่วไปคือความเจ็บปวดที่เรียกว่า claudication เป็นระยะ ๆ (อาการปวดที่แขนขาส่วนล่างที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายหายไปหลังจากพักผ่อนสั้น ๆ ) ในระยะลุกลามการขาดเลือดของเนื้อเยื่อส่วนปลายอาจทำให้เกิดแผลและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้าย
นอกจากนี้ขั้นตอนการผ่าตัด Atherectomy ยังพบว่ามีอยู่ในโรคหัวใจ สามารถใช้ในโรคหัวใจขาดเลือดเป็นวิธีอื่นในการล้างหลอดเลือดหัวใจได้ อย่างไรก็ตามไม่ได้ดำเนินการเป็นประจำตามข้อบ่งชี้นี้ปัจจุบันมาตรฐานคือ PTCA (การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจด้วยการส่องกล้องทางผิวหนัง) นั่นคือการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจทางผิวหนังซึ่งส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายสิ่งที่เรียกว่า ใส่ขดลวด
ข้อบ่งชี้ในการทำ Atherectomy จะพิจารณาเป็นรายบุคคล การใช้งานขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นโครงสร้างและความแข็งของแผ่นลามินา (ปูนแข็งหรือแข็งเล็กน้อย) ระดับและความยาวของการหดตัวและตำแหน่ง
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นคืออะไร?
เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์ใด ๆ การตัดมดลูกมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่าในกรณีของกระบวนการ endovascular นั้นมีขนาดเล็ก ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนที่พบเราสามารถแยกแยะ:
- ที่เกี่ยวข้องกับบริเวณที่ฉีด - เลือด, pseudoaneurysm, arteriovenous fistula;
- การเจาะทะลุของเรือที่ตรวจการผ่าและการก่อตัวของเทียมเทียม (เนื่องจากการเจาะเลือด)
- เส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือดส่วนปลายไปยังบริเวณที่มีการตีบของ atherectomy; ชิ้นส่วนของคราบจุลินทรีย์ที่จะกำจัดออกอาจเป็นวัสดุปิดกั้นลูเมนของเรือ
- การเกิดลิ่มเลือด
ในกรณีของการผ่าตัดสร้างหลอดเลือดภายในหลอดเลือดหัวใจมีความเสี่ยงเล็กน้อย (ไม่เกิน 0.5%) ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร้ายแรงซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้
ดังที่ได้กล่าวมาแล้วข้างต้นในกรณีของการผ่าตัดสร้างหลอดเลือดจะมีการทำ angiography พร้อมกันเพื่อให้เห็นภาพตำแหน่งและรูปร่างของการตีบซึ่งช่วยให้คุณสามารถเลือกขั้นตอนที่เหมาะสมได้ การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการให้สารคอนทราสต์ที่ใช้ไอโอดีนแก่ผู้ป่วย ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ :
- อาการแพ้ไอโอดีน (มากถึงและรวมถึงอาการช็อกจาก anaphylactic) - ประวัติการเกิดปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติกที่มีการบันทึกไว้อย่างรุนแรงต่อไอโอดีนเป็นข้อห้ามอย่างยิ่งต่อการใช้สารคอนทราสต์ไอออนิก (หากคุณทราบเกี่ยวกับการมีอาการแพ้ดังกล่าวโปรดแจ้งให้แพทย์ทราบก่อนการตรวจประเภทนี้!) ปฏิกิริยาที่คุกคามถึงชีวิตนั้นหายากมาก
- โรคไตตรงกันข้าม - ความเสียหายของไตเฉียบพลันภายใต้อิทธิพลของสารคอนทราสต์ หายาก; พบมากในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงเช่นอายุมากขึ้นไตวายเบาหวานหัวใจล้มเหลวหรือการใช้ยาที่เป็นพิษต่อไต มีมาตรฐานของการจัดการรอบนอกเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้
การเตรียมการสำหรับขั้นตอนมีลักษณะอย่างไร?
องค์ประกอบพื้นฐานของการเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัด:
- รวบรวมการสัมภาษณ์และเอกสารทางการแพทย์
- ทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยความเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้และแยกแยะผู้ป่วยจากกลุ่มเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่นการทดสอบการทำงานของไตเป็นองค์ประกอบหนึ่งของการป้องกันโรคไต
- ผู้ป่วยควรอยู่ในขณะท้องว่าง (อย่างน้อย 8-10 ชั่วโมงหลังอาหารมื้อสุดท้าย)
- ความชุ่มชื้นที่เพียงพอ
- ตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น: อาจหยุดยาที่เป็นพิษต่อไตและยาต้านการแข็งตัวของเลือด
- ก่อนขั้นตอน: ล้างร่างกายให้สะอาดและกำจัดขนบริเวณที่ฉีด
- การบริหารยาเพื่อบรรเทาอาการปวดและลดความเจ็บปวดของผู้ป่วย
ผลของการตัดไขมันในร่างกายคืออะไร?
การผ่าตัดหลอดเลือดเช่นเดียวกับการผ่าตัดเสริมหลอดเลือด (หรือวิธีการเหล่านี้ร่วมกัน) ให้ผลการรักษาที่ดีและมีประสิทธิภาพมากในการฟื้นฟูหลอดเลือด วิธีการทั้งสองวิธีนี้จะไม่ส่งผลในระยะยาวเว้นแต่การรักษาด้วยการผ่าตัดจะตามมาด้วยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและการลดปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือด (ส่วนใหญ่สูบบุหรี่) มิฉะนั้นหลอดเลือดอาจกำเริบและยังคงทำให้เกิดอาการขาดเลือดได้
