การตรวจคัดกรองซิฟิลิส - การทดสอบใดที่จะตรวจพบซิฟิลิสและควรทำเมื่อใด

การทดสอบซิฟิลิส (ซิฟิลิส) แบ่งออกเป็นการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาที่ไม่จำเพาะเจาะจง (reagin) และการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาเฉพาะ (spirochetal) คนแรกรวมถึง การทดสอบ VDRL และ USR เป็นการตรวจคัดกรองและใช้ในการวินิจฉัยเบื้องต้น หากการทดสอบรีจินเป็นผลบวกจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาแอนติบอดีต่อแอนติเจนของแบคทีเรียซิฟิลิส ดูว่าเมื่อใดควรได้รับการตรวจหาซิฟิลิสเพื่อให้ผลลัพธ์มีความน่าเชื่อถือ

การทดสอบซิฟิลิสส่วนใหญ่ทำได้โดยการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อแอนติเจนของแบคทีเรียซิฟิลิส (แอนติเจนคือโมเลกุลที่มาจากหรือคล้ายกับจุลินทรีย์) อย่างไรก็ตามเพื่อให้ผลลัพธ์มีความน่าเชื่อถือควรทำการทดสอบอย่างน้อย 3-4 สัปดาห์หลังการติดเชื้อและเพื่อความมั่นใจยิ่งขึ้น - หลังจาก 6 สัปดาห์ นี่คือช่วงเวลาที่แบคทีเรียซิฟิลิสเข้าสู่เลือด หากทำการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาเร็วกว่านั้นผลการทดสอบอาจเป็นลบเท็จ

นอกจากนี้ยังสามารถทำการทดสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่ตรวจพบว่ามี spirochetes สีซีดในการปลดปล่อยอันเป็นผลมาจากแผลที่ผิวหนัง จะดำเนินการเมื่อสังเกตเห็นอาการรบกวนภายใน 6 สัปดาห์หลังการติดเชื้อซิฟิลิส

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาแบคทีเรียซิฟิลิส

ขั้นตอนแรกของการติดเชื้อซิฟิลิสเช่นซิฟิลิสปฐมภูมิ (นานถึง 9 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ) แบ่งออกเป็นช่วง sero-negative (ไม่เกิน 3-6 สัปดาห์) และระยะ sero-positive (ในสัปดาห์ที่ 6-9) ในช่วงลบซีรั่มแบคทีเรียซิฟิลิสยังไม่อยู่ในเลือดและวิธีเดียวที่จะตรวจพบได้คือการเก็บสารคัดหลั่งจากรอยโรค แพทย์ตรวจสอบวัสดุที่เก็บรวบรวมภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในมุมมองที่มืด - เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้มันเป็นเรื่องง่ายที่จะรับรู้ว่าสไปโรเชต์สีซีดเป็นเกลียวที่สว่างและส่องแสง การทดสอบให้ความมั่นใจเกือบ 100% ว่าติดเชื้อซิฟิลิส

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แทบไม่ได้ทำ โดยปกติแล้วสำหรับการวินิจฉัยที่สมบูรณ์จำเป็นต้องทำการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาเช่นการตรวจเลือด

การทดสอบที่ไม่เฉพาะเจาะจง (reagin) สำหรับซิฟิลิส

การทดสอบ reagin ของซิฟิลิสสามารถทำได้อย่างน้อยที่สุด 3-4 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจคัดกรองเช่นการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาของรีจินแบบไม่เฉพาะเจาะจง ได้รับการออกแบบมาเพื่อตรวจหาแอนติบอดีรีจินในเลือดกับส่วนประกอบของไขมันของแบคทีเรีย โดยพื้นฐานแล้วไม่สามารถระบุได้อย่างชัดเจนว่าผู้ป่วยเป็นโรคซิฟิลิสเนื่องจากแอนติบอดีที่คล้ายคลึงกันมีอยู่ในซีรั่มในโรคอื่น ๆ อีกมากมายเช่นลูปัสอิริเทมาโตซัสปอดบวมอีสุกอีใสหัดโรคของต่อมไทรอยด์ตับโรคโลหิตจางมะเร็งมาลาเรียบอร์เรลิโอซิส ในผู้ติดยาเสพติดและผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี ดังนั้นหากการทดสอบรีจินเป็นผลบวกจำเป็นต้องมีการทดสอบเฉพาะ

ในการศึกษา reagin ที่ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับซิฟิลิสสิ่งต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้:

• ปฏิกิริยาของ Wassermann - สิ่งที่เรียกว่า การทดสอบแบบคลาสสิกซึ่งประกอบด้วยการเพิ่มผู้พัฒนาที่ป่วยลงในซีรั่มในรูปแบบของสารสกัดจากหัวใจวัว หากสิ่งนี้ทำให้เกิดปฏิกิริยาตรึงส่วนประกอบแสดงว่ามีแอนติบอดี (รีเอจิน) ในเลือด ปัจจุบันการทดสอบ WR ไม่ได้ดำเนินการอีกต่อไปเนื่องจากมีความจำเพาะและความไวที่ จำกัด - ผลลัพธ์อาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดข้อผิดพลาด
• การทดสอบ VDRL (ห้องปฏิบัติการวิจัยโรคเยื่อหุ้มสมอง) - การทดสอบปุยด้วยกล้องจุลทรรศน์ ความไวของมันคือ 70-80% สำหรับซิฟิลิสระยะแรก (ช่วงแรก) และเกือบ 100% สำหรับซิฟิลิสทุติยภูมิ (ช่วงที่สอง) มันใช้แอนติเจน cardiolipid คล้ายกับแอนติเจนของซิฟิลิสซึ่งเมื่อสัมผัสกับแอนติบอดีในเลือดของผู้ป่วยนำไปสู่การตกตะกอนของสารเตรียม - เป็นผลให้มีลักษณะเฉพาะปรากฏขึ้นซึ่งเป็นหลักฐานของการปรากฏตัวของแบคทีเรีย การทดสอบ VDRL ใช้ทั้งในการตรวจหาซิฟิลิสและเพื่อควบคุมหลักสูตรในระยะหลังของโรค
• การตรวจ USR (Reagin เซรั่มที่ไม่ผ่านความร้อน) - การทดสอบการตกตะกอนด้วยกล้องจุลทรรศน์ด้วยซีรั่มที่ไม่ผ่านความร้อน การทดสอบขั้นพื้นฐานและใช้บ่อยที่สุดสำหรับการปรากฏตัวของ spirochete สีซีด ปัจจุบันเป็นมาตรฐานที่ควรดำเนินการก่อนเมื่อมีข้อสงสัยว่ามีการติดเชื้อ ผลบวกได้รับการยืนยันโดยการทดสอบ VDRL และการทดสอบเฉพาะ

อ่านเพิ่มเติม: คุณรู้จักอาการแรกของเอชไอวีและเอดส์หรือไม่? อาการแรกของเอชไอวีและเอดส์คืออะไร? 15 STDs หูดที่อวัยวะเพศหรือการติดเชื้อ HPV สิ่งนี้จะมีประโยชน์

วิธีเตรียมตัวสำหรับการทดสอบซิฟิลิส?

การทดสอบซิฟิลิสไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมพิเศษใด ๆ เลือดจะถูกดึงออกมาในลักษณะเดียวกับการตรวจทางสัณฐานวิทยาตามปกติ คุณควรอดอาหารก่อนการตรวจ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ เลือดออกเล็กน้อยจากบริเวณที่ถ่ายเลือดและความเป็นไปได้ที่จะเกิดห้อเลือด

อ่านเพิ่มเติม: สัณฐานวิทยา - จะเตรียมตัวอย่างไร?

การทดสอบเฉพาะสำหรับซิฟิลิส

การทดสอบเฉพาะสำหรับผู้ที่ติดเชื้อซิฟิลิสยังคงให้ผลดีไปตลอดชีวิต ดังนั้นในกรณีที่เกิดซ้ำจะดำเนินการทดสอบ reagin เท่านั้น

การทดสอบเหล่านี้จะดำเนินการในกรณีที่การทดสอบรีจินเป็นผลบวก ใช้เพื่อยืนยันการติดเชื้อ พวกเขาตรวจพบแบคทีเรียซิฟิลิสเท่านั้นดังนั้นจึงไม่มีความเป็นไปได้ที่จะเป็นผลดีต่อโรคอื่น ๆ พวกเขาดำเนินการโดยใช้แอนติเจนจากสไปโรไคต์ไรเตอร์และนิโคล

ในการทดสอบเฉพาะสำหรับซิฟิลิสมีดังต่อไปนี้:

• FTA (การทดสอบแอนติบอดี Fluoroscent Treponemal) - ทดสอบโดยใช้แอนติเจน Reiter และ Nichols spirochete นอกจากนี้ยังใช้ fluorescein ซึ่งช่วยในการตรวจจับสารประกอบเชิงซ้อนที่เกิดขึ้นหลังจากสัมผัสกับแอนติเจนกับแอนติบอดี
• FTA-ABS (การทดสอบการดูดซับแอนติบอดี Fluoroscent Treponemal) - การทดสอบ FTA ที่ได้รับการปรับปรุงซึ่งเพื่อเพิ่มความไวและการตรวจหาแอนติบอดีต่อซิฟิลิสได้ดีขึ้นตัวกรองพิเศษจะถูกใช้เพื่อดูดซับแอนติบอดีที่เหลืออยู่ทั่วไปสำหรับ spirochetes
• TPHA (Treponema Pallidum Hemagglutination Assay) - การทดสอบการเกาะของเม็ดเลือดเช่นการจับตัวกันของเซลล์เม็ดเลือดแดง ดำเนินการโดยใช้เซลล์เม็ดเลือดแดงที่เคลือบด้วยแอนติเจนสไปโรไคต์
• TPI (การทดสอบการตรึง Treponema Pallidum) - การทดสอบการตรึง spirochete เรียกว่าการทดสอบเนลสัน ตรวจพบการติดเชื้อซิฟิลิสโดยการวาง spirochetes สีซีดบนพื้นผิวเทียมและสังเกตว่าพวกมันถูกตรึงร่วมกับแอนติบอดีของผู้ป่วยหรือไม่ แอนติบอดีที่ตรวจพบด้วยวิธีนี้คืออิมโมบิลิซินซึ่งจะปรากฏหลังจากผ่านไปประมาณ 50 วันนับจากการติดเชื้อ

ลำดับของการทดสอบซิฟิลิส

โดยปกติการทดสอบครั้งแรกที่ทำเมื่อสงสัยว่าเป็นซิฟิลิสคือ USR เมื่อผลเป็นบวกจะได้รับการยืนยันโดยการทดสอบ VDRL และการทดสอบ FTA-ABS เฉพาะ เมื่อผลลัพธ์ยังสรุปไม่ได้ (บวกและลบ) จำเป็นต้องทำการทดสอบ TPH เพิ่มเติม หาก TPH ให้ผลลัพธ์ที่น่าสงสัยเช่นกันควรทำการทดสอบการตรึงด้วย spirochetal ของ TPI ในท้ายที่สุด

บทความแนะนำ: