การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก - ข้อบ่งชี้ ผลการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก - ข้อบ่งชี้

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกแบบละเอียดจะดำเนินการในผู้ป่วยที่สงสัยว่า:

leukemias - myeloid เฉียบพลันและ lymphoblastic เฉียบพลัน

monoclonal gammapathies (รวมถึง multiple myeloma, macroglobulinemia ของ Waldenstrom)

ต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin และไม่ใช่ Hodgkin

เนื้องอก myeloproliferative

โรคโลหิตจาง (การขาดธาตุเหล็กการขาดวิตามินบี 12 และกรดโฟลิกเซลล์ต่อมไทรอยด์การสร้างเม็ดเลือดของสาเหตุภายในและภายนอกเซลล์)

ความผิดปกติเชิงปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดขาว (นิวโทรฟิเลีย, อีโอซิโนฟิเลีย, เบโซฟิเลีย, ลิมโฟไซต์และต่อมน้ำเหลือง, โมโนไซโตซิส, นิวโทรพีเนีย)

กลุ่มอาการ myelodysplastic

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ความเสียหายของไขกระดูกที่เป็นพิษ

ข้อสงสัยเกี่ยวกับการแพร่กระจายในบริเวณไขกระดูก

โรคที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของโมโนโคลนอลอิมมูโนโกลบูลิน (เช่นอะไมลอยโดซิส)

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกสามารถทำได้เมื่อไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนโดยการตรวจเลือดและการแข็งตัวของเลือดหรือการทดสอบอื่น ๆ นอกจากนี้การตรวจชิ้นเนื้อจากการสำลักจะดำเนินการในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาดังกล่าวข้างต้น โรคเพื่อประเมินหลักสูตร

การตรวจชิ้นเนื้อใต้ผิวหนังจะดำเนินการเมื่อไม่สามารถรวบรวมวัสดุโดยการตรวจชิ้นเนื้อจากการสำลัก

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก - มันคืออะไร?

ขั้นตอนของการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก

1. ผู้ป่วยนอนหงายหรือนอนคว่ำ (ขึ้นอยู่กับสถานที่ที่จะนำไขกระดูก)
2. ผิวหนังถูกขจัดสิ่งปนเปื้อนและฉีดยาชาเฉพาะที่ ในเด็กการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ
3. หลังจากนั้นไม่กี่นาทีแพทย์จะสอดเข็มตรวจชิ้นเนื้อพิเศษเข้าไปในโพรงไขกระดูก (ในผู้ใหญ่ไขกระดูกมักจะถูกนำมาจากส่วนยอดของแผ่น ilium หรือกระดูกอกและในเด็กกระดูกแข้งและกระดูกสันหลังส่วนเอว) เข็มมีการหยุดดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ลึกเกินไปในคลองไขกระดูก จากนั้นแพทย์จะติดเข็มฉีดยาเข้ากับเข็มที่สอดเข้าไป จากนั้นโดยการหดลูกสูบของกระบอกฉีดยาซึ่งทำให้เกิดสุญญากาศในนั้นเยื่อไขกระดูกจะถูกดึงออก ช่วงเวลานี้เจ็บปวด แต่ก็คงอยู่ชั่วขณะ
4. หลังจากการเก็บไขกระดูกเสร็จสิ้นจะมีการใส่อุปกรณ์เสริมแรงดันลงในบริเวณที่เจาะด้วยเข็ม หากจำเป็นให้เย็บแผลผ่าตัดตรงจุดที่สอดเข็มเข้าไป
5. เข็มถูกถอดออกจากกระบอกฉีดยาที่มีส่วนประกอบของเนื้อไขกระดูก จากนั้นจึงเรียกว่า รอยเปื้อนเช่นเนื้อไขกระดูกจะแพร่กระจายบนสไลด์ด้วยกล้องจุลทรรศน์จากนั้นย้อมด้วยสีย้อมพิเศษและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

การเจาะทะลุผ่านผิวหนังจะคล้ายกับการตรวจชิ้นเนื้อด้วยการสำลักด้วยเข็ม แต่สอดเข็มเข้าไปลึกประมาณ 3-4 ซม. นอกจากนี้การทำ Trepanobiopsy จะดำเนินการจากกระดูกสะโพกเท่านั้น หลังจากใส่เข็มแล้วจะมีการแกว่งหลาย ๆ ครั้งไปด้านข้างเพื่อตัดชิ้นส่วนกระดูกออกด้วยไขกระดูก จากนั้นเข็มจะค่อยๆดึงออกจากนั้นชิ้นส่วนกระดูกที่ถอดออกจะถูกดันออกไปบนแผ่นผ้าก๊อซที่ปราศจากเชื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก - ผลการทดสอบ

หลังจากส่งไขกระดูกเพื่อทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการแล้วจะมีการตรวจ myelogram ของไขกระดูกเช่นการประเมินเปอร์เซ็นต์ของเซลล์ไขกระดูกแต่ละเซลล์ นอกจากนี้ยังมีการค้นหาเซลล์ไขกระดูกที่ผิดปกติและเซลล์มะเร็งจากภายนอกไขกระดูก

ตัวอย่างเช่นการลดลงของเม็ดเลือดแดงโดยไม่มีการเพิ่มขึ้นของเรติคูโลไซต์อาจบ่งบอกถึงภาวะโลหิตจางจากพลาสติก ในทางกลับกันในกรณีของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoblastic เฉียบพลันวัสดุที่เก็บรวบรวมระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อจะแสดงให้เห็นว่ามีมากกว่า 25% lymphoblasts (เซลล์เหล่านี้ก่อให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาว) ซึ่งไปแทนที่ส่วนปกติของไขกระดูก

บทความแนะนำ: