โรค Lyme - สาเหตุอาการและการรักษาโรค Lyme

โรคลายม์ (Lyme disease) เป็นโรคที่เกิดจากเห็บที่มีชื่อเสียงที่สุดซึ่งถ่ายทอดโดยเห็บ การวินิจฉัยทำได้ง่ายหากเกิดผื่นแดงจากการอพยพ แต่มักจำเป็นต้องมีการทดสอบโรค Lyme การรักษาโรคลายม์ไม่ซับซ้อนตราบใดที่ได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามรูปแบบเรื้อรังอาจทำให้เกิดความทุกข์ทรมานมาก ตรวจดูว่ามีอาการอื่น ๆ และการรักษาโรค Lyme อย่างไร - ตามมาตรฐาน IDSA และ ILADS

โรค Lyme (ละติน. borreliosis, Morbus Lyme) หรือโรค Lyme โรคที่เกิดจากเห็บ - เนื่องจากมันถูกส่งโดยเห็บเป็นโรคที่ค่อนข้างใหม่ - ได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่ครึ่งหลังของปี 1980 โรคลายม์มีอาการที่แตกต่างกันมากมายและการรักษาทำได้ด้วยสองวิธีที่แตกต่างกัน

โรคลายม์เกิดจากแบคทีเรียที่จัดเป็นสไปโรเชต -Borrelia burgdorferi - ค้นพบในปี 1982 โดย W. Burgdorfer และ Borrelia garinii, Borrelia afzelii, Borrelia japonica.

แบคทีเรียเหล่านี้สามารถปรากฏได้หลายรูปแบบเช่นสไปโรเชตและในรูปแบบสปอร์ (เช่นซีสต์) spirochetes เคลื่อนที่ได้ดีในขณะที่รูปแบบของสปอร์ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ แต่สามารถทนต่อยาปฏิชีวนะบางชนิดที่ทำลาย spirochetes ได้

บอร์เรเลีย มันสามารถแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ของมนุษย์ (มาโครฟาจ, ลิมโฟไซต์, ไฟโบรบลาสต์) และอยู่รอดได้ โรคลายม์บางชนิดทำให้เกิดโรคข้อต่ออื่น ๆ ทางระบบประสาท นอกจากนี้ยังมีแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง

โรค Lyme ที่เกิดจาก spirochetes ของสกุล Borrelia burgdorferi, afzelii และ การินี พวกเขามีเห็บ Ixodes.

สารบัญ

1. โรค Lyme - อาการ
2. โรค Lyme: การวินิจฉัย การทดสอบการตรวจหาโรค Lyme
3. การรักษาโรค Lyme - การโต้เถียง IDSA และ ILADS

โรค Lyme ฟังว่าอะไรคือสาเหตุอาการและการรักษาโรค นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ

โรค Lyme - อาการ

โรค Lyme โดยไม่คำนึงถึงประเภทและความรุนแรงโจมตีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกล้ามเนื้อและประสาท

• โรค Lyme - ระยะเริ่มต้น

อาการแรกของโรค (ในระยะเริ่มต้นระยะ จำกัด ) จะเกิดขึ้นภายใน 1-3 สัปดาห์หลังจากถูกกัด

อาการทางผิวหนังที่เรียกว่าอาจปรากฏขึ้น เม็ดเลือดแดงอพยพ - รอยแดงจากเส้นผ่านศูนย์กลางไม่กี่ถึงหลายเซนติเมตรอาจนูนเล็กน้อยอบอุ่นและเจ็บปวดเมื่อสัมผัส อาการผื่นแดงโดยทั่วไปหลังจากเห็บกัดจะมีน้ำหนักเบากว่าด้านใน

คำเตือน! ผื่นแดงหลงทางเกิดขึ้นประมาณ 30% กรณีของโรค Lyme (เด็กเพียง 10%)

โรค Lyme การอักเสบที่ไม่เจ็บปวดแทรกซึมอยู่ในบริเวณที่ถูกเห็บกัดเป็นภาพทางเลือกทางคลินิกของโรค Lyme ในระยะแรก ส่วนใหญ่เกิดที่ติ่งหูหัวนมหรือถุงอัณฑะ

อาจมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ในระยะนี้ หากไม่ได้รับยาปฏิชีวนะโรค Lyme จะแพร่กระจาย

• โรค Lyme - แพร่กระจายในระยะแรก

อาการทุติยภูมิจะเกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์ถึงหลายเดือน ในระยะนี้ spirochetes จะเดินทางไปยังอวัยวะต่างๆโดยใช้ทั้งระบบไหลเวียนโลหิตและระบบน้ำเหลือง บางครั้งผื่นแดงจากการอพยพจะปรากฏขึ้นอีกครั้งโดยปกติจะมีเพียงเล็กน้อย แต่มีขนาดเล็กกว่าที่เกิดในระยะที่หนึ่ง นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้น:

• ไข้
• ปวดหัว
• ความอ่อนแอ
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ

นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับว่า spirochetes หาทางไปที่ใดอาจเกิดอาการทางระบบหัวใจโรคตา (เช่นม่านตาอักเสบ) หรืออาการทางระบบประสาท (ส่วนใหญ่เป็นอัมพาตของเส้นประสาท)

• โรค Lyme - ระยะปลาย

ในระยะนี้โรคลายม์จะวินิจฉัยและรักษาได้ยากกว่าเนื่องจากมีอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงมากนักและมักจะไม่เกิดอาการเห็บกัดหลังจากผ่านไปสองสามปี โรคลายม์เรื้อรังสามารถแฝงมาได้นานหลายปีและไม่ให้อาการใด ๆ และในบางจุดอาจมีการโจมตีโดยไม่คาดคิดเช่นระบบประสาทตากล้ามเนื้อหรือข้อต่อ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการทางผิวหนัง

แม้หลังจากกำจัด spirochetes แล้วผู้ป่วยบางรายยังคงบ่นว่ามีอาการก่อนการรักษา อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่ามันใช้ไม่ได้ผล แต่ spirochetes ก่อให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อร่างกายทำให้ข้อต่อหรืออวัยวะอื่น ๆ เสียหาย รายชื่ออาการของโรค Lyme เรื้อรังมีความยาว เขาปรากฏตัวท่ามกลางคนอื่น ๆ อาการทางระบบประสาท:

• ไข้
• หนาวสั่น
• ปวดหัว
• เจ็บคอ
• ปวดข้อ
• สำบัดสำนวนของกล้ามเนื้อ
• ความแข็งของข้อต่อ

ผู้ป่วยอาจเห็นเป็นสองเท่ามีอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าเวียนศีรษะปัญหาเกี่ยวกับการพูดการวางแนวเชิงพื้นที่

สิ่งที่ควรรู้: อัมพาตของเห็บมักเกิดในเด็ก

โรคลายม์ของระบบประสาทหรือโรคประสาทอักเสบคิดเป็นร้อยละ 15-40 ของทุกกรณีของโรคลายม์และอาการของโรคนี้อาจปรากฏได้หลายปีหลังจากเห็บกัดและเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ส่วนใหญ่:

• โรคไฟโบรมัยอัลเจีย
• กล้ามเนื้อสั่น
• ความรู้สึกไวเกินไป
• อาชา
• ปวดราก
• อัมพฤกษ์อ่อนแอ
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไข้สมองอักเสบ
• อาการชัก
• อัมพาตของเส้นประสาทสมอง
• ปัญหาเกี่ยวกับสมาธิและความจำเสื่อม
• อาการของโรคสมองเสื่อมเช่นความผิดปกติทางสติปัญญา (ภาวะสมองเสื่อม) และความผิดปกติของธรรมชาติ

คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับอาการอื่น ๆ ของโรค Lyme ได้ในบทความ:

Lyme Arthritis - อาการและการรักษา
lymphatic borreliosis - สาเหตุอาการการรักษา
ภาวะแทรกซ้อนหลังโรค Lyme - ระบบประสาทข้อต่อและหัวใจ
โรค Lyme ในเด็ก - อาการการวินิจฉัยและการรักษา

ดูรูปภาพเพิ่มเติม Erythema หลังจากเห็บกัด วิธีการรับรู้และรักษาผื่นแดงจากการย้ายถิ่นที่เป็นอันตราย? 5 ตามที่ผู้เชี่ยวชาญ Beata Kowalska-Werbowy แพทย์ที่รักษาโรค Lyme ตาม ILADS

จะทำอย่างไรเมื่อเห็บกัดคุณ?

เป็นตำนานที่ต้องใช้เวลาพอสมควรกว่าการติดเชื้อจะผ่านพ้นช่วงเวลาที่ถูกกัด ฉันมีคนไข้ที่เอาเห็บออกในระยะที่มันแทงเข้าไปในผิวหนัง

พวกเขาโชคดีเพราะมีผื่นแดงซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของโรค Lyme โชคดีในแง่ที่การปฏิบัติตามคำอธิบายมาตรฐานหากไม่ใช่สำหรับคั่งความเสี่ยงของโรค Lyme จะถูกกำจัดโดยแพทย์มาตรฐานที่กำลังมองหาโรคนี้

เห็บไม่จำเป็นต้องติดเข้าไปในร่างกายมันก็เพียงพอแล้วสำหรับมันที่จะฝากอุจจาระไว้ที่ผิวหนังและอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้ ที่อยู่อาศัยของแบคทีเรียคือเนื้อหาในระบบทางเดินอาหารของเห็บ

ถ้ามันกัดคุณให้เอาออกเช่นด้วยเข็มฉีดยาพิเศษที่สร้างสุญญากาศ (จากร้านขายยา)

หากมีคนเอาออกด้วยมือให้สวมถุงมือที่ใช้แล้วทิ้งเพื่อป้องกันไม่ให้ติดเชื้อ

สามารถส่งเห็บไปตรวจ PCR สำหรับโรค Lyme (หรือแบบเต็มแผง: Lyme disease และ co-infection) ไปยัง CB DNA ในพอซนาน

จากนั้นเราสามารถรอผลการทดสอบเห็บหรือเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจนกว่าจะได้ผลลัพธ์ที่เป็นลบซึ่งไม่ใช่เรื่องผิดเพราะโปแลนด์ทั้งหมดถือเป็นพื้นที่แพร่ระบาดของโรค Lyme

หากผลลัพธ์เป็นลบเราจะหยุดการรักษา หากเป็นบวกเราดำเนินการต่อ: ตามมาตรฐาน - รวมไม่เกิน 3 สัปดาห์และตามที่แพทย์ทำการรักษาตาม ILADS - ด้วยปริมาณที่สูงขึ้นมากเป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์

สองวันหลังจากถูกกัดเลือดยังสามารถส่งไปตรวจ PCR สำหรับโรค Lyme หากเกิดผื่นแดงระยะเวลาของการรักษานี้จะขยายเป็น 6-8 สัปดาห์

โรค Lyme: การวินิจฉัย การทดสอบการตรวจหาโรค Lyme

น่าเสียดายที่ไม่มีการทดสอบใดที่สามารถทำได้ 100 เปอร์เซ็นต์ ไม่รวมหรือยืนยันโรค Lyme การตรวจทางซีรั่มในเลือดขึ้นอยู่กับการตรวจหาแอนติบอดีต่อ IgM และ IgG บอร์เรเลีย.

น่าเสียดายที่แอนติบอดีจะไม่ปรากฏในซีรั่มจนกว่าจะมีการติดเชื้อไม่กี่สัปดาห์เมื่อโรคดำเนินไปนานแล้ว นอกจากนี้แบคทีเรียสามารถแพร่กระจาย (จากเลือดเข้าสู่ของเหลวในไขข้อหรือระบบประสาทส่วนกลาง) และระดับของแอนติบอดีในเลือดลดลง ดังนั้นจึงเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยที่มี spirochetes สดในร่างกายผลการทดสอบจะเป็นลบ

ในโปแลนด์การทดสอบ ELISA ที่ได้รับความนิยมสูงสุดซึ่งมักเป็นผลลบเท็จเชื่อถือได้ 30 เปอร์เซ็นต์ กรณี

การทดสอบที่ไวกว่า (ความน่าเชื่อถือ 70%) คือการทดสอบ Western Blot แต่สามารถทำได้อย่างน้อย 3 สัปดาห์หลังการกัด

การวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุดจัดทำโดย PCR ซึ่งเป็นการตรวจที่ค้นหาดีเอ็นเอของแบคทีเรีย (ในเลือดหรือปัสสาวะข้อต่อหรือน้ำไขสันหลัง) สามารถทำได้ในหลาย ๆ ที่ในโปแลนด์ไม่กี่วันหลังจากถูกกัดเนื่องจากไม่เกี่ยวข้องกับแอนติบอดี

ส่วนใหญ่แล้วการวินิจฉัยจะทำตามอาการทางคลินิกหลังจากไม่รวมโรคอื่น ๆ

บ่อยครั้งที่โรค Lyme โดยเฉพาะอย่างยิ่งเรื้อรังมักสับสนกับโรคต่างๆเช่น:

• หลายเส้นโลหิตตีบ
• โรคประสาท
• โรคไขข้อ
• โรคไฟโบรมัยอัลเจีย
• lupus erythematosus

บทความแนะนำ:

การทดสอบโรค Lyme - ลักษณะเป็นอย่างไรและค่าใช้จ่ายในการทดสอบโรค Lyme คืออะไร

การรักษาโรค Lyme - การโต้เถียง IDSA และ ILADS

การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้จะทำให้โรค Lyme สามารถรักษาได้ทันที ยิ่งเริ่มการบำบัดเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งสั้นลงและโอกาสฟื้นตัวสมบูรณ์ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

โรคที่หายได้อย่างรวดเร็วไม่ส่งผลเสียต่อร่างกาย ตอนนี้เราไม่สามารถนับวัคซีนป้องกันโรคนี้ได้

โรคลายม์ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในผู้ป่วยบางรายการรักษาโรคลายม์ใช้เวลาหนึ่งปีครึ่งและในผู้ป่วยรายอื่นใช้เวลาเพียงไม่กี่สัปดาห์ ความแตกต่างนี้มาจากไหน?

เหตุผลไม่ใช่รูปแบบของโรค Lyme แต่เป็นความจริงที่ว่าโรคนี้จะคงอยู่จนกว่าจะได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ตามขั้นตอนของเรา (ตาม IDSA - American Society of Infectious Diseases) เชื่อกันว่าหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพียงไม่นานโรค Lyme จะพ่ายแพ้ครั้งแล้วครั้งเล่า

หากผู้ป่วยยังรู้สึกไม่สบายแสดงว่าป่วยเป็นโรค post-reliever syndrome จากนั้นไม่มีข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การรักษาตามอาการมีให้เมื่อเขาดื้อ

แพทย์ที่เกี่ยวข้องกับสมาคมอื่น - ILADS มีความเห็นตรงกันข้าม พวกเขาเชื่อว่าโรคลายม์ควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ยาวนานและซับซ้อนและระยะเวลาในการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคล ยาปฏิชีวนะชุดสั้น ๆ จะกระตุ้นภูมิคุ้มกันของแบคทีเรียเท่านั้น

โรคลายม์เป็นโรคที่ค่อนข้างเล็ก แต่ยังไม่เข้าใจทั้งหมด

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่ต่อสู้กับโรค Lyme มาหลายปี (หายเป็นปกติหรือไม่ได้รับการวินิจฉัยเลย) จะถูกส่งไปหาจิตแพทย์ (บางครั้งก็เกิดขึ้นเมื่อผู้เชี่ยวชาญตรวจพบสาเหตุที่แท้จริงของความทุกข์ - โรค Lyme)

อย่างดีที่สุดผู้ป่วยจะได้ยินว่าเขาเป็นคนที่มีภาวะ hypochondriac ประสาทหลอน ผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการช่วยเหลือโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคลายม์เพราะ ... พวกเขาเคยเป็นโรคนี้มาก่อนและพยายามบำบัดด้วยตัวเอง ซึ่งแน่นอนไม่ได้หมายความว่าบางครั้งการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลาหลายปีก็สมเหตุสมผล

แย่กว่านั้น: หลังจากป่วยด้วยโรคลายม์แล้วภูมิคุ้มกันจะไม่ได้รับ ยังคงอยู่เพื่อป้องกันตัวเองจากเห็บด้วยวิธีการทั้งหมดที่มีอยู่ (เสื้อผ้าสารไล่แมลง)

• โรคที่เกิดจากเห็บ: โรค Lyme, babesiosis, bartonellosis, TBE และอื่น ๆ
• สมุนไพรสำหรับโรคลายม์ - สมุนไพรบำบัด (โปรโตคอล) โดย Buhner
• อาหาร Lyme กฎของสิ่งที่คุณกินได้?

บทความแนะนำ:

การรักษาโรค Lyme - วิธี IDSA และ ILADS

บทความแนะนำ:

เราหักล้างตำนานที่เป็นที่นิยมมากที่สุด 12 เรื่องเกี่ยวกับเห็บ