ความขัดแย้งทางเซรุ่มวิทยาคืออะไร?

ความขัดแย้งทางซีรั่มอาจเกิดขึ้นเมื่อแม่มีเลือด Rh- บวกและพ่อมี Rh + จากนั้นร่างกายของแม่ในอนาคตจะรับรู้ว่าลูกของเธอเป็นสิ่งแปลกปลอมและโจมตีพวกเขาด้วยแอนติบอดี โชคดีที่ยาสามารถจัดการกับความขัดแย้งทางเซรุ่มวิทยาได้ D antigen คืออะไรและเมื่อใดที่ให้ anti-D immunoglobulin? อ่านหรือฟังสิ่งที่ทำให้เกิดความขัดแย้งทางเซรุ่มวิทยาและวิธีป้องกัน

ฟังว่าความขัดแย้งทางซีรั่มคืออะไร นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ

สารบัญ

1. ความขัดแย้งทางเซรุ่มวิทยา - อะไรคือสาเหตุ?
2. ความขัดแย้งทางเซรุ่มวิทยา - ตาราง
3. ความขัดแย้งทางเซรุ่มวิทยา - ผลกระทบ
4. ความขัดแย้งทางเซรุ่มวิทยา - จะป้องกันได้อย่างไร? วัคซีน
5. ความขัดแย้งทางเซรุ่มวิทยา - วิธีการรักษา?

ความขัดแย้งทางเซรุ่มวิทยาเกิดจากความจริงที่ว่าเลือดของมนุษย์ไม่เหมือนกันในทุกคน - มีปัจจัยในเลือดของคนบางคนที่เรียกว่า D แอนติเจน แต่ไม่มีในสารอื่น อาจเกิดขึ้นได้ที่เด็กในครรภ์ได้รับมัน (สืบทอดมาจากพ่อ) และแม่ไม่มี

ความขัดแย้งทางเซรุ่มวิทยา - อะไรคือสาเหตุ?

เมื่อร่างกายของแม่ "ตระหนัก" ว่ามีอนุภาคใหม่ที่ไม่รู้จักในเลือดของทารกในครรภ์มันจะถือว่ามันเป็นผู้บุกรุกสิ่งแปลกปลอมและในปฏิกิริยาป้องกันจะสร้างแอนติบอดีเพื่อทำลาย "สิ่งแปลกปลอม" ร่างกายของแม่ "รู้" เกี่ยวกับเรื่องนี้ก็ต่อเมื่อเลือดของเธอสัมผัสกับเลือดของทารกในครรภ์และสิ่งนี้มักเกิดขึ้นในระหว่างการคลอดบุตรหรือการแท้งบุตรเท่านั้น

ดังนั้นในกรณีของการตั้งครรภ์ครั้งแรกแทบจะไม่มีความเสี่ยงต่อทารกเนื่องจากร่างกายของแม่ไม่มีเวลาที่จะทำร้ายทารก และแม้ว่ามันจะสร้างแอนติบอดี แต่ในตอนแรกพวกมันก็อ่อนแอมากและไม่สามารถเอาชนะอุปสรรคของรกได้ หลังจากนั้นไม่นาน 1.5 ถึง 6 เดือนจะมีการสร้างแอนติบอดีที่แข็งแรงขึ้นซึ่งสามารถข้ามรกได้

พวกมันอยู่ในร่างกายของมารดาและหากผ่านรกและเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปพวกมันจะไปทำร้ายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ ปรากฏการณ์ดังกล่าวเป็นความขัดแย้งทางเซรุ่มวิทยา

อ่านเพิ่มเติม: โรคเม็ดเลือดแดงที่มีความขัดแย้งทางซีรั่ม - อาการและการรักษาการทดสอบก่อนตั้งครรภ์: สิ่งที่ควรตรวจสอบก่อนตั้งครรภ์ตรวจสอบว่าลูกของคุณมีกรุ๊ปเลือดอะไร

ความขัดแย้งทางเซรุ่มวิทยา - ตาราง

เราแต่ละคนมีหมู่เลือดเฉพาะ (A, B, AB หรือ 0) แต่มีอย่างอื่นที่ทำให้เลือดของเราแตกต่างกัน คนส่วนใหญ่มีสิ่งที่เรียกว่า D แอนติเจนในขณะที่คนอื่นไม่ทำ

ในขั้นต้นแอนติเจน D ถูกตรวจพบในลิง Rhesus จึงถูกเรียกว่า Rh factor

เลือดของคนที่มี Rh เรียกว่า RH + ในขณะที่คนอื่นมี RH- อดีตมีมากกว่านี้มากถึง 85 เปอร์เซ็นต์ในขณะที่คนที่มีเลือด Rh คิดเป็น 15 เปอร์เซ็นต์ ประชากรมนุษย์

ดังนั้นมารดาในอนาคตส่วนใหญ่ก็มี Rh + (ในการตรวจสอบสิ่งนี้แพทย์สั่งให้ทำการตรวจเลือดในระหว่างการมาครั้งแรก) หากคุณมีเลือด RH + ด้วยคุณจะไม่ตกอยู่ในความขัดแย้งทางซีรั่มเพราะปัญหาไม่เกี่ยวข้องกับคุณ

และเมื่อคุณอยู่ใน 15% นั้น ชนกลุ่มน้อยที่มีเลือด RH- ดังนั้นสิ่งสำคัญคือปัจจัย Rh ที่พ่อของเด็กมี หากเป็นลบด้วยหมายความว่าลูกของคุณจะมี RH- ด้วย (ปัจจัยนี้ได้รับการถ่ายทอดมาจากพ่อแม่คนใดคนหนึ่ง) และจะไม่คุกคามอะไรเลยเพราะ Rh ของแม่และลูกจะเหมือนกัน

ความขัดแย้งทางเซรุ่มวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อแม่ของเด็กมี RH- และพ่อมี RH + และแน่นอนเมื่อทารกในครรภ์ได้รับปัจจัย RH จากพ่อ (60% ของเวลา)

สำคัญ

เลือดของทารกในครรภ์เข้าสู่กระแสเลือดของมารดาโดย:

• การแท้งบุตร
• การปลดรก
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก
• ตกเลือด
• ขั้นตอนมดลูก
• การทดสอบก่อนคลอด
• การผ่าคลอด
• การผ่าตัดคลอดเช่นการใช้คีม

ในการสร้างแอนติบอดีจะต้องมีเลือดของทารกในครรภ์อย่างน้อย 0.2 มล. เข้าสู่ร่างกายของมารดา

ก่อนสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์มารดาที่มีครรภ์ทุกคนควรมีกรุ๊ปเลือดปัจจัย Rh และ (ถ้าเธอมี Rh-) สำหรับระดับของแอนติบอดีที่โจมตีเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์

ความขัดแย้งทางเซรุ่มวิทยา - ผลกระทบ

ในอดีตความขัดแย้งทางเซรุ่มวิทยาอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางที่รุนแรงมากโรคดีซ่านและถึงขั้นเสียชีวิตต่อทารกในครรภ์ได้

ปัจจุบันยาแม้ในกรณีที่มีความขัดแย้งสามารถช่วยชีวิตเด็กได้ แต่ที่สำคัญที่สุดก็พยายามที่จะไม่ปล่อยพวกเขาไปเพื่อป้องกันการก่อตัวของแอนติบอดี

ความขัดแย้งทางเซรุ่มวิทยา - วิธีป้องกัน วัคซีน

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วความพยายามหลักของการแพทย์คือการหลีกเลี่ยงความขัดแย้ง ในการทำเช่นนี้หญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่มี Rh-blood จะได้รับการฉีดอิมมูโนโกลบูลินต่อต้าน D (หรือที่เรียกว่า anti-RhD หรือ Rhogam)

เป็นผลิตภัณฑ์ธรรมชาติที่ทำจากเลือดที่ป้องกันการก่อตัวของแอนติบอดีที่เป็นอันตรายในร่างกายของมารดา - ในลักษณะที่ทำลายเซลล์เม็ดเลือดใด ๆ ในทารกในครรภ์ที่อาจเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาในทันที เนื่องจากเมื่อไม่มีปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการแพ้ (แอนติเจน D) จะไม่สามารถสร้างแอนติบอดีต่อต้านได้

แพทย์บางคนแนะนำให้ทานอิมมูโนโกลบูลินต่อต้าน D สองครั้งโดยหนึ่งในสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์และอีกครั้งหลังคลอดไม่นาน

ประสิทธิผลของการป้องกันโรคดังกล่าวคือ 99% ในโปแลนด์มักให้อิมมูโนโกลบูลินเพียงครั้งเดียว - หลังคลอด (นานถึง 72 ชั่วโมงหลังคลอด) การป้องกันโรคดังกล่าวได้ผล 96-98 เปอร์เซ็นต์ ควรให้อิมมูโนโกลบูลินแก่สตรีที่มีปัจจัย Rh ซึ่ง:

• การตั้งครรภ์นอกมดลูกถูกลบออก
• มีการแท้งบุตร
• มีอาการตกเลือดอย่างรุนแรงในไตรมาสที่สองหรือสามของการตั้งครรภ์
• ได้รับการตรวจก่อนคลอดแบบรุกราน (การเจาะน้ำคร่ำการสุ่มตัวอย่าง chorionic villus)
• เคยทำแท้ง

สถานการณ์เหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงที่เลือดจะเข้าสู่กระแสเลือดของมารดา ในกรณีพิเศษ (เมื่อไม่ได้รับอิมมูโนโกลบูลินหรือเลือดของแม่และเด็กผสมกันก่อนที่จะได้รับยา) แอนติบอดีในร่างกายของแม่สามารถทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ด้วยปัจจัย Rh ที่เป็นบวก (ใช้กับผู้หญิงประมาณ 1.5% ที่ทารกในครรภ์เป็น Rh + ). แล้วไง?

ความขัดแย้งทางเซรุ่มวิทยา - วิธีการรักษา?

เมื่อการตรวจเลือดพิเศษ (ที่เรียกว่าการทดสอบคูมบ์ส) แสดงให้เห็นว่าเลือดของแม่ในอนาคตมีแอนติบอดีต่อต้าน D เธอควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นพิเศษ ระดับของแอนติบอดีในร่างกายของเธอจะต้องอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างต่อเนื่อง

เพื่อจุดประสงค์นี้การทดสอบเพิ่มเติมจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 28, 32 และ 36 ของการตั้งครรภ์ นอกจากนี้คุณควรตรวจอัลตร้าซาวด์ทุกๆ 2-3 สัปดาห์เพื่อตรวจสอบว่าความขัดแย้งทางซีรั่มมีผลต่อทารกอย่างไร

• อัลตราซาวนด์ตั้งครรภ์: คำถามที่สำคัญที่สุดเกี่ยวกับอัลตราซาวนด์ตั้งครรภ์

ในระหว่างการตรวจนี้แพทย์จะประเมินขนาดของรกและทารกในครรภ์การบวมและการปล่อยลงสู่โพรงของทารกในครรภ์และความมีชีวิตของมัน

เมื่อระดับของแอนติบอดีต่ำความเสี่ยงก็ต่ำและอาจต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ ในทางกลับกันเมื่อมีแอนติบอดีจำนวนมากจนเป็นอันตรายต่อความปลอดภัยของทารกแพทย์อาจตัดสินใจยุติการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้และให้การถ่ายเลือดแก่ทารก

เป็นเรื่องยากมากที่จะต้องมีการถ่ายเลือดก่อนคลอด แต่ก็เป็นไปได้เช่นกัน

แอนติบอดี anti-D ข้ามตำแหน่งจะเพิ่มขึ้นหลังจาก 16-18 ปี สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และครั้งที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือในไตรมาสที่สามดังนั้นการตั้งครรภ์ที่ขัดแย้งควรสิ้นสุดในสัปดาห์ที่ 37 หรือ 38 ของระยะเวลา

"M jak mama" รายเดือน