การตรวจ CRP เช่น โปรตีนระยะเฉียบพลันช่วยในการประเมินว่าร่างกายกำลังเกิดการอักเสบของจุลินทรีย์ความเสียหายของเนื้อเยื่อการเกิดมะเร็งหรือกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง ใครควรทำการทดสอบโปรตีน CRP? บรรทัดฐาน CRP คืออะไรและจะแปลผลได้อย่างไร? อ่านหรือฟัง!
CRP เป็นไกลโคโปรตีนประกอบด้วย 5 หน่วยย่อยที่เหมือนกัน (เพนทาเมอร์) โดยมีมวล 23 kDa มันเป็นของที่เรียกว่า โปรตีนระยะเฉียบพลันและเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่เฉพาะเจาะจง CRP ส่วนใหญ่ผลิตโดยตับภายใต้อิทธิพลของไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ นอกจากนี้ CRP ในปริมาณที่น้อยลงยังสามารถผลิตได้โดยเซลล์ประสาทโมโนไซต์ลิมโฟไซต์และคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด
Tillett and Francis ค้นพบโปรตีน CRP ในปีพ. ศ. 2473 และแยกได้เป็นครั้งแรกจากซีรั่มของผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากแบคทีเรีย Streptococcus pneumoniae.
CRP เป็นเครื่องหมายของการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงและไม่อนุญาตให้ระบุแหล่งที่มาของการอักเสบหรือสาเหตุ ควรทำการทดสอบภาพและห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมเพื่อระบุแหล่งที่มาและสาเหตุของการอักเสบ
ปัจจัยต่างๆที่มีผลต่อความเข้มข้นของโปรตีน CRP:
- อายุ
- แข่ง
- เพศ
- ฤดูกาล
- การออกกำลังกาย
นอกจากนี้ยาบางชนิดเช่น NSAIDs, statins และ fibrates อาจทำให้ระดับ CRP ลดลงเนื่องจากยาเหล่านี้ลดการตอบสนองต่อการอักเสบในร่างกาย นอกจากนี้การเสริมแมกนีเซียมอาจทำให้ระดับโปรตีน CRP ต่ำลง
สารบัญ
- การตรวจ CRP - CRP คืออะไรและมีมาตรฐานอย่างไร?
- การทดสอบ CRP - การแปลผล
- การทดสอบ CRP - ระดับสูงหมายถึงอะไร?
- การตรวจ CRP และโรคหัวใจและหลอดเลือด
- การศึกษา CRP - บทบาทของโปรตีน CRP ในร่างกาย
- การตรวจ CRP - ข้อบ่งชี้
หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ
การตรวจ CRP - CRP คืออะไรและมีมาตรฐานอย่างไร?
การตรวจหาโปรตีน CRP ดำเนินการจากเลือดดำที่ได้จากการงอข้อศอก คุณไม่จำเป็นต้องอดอาหาร ราคาของการทดสอบในห้องปฏิบัติการส่วนตัวมีตั้งแต่ PLN 10 ถึง PLN 25
มาตรฐานในห้องปฏิบัติการสำหรับโปรตีนอาจแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ
โดยปกติจะถือว่าค่าโปรตีน CRP ในคนที่มีสุขภาพดีควรต่ำกว่า 10 มก. / ล.
อย่างไรก็ตามค่าที่สูงกว่า 10 มก. / ลิตรอาจบ่งบอกถึงการอักเสบในร่างกายอย่างต่อเนื่อง
ในห้องปฏิบัติการตรวจวินิจฉัยโปรตีน CRP จะถูกวัดโดยวิธี immunoturbidimetric, immunonephelometric หรือ enzyme immunoassay (เช่น ELISA)
วิธีการทั่วไปใช้ในการวินิจฉัยโปรตีน CRP ซึ่งเกณฑ์การตรวจพบคือ 5-10 มก. / ล. อย่างไรก็ตามวิธีที่ใช้กันมากขึ้นเรื่อย ๆ เป็นวิธีที่มีความอ่อนไหวสูงโดยมีเกณฑ์การตรวจจับประมาณ 0.01 มก. / ล.
อนุญาตให้ประเมินความเข้มข้นของโปรตีน CRP ที่ต่ำมาก (เรียกว่า CRP ที่มีความไวสูงหรือโปรตีน hs-CRP) ในทั้งสองกรณีจะมีการทดสอบสารเคมีชนิดเดียวกัน แต่การทดสอบ hs-CRP มีความไวกว่ามากและสามารถใช้เพื่อประเมินความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดได้
การทดสอบ CRP - การแปลผล
พบความเข้มข้นสูงสุดของโปรตีน CRP (สูงกว่า 500 มก. / ล.) ในระหว่างการติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ
การติดเชื้อแบคทีเรียแกรมบวกและปรสิตส่งผลให้โปรตีน CRP เพิ่มขึ้นอย่างมาก (ประมาณ 100 มก. / ล.)
โปรตีน CRP ตอบสนองต่อการติดเชื้อไวรัสน้อยที่สุด (เพิ่มขึ้นเป็น 50 มก. / ล.)
เพื่อแยกความแตกต่างของการติดเชื้อแบคทีเรียจากการติดเชื้อไวรัสด้วยหลักสูตรทางคลินิกที่คล้ายคลึงกันมักมีการสั่งให้ทำการทดสอบระดับ procalcitonin ความเข้มข้นของ procalcitonin เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างการติดเชื้อแบคทีเรียในขณะที่ความเข้มข้นเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในกรณีของการติดเชื้อไวรัส
การทดสอบ CRP - ระดับสูงหมายถึงอะไร?
CRP เป็นเครื่องหมายที่ไม่เฉพาะเจาะจงของการอักเสบการติดเชื้อความเสียหายของเนื้อเยื่อและเนื้อร้าย
ระดับ CRP ในเลือดที่สูงมากอาจเกิดจาก:
- การติดเชื้อแบคทีเรียเช่น Streptococci
- การติดเชื้อราเช่น candidiasis
- การติดเชื้อปรสิตเช่นพยาธิตัวกลมของมนุษย์
- โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่นโรคลูปัส erythematosus โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- การอักเสบในลำไส้เช่นโรค Crohn
- มะเร็งเช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
- ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย
- การพักฟื้นหลังการผ่าตัด
CRP ในเลือดสูงอาจเกิดจาก:
- การติดเชื้อไวรัสเช่นไวรัสตับอักเสบบี
- อายุเยอะ
- สูบบุหรี่
- น้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
- โรคเบาหวาน
- ความดันโลหิตสูง
- การใช้ฮอร์โมนทดแทน
- โรคฟัน
- โรคเหงือก
- การตั้งครรภ์
การตรวจ CRP และโรคหัวใจและหลอดเลือด
การทดสอบโปรตีน CRP ยังมีประโยชน์ในการประเมินความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด ในกรณีนี้โปรตีน CRP ที่มีความไวสูงจะถูกกำหนดและการตีความผลการทดสอบจะถูกกำหนดดังนี้:
- hsCRP ต่ำกว่า 1 mg / l - ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจต่ำ
- hsCRP 1-3 mg / l - ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในระดับปานกลาง
- hsCRP สูงกว่า 3 mg / l - มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดสูง
การศึกษา CRP - บทบาทของโปรตีน CRP ในร่างกาย
CRP เกิดขึ้นในระหว่างการอักเสบโดยส่วนใหญ่เกิดจาก interleukin 6 (IL-6) แต่ยังมีระดับน้อยกว่าโดย interleukin 1β (IL-1β) และ tumor necrosis factor α (TNF-α)
เมื่อความเข้มข้นของ IL-6 เพิ่มขึ้นระหว่างการอักเสบเฉียบพลันตับจะเริ่มผลิตโปรตีน CRP ซึ่งความเข้มข้นในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (มากถึง 1,000 เท่า)
ระดับโปรตีน CRP เริ่มเพิ่มขึ้น 4 ถึง 6 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการอักเสบและสูงสุดประมาณ 1 ถึง 2 วัน
โปรตีน CRP มีบทบาทในการจดจำจุลินทรีย์และเซลล์ที่เสียหาย การจับกับแอนติเจนบนพื้นผิวของจุลินทรีย์จะช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันรับรู้และกำจัดได้ง่ายขึ้น
เพื่อจุดประสงค์นี้มีความสามารถในการกระตุ้นระบบเสริมและเซลล์ในลำไส้ (นิวโทรฟิลและมาโครฟาจ) ผ่านตัวรับ Fc นอกจากนี้ยังช่วยกระตุ้นการหลั่ง IL-6, IL-1βและ TNF-αเพิ่มเติม
ปรากฎว่าโปรตีน CRP นอกเหนือจากคุณสมบัติในการต้านการอักเสบที่กล่าวมาแล้วยังมีคุณสมบัติต้านการอักเสบอีกด้วยเนื่องจากมันช่วยกระตุ้นการปลดปล่อยไซโตไคน์ที่ต่อต้านการอักเสบเช่น interleukin 10 (IL-10) สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อ CRP เกี่ยวข้องกับการรักษาบาดแผลการซ่อมแซมเนื้อเยื่อและการกำจัดเซลล์ที่เสียหาย
การตรวจ CRP - ข้อบ่งชี้
ข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบ CRP ในห้องปฏิบัติการคือความสงสัยของการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังและความเสียหายของเนื้อเยื่อ ดังนั้นการทดสอบโปรตีน CRP จึงได้รับคำสั่งตาม:
- การติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสเชื้อราหรือปรสิต
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง
- ลำไส้อักเสบ
- ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย
- ในช่วงหลังผ่าตัด
- เนื้องอก
- ไข้ไม่ทราบสาเหตุ
โปรตีน CRP อาจเพิ่มขึ้นในระหว่าง:
- โรคเบาหวาน
- โรคอ้วน
- ความผิดปกติของการนอนหลับ
- ผิดปกติทางจิต
- ในช่วงความเครียดเรื้อรัง
อย่างไรก็ตามในปัจจุบันความสำคัญทางคลินิกในโรคเหล่านี้ยังไม่ได้รับการยอมรับและต้องการการวิจัยเพิ่มเติม
การกำหนดโปรตีน CRP ยังมีประโยชน์ในการตรวจสอบพลวัตของกระบวนการอักเสบในระหว่างการรักษาเช่นในโรครูมาติก
เมื่อการอักเสบเสื่อมลงระดับ CRP จะลดลงในเวลาเพียง 24 ชั่วโมง
อัตราการลดลงของโปรตีน CRP ทำให้เป็นตัวบ่งชี้ที่ดีมากของการติดเชื้อหลังผ่าตัดการติดเชื้อเฉียบพลันในทารกแรกเกิดและเด็กและเป็นตัวบ่งชี้การปฏิเสธการปลูกถ่ายในระยะเริ่มแรก
ประเภทของโปรตีน CRPโปรตีน CRP ที่หลั่งจากตับประกอบด้วยหน่วยย่อยที่เหมือนกันห้าหน่วยเรียงกันเป็นวงแหวน รูปแบบทางชีวเคมีของโปรตีน CRP นี้เรียกว่าไอโซฟอร์ม pentameric ของ CRP (pCRP) และสามารถละลายได้ในเลือด โปรตีน pCRP มีคุณสมบัติต้านการอักเสบเป็นหลักและส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระยะถดถอยของการอักเสบ
เมื่อโปรตีน pCRP ทำปฏิกิริยากับเซลล์หรือจุลินทรีย์ที่เสียหายหน่วยย่อยของโปรตีนจะสลายตัวโดยไม่สามารถย้อนกลับได้ก่อให้เกิดไอโซฟอร์มโมโมเมอริกของโปรตีน CRP (mCRP) ซึ่งแตกต่างจากไอโซฟอร์ม pCRP โปรตีน mCRP มีคุณสมบัติในการอักเสบและการไม่ละลายในเลือดทำให้ยังคงอยู่ในบริเวณที่เกิดการอักเสบ
วรรณคดี
- โรคภายใน ed.Szczeklik A. , เวชศาสตร์การปฏิบัติ Krakow 2005
- Del Giudice M. และ Gangestad S.W. คิดทบทวน IL-6 และ CRP: เหตุใดจึงเป็นมากกว่าตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่ทำให้เกิดการอักเสบและเหตุใดจึงสำคัญ เสริมสร้างภูมิคุ้มกันพฤติกรรมสมอง 2561, 70, 61-75.
- Black S. et al. C-reactive Protein. J Biol Chem. 2547, 19, 279 (47), 48487-90
อ่านข้อความอื่น ๆ ของผู้เขียนคนนี้
