การตอบสนองที่แตกต่างกันของยาตัวเดียวกัน

วันพุธที่ 6 พฤษภาคม 2558 ทำไมคนบางคนถึงหลับอย่างหนักถ้าพวกเขาใช้ยากล่อมประสาทในขณะที่คนอื่น ๆ ต้องการปริมาณที่เพิ่มขึ้นเพื่อนอนหลับเพียงไม่กี่ชั่วโมง หนึ่งในคำตอบของคำถามนี้อยู่ที่ความไวต่อยาที่แต่ละคนมีแตกต่างกัน วิทยาศาสตร์ที่ศึกษาความแตกต่างเหล่านี้คือเภสัชจลนศาสตร์และวัตถุประสงค์คือเพื่อให้ได้ยาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นโดยเฉพาะกับลักษณะทางพันธุกรรมที่แน่นอน มันเป็นวิธีการรักษา "a la carte"
การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ดำเนินการโดยสมาคมเภสัชกรรมโรงพยาบาลแห่งสเปน (SEHF) แสดงให้เห็นว่าการตอบสนองต่อยาเกิน 85% นั้นสามารถอธิบายได้โดยปัจจัยทางพันธุกรรม จากข้อมูลของ Azucena Aldaz ผู้ประสานงานของกลุ่มเภสัชจลนศาสตร์และกลุ่มเภสัชจลนศาสตร์ของสังคมวิทยาศาสตร์นี้ "ความหมายทางพันธุกรรมนี้มีความสำคัญมากในการจำแนกกลุ่มประชากรในรูปแบบทางพันธุกรรมที่แตกต่างกันและสามารถนำไปใช้กับยาที่เหมาะสมที่สุด ในทางกลับกันก็จะช่วยให้การเพิ่มประสิทธิภาพปริมาณและลดผลข้างเคียง
แต่ทำไมถึงมีกลุ่มประชากรที่มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อยาชนิดเดียวกันต่างกัน? คำตอบอยู่ในพื้นที่เฉพาะของจีโนมที่รู้จักกันในชื่อ "single nucleotide polymorphisms" หรือ SNPs พวกเขาเป็นพื้นที่ของ DNA ที่ไม่ทราบสาเหตุด้วยเหตุผลบางประการกลายพันธุ์บ่อยกว่าสิ่งอื่น ซึ่งหมายความว่ามีการลงทะเบียนความแปรปรวนอย่างมากในพลเมืองทั้งหมดในภูมิภาคเหล่านี้
ทุกครั้งที่การกลายพันธุ์เกิดขึ้นใน SNP สายพันธุ์ใหม่ของผู้ให้บริการจึงเกิดขึ้นดังนั้นในระยะยาวภูมิภาคที่แตกต่างกันมากของ DNA จะถูกตรวจจับในหมู่คนที่แตกต่างกัน ในขณะเดียวกันพื้นที่อนุรักษ์อื่น ๆ ก็ชื่นชมเช่นกันนั่นก็คือมนุษย์ทุกคน วัตถุประสงค์ของการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์คือภูมิภาคที่มีตัวแปรซึ่งพยายามตรวจสอบว่ายาตัวใดเป็นยาชนิดหนึ่งที่ตรงกับ SNP ที่แน่นอนของกลุ่มบุคคล

Pharmacogenetics

"30% ของผู้ป่วยที่รักษาด้วยยาไม่ตอบสนองอย่างถูกต้อง"
SNPs เป็นภูมิภาคที่มีความสนใจทางเภสัชจลนศาสตร์เพราะพวกเขาเข้ารหัสหรือควบคุมการแสดงออกของส่วนประกอบการเผาผลาญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเอนไซม์และโปรตีนขนส่ง ซึ่งหมายความว่าเมตาบอลิซึมของเซลล์และความเข้มข้นของโปรตีนในเซลล์ของแต่ละบุคคลนั้นแตกต่างกันไป ด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงตอบสนองต่อยาบางชนิดแตกต่างกันไป
รูปแบบเหล่านี้จะเป็นที่สนใจเป็นพิเศษในการออกแบบยาต้านมะเร็งยาที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันและอื่น ๆ ที่ทำหน้าที่ในระบบประสาทส่วนกลาง อย่างไรก็ตามวัตถุประสงค์และวิสัยทัศน์ของอนาคตของเภสัชจลนศาสตร์คือการสามารถใช้ความรู้ของพวกเขาในทุกด้านของสุขภาพของมนุษย์ในการพัฒนาเทคโนโลยีใหม่ที่ใกล้ชิดกับยาเฉพาะบุคคลมากขึ้น
บ่อยครั้งที่แนวคิดทางพันธุกรรมเหล่านี้อยู่ไกลเกินเอื้อมของประชากรทั่วไปและแม้แต่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ก็ไม่ได้ใช้ประโยชน์มากนักเนื่องจากการใช้งานโดยตรงยังไม่ชัดเจน เพื่อเปลี่ยนแนวโน้มนี้ "Pharmacogenetics: ความจริงทางคลินิก" ได้รับการเผยแพร่เมื่อเร็ว ๆ นี้กำกับโดยJosé Luis Poveda หัวหน้าแผนกบริการเภสัชกรรมของ University Hospital La Fe ใน Valencia โดยมีวัตถุประสงค์คือเพื่อเสริมสร้างความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และวิทยาศาสตร์นี้

ยา A 'A LA CARTE'

แม้ว่า 85% ของความไวต่อยานั้นสามารถอธิบายได้โดยพันธุศาสตร์ แต่ก็ไม่เป็นที่ทราบกันว่าอาการนี้บ่งชี้ได้อย่างไร ในบางกรณีมีการใช้ยาที่ไม่เหมาะสมในการรักษาโรคร้ายแรงในผู้ป่วยทั่วโลก จากข้อมูลของ Julio Benítezศาสตราจารย์เภสัชวิทยาคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย Extremadura พบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาถึง 30% ไม่ตอบสนองอย่างถูกต้อง

ความจริงข้อนี้เป็นปัญหาร้ายแรงสำหรับทั้งผู้ป่วยและสังคม สำหรับผู้ป่วยเพราะนอกจากจะไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมสำหรับพยาธิวิทยาของเขาเขาอาจพบผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ สำหรับสังคมเนื่องจากต้นทุนทางเศรษฐกิจที่เกี่ยวข้องเนื่องจากการใช้ยาเสพติดไม่ได้ปรับให้เหมาะสม ในการศึกษาที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาพบว่าผู้ป่วยเกือบ 1.8 ล้านคนได้รับการรักษาในโรงพยาบาลทุกปีในประเทศนี้เนื่องจากมีปัญหายาเสพติดและมีผู้เสียชีวิต 100, 000 รายต่อปี

ในสเปนมีจำนวนมากเช่นกัน: มีการคาดการณ์ว่าการใช้ยาที่ถูกต้องจะช่วยป้องกันการเสียชีวิตได้ 4, 000 คนต่อปีหรือเท่ากับจำนวนผู้เสียชีวิตจากอุบัติเหตุจราจร นอกจากนี้มันจะประหยัดกว่า 80, 000 การรับสมัครของโรงพยาบาล ในบรรทัดนี้เภสัชจลนศาสตร์ต้องการทราบรายละเอียดทางพันธุกรรมของผู้ป่วยในเชิงลึกโดยมีจุดประสงค์เพื่อหลีกเลี่ยงการปฏิเสธความไม่ลงรอยกันการใช้ยาเกินขนาดและผลข้างเคียง การออกแบบและพัฒนายาที่แตกต่างกันสำหรับแต่ละคนขึ้นอยู่กับ DNA ของพวกเขาเป็นอีกก้าวหนึ่งในการแพทย์ "a la carte" ด้วยกลยุทธ์นี้มีประสิทธิภาพมากขึ้นและในระยะยาวยาที่ทำกำไรได้มากขึ้นจะประสบความสำเร็จ
ที่มา: