โรคความดันโลหิตสูงเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของความดันโลหิตสูงซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจากความดันโลหิตสูงมาก โดยรวมแล้วโรคสมองเสื่อมความดันโลหิตสูงเป็นปัญหาที่สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์ แต่ต้องเริ่มการรักษาโดยทันที อาการอะไรที่บ่งบอกถึงภาวะนี้และสาเหตุอะไรที่อาจเป็นโรคสมองเสื่อมความดันโลหิตสูง?
โรคสมองเสื่อมความดันโลหิตสูงเป็นหน่วยงานทางการแพทย์ที่เริ่มขึ้นจริงในปี 2471 ซึ่งเป็นครั้งแรกที่นักวิทยาศาสตร์สองคน - ออพเพนไฮเมอร์และฟิชเบิร์กใช้คำนี้เพื่ออธิบายสภาพของผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบเฉียบพลันที่เกี่ยวข้อง มีอาการทางระบบประสาทและความดันโลหิตสูงมาก
ความดันโลหิตสูงตอนนี้โชคดีที่ไม่ใช่ภาวะที่พบบ่อย - ความชุกของมันอยู่ในระดับต่ำมากจนยากที่จะหาสถิติที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ อย่างไรก็ตามเป็นที่สังเกตได้ว่าปัญหานี้ส่วนใหญ่พบในคนหนุ่มสาวและผู้สูงอายุ
ความดันโลหิตสูง: สาเหตุ
อย่างที่คุณเดาได้ง่ายๆว่าสาเหตุของโรคสมองเสื่อมความดันโลหิตสูงคือความดันโลหิตที่มากเกินไป อย่างไรก็ตามไม่ใช่ว่าทุกคนที่ต่อสู้กับโรคความดันโลหิตสูงไม่ช้าก็เร็วจะประสบกับโรคสมองเสื่อมชนิดนี้
ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของปัญหานี้เกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดรูปแบบมะเร็ง - ปรากฎว่าในผู้ป่วยรายดังกล่าวทั้งหมด 0.5 ถึง 15% ของผู้ป่วยจะมีอาการความดันโลหิตสูง
โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อบุคคลมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน
ควรกล่าวถึงที่นี่ว่าระบบประสาทของมนุษย์ค่อนข้างเตรียมพร้อมสำหรับความผันผวนของค่าความดันโลหิต - มีกลไกการควบคุมอัตโนมัติซึ่งมีหน้าที่รักษาการไหลเวียนของเลือดในสมองให้อยู่ในระดับที่ค่อนข้างคงที่
อย่างไรก็ตามเมื่อค่าความดันหลอดเลือดแดงสูงเกินค่าที่กำหนด - 170 mmHg ให้แม่นยำกลไกของการควบคุมตนเองจะไม่ได้ผลอีกต่อไปและอาจเกิดโรคสมองเสื่อมความดันโลหิตสูง เกี่ยวข้องกับเขาคือท่ามกลางคนอื่น ๆ อาการบวมของสมองจากต้นกำเนิดของหลอดเลือดและผลของมันอาจทำให้เซลล์ประสาทขาดออกซิเจน แต่ยังเกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ประสาทต่างๆ
อย่างไรก็ตามความดันโลหิตสูงไม่ได้เป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงในระยะยาว แต่เกิดจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน
มีการกล่าวไว้ว่าโรคนี้มักเกิดขึ้นเมื่อค่าความดันโลหิตสูงเกิน 200/130 mmHg เท่านั้น
ปัญหาที่อาจนำไปสู่ปรากฏการณ์นี้คือ:
- phaeochromocytoma ของไขกระดูกต่อมหมวกไต (pheochromocytoma)
- การบริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีไทรามีนโดยผู้ที่ใช้ยาจากกลุ่ม monoamine oxidase inhibitors (สารยับยั้ง MAO) ในเวลาเดียวกัน
- การใช้สารที่กระตุ้นการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติกอย่างรุนแรง (เช่นโคเคน LSD หรือ phencyclidine)
- ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ
- glomerulonephritis เฉียบพลัน
- การหยุดยาลดความดันโลหิตอย่างกะทันหันโดยผู้ที่รับประทานยาดังกล่าวเป็นเวลานาน
ความดันโลหิตสูง: อาการ
อาการของโรคสมองเสื่อมความดันโลหิตสูงมักปรากฏในผู้ป่วยหนึ่งถึงสองวันหลังจากความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างกะทันหัน อาการแรกในกรณีนี้มักจะปวดศีรษะ (มักอธิบายว่าเป็นอาการปวดหมอง) นอกจากนี้ผู้ป่วยยังอาจพบ:
- รู้สึกอ่อนแอมาก
- อารมณ์แปรปรวน (จากความไม่แยแสไปจนถึงความหงุดหงิดมาก)
- การรบกวนของสติ (ซึ่งอาจอยู่ในรูปของสติที่พร่ามัว แต่ยังสับสนมึนงงหรือโคม่า)
- การรบกวนทางสายตา (เช่นในรูปแบบของการมองเห็นที่มีหมอก, การมองเห็นครึ่งหนึ่ง, การมองเห็นสองครั้ง)
- อาเจียน
- อาการชัก
- อัมพาตครึ่งซีก
- ความพิการทางสมอง
ความดันโลหิตสูง: การวินิจฉัย
ในความเป็นจริงการวินิจฉัยโรคสมองเสื่อมความดันโลหิตสูงเป็นการวินิจฉัยการแยกออก - หลังจากที่สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยจะถูกกำจัดออกในกระบวนการวินิจฉัยเท่านั้นจึงเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยความผิดปกติของระบบประสาทอันเป็นผลมาจากค่าความดันโลหิตที่มากเกินไป
ในการวินิจฉัยแยกโรคของโรคสมองเสื่อมความดันโลหิตสูงหน่วยต่างๆเช่น:
- โรคหลอดเลือดสมอง
- โรคไข้สมองอักเสบ
- เลือดออกในกะโหลกศีรษะ
- เลือดในสมอง
- ความเสียหายที่ศีรษะ
- encephalopathies ของสาเหตุอื่น ๆ (เช่น uremic encephalopathy)
เพื่อที่จะไม่รวมสิ่งที่กล่าวมาข้างต้นเช่นเดียวกับหน่วยอื่น ๆ อาการที่อาจคล้ายคลึงกับอาการของโรคสมองเสื่อมความดันโลหิตสูงผู้ป่วยจะต้องได้รับการทดสอบทั้งชุดเนื่องจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (รวมถึงการกำหนดระดับของเครื่องหมายการอักเสบ - อาจอนุญาตให้ยกเว้นได้ โรคไข้สมองอักเสบที่เป็นไปได้) หรือการทดสอบภาพ (ด้วยการทดสอบเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กทำให้สามารถกำจัดสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการเช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือเลือดออกในกะโหลกศีรษะจากรายการสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการในกระบวนการวินิจฉัย)
หลังจากที่สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของความเจ็บป่วยของผู้ป่วยถูกตัดออกไปและเขามีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเป็นไปได้หรือไม่ที่จะวินิจฉัยโรคสมองเสื่อมความดันโลหิตสูง
ความดันโลหิตสูง: การรักษา
ในการรักษาโรคสมองเสื่อมความดันโลหิตสูงสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการทำให้ความดันโลหิตของผู้ป่วยเป็นปกติ เพื่อจุดประสงค์นี้มีการใช้มาตรการอื่นนอกเหนือจากในกรณีของเภสัชบำบัดเรื้อรังของความดันโลหิตสูง - ในตัวอย่างของยาที่ใช้ในสภาวะที่ต้องลดความดันโลหิตอย่างกะทันหันสามารถกล่าวได้ดังต่อไปนี้:
- labetalol
- โซเดียมไนโตรปรัสไซด์
- เฟโนลโดแพม
- ไนโตรกลีเซอรีน
ดูเหมือนว่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงความดันโลหิตควรได้รับการปรับให้เป็นปกติโดยเร็วที่สุด แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่เป็นเช่นนั้น - การลดความดันโลหิตเร็วเกินไปอาจส่งผลให้การเต้นของหัวใจลดลงหรือการรบกวนการควบคุมการไหลเวียนของเลือดในสมองโดยอัตโนมัติซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาได้ ทำให้เลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงเนื้อเยื่อประสาทไม่เพียงพอและทำให้ภาวะขาดเลือดรุนแรงขึ้น
เนื่องจากความเสี่ยงนี้จึงแนะนำว่าในระยะแรกของการรักษาโรคสมองเสื่อมความดันโลหิตสูงความดันโลหิตลดลงได้สูงสุด 20-25% ของค่าพื้นฐาน
ความดันโลหิตสูง: การพยากรณ์โรค
โรคสมองเสื่อมความดันโลหิตสูงอาจถึงแก่ชีวิตได้ แต่สามารถป้องกันได้ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม โดยรวมแล้วการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยด้วยหน่วยนี้เป็นสิ่งที่ดี - ด้วยการเริ่มต้นการบำบัดในระยะแรกผู้ป่วยส่วนใหญ่จะฟื้นตัวเต็มที่และไม่มีการขาดดุลทางระบบประสาทหลังการฟื้นตัว
ความดันโลหิตสูง: การป้องกัน
ในการป้องกันโรคสมองเสื่อมความดันโลหิตสูงสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีที่เข้าใจได้โดยทั่วไป ขอแนะนำให้รักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรงใช้อาหารที่มีผักและผลไม้อย่างสมดุลหรือออกกำลังกายเป็นประจำ
คุณยังสามารถลดความเสี่ยงของโรคนี้ได้ด้วยการเลิกสูบบุหรี่หรือลดการดื่มแอลกอฮอล์ ปฏิกิริยาที่กล่าวมาข้างต้นทั้งหมดช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคความดันโลหิตสูงและโรคนี้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา) ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคสมองเสื่อมความดันโลหิตสูง
สำหรับคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงแล้วพวกเขาอาจพยายามลดความเสี่ยงในการเกิดโรคสมองในรูปแบบนี้ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับพวกเขาในการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี แต่ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับเภสัชบำบัดของความดันโลหิตสูงด้วย
การเตรียมการที่แนะนำโดยแพทย์ควรดำเนินการอย่างสม่ำเสมอและอย่าหยุดยาทันทีด้วยตัวคุณเองโดยไม่ได้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพราะการหยุดยาลดความดันโลหิตอย่างกะทันหันเป็นปัจจัยหนึ่งที่อาจทำให้เกิดโรคความดันโลหิตสูงได้
เกี่ยวกับผู้แต่ง
แหล่งที่มา:
- Sharifian M. , Hypertensive Encephalopathy, Iran J Child Neurol ฤดูร้อน 2012; 6 (3): 1-7
- "ประสาทวิทยาตำราสำหรับนักศึกษาแพทย์" เล่ม 2, Scientific ed. W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, วอร์ซอ 2014, สำนักพิมพ์ PZWL Medical
- Susanto I. , Hypertensive Encephalopathy, 2018, Medscape; การเข้าถึงออนไลน์: https://emedicine.medscape.com/article/166129-overview
