ไวรัส RSV โจมตีเด็กที่มีภูมิคุ้มกันลดลง

RSV (Respiratory Syncytial Virus) เช่นไวรัส RS ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อทารกที่คลอดก่อนกำหนดเด็กที่มีภาวะหลอดลมอักเสบผิดปกติและทารกที่มีความบกพร่องของหัวใจและโรคปอดเรื้อรังเช่นเด็กที่มีภูมิคุ้มกันลดลง ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อคือการอักเสบของกล่องเสียงอักเสบหูชั้นกลางไซนัสหลอดลมและปอดที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันเด็กที่มีความเสี่ยงสูงคือการให้แอนติบอดีต่อ RSV

ไวรัส RSV (Respiratory Syncytial Virus) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคระบบทางเดินหายใจส่วนล่างในทารกและยังเป็นสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินหายใจในเด็กโต

ฟังเกี่ยวกับไวรัส RSV ที่เป็นอันตรายซึ่งโจมตีเด็กที่มีภูมิคุ้มกันลดลง นี่คือเนื้อหาจากวงจร LISTENING GOOD พอดคาสต์พร้อมเคล็ดลับ

หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ

สถิติแสดงให้เห็นว่าด้วยเหตุนี้เด็ก 75 เปอร์เซ็นต์ที่เป็นโรคหลอดลมฝอยอักเสบและ 25 เปอร์เซ็นต์ที่เป็นโรคปอดบวมจึงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ตามที่องค์การอนามัยโลกระบุว่า RSV ทำให้ประชากรเด็กเกือบทั้งหมดติดเชื้อ เป็นที่ทราบกันดีว่าชาวอเมริกันเกือบทุกคนจนถึงอายุสองขวบป่วยจากการติดเชื้อ RSV อย่างน้อยหนึ่งครั้ง

ในโปแลนด์แม้ว่าจะไม่มีการวิจัยโดยละเอียดในด้านนี้ แต่สถานการณ์ก็ไม่ดีขึ้น มากกว่า 40 เปอร์เซ็นต์ เด็กที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลติดเชื้อไวรัส RS อย่างไรก็ตามสถิติไม่รวมถึงเด็กที่รับการรักษาที่บ้าน ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อดังกล่าว ได้แก่ กล่องเสียงอักเสบหูน้ำหนวกไซนัสอักเสบหลอดลมอักเสบและปอดบวม อาการหลังมักเกิดร่วมกับภาวะหยุดหายใจขณะหายใจล้มเหลวโดยต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ สงสัยว่าโรคหอบหืดในหลอดลมอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนระยะยาวของการติดเชื้อในเด็กปฐมวัย

RSV (A และ B) มีแอนติเจน 2 ชนิดซึ่งภายในมีซีโรไทป์จำนวนมาก

ไวรัส RSV: กลุ่มเสี่ยง

เป็นที่ทราบกันดีว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนด (เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันที่ยังไม่เจริญเติบโตและระบบทางเดินหายใจที่ด้อยพัฒนา) เด็กที่มีความผิดปกติของหลอดลมและปอดรวมทั้งเด็กที่มีความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดและผู้ที่เป็นโรคปอดเรื้อรังเป็นกลุ่มที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อมากที่สุด (รวมถึงการเสียชีวิต) .

ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอีกหากเด็กมีอาการป่วยที่รุนแรง (เช่นระบบประสาทหัวใจวาย) และเกิดก่อนกำหนดด้วย

ทารกคลอดก่อนกำหนดมักต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งที่เรียกว่า bronchopulmonary dysplasia (BPD) อันเป็นผลมาจากการรักษาความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจซึ่งเอื้อต่อการติดเชื้อ นอกจากนี้สถานการณ์ยังทวีความรุนแรงขึ้นเนื่องจากเด็กที่เกิดก่อนเวลาอย่างชัดเจนไม่ได้รับแอนติบอดีป้องกันจากแม่ซึ่งเป็นประโยชน์ในการต่อสู้กับไวรัส RS

RSV: คุณจะได้รับมันอย่างไร?

แหล่งที่มาของการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดคือสมาชิกในครอบครัว - ไวรัสแพร่กระจายโดยละอองน้ำเช่นเดียวกับการสัมผัสผ่านวัตถุและมือที่ติดเชื้อ

ปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ ได้แก่ การได้รับควันบุหรี่ (พ่อแม่สูบบุหรี่) การตั้งครรภ์หลายครั้ง (เพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด) พี่น้องที่มีอายุมาก (แพร่เชื้อ) ประวัติครอบครัวเป็นโรคหอบหืดระยะเวลาในการเลี้ยงลูกด้วยนมสั้นเพศชาย (ไวรัสโจมตีบ่อยขึ้น ทารกเพศชาย) กลุ่มมนุษย์ที่แออัด (สถานรับเลี้ยงเด็กโรงพยาบาล)

RSV ในทารก: อาการของการติดเชื้อ

• หายใจลำบาก
• ลักษณะหายใจไม่ออก
• ตัวเขียว
• อัตราการเต้นของหัวใจเร่ง
• ช่วงเวลาของการหยุดหายใจเป็นเรื่องปกติ
• ปัญหาการให้อาหาร
• อาการง่วงนอนและหงุดหงิด
• ความผิดปกติของการหายใจที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวข้องกับแนวโน้มที่จะอาเจียนบ่อยขึ้น

ในผู้ใหญ่การติดเชื้อมักไม่รุนแรงและอยู่ในรูปแบบของโรคที่ไม่รุนแรงของระบบทางเดินหายใจส่วนบนเช่นมีน้ำมูกไหลเล็กน้อยไอและมีไข้ปานกลาง

คุ้มค่าที่จะรู้

โครงการป้องกันการติดเชื้อ RSV

- ในฤดูการติดเชื้อที่ผ่านมามีการติดเชื้อที่เกิดจาก RSV (ไวรัสซินไซเชียลทางเดินหายใจ) เพิ่มขึ้นมาก ในขณะเดียวกันเชื้อโรคนี้อาจนำไปสู่การเสียชีวิตในกลุ่มทารกแรกเกิดก่อนกำหนด - ศาสตราจารย์เตือน Ewa Helwich ที่ปรึกษาระดับชาติในสาขาทารกแรกเกิด

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญศ. ดร hab. Ryszard Lauterbach หัวหน้าแผนกคลินิกของ Neonatology Clinic ของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยในคราคูฟ

การป้องกันโรคที่มีประสิทธิภาพและมีค่าใช้จ่ายสูง

อุบัติการณ์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเนื่องจากการติดเชื้อไวรัส RS เกิดขึ้นในช่วงเดือนพฤศจิกายนถึงมีนาคม แอนติบอดีเพียงครั้งเดียวปกป้องลูกน้อยของคุณเป็นเวลาหนึ่งเดือนดังนั้นจึงต้องใช้ยาห้าครั้ง ความสำคัญของการป้องกันโรคไม่สามารถประเมินได้สูงเกินไป สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่มีวัตถุประสงค์จำนวนมากซึ่งเป็นที่ยอมรับจากทั่วโลกที่ศิวิไลซ์ แอนติบอดีสามารถใช้กับเด็กในสหรัฐอเมริกาญี่ปุ่นและทั่วยุโรปได้สำเร็จ (ยกเว้นลัตเวีย) มีการประนีประนอมที่ยากมากในโปแลนด์และมีเพียงเด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะส่วนใหญ่และผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคหลอดลมโป่งพองเท่านั้นที่มีสิทธิ์ใช้แอนติบอดี ทารกคลอดก่อนกำหนดที่คลอดก่อนกำหนดไม่กี่สัปดาห์หรือหลายสัปดาห์ก่อนวันคลอดที่วางแผนไว้ไม่ได้พัฒนาถุงลม ดังนั้นจึงต้องมีการพยุงโดยส่วนใหญ่มักจะอยู่ในรูปของเครื่องช่วยหายใจซึ่งจะยับยั้งการเจริญเติบโตของระบบทางเดินหายใจ กระบวนการของโรคอักเสบที่ตามมาแต่ละขั้นตอนจะชะลอการเจริญเติบโตและความแตกต่างของระบบทางเดินหายใจอย่างชัดเจน ไวรัส RS ส่วนใหญ่มีผลต่อหลอดลมซึ่งมักจะหยุดการเจริญเติบโตของปอดอย่างสมบูรณ์ เด็กกลับไปที่โรงพยาบาลชีวิตของเขาอาจตกอยู่ในอันตราย ผลกระทบระยะยาวของการติดเชื้อจะรู้สึกได้แม้ในวัยผู้ใหญ่ เนื่องจากแอนติบอดีจำนวนการรักษาในโรงพยาบาลแม้กระทั่งที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เป็นที่ทราบกันดีว่าการติดเชื้อไวรัสช่วยลดภูมิคุ้มกันและกระตุ้นการโจมตีของแบคทีเรียอย่างชัดเจน

ทำอย่างจำเป็น

ไวรัส RSV

มันสามารถอยู่รอดบนพื้นผิวของวัตถุเช่นโต๊ะหรือราวบันไดได้นานหลายชั่วโมง ดังนั้นพ่อแม่ของทารกที่อายุไม่เกิน 6 เดือนควรจำไว้ว่าล้างมือให้สะอาดและหลีกเลี่ยงฝูงชนในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว!

ไวรัส RSV: การป้องกันที่สำคัญที่สุด

ยิ่งลูกของคุณแข็งแรงและอายุมากเท่าไหร่ไวรัสก็จะคุกคามเขาน้อยลงเท่านั้น การติดเชื้อดำเนินไปอย่างนุ่มนวลมากขึ้นซึ่งมักเป็นไวรัสไวรัสธรรมดา

บทความแนะนำ:

Pneumococcal sepsis - ใช้เวลานานแค่ไหน? เชื้อนิวโมคอคคัส - การพยากรณ์โรคน้ำนมของแม่ - สำคัญที่สุดสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด

เป็นสิ่งสำคัญตั้งแต่วันแรกของชีวิตเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและป้องกันจากปัจจัยภายนอกที่ไม่พึงประสงค์ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการให้แอนติบอดีและปัจจัยอื่น ๆ ที่ป้องกันการติดเชื้อซึ่งมีอยู่ในนมแม่

- นมของแม่มีความสำคัญต่อทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากกว่าทารกที่คลอดครบกำหนด อาหารของมนุษย์มีส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ทางภูมิคุ้มกันจำนวนมากดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะได้รับนมแม่โดยเร็วที่สุด สิ่งนี้อาจเป็นเรื่องยากสำหรับทั้งแม่ในทางเทคนิคและทางอารมณ์และทารก - ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะไม่มีความสามารถในการดูดกลืนและหายใจในเวลาเดียวกัน ในช่วงแรกของชีวิตนมแม่สามารถป้อนผ่านหัววัดหรือแม้แต่เอานิ้วเขี่ยแก้มของทารก Krystyna Bober-Olesińskaหัวหน้าแผนกทารกแรกเกิดของโรงพยาบาลผู้เชี่ยวชาญMiędzylesieในวอร์ซอกล่าวว่ามีความสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อและมีผลต่อการเคลื่อนไหวและพัฒนาการทางสติปัญญาของเด็ก

ที่มา:

2. www.rynekzdrowia.pl

3. www.koalicjadlawczesniaka.pl

ทารกแรกเกิดและทารกจะต้องได้รับการปกป้องจากการติดเชื้อโดยเสียค่าใช้จ่ายทั้งหมด น่าเสียดายที่มันไม่ง่ายอย่างนั้น โดยทั่วไปจะใช้กฎเดียวกันกับโรคไวรัสอื่น ๆ :

• จำกัด จำนวนผู้เยี่ยมชมสถานเลี้ยงเด็กกำพร้าในช่วงที่มีโรคไวรัสรุนแรง
• การหลีกเลี่ยงกลุ่มมนุษย์
• ล้างมือบ่อยๆ (ก่อนเข้าใกล้เด็กทุกครั้ง)
• ออกอากาศในสถานที่
• การดูแลสุขอนามัยที่เข้าใจในวงกว้าง

เป็นที่ทราบกันดีว่าการเจ็บป่วยและภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้งเกิดขึ้นในครอบครัวที่เด็ก ๆ ต้องสัมผัสกับการสูบบุหรี่เรื่อย ๆ เด็กไม่มีห้องของตัวเองและใช้ห้องนอนร่วมกับพี่น้องที่เข้าเรียนในโรงเรียนหรือโรงเรียนอนุบาล (ง่ายต่อการนำไวรัสแพร่กระจายจากที่นั่น) จำนวนสมาชิกในครัวเรือนเกิน สี่คน.

"M jak mama" รายเดือน

ไวรัส RSV - วัคซีน

จนถึงขณะนี้ยังไม่สามารถพัฒนาวัคซีนป้องกันไวรัส RS ที่มีประสิทธิภาพได้ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการป้องกันและลดความเสี่ยงของโรคจึงมีความสำคัญ การป้องกันที่มีอยู่เพียงวิธีเดียวที่ช่วยชีวิตทารกที่คลอดก่อนกำหนดและปกป้องพวกเขาจากผลของการติดเชื้อ RSV คือพาลิวิซูแมบซึ่งเป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดี

แอนติบอดีต่อ RSV

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าวิธีการที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการปกป้องทารกที่คลอดก่อนกำหนดและเด็กคนอื่น ๆ ที่มีความเสี่ยงสูงสุดคือการให้แอนติบอดีต่อไวรัส RSV ซึ่งมักเรียกกันผิด ๆ ว่าการฉีดวัคซีน RSV ให้ผลตอบแทนสำหรับทุกคน: เด็กที่ไม่ป่วยและรัฐที่ใช้จ่ายในการป้องกันโรคน้อยกว่าผลกระทบที่เป็นไปได้ของโรคในผู้ป่วยที่อ่อนแอที่สุด

โปรแกรมป้องกันไวรัส RS ประกอบด้วยการให้ยาพาลิวิซูแมบจำนวน 5 ครั้งต่อเดือนในช่วงฤดูการติดเชื้อไวรัส RS ซึ่งมีระยะเวลาตั้งแต่ 1 ตุลาคมถึง 30 เมษายน ควรให้ยาซ้ำเนื่องจากแอนติบอดีสำเร็จรูปที่ให้กับเด็กไม่ทำให้ร่างกายผลิตเอง (เช่นเดียวกับในกรณีของวัคซีน) และจะหายไปหลังจากนั้นประมาณ 30 วัน

ในโปแลนด์เด็กที่มีสิทธิ์เข้าร่วมโครงการป้องกันการติดเชื้อ RSV:

อายุต่ำกว่า 1 ปีในช่วงเริ่มฉีดวัคซีนและมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

- อายุครรภ์ถึงสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์
หรือ
- หมอจำสิ่งที่เรียกว่า dysplasia หลอดลมในปอด;

อายุต่ำกว่า 6 เดือนเมื่อเริ่มฉีดวัคซีนและเป็นไปตามเกณฑ์

- อายุครรภ์ระหว่างสัปดาห์ที่ 29 ถึง 32 ของการตั้งครรภ์ (32 สัปดาห์และ 6 วัน)

2) หากผู้รับผลประโยชน์ที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่อธิบายไว้ข้างต้นสำหรับโปรแกรมถูกออกจากโรงพยาบาลในช่วงฤดูไวรัส RS เขาหรือเธอจะได้รับยา palivizumab 3 ถึง 5 โดส แต่ไม่น้อยกว่า 3 โดส จำนวนครั้งที่ให้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่เหลือตั้งแต่วันที่ออกจากโรงพยาบาลจนถึงสิ้นสุดฤดูการติดเชื้อ

เด็กที่เป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดยังมีทางเลือกในการป้องกัน RSV แม้ว่าจะไม่รวมอยู่ในโปรแกรมยาข้างต้นก็ตาม ผู้ปกครองของเด็กเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกในการป้องกันโรคที่มีอยู่

RSV: การรักษา

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่คลอดก่อนอายุครรภ์ 32 สัปดาห์การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างเกิดขึ้นบ่อยกว่าทารกที่คลอดครบกำหนดสิบเท่า ระยะของโรคมีความรุนแรงมากขึ้นอย่างหาที่เปรียบไม่ได้: การดูแลผู้ป่วยหนักเกือบตลอดเวลา ได้แก่ ออกซิเจนการหายใจยาขยายหลอดลมและของเหลวทางหลอดเลือดดำ การรักษาดังกล่าวอาจใช้เวลานานถึงหลายสัปดาห์

เมื่อเด็กเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสการวินิจฉัยและการรักษาไม่ง่ายไปกว่าการติดเชื้อแบคทีเรีย การตรวจเอ็กซ์เรย์อาจบ่งชี้ว่าแบคทีเรียได้โจมตีจากนั้นแพทย์คิดว่าเหมาะสมที่สุดในการให้ยาปฏิชีวนะ ในขณะเดียวกันไวรัสไม่กลัวยาปฏิชีวนะดังนั้นจึงไม่ทำให้เกิดการปรับปรุงใด ๆ และอาจทำให้โรคแย่ลง ในสถานการณ์เช่นนี้มาตรการทั้งหมดจะถูกนำมาใช้เพื่ออำนวยความสะดวกในการหายใจของทารกและยับยั้งการพัฒนาของไวรัส อย่างไรก็ตามเป็นการต่อสู้ที่ยากและไม่เท่าเทียมกัน