Hypokalemia (การขาดโพแทสเซียม): สาเหตุอาการและการรักษา

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงคือการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ซึ่งปริมาณโพแทสเซียมในซีรั่มต่ำกว่า 3.8 มิลลิโมล / ลิตร ความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นเมื่อคุณขาดโพแทสเซียมขึ้นอยู่กับขนาดของการขาดธาตุนี้อย่างเคร่งครัด ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเล็กน้อยอาจไม่มีอาการและไม่สร้างความรำคาญในขณะที่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต สาเหตุและอาการของการขาดโพแทสเซียมคืออะไร? ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้รับการรักษาอย่างไร?

สารบัญ

1. Hypokalemia: สาเหตุ
2. Hypokalemia: อาการ
3. Hypokalemia: การวินิจฉัย
4. Hypokalemia: การรักษา

Hypokalaemia เป็นโรคที่เกิดจากการได้รับโพแทสเซียมในเลือดไม่เพียงพอ (ต่ำกว่า 3.8 mmol / l) การตรวจอิเล็กโทรไลต์เช่นเดียวกับการตรวจนับเม็ดเลือดเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบทางห้องปฏิบัติการขั้นพื้นฐานและให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับสถานะของร่างกายของเรา เมื่อพิจารณาถึงความชุกของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคุณควรถามตัวเองด้วยคำถามต่อไปนี้: อะไรคือสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ? อาการของมันคืออะไร? วิธีการรักษา Hypokalemia?

Hypokalemia: สาเหตุ

มีกลไกมากมายที่นำไปสู่การลดปริมาณโพแทสเซียมในร่างกายของเรา:

• สาเหตุส่วนใหญ่ของภาวะ hypokalemia คือการสูญเสียโพแทสเซียมออกจากร่างกาย

สถานการณ์นี้อาจเกิดขึ้นจากการสูญเสียน้ำออกจากร่างกายของเรา การอาเจียนท้องร่วงที่เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากพิษหรือการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารเกี่ยวข้องกับการคายน้ำและการสูญเสียโพแทสเซียมโซเดียมและคลอไรด์ไอออน อาการอาจปรากฏขึ้นหลังจากไม่กี่วันของอาการเหล่านี้ ควรให้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในเด็กที่อาจมีการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์เร็วกว่าผู้ใหญ่และมักมีอาการรุนแรงกว่า

• อีกสาเหตุหนึ่งของภาวะ hypokalemia คือการใช้ยาบางชนิดที่ "ล้าง" โพแทสเซียมออกจากร่างกายของเรา

ซึ่งรวมถึงยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ (เช่น furosemide) และยาขับปัสสาวะ thiazide ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงหรือในการรักษาอาการบวมน้ำของสาเหตุต่างๆ (ภาวะหัวใจล้มเหลวโรคตับแข็งความผิดปกติของไต) สารเหล่านี้จะกำจัดน้ำออกจากร่างกายพร้อมกับปัสสาวะและภาวะนี้จะช่วยให้สูญเสียธาตุอาหารหลักโดยเฉพาะโพแทสเซียม ยาอีกกลุ่มหนึ่งที่ส่งเสริมภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคือยาระบาย พวกเขากำจัดโพแทสเซียมออกทางระบบทางเดินอาหารและการให้ยาเกินขนาดมีความสัมพันธ์กับการเกิดอาการท้องร่วงและการสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์อย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก

กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาปฏิชีวนะจากกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ (เจนตามิซิน) ซึ่งนิยมใช้ในโรคทางเดินหายใจหลายชนิด (หอบหืดปอดบวม) ยังช่วยลดระดับโพแทสเซียมในเลือด นอกจากนี้ยังมีกลุ่มยาที่ใช้ในการรักษาการติดเชื้อราที่รุนแรง (แอมโฟเทอริซิน) และมะเร็งบางชนิด (ซิสพลาติน) ซึ่งเนื่องจากมีผลต่อไตทำให้เกิดผลเสียเช่น สำหรับระดับโพแทสเซียม

ควรคำนึงถึงผลข้างเคียงในรูปแบบของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเมื่อใช้สมุนไพรจีนที่เพิ่งเป็นที่นิยม เป็นที่น่าสังเกตว่าการใช้สารเตรียมประเภทนี้โดยขาดความรู้ที่เหมาะสมและการศึกษาองค์ประกอบของยาอย่างรอบคอบอาจทำให้เกิดการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ไม่เพียง แต่ยังนำไปสู่ความเสียหายของตับหรือไต

ยาสองกลุ่มสุดท้ายซึ่งมักใช้โดยผู้ป่วยและการกระทำที่นอกเหนือจากการรักษาอาจทำให้เกิดการไหลเวียนของโพแทสเซียมไอออนจากช่องว่างนอกเซลล์ไปยังเซลล์และทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดลดลงคือการเลียนแบบเบต้า (salbutamol) ซึ่งใช้ร่วมกันโดยเป็นยาบรรทัดแรกในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมและอินซูลินที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนังโดยผู้ป่วยในโรคอารยธรรมที่สำคัญที่สุดแห่งหนึ่งในยุคของเรานั่นคือโรคเบาหวาน

นั่นคือเหตุผลที่วลี "ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนใช้" จึงมีความสำคัญ การใช้ยาในปริมาณที่เหมาะสมและการเสริมโพแทสเซียมอิออนไม่บ่อยนักในระหว่างการบำบัดจะหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ไม่พึงปรารถนามากมาย

• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อกลุ่มใหญ่ยังเกี่ยวข้องกับระดับโพแทสเซียมในเลือดที่ลดลง

ที่นี่เราสามารถรวมและอื่น ๆ hyperaldosteronism หลัก (Conn's syndrome) สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ adenoma adrenal adenoma และพบน้อยกว่า hyperplasia อัลโดสเตอโรนเป็นฮอร์โมนที่ผลิตในต่อมหมวกไต มีหน้าที่ในการดูดซึมโซเดียมไอออนในไตครั้งที่สองและการขับโพแทสเซียมไอออนออก เมื่อฮอร์โมนนี้ผลิตนอกต่อมหมวกไตเรียกว่าอัลโดสเตอโรนิซึมทุติยภูมิ ภาวะนี้อาจเกี่ยวข้องกับเนื้องอกเช่นมะเร็งรังไข่หรือมะเร็งไต

เนื้องอกมะเร็งชื่อ VIP-oma อย่างสง่างามซึ่งเป็นของเนื้องอกในระบบประสาทที่หายากหลั่งเปปไทด์ในลำไส้ vasoactive จำนวนมากทำให้เกิดอาการท้องร่วงมากมายซึ่งสามารถเข้าถึงปริมาณมากถึงวันละหลายลิตร! อาการต่างๆไม่เพียง แต่จะเป็นภาวะขาดน้ำมากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาวะกรดจากการเผาผลาญและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วย
นี่ไม่ใช่รายการสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดของภาวะ hypokalaemia ภาวะหลอดเลือดแดงในไตตีบหรือกลุ่มอาการของบาร์เทอร์เป็นพยาธิสภาพที่แสดงออกด้วยตัวเองเช่นกันโดยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

โคล่าเป็นอันตรายหรือไม่?

ผลการศึกษาในปี 2009 โดยมหาวิทยาลัย Ioannina ประเทศกรีซพบว่าการบริโภค Cola ในปริมาณมากเป็นระยะเวลานาน (2-3 ลิตรต่อวัน) อาจทำให้เกิดภาวะ hypokalemia และในระยะยาวแม้กระทั่งโรคระบบประสาทที่เกี่ยวข้อง นอกจากคาเฟอีนแล้วกลูโคสและฟรุกโตสที่มีอยู่ในเครื่องดื่มแสนอร่อยนี้ยังทำให้ร่างกายของเราสูญเสียโพแทสเซียมไปอีกด้วย หากคุณสนใจโปรดไปที่ลิงค์ท้ายบทความ นอกจากการสูญเสียโพแทสเซียมแล้วเรายังสามารถจัดการกับอุปทานที่ไม่เพียงพอได้อีกด้วย โรคต่างๆเช่นอาการเบื่ออาหารหรือการขาดสารอาหารโปรตีนและพลังงานนอกเหนือจากผลกระทบที่ร้ายแรงมากมายแล้วยังมีผลกระทบโดยตรงต่อสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ - รวมถึงการจัดการกับโพแทสเซียมไอออน

Hypokalemia: อาการ

อาการของภาวะ hypokalemia ขึ้นอยู่กับระดับของการขาดธาตุนี้ อาการทั่วไปส่วนใหญ่คือกล้ามเนื้ออ่อนแรง polyuria และกระหายน้ำเพิ่มขึ้น อาการเหล่านี้หลายอย่างเกิดจากกล้ามเนื้อเรียบเป็นอัมพาตเนื่องจากความสามารถในการกระตุ้นประสาทและกล้ามเนื้อลดลง ตัวอย่างเช่นอัมพาตของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะจะนำไปสู่การคั่งของปัสสาวะและกล้ามเนื้อของลำไส้จะทำให้เกิดอาการท้องผูกทำให้อาเจียนและคลื่นไส้

อาจเกิดอาการกล้ามเนื้อกระตุกและอาชาที่แขนและขาอย่างเจ็บปวด ความผิดปกติของระบบประสาทอาจแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองของเส้นเอ็นอ่อนแอลงหรือการยกเลิกโดยสิ้นเชิง

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นผลที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายของภาวะ hypokalemia ผู้ป่วยรับรู้การกระตุ้นเพิ่มเติมหรืออิศวร supraventricular เป็นสิ่งที่เรียกว่า “ ใจสั่น”.

นอกจากนี้ยังอาจเรียกว่า บล็อกหัวใจ พูดง่ายๆก็คือเงื่อนไขเหล่านี้ซึ่งระยะเวลาระหว่างการหดตัวของหัวใจแต่ละคนจะยาวนานเป็นอันตราย ภาวะที่ร้ายแรงที่สุด - และเป็นอันตรายถึงชีวิตโดยตรงในภาวะ hypokalaemia คือภาวะหัวใจห้องล่าง การทำงานที่รวดเร็วและไม่ประสานกันของพวกเขาทำให้การขับเลือดออกจากหัวใจไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ลดลงอย่างสิ้นเชิงและทำให้การกระจายไปทั่วร่างกาย ทางเลือกเดียวในการรักษาในกรณีนี้คือการช่วยชีวิตหัวใจและปอดและการช็อกไฟฟ้า

ในผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงสาเหตุของการเสียชีวิตอาจเป็น rhabdomyolysis - การสลายตัวของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ ในที่สุดก็นำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลัน เป็นสภาวะของโรคที่สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์เมื่อตรวจพบเร็ว อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะหายไปหลังจากได้รับการแก้ไขความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์

Hypokalemia: การวินิจฉัย

ส่วนที่สำคัญที่สุดของกระบวนการวินิจฉัยภาวะ hypokalemia คือการวัดความเข้มข้นของโพแทสเซียมในซีรั่มในเลือด ในขณะเดียวกันแพทย์ควรทำการสัมภาษณ์อย่างละเอียดโดยคำนึงถึงเหตุผลเช่นการใช้ยาขับปัสสาวะหรืออาการของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

Hypokalemia: การรักษา

ขั้นแรกต้องกำจัดสาเหตุของระดับโพแทสเซียมในร่างกายต่ำ ขั้นตอนต่อไปคือการปรับระดับให้เท่ากันและจัดการกับน้ำและอิเล็กโทรไลต์ที่มาพร้อมกันบ่อย ๆ เช่นภาวะกรดจากการเผาผลาญ

เราสามารถชดเชยภาวะ hypokalemia ในระยะไม่รุนแรงได้โดยการบริโภคผลไม้ที่อุดมด้วยโพแทสเซียม (กล้วยน้ำผลไม้) และการชดเชยข้อบกพร่องที่สำคัญอาจจำเป็นต้องได้รับการเตรียมช่องปากโดยปกติจะอยู่ในรูปของโพแทสเซียมคลอไรด์ (KCl)

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหัวใจเป็นข้อบ่งชี้ในการให้โพแทสเซียมโดยทางปากพร้อมกับการตรวจสอบระดับขององค์ประกอบในซีรัมพร้อมกัน เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาดและการกระตุ้นให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูง

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่ทนไฟอาจเป็นผลมาจากภาวะ hypomagnesaemia ร่วมด้วย การรักษาภาวะ hypokalemia ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เนื่องจากการให้ยาเกินขนาดทำได้ง่ายมากและก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย

ที่มา:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2009.02051.x/full