สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs)

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) เป็นกลุ่มยาที่ใช้ในการรักษาโรคของระบบทางเดินอาหารส่วนบนส่วนใหญ่ในการป้องกันและรักษาแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น แต่ยังรวมถึงกรดไหลย้อนและอาการเสียดท้อง อะไรคือผลของการใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มมากเกินไป?

สารบัญ

1. สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม: ข้อบ่งชี้และการใช้งาน
2. สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม: ผลข้างเคียง
3. สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม: ปฏิกิริยา
4. สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม: การละเมิด
5. สารยับยั้งโปรตอนปั๊มธรรมชาติ

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) ยับยั้งการผลิตกรดไฮโดรคลอริกโดยปั๊มโปรตอนซึ่งพบในเซลล์ข้างขม่อมของเยื่อบุกระเพาะอาหาร PPIs มีความแข็งแกร่งและมีประสิทธิภาพมากกว่ายาอื่น ๆ ที่สามารถยับยั้งการหลั่งกรดนี้ได้

สารยับยั้งโปรตอนปั๊มไม่ค่อยก่อให้เกิดผลข้างเคียงและส่วนใหญ่มักอยู่ในรูปแบบของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่ไม่เป็นอันตราย นี่เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ยาเหล่านี้เป็นยาที่แพทย์สั่งบ่อยมากและหนึ่งในนั้นคือโอเมพราโซลอยู่ในรายชื่อยาที่จำเป็นขององค์การอนามัยโลก

นอกจาก omeprazole แล้วสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม ได้แก่ pantoprazole, dexlansoprazole, lansoprazole, rabeprazole และ esomeprazole

เป็นอนุพันธ์ของ benzimidazole ที่มีประสิทธิผลใกล้เคียงกัน ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือเวลาที่ใช้ในการหลั่งกรดลดลงครึ่งหนึ่ง

ผลของการกระทำทั้งหมดสามารถสังเกตได้หลังจากใช้งานเพียงไม่กี่วัน แต่จะอยู่ได้นานถึง 72 ชั่วโมง

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม: ข้อบ่งชี้และการใช้งาน

สารยับยั้งโปรตอนปั๊มส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือแผลในกระเพาะอาหารและควรให้ความสำคัญในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ (ส่วนใหญ่เป็นแผลที่เกิดจากการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์โดยเฉพาะในกลุ่มคนที่มีความเสี่ยงสูง)

นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษาแผลในกระเพาะอาหารในระยะยาวรวมถึงแผลที่มีเลือดออก ยิ่งไปกว่านั้นเมื่อใช้ร่วมกับยาต้านเชื้อแบคทีเรียพวกเขายังเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคแผลในกระเพาะอาหารร่วมกันในผู้ที่ติดเชื้อแบคทีเรียเฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร.

PPIs เป็นยาตัวเลือกแรกในการรักษาโรคกรดไหลย้อน (reflux oesophagitis, gastroesophageal reflux disease) ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการไหลย้อนของกรดในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหารและอาการเสียดท้อง

นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มในกรณีของ Zollinger-Ellison syndrome และโรคอื่น ๆ ที่เกิดจากการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกมากเกินไป (โดยปกติจะมีการกัดเซาะและแผลจำนวนมาก)

PPIs ยังใช้ในคนบางคนเพื่อป้องกันโรคปอดบวมจากการสำลัก

ผู้ป่วยมักรับประทานยาประเภทนี้ทางปาก อย่างไรก็ตามยาบางชนิดได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยเช่นกัน (เช่นวิธีการแก้ปัญหาสำหรับการฉีดยาด้วย omeprazole, esomeprazole หรือ pantoprazole)

ขอแนะนำให้รับประทาน PPI วันละครั้งก่อนอาหารหรือขณะรับประทานอาหาร (ยกเว้น lansoprazole) จากนั้นเซลล์ข้างขม่อมในกระเพาะอาหารจะทำงานมากที่สุดและหลั่งกรดไฮโดรคลอริกออกมามากที่สุด เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดเป็นปัจจัยที่จำเป็นในการกระตุ้น (เปลี่ยนสารตั้งต้นที่ไม่ใช้งานเป็นสารยับยั้งโปรตอนซัลโฟนาไมด์)

การรักษา PPI มักใช้เวลาหลายสัปดาห์และเป็นระยะยาว

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม: ผลข้างเคียง

โดยทั่วไปแล้วสารยับยั้งโปรตอนปั๊มจะได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ การใช้งานของพวกเขาไม่ค่อยก่อให้เกิดผลข้างเคียง อย่างไรก็ตามในกลุ่มนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักกล่าวถึงข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารโดยส่วนใหญ่มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเช่น

• คลื่นไส้อาเจียน
• ท้องร่วง
• อาการปวดท้อง
• ท้องผูก
• ท้องอืด

นอกจากนี้ยังมีอาการปวดหัว ไม่ค่อยสังเกต:

• เวียนหัว
• เพิ่มเอนไซม์ในตับ
• รบกวนการนอนหลับ
• อารมณ์เสีย
• ผื่นที่ผิวหนังและมีอาการคัน (ในผู้ป่วยที่แพ้สารออกฤทธิ์)
• ปวดข้อ

ในบางกรณีอาจเกิดความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็นอย่างรุนแรง ผลข้างเคียงดังกล่าวแทบไม่เกิดขึ้นในผู้ป่วยหลังการให้ PPI ทางหลอดเลือดดำ

ผู้ป่วยจำนวนน้อย (ไม่กี่เปอร์เซ็นต์) พบว่ามีการหลั่งกรดเพิ่มขึ้นและภาวะไขมันในเลือดสูงทุติยภูมิหลังการรักษาด้วย PPI

การทาน PPI นานกว่าหนึ่งปีอาจทำให้ร่างกายขาดแมกนีเซียม

ในบางกรณีเมื่อใช้ PPI ผู้ป่วยรายงานผลข้างเคียงเช่น:

• การรุกราน
• ภาพหลอน
• ภาวะซึมเศร้า
• การกระตุ้น
• ความแห้งกร้านของเยื่อเมือก
• การติดเชื้อในช่องปาก
• ความไวต่อแสง
• การเปลี่ยนสีของลิ้นเป็นสีดำ
• พัวพัน
• การติดเชื้อยีสต์ในระบบทางเดินอาหาร

เมื่อใช้ยาจากกลุ่มของสารยับยั้งโปรตอนปั๊มเป็นเวลานานอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคกระเพาะโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีการติดเชื้อแบคทีเรียในเวลาเดียวกันเฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร. ในกรณีนี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเยื่อบุด้วย

การใช้ยาเกินขนาดในกลุ่มนี้เป็นเรื่องยากมาก จากนั้นจะสังเกตอาการทางเดินอาหารและความอ่อนแอ การรักษาเป็นไปตามอาการเท่านั้นเนื่องจากไม่มียาแก้พิษที่เฉพาะเจาะจงและการสลายเม็ดเลือดไม่ได้ช่วยเร่งการกำจัดยาออกจากร่างกาย

ผู้เชี่ยวชาญได้เชื่อมโยงการบริโภค PPI ในระยะยาวกับโอกาสในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดโรคไตเรื้อรังและมะเร็งของระบบทางเดินอาหารส่วนบนรวมถึงมะเร็งกระเพาะอาหาร ข้อสรุปดังกล่าวมาจากนักวิทยาศาสตร์จากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยวอชิงตันในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก Louis and Veterans Affairs เซนต์. ระบบดูแลสุขภาพหลุยส์¹

ตรงกันข้ามกับความคิดเห็นบางประการไม่พบการรบกวนในการดูดซึมธาตุเหล็กและธาตุอื่น ๆ ในระหว่างการใช้ PPI เฉพาะในผู้ป่วย Zollinger-Elison syndrome อาจมีการดูดซึมวิตามินบี 12 ได้ยากดังนั้นควรพิจารณาการเสริม

อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าปฏิกิริยาต่อยาที่รับประทานอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทุกอย่างขึ้นอยู่กับโรคของผู้ป่วยโรคประจำตัวและยาอื่น ๆ ที่รับประทานในเวลาเดียวกัน

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม: ปฏิกิริยา

สารยับยั้งโปรตอนปั๊มอาจส่งผลต่อการทำงานของยาอื่น ๆ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง pH ในกระเพาะอาหารซึ่งจะเปลี่ยนการดูดซึมของยาอื่น ๆ PPI อาจส่งผลต่อการเผาผลาญของยาอื่น ๆ การดูดซึมของยาต้านเชื้อแบคทีเรียอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจาก pH ลดลง

ด้วยเหตุผลเดียวกันคีโตโคนาโซลและอิทราโคนาโซลจึงถูกดูดซึมได้น้อยเนื่องจากต้องการสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด Lansoprazole อาจลดความเข้มข้นของ theophylline ที่ใช้เช่นในโรคหอบหืด

ผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด coumarin ในช่องปาก (phenprocoumon, warfarin) มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดมากขึ้น

ในทางตรงกันข้าม clarithromycin ที่ใช้ในการติดเชื้อทางเดินหายใจอาจเพิ่มความเข้มข้นของ PPIs และตัวอย่างเช่น rifampicin หรือการเตรียมที่มีสาโทเซนต์จอห์นอาจลดความเข้มข้นของ lansoprazole

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม: การละเมิด

น่าเสียดายที่ปัญหาที่แยกจากกันและสำคัญยังคงเป็นปัญหาของการใช้ PPI ในทางที่ผิดและการใช้ยาเหล่านี้โดยไม่จำเป็นกล่าวคือในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้ใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยใช้ "ด้วยตัวเอง" โดยไม่ปรึกษาแพทย์ น่าเสียดายที่มันเกิดขึ้นบ่อยมาก

PPIs เป็นยาอันดับสองรองจากยากลุ่ม statin (ยาลดคอเลสเตอรอล) ซึ่งเป็นยาที่มีการสั่งจ่ายบ่อยที่สุดในโลก แต่มีการพยายามลดระดับนี้

เป็นที่น่าสนใจว่าการรักษา PPI ในระยะยาวอาจทำให้องค์ประกอบของแบคทีเรียในลำไส้เปลี่ยนไป สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดแบคทีเรียมากเกินไปโรคลำไส้แปรปรวนและโรคลำไส้ติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่อ่อนแอ

ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการควบคุมข้อบ่งชี้ในการขยายการรักษาด้วย PPI เป็นระยะ ๆ และพยายามใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดหรือหากจำเป็นให้เปลี่ยนยา

สารยับยั้งโปรตอนปั๊มธรรมชาติ

นอกจากนี้ยังมีสารและผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติที่สามารถยับยั้งการสร้างกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหาร สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ผงฟู
• น้ำแตงโม
• น้ำส้มสายชูแอปเปิ้ล
• น้ำว่านหางจระเข้

อย่างไรก็ตามหากอาการยังคงอยู่หรือแย่ลงก็จำเป็นต้องไปพบแพทย์การทดสอบจากผู้เชี่ยวชาญและเริ่มการรักษาทางเภสัชวิทยา

แหล่งที่มา:

1. ยาอิจฉาริษยาที่เชื่อมโยงกับโรคหัวใจและไตที่ร้ายแรงมะเร็งกระเพาะอาหาร https://medicine.wustl.edu/news/popular-heartburn-drugs-linked-to-fatal-heart-disease-chronic-kidney-disease-stomach -โรคมะเร็ง /