ความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์

ความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์อาจส่งผลร้ายแรงต่อทั้งแม่และทารก ความดันโลหิตสูงอาจทำให้ผู้หญิงเกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายรวมทั้งพัฒนาการของทารกในครรภ์บกพร่อง นั่นคือเหตุผลที่การตรวจความดันระหว่างตั้งครรภ์เป็นประจำจึงเป็นเรื่องสำคัญมาก

กับดร. n.med. Tomasz Maciejewski นรีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญสูติแพทย์ผู้อำนวยการคลินิกของสถาบันแม่และเด็กพูดคุยกับ Marta Radzik-Maj

ปัญหาความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูงอยู่แล้วหรือไม่?

ใช่ แต่ไม่ใช่แค่นั้น เราแยกแยะความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ได้หลายรูปแบบ ครั้งแรกเกิดขึ้นก่อนการตั้งครรภ์และมักเป็นอนุพันธ์ของไตหัวใจโรคระบบไหลเวียนโลหิตและปัญหาต่อมไร้ท่อ ประการที่สองคือความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์หรือที่เรียกว่าภาวะครรภ์เป็นพิษหรือภาวะครรภ์เป็นพิษ ปรากฏหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ อาจมาพร้อมกับการบวมและการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะที่เรียกว่า โปรตีนในปัสสาวะ

เหตุใดการตั้งครรภ์จึงทำให้เกิดความดันโลหิตสูง

ไม่มีทฤษฎีที่ชัดเจนเกี่ยวกับเรื่องนี้มีหลายสมมติฐาน สิ่งที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดคือมีความไม่สมดุลระหว่างเนื้อเยื่อของมารดาและทารก จำไว้ว่าการตั้งครรภ์เป็นการปลูกถ่ายชนิดหนึ่งร่างกายของแม่ต้องยอมรับ ด้วยเหตุนี้เลือดของผู้หญิงจะผลิตสารที่ป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ถูกเซลล์เม็ดเลือดของแม่รับรู้ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม เมื่อกระบวนการนี้ถูกรบกวนกล่าวคือเมื่อภูมิคุ้มกันไม่สามารถต้านทานได้เนื้อเยื่อของรกจะถูกทำลายและแม่จะถูกปล่อยออกมาจากสารที่บีบรัดหลอดเลือดซึ่งจะเพิ่มความดันโลหิต เยื่อบุผิวของหลอดเลือดในไตอาจได้รับความเสียหายซึ่งส่งผลให้สูญเสียโปรตีนในปัสสาวะ

ความดันโลหิตสูงในครรภ์เป็นอันตรายหรือไม่?

ผู้หญิงที่เคยมีความดันโลหิตสูงมาก่อนและไม่มีอาการของความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์โดยทั่วไปจะตั้งครรภ์เช่นเดียวกับผู้หญิงที่มีสุขภาพดี บางครั้งเราสังเกตการควบคุมความดันโลหิตได้ดีขึ้นด้วยซ้ำ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องมีการวางแผนการตั้งครรภ์ของผู้หญิงที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงเนื่องจากมักจำเป็นต้องรักษาและควบคุมความดันก่อนหน้านี้ หากคุณกำลังใช้ยาใด ๆ คุณจะเปลี่ยนเป็นยาที่ปลอดภัยสำหรับทารกที่กำลังพัฒนา หากในทางกลับกันอาการบวมโปรตีนในปัสสาวะหรือความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์จะถูกเพิ่มเข้าไปในความดันโลหิตสูงก่อนตั้งครรภ์ก็อาจเป็นอันตรายได้ ทั้งสำหรับคุณแม่และลูกน้อย

ตามที่องค์การอนามัยโลก (WH0) ความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตสูงเกิน 140/90 mmHg

การตั้งครรภ์หยุดพัฒนาอย่างเหมาะสม?

ใช่ความดันโลหิตสูงอาจทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและพัฒนาการในลูกน้อยของคุณ ตัวอย่างเช่นทารกในครรภ์อาจหยุดการเจริญเติบโตของมดลูกซึ่งเรียกว่า ภาวะ hypotrophy การหลุดของรกก่อนกำหนดและแม้แต่การตายของทารกในครรภ์ในมดลูก แม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากความดันโลหิตสูงร่วมกับอาการบวมน้ำและโปรตีนในปัสสาวะ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอย่างยิ่งของความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์เรียกว่า ภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับความดันโลหิตและโปรตีนในปัสสาวะที่สูงมาก มันเป็นอาการชักเหมือนโรคลมบ้าหมู การเสียชีวิตของมารดาและทารกในครรภ์เกิน 50 เปอร์เซ็นต์

จะทำอย่างไรเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว?

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการตรวจความดันเป็นประจำดังนั้นหญิงตั้งครรภ์จึงต้องตรวจความดันโลหิตทุกครั้งที่ไปพบนรีแพทย์ หากพบค่าที่เพิ่มขึ้นจะมีการทดสอบเพิ่มเติมอื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่ง หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงควรหลีกเลี่ยงความพยายามและความเครียดดังนั้นหากเธอทำงานอย่างมืออาชีพเธอจะถูกส่งตัวไปลาป่วย

อย่าประมาทอาการบวม หากอาการเหล่านี้ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันหรือยังคงมีอยู่หลังจากพักผ่อนไปแล้วให้ปรึกษาแพทย์

หญิงตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูงต้องนอนราบตลอดเวลาหรือไม่?

ไม่ได้ แต่เธอควรพักผ่อนให้เพียงพอและรับประทานอาหารที่เหมาะสม เมื่อแนะนำให้รับประทานอาหารที่ปราศจากเกลือตอนนี้เชื่อว่าควรเป็นอาหารที่มีเกลือค่อนข้างต่ำ ดังนั้นคุณไม่ควรใส่เกลือเสริมในมื้ออาหารของคุณกินเค็ม แต่ไม่ได้หมายความว่าอาหารควรปราศจากเกลือโดยสิ้นเชิง หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงควรรับประทานอาหารที่อุดมด้วยแมกนีเซียมและวิตามินดังนั้นควรรับประทานผักและผลไม้ให้มาก เราขอแนะนำให้คุณตรวจสอบความดันที่บ้านเป็นประจำเพราะบางครั้งการวัดที่เพิ่มขึ้นในสำนักงานเกิดจากสิ่งที่เรียกว่า ผลกระทบของเสื้อคลุมสีขาวเช่นความกังวลใจเกี่ยวกับการเยี่ยมชม หญิงตั้งครรภ์ควรซื้อเครื่องวัดความดันโลหิตและวัดตัวเองวันละ 2 ถึง 4 ครั้ง หากความดันที่บ้านอยู่ในระดับปกติไม่มีอาการบวมหรือมีโปรตีนในปัสสาวะเป็นสัญญาณว่าผลที่เพิ่มขึ้นในออฟฟิศเป็นเพียงผลจากความเครียดเท่านั้น และไม่มีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามหากค่าที่สูงขึ้นยังคงปรากฏอยู่สตรีมีครรภ์จะต้องได้รับการดูแลและควบคุมมากขึ้น - การปรึกษาแพทย์และการตรวจอัลตราซาวนด์จะบ่อยขึ้น คุณต้องตรวจนับเม็ดเลือดประสิทธิภาพของไตและตับบันทึก CTG

ต้องกินยาและนอนโรงพยาบาลหรือไม่?

เริ่มการรักษาทางเภสัชวิทยาเมื่อความดันโลหิตสูงเกินค่า 140/90 mmHg เป็นประจำ หากสามารถเก็บไว้ได้ภายใน 150–160 / 100 mmHg ไม่มีโปรตีนในปัสสาวะไม่บวมและการเจริญเติบโตของเด็กเป็นปกติไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาลเมื่อค่าความดันโลหิตสูงกว่า 160/100 mmHg ในกรณีของความผิดปกติของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และอาการของโปรตีนในปัสสาวะสูงกว่า 0.5 กรัมต่อวัน - ผู้หญิงจะถูกอ้างถึงพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์และตรวจสอบที่นั่น

การตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูงสิ้นสุดลงด้วยการคลอดก่อนกำหนดหรือไม่?

เนื่องจากการคุกคามต่อชีวิตของมารดาหรือทารกในครรภ์การยุติมักเกิดขึ้นก่อนวัยอันควร แต่ขอย้ำว่าจุดมุ่งหมายของการรักษาพยาบาลคือให้การตั้งครรภ์ใกล้เคียงกับวันครบกำหนดมากที่สุด ทารกแรกเกิดของมารดาที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงมักจะมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำกว่าที่ระบุไว้ตามระยะเวลาของการตั้งครรภ์ นี่เป็นผลมาจากปริมาณเลือดที่น้อยลงการให้ออกซิเจนและทำให้โภชนาการของทารกในครรภ์แย่ลง

นอกเหนือจากการวัดความดันโลหิตแล้วผู้หญิงจะรู้ได้อย่างไรว่าเธอมีความเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์

หากทันใดนั้นมีอาการบวมที่ใบหน้าหรือร่างกายส่วนบนหรืออาการบวมที่ไม่หายไปหลังจากพักผ่อนในท่านอนหงายเธอควรติดต่อสูตินรีแพทย์อย่างแน่นอน อาการปวดหัวซึ่งยังไม่เกิดขึ้นจนถึงขณะนี้และการรบกวนทางสายตาก็รบกวนเช่นกัน

ความดันโลหิตสูงสามารถป้องกันได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

เชื่อกันว่าพบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปีเป็นโรคอ้วนและผู้ที่เป็นโรคเบาหวานหรือไตอยู่แล้ว ผู้หญิงที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคความดันโลหิตสูงก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นกัน ดังนั้นหากผู้หญิงจากกลุ่มนี้กำลังวางแผนตั้งครรภ์เธอควรดูแลเรื่องน้ำหนักและสุขภาพที่ถูกต้องก่อน สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เท่านั้นกล่าวคือมักจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากที่ทารกเกิด นอกจากนี้ความเสี่ยงของการเกิดขึ้นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่คาดหวังว่าจะมีลูกคนแรก

การตั้งครรภ์ตามมาไม่เพิ่มความเสี่ยง?

ไม่ แม้ว่าจะไม่สามารถแยกแยะได้ว่าความดันโลหิตสูงจะเกิดขึ้นอีกครั้ง แต่ความเสี่ยงก็เหมือนกับการตั้งครรภ์ครั้งแรกหรือต่ำกว่า