ชัก: ประเภท

อาการชักเกี่ยวข้องกับการรบกวนในกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง พวกเขามีความหลากหลายมาก - อาจประกอบด้วยทั้งการสูญเสียสติอย่างกะทันหันและการสั่นของมือหรือการเกิดอาการชักของทั้งร่างกาย โรคลมชักประเภทใดบ้าง?

สารบัญ

1. อาการชักโฟกัส (บางส่วน)
2. อาการชักทั่วไป
3. สถานะโรคลมชัก
4. การชัก: การจำแนกประเภทใหม่

โรคลมชักเป็นภาวะชั่วคราวที่มีการรบกวนการทำงานของสมองที่เกี่ยวข้องกับการปล่อยกระแสไฟฟ้าในเซลล์ประสาทอย่างกะทันหันและไม่เป็นระเบียบ

โดยปกติแล้วโรคลมบ้าหมูจะเกี่ยวข้องกับอาการชัก แต่ในความเป็นจริงโรคลมชักมีหลายชื่อ - จริงๆแล้วอาการชักมีมากถึง 40 ประเภท

ลำดับที่แน่นอนของการจับกุมขึ้นอยู่กับส่วนของสมองที่กิจกรรมทางไฟฟ้าถูกรบกวน

การแยกความแตกต่างระหว่างการโจมตีของโรคลมบ้าหมูประเภทต่างๆมีความสำคัญทั้งในแง่ของการกำหนดการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยและในการกำหนดการรักษา - การเลือกใช้ยาที่แนะนำให้ผู้ป่วยมักขึ้นอยู่กับประเภทของอาการชักที่แน่นอนที่เขามี

โรคลมชัก - จะช่วยผู้ป่วยได้อย่างไร?

อาการชักโฟกัส (บางส่วน)

การชักแบบโฟกัส (หรือที่เรียกว่าอาการชักบางส่วน) เกิดขึ้นเมื่อมีการปล่อยสารออกมามากเกินไปในที่ใดที่หนึ่งในสมองและภายในซีกโลกหนึ่ง

การแบ่งที่ง่ายที่สุดจะแยกความแตกต่างระหว่างอาการชักโฟกัสแบบง่ายและแบบซับซ้อนภายในประเภทที่กล่าวถึงข้างต้นมีประเภทย่อยที่เฉพาะเจาะจงเพิ่มเติมของอาการชักจากโรคลมชักเหล่านี้

• อาการชักแบบโฟกัสง่าย

ลักษณะเฉพาะของอาการชักแบบโฟกัสธรรมดาคือไม่ได้มาพร้อมกับการรบกวนของสติ - ระหว่างนั้นผู้ป่วยจะตระหนักถึงสิ่งที่เขากำลังประสบอยู่ อาการชักแบบโฟกัสง่ายๆ ได้แก่ :

• อาการชักของมอเตอร์ - เกี่ยวข้องกับการรบกวนในกิจกรรมไฟฟ้าภายในสิ่งที่เรียกว่า เยื่อหุ้มสมองของสมอง อาการชักเหล่านี้อาจรวมถึงการหมุนลูกตาไปข้างใดข้างหนึ่งหรือมือสั่นกะทันหัน บางครั้งหลังจากเกิดอาการชักจากมอเตอร์ผู้ป่วยจะมีอาการอัมพฤกษ์ชั่วคราว (นานถึงหลายชั่วโมง)
• อาการชักทางประสาทสัมผัส - เกิดจากความผิดปกติต่างๆในส่วนของอวัยวะรับสัมผัส ในระหว่างการโจมตีทางประสาทสัมผัสผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวด แต่ก็รู้สึกชาในบางส่วนของร่างกาย อาการชักประเภทนี้อาจสับสนกับภาพหลอนได้เช่นผู้ป่วยอาจได้ยินเสียงที่ไม่มีอยู่จริง (เช่นเสียงหวีดหวิว) หรือได้กลิ่นผิดปกติซึ่งผู้อื่นไม่รับรู้
• อาการชักทางจิตใจ (ทางอารมณ์) - เกี่ยวข้องกับความรู้สึกที่ค่อนข้างผิดปกติเช่นความรู้สึกของการอยู่นอกร่างกายของคุณเองหรือการรับภาพที่บิดเบี้ยวของวัตถุรอบ ๆ ตัวพวกเขา (เช่นความรู้สึกว่ามีบางสิ่งเล็กกว่าที่เป็นจริงมาก) ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าการพบเดจาวูอาจเกี่ยวข้องกับอาการชักทางจิตเวช
• อาการชักจากพืช - อาการชักจากโรคลมชักประเภทนี้มีความเกี่ยวข้องเช่นความรู้สึกแน่นที่หน้าอกการขับเหงื่อเพิ่มขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือการหลั่งน้ำลายเพิ่มขึ้น
  
  
• อาการชักจากโรคลมชักที่ซับซ้อน

ซึ่งแตกต่างจากการชักแบบโฟกัสทั่วไปในผู้ป่วยที่มีอาการชักแบบโฟกัสที่ซับซ้อนผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายตัวและจำไม่ได้ว่ามีอาการชัก

การรบกวนของสติที่เกิดขึ้นในหลักสูตรของพวกเขาอาจมีลักษณะที่แตกต่างกัน - สติของผู้ป่วยอาจถูกรบกวนเพียงเล็กน้อยและอาจนำไปสู่การสูญเสียโดยสิ้นเชิง

การยึดโฟกัสที่ซับซ้อนสามารถอยู่ในรูปแบบของการไม่สามารถเคลื่อนที่ได้อย่างกะทันหันโดยมีการยับยั้งกิจกรรม

นอกจากนี้ยังอาจมีสถานการณ์ย้อนกลับซึ่งผู้ป่วยจะนำเสนอระบบอัตโนมัตินั่นคือเขาจะทำกิจกรรมบางอย่างโดยไม่ได้ตั้งใจโดยไม่สมัครใจ

ตัวอย่างของระบบอัตโนมัติที่อาจเกิดขึ้นในอาการชักจากโรคลมชักที่ซับซ้อน ได้แก่ :

• กลืนน้ำลาย
• เคี้ยว
• แทะ
• และบางครั้งก็เดินหรือเปลื้องผ้า

บทความแนะนำ:

อาการชักทั่วไป

อาการชักจากโรคลมชักโดยทั่วไปเกิดจากการรบกวนในกิจกรรมทางไฟฟ้าโดยทั่วไปจะพูดในสมองทั้งสองซีก อาการชักทั่วไปมักมีอยู่ 6 ประเภทหลัก ๆ

• ยาชูกำลังลมชัก

การชักด้วยยาชูกำลังขึ้นอยู่กับการหดตัวอย่างรวดเร็วของกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆส่วนใหญ่มักเป็นจำนวนมาก

• อาการชักจากโรคลมชัก Atonic

อาการชักของ Atonic เกี่ยวข้องกับสิ่งที่ตรงกันข้ามกับปรากฏการณ์ข้างต้นเช่นการสูญเสียกล้ามเนื้ออย่างกะทันหัน ความผิดปกติในกรณีของอาการชักแบบ atonic ส่วนใหญ่มักส่งผลต่อกล้ามเนื้อส่วนบนและส่วนล่างเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับผลกระทบซึ่งมักนำไปสู่ผลที่เป็นอันตราย - การหกล้มอย่างกะทันหัน

• โรคลมชักโดยทั่วไปไม่มีอาการชัก

ตามชื่อในระหว่างการชักเหล่านี้ผู้ป่วยจะหมดสติทันที มันเกิดขึ้นอย่างกะทันหันบ่อยครั้งแม้ว่าจะทำกิจกรรมบางอย่าง - ผู้ป่วยก็ค้างในบางจุด

อาการชักมักจะเกิดขึ้นไม่เกินครึ่งนาที หลังจากอาการชักได้รับการแก้ไขแล้วผู้ป่วยมักจะไม่รู้สึกว่ามีประสบการณ์

อาการชักจากโรคลมชักชนิดนี้มีลักษณะเฉพาะสำหรับเด็กและวัยรุ่นเป็นหลักลักษณะของการขาดงานอีกประการหนึ่งคือความจริงที่ว่าอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้หลายครั้งหรือหลายสิบครั้งต่อวัน

• อาการชักโดยทั่วไปของ myoclonic

อาการชักแบบไมโอโคลนิกคือการเกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ (กระตุก) ในระยะสั้นมากหนึ่งถึงห้าวินาที

อาการชักแบบไมโอโคลนิกอาจเกี่ยวข้องกับกลุ่มกล้ามเนื้อต่าง ๆ เช่นเมื่อมือได้รับผลกระทบผู้ป่วยอาจทำสิ่งของที่ถืออยู่ในมือหล่น

เช่นเดียวกับอาการชักแบบไม่มีอาการชักแบบ myoclonic มักพบบ่อยในเด็ก ผู้ป่วยยังคงรู้สึกตัวในระหว่างการชักทั่วไปประเภทนี้

• อาการชักโทนิค - คลินิกทั่วไป (เดิมชื่อแกรนด์มัล)

อาการชัก Tonic-clonic เป็นอาการชักประเภทหนึ่งที่น่าจะเกี่ยวข้องกับภาวะนี้มากที่สุด ในการชักแบบโทนิค - คลินิกผู้ป่วยจะหมดสติ

ระยะแรกโดยปกติจะใช้เวลาประมาณหนึ่งนาทีคือระยะยาชูกำลัง - ในระยะนี้ผู้ป่วยจะมีอาการเกร็งของกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆซึ่งนำไปสู่การงอศีรษะและลำตัวหรือการกำมือ

ในระหว่างขั้นตอนการบำรุงร่างกายผู้ป่วยอาจไม่หายใจและบางครั้งลิ้นกัดหรือปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจอันเป็นผลมาจากการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างกะทันหัน

ขั้นตอนการบำรุงจะตามมาด้วยระยะคลอกซึ่งมักเริ่มต้นด้วยการหายใจเข้าลึก ๆ และประกอบด้วยอาการชักที่กินเวลาประมาณหนึ่งนาที

• โรคลมชัก - การปฐมพยาบาล

นอกเหนือจากที่กล่าวไปแล้วสิ่งต่อไปนี้ยังเกี่ยวข้องกับอาการชักแบบโทนิค - คลินิก:

• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
• น้ำลายไหล
• การรบกวนของปฏิกิริยาตอบสนองของรูม่านตา (รูม่านตาไม่ตอบสนองต่อแสงระหว่างการโจมตี)

การชักแบบโทนิค - คลินิกจะสิ้นสุดลงหลังจากนั้นประมาณสองนาทีเมื่อผู้ป่วยเข้าสู่ภาวะหลับลึก

สถานะโรคลมชัก

Status epilepticus เป็นหนึ่งในปรากฏการณ์ที่อันตรายที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคลมบ้าหมู

จะได้รับการวินิจฉัยเมื่อการชักครั้งเดียวใช้เวลานานกว่า 30 นาทีหรือเมื่อผู้ป่วยมีอาการชักหลายครั้งระหว่างกันโดยไม่ฟื้นคืนสติ

สถานะโรคลมชักสามารถนำไปสู่ จัดเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตและการเกิดขึ้นต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์โดยด่วน

การชัก: การจำแนกประเภทใหม่

การจำแนกประเภทของโรคลมชักที่อธิบายไว้ข้างต้นเป็นไปตามการจำแนกประเภทที่เสนอไว้เมื่อนานมาแล้วในปีพ. ศ. 2524 โดย International League Against Epilepsy (ILAE)

อาจไม่แปลกใจเลยที่ระบบการจำแนกประเภทดั้งเดิมได้มีการเปลี่ยนแปลงมากมายนับตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาและมีอะไรมากกว่านั้นซึ่งส่วนใหญ่แล้วยังไม่มีการจำแนกประเภทของโรคลมชักทุกประเภทที่สมบูรณ์แบบและครบถ้วน

การจัดประเภท ILAE เวอร์ชันล่าสุดมาจากปี 2017 ในฉบับล่าสุดผู้เขียนมุ่งเน้นไปที่ แยกแยะจากปัญหาที่การจับกุมเริ่มขึ้น ดังนั้นจึงมีการระบุสิ่งต่อไปนี้:

• อาการชักที่มีอาการโฟกัส
• อาการชักที่มีอาการทั่วไป
• อาการชักที่ไม่ทราบสาเหตุ

นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างในการแบ่งโฟกัส - อาการชักเหล่านี้แบ่งออกเป็นการชักแบบโฟกัสที่มีสติสัมปชัญญะบกพร่องและการชักแบบมีสติ

ภายในสองประเภทนี้มีอาการชักที่มีความผิดปกติของมอเตอร์ (การเคลื่อนไหว) และอาการชักที่ไม่มีความผิดปกติของมอเตอร์ (เช่นผู้ที่มีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสทางจิตหรือพืช)

ความรู้สึกของการดำรงอยู่ของการแบ่งดังกล่าวได้รับการอธิบายโดย ความจริงที่ว่าการจับโฟกัสในขั้นต้นอาจกลายเป็นการชักแบบทั่วไป (ในสถานการณ์เช่นนี้จะเรียกว่าการชักแบบทุติยภูมิทั่วไปโดยปกติจะอยู่ในรูปแบบของการยึดแบบโทนิค - คลินิก)

อาการชักโดยไม่ทราบสาเหตุมีความสำคัญเนื่องจากต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรอบคอบที่สุดเพื่อพิจารณาว่าอาการชักแบบใดที่ผู้ป่วยประสบจริง

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับประเภทของโรคลมบ้าหมู:

• โรคลมชักในวัยเด็กที่ไม่มีอาการ (pycnolepsy, Friedman syndrome)
• โรคลมบ้าหมู Rolandic
• โรคลมบ้าหมูของ West
• โรคลมบ้าหมูภาคเหนือ
• โรคลมบ้าหมูจากแอลกอฮอล์
• อาการชักจากโรคลมชักหลอก

ในการรักษาโรคลมบ้าหมู:

• การรักษาทางเภสัชวิทยาและการผ่าตัดโรคลมบ้าหมู
• การกระตุ้นเส้นประสาทวากัสในการรักษาโรคลมบ้าหมู
• Telemedicine ในการรักษาโรคลมบ้าหมู
• โรคลมบ้าหมูและการตั้งครรภ์