อาการชักเกี่ยวข้องกับการรบกวนในกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง พวกเขามีความหลากหลายมาก - อาจประกอบด้วยทั้งการสูญเสียสติอย่างกะทันหันและการสั่นของมือหรือการเกิดอาการชักของทั้งร่างกาย โรคลมชักประเภทใดบ้าง?
สารบัญ
- อาการชักโฟกัส (บางส่วน)
- อาการชักทั่วไป
- สถานะโรคลมชัก
- การชัก: การจำแนกประเภทใหม่
โรคลมชักเป็นภาวะชั่วคราวที่มีการรบกวนการทำงานของสมองที่เกี่ยวข้องกับการปล่อยกระแสไฟฟ้าในเซลล์ประสาทอย่างกะทันหันและไม่เป็นระเบียบ
โดยปกติแล้วโรคลมบ้าหมูจะเกี่ยวข้องกับอาการชัก แต่ในความเป็นจริงโรคลมชักมีหลายชื่อ - จริงๆแล้วอาการชักมีมากถึง 40 ประเภท
ลำดับที่แน่นอนของการจับกุมขึ้นอยู่กับส่วนของสมองที่กิจกรรมทางไฟฟ้าถูกรบกวน
การแยกความแตกต่างระหว่างการโจมตีของโรคลมบ้าหมูประเภทต่างๆมีความสำคัญทั้งในแง่ของการกำหนดการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยและในการกำหนดการรักษา - การเลือกใช้ยาที่แนะนำให้ผู้ป่วยมักขึ้นอยู่กับประเภทของอาการชักที่แน่นอนที่เขามี
โรคลมชัก - จะช่วยผู้ป่วยได้อย่างไร?
อาการชักโฟกัส (บางส่วน)
การชักแบบโฟกัส (หรือที่เรียกว่าอาการชักบางส่วน) เกิดขึ้นเมื่อมีการปล่อยสารออกมามากเกินไปในที่ใดที่หนึ่งในสมองและภายในซีกโลกหนึ่ง
การแบ่งที่ง่ายที่สุดจะแยกความแตกต่างระหว่างอาการชักโฟกัสแบบง่ายและแบบซับซ้อนภายในประเภทที่กล่าวถึงข้างต้นมีประเภทย่อยที่เฉพาะเจาะจงเพิ่มเติมของอาการชักจากโรคลมชักเหล่านี้
- อาการชักแบบโฟกัสง่าย
ลักษณะเฉพาะของอาการชักแบบโฟกัสธรรมดาคือไม่ได้มาพร้อมกับการรบกวนของสติ - ระหว่างนั้นผู้ป่วยจะตระหนักถึงสิ่งที่เขากำลังประสบอยู่ อาการชักแบบโฟกัสง่ายๆ ได้แก่ :
- อาการชักของมอเตอร์ - เกี่ยวข้องกับการรบกวนในกิจกรรมไฟฟ้าภายในสิ่งที่เรียกว่า เยื่อหุ้มสมองของสมอง อาการชักเหล่านี้อาจรวมถึงการหมุนลูกตาไปข้างใดข้างหนึ่งหรือมือสั่นกะทันหัน บางครั้งหลังจากเกิดอาการชักจากมอเตอร์ผู้ป่วยจะมีอาการอัมพฤกษ์ชั่วคราว (นานถึงหลายชั่วโมง)
- อาการชักทางประสาทสัมผัส - เกิดจากความผิดปกติต่างๆในส่วนของอวัยวะรับสัมผัส ในระหว่างการโจมตีทางประสาทสัมผัสผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวด แต่ก็รู้สึกชาในบางส่วนของร่างกาย อาการชักประเภทนี้อาจสับสนกับภาพหลอนได้เช่นผู้ป่วยอาจได้ยินเสียงที่ไม่มีอยู่จริง (เช่นเสียงหวีดหวิว) หรือได้กลิ่นผิดปกติซึ่งผู้อื่นไม่รับรู้
- อาการชักทางจิตใจ (ทางอารมณ์) - เกี่ยวข้องกับความรู้สึกที่ค่อนข้างผิดปกติเช่นความรู้สึกของการอยู่นอกร่างกายของคุณเองหรือการรับภาพที่บิดเบี้ยวของวัตถุรอบ ๆ ตัวพวกเขา (เช่นความรู้สึกว่ามีบางสิ่งเล็กกว่าที่เป็นจริงมาก) ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าการพบเดจาวูอาจเกี่ยวข้องกับอาการชักทางจิตเวช
- อาการชักจากพืช - อาการชักจากโรคลมชักประเภทนี้มีความเกี่ยวข้องเช่นความรู้สึกแน่นที่หน้าอกการขับเหงื่อเพิ่มขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือการหลั่งน้ำลายเพิ่มขึ้น
- อาการชักจากโรคลมชักที่ซับซ้อน
ซึ่งแตกต่างจากการชักแบบโฟกัสทั่วไปในผู้ป่วยที่มีอาการชักแบบโฟกัสที่ซับซ้อนผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายตัวและจำไม่ได้ว่ามีอาการชัก
การรบกวนของสติที่เกิดขึ้นในหลักสูตรของพวกเขาอาจมีลักษณะที่แตกต่างกัน - สติของผู้ป่วยอาจถูกรบกวนเพียงเล็กน้อยและอาจนำไปสู่การสูญเสียโดยสิ้นเชิง
การยึดโฟกัสที่ซับซ้อนสามารถอยู่ในรูปแบบของการไม่สามารถเคลื่อนที่ได้อย่างกะทันหันโดยมีการยับยั้งกิจกรรม
นอกจากนี้ยังอาจมีสถานการณ์ย้อนกลับซึ่งผู้ป่วยจะนำเสนอระบบอัตโนมัตินั่นคือเขาจะทำกิจกรรมบางอย่างโดยไม่ได้ตั้งใจโดยไม่สมัครใจ
ตัวอย่างของระบบอัตโนมัติที่อาจเกิดขึ้นในอาการชักจากโรคลมชักที่ซับซ้อน ได้แก่ :
- กลืนน้ำลาย
- เคี้ยว
- แทะ
- และบางครั้งก็เดินหรือเปลื้องผ้า
บทความแนะนำ:
โรคลมบ้าหมู (ลมบ้าหมู): สาเหตุอาการการรักษาอาการชักทั่วไป
อาการชักจากโรคลมชักโดยทั่วไปเกิดจากการรบกวนในกิจกรรมทางไฟฟ้าโดยทั่วไปจะพูดในสมองทั้งสองซีก อาการชักทั่วไปมักมีอยู่ 6 ประเภทหลัก ๆ
- ยาชูกำลังลมชัก
การชักด้วยยาชูกำลังขึ้นอยู่กับการหดตัวอย่างรวดเร็วของกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆส่วนใหญ่มักเป็นจำนวนมาก
- อาการชักจากโรคลมชัก Atonic
อาการชักของ Atonic เกี่ยวข้องกับสิ่งที่ตรงกันข้ามกับปรากฏการณ์ข้างต้นเช่นการสูญเสียกล้ามเนื้ออย่างกะทันหัน ความผิดปกติในกรณีของอาการชักแบบ atonic ส่วนใหญ่มักส่งผลต่อกล้ามเนื้อส่วนบนและส่วนล่างเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับผลกระทบซึ่งมักนำไปสู่ผลที่เป็นอันตราย - การหกล้มอย่างกะทันหัน
- โรคลมชักโดยทั่วไปไม่มีอาการชัก
ตามชื่อในระหว่างการชักเหล่านี้ผู้ป่วยจะหมดสติทันที มันเกิดขึ้นอย่างกะทันหันบ่อยครั้งแม้ว่าจะทำกิจกรรมบางอย่าง - ผู้ป่วยก็ค้างในบางจุด
อาการชักมักจะเกิดขึ้นไม่เกินครึ่งนาที หลังจากอาการชักได้รับการแก้ไขแล้วผู้ป่วยมักจะไม่รู้สึกว่ามีประสบการณ์
อาการชักจากโรคลมชักชนิดนี้มีลักษณะเฉพาะสำหรับเด็กและวัยรุ่นเป็นหลักลักษณะของการขาดงานอีกประการหนึ่งคือความจริงที่ว่าอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้หลายครั้งหรือหลายสิบครั้งต่อวัน
- อาการชักโดยทั่วไปของ myoclonic
อาการชักแบบไมโอโคลนิกคือการเกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ (กระตุก) ในระยะสั้นมากหนึ่งถึงห้าวินาที
อาการชักแบบไมโอโคลนิกอาจเกี่ยวข้องกับกลุ่มกล้ามเนื้อต่าง ๆ เช่นเมื่อมือได้รับผลกระทบผู้ป่วยอาจทำสิ่งของที่ถืออยู่ในมือหล่น
เช่นเดียวกับอาการชักแบบไม่มีอาการชักแบบ myoclonic มักพบบ่อยในเด็ก ผู้ป่วยยังคงรู้สึกตัวในระหว่างการชักทั่วไปประเภทนี้
- อาการชักโทนิค - คลินิกทั่วไป (เดิมชื่อแกรนด์มัล)
อาการชัก Tonic-clonic เป็นอาการชักประเภทหนึ่งที่น่าจะเกี่ยวข้องกับภาวะนี้มากที่สุด ในการชักแบบโทนิค - คลินิกผู้ป่วยจะหมดสติ
ระยะแรกโดยปกติจะใช้เวลาประมาณหนึ่งนาทีคือระยะยาชูกำลัง - ในระยะนี้ผู้ป่วยจะมีอาการเกร็งของกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆซึ่งนำไปสู่การงอศีรษะและลำตัวหรือการกำมือ
ในระหว่างขั้นตอนการบำรุงร่างกายผู้ป่วยอาจไม่หายใจและบางครั้งลิ้นกัดหรือปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจอันเป็นผลมาจากการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างกะทันหัน
ขั้นตอนการบำรุงจะตามมาด้วยระยะคลอกซึ่งมักเริ่มต้นด้วยการหายใจเข้าลึก ๆ และประกอบด้วยอาการชักที่กินเวลาประมาณหนึ่งนาที
- โรคลมชัก - การปฐมพยาบาล
นอกเหนือจากที่กล่าวไปแล้วสิ่งต่อไปนี้ยังเกี่ยวข้องกับอาการชักแบบโทนิค - คลินิก:
- เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
- น้ำลายไหล
- การรบกวนของปฏิกิริยาตอบสนองของรูม่านตา (รูม่านตาไม่ตอบสนองต่อแสงระหว่างการโจมตี)
การชักแบบโทนิค - คลินิกจะสิ้นสุดลงหลังจากนั้นประมาณสองนาทีเมื่อผู้ป่วยเข้าสู่ภาวะหลับลึก
สถานะโรคลมชัก
Status epilepticus เป็นหนึ่งในปรากฏการณ์ที่อันตรายที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคลมบ้าหมู
จะได้รับการวินิจฉัยเมื่อการชักครั้งเดียวใช้เวลานานกว่า 30 นาทีหรือเมื่อผู้ป่วยมีอาการชักหลายครั้งระหว่างกันโดยไม่ฟื้นคืนสติ
สถานะโรคลมชักสามารถนำไปสู่ จัดเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตและการเกิดขึ้นต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์โดยด่วน
การชัก: การจำแนกประเภทใหม่
การจำแนกประเภทของโรคลมชักที่อธิบายไว้ข้างต้นเป็นไปตามการจำแนกประเภทที่เสนอไว้เมื่อนานมาแล้วในปีพ. ศ. 2524 โดย International League Against Epilepsy (ILAE)
อาจไม่แปลกใจเลยที่ระบบการจำแนกประเภทดั้งเดิมได้มีการเปลี่ยนแปลงมากมายนับตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาและมีอะไรมากกว่านั้นซึ่งส่วนใหญ่แล้วยังไม่มีการจำแนกประเภทของโรคลมชักทุกประเภทที่สมบูรณ์แบบและครบถ้วน
การจัดประเภท ILAE เวอร์ชันล่าสุดมาจากปี 2017 ในฉบับล่าสุดผู้เขียนมุ่งเน้นไปที่ แยกแยะจากปัญหาที่การจับกุมเริ่มขึ้น ดังนั้นจึงมีการระบุสิ่งต่อไปนี้:
- อาการชักที่มีอาการโฟกัส
- อาการชักที่มีอาการทั่วไป
- อาการชักที่ไม่ทราบสาเหตุ
นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างในการแบ่งโฟกัส - อาการชักเหล่านี้แบ่งออกเป็นการชักแบบโฟกัสที่มีสติสัมปชัญญะบกพร่องและการชักแบบมีสติ
ภายในสองประเภทนี้มีอาการชักที่มีความผิดปกติของมอเตอร์ (การเคลื่อนไหว) และอาการชักที่ไม่มีความผิดปกติของมอเตอร์ (เช่นผู้ที่มีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสทางจิตหรือพืช)
ความรู้สึกของการดำรงอยู่ของการแบ่งดังกล่าวได้รับการอธิบายโดย ความจริงที่ว่าการจับโฟกัสในขั้นต้นอาจกลายเป็นการชักแบบทั่วไป (ในสถานการณ์เช่นนี้จะเรียกว่าการชักแบบทุติยภูมิทั่วไปโดยปกติจะอยู่ในรูปแบบของการยึดแบบโทนิค - คลินิก)
อาการชักโดยไม่ทราบสาเหตุมีความสำคัญเนื่องจากต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรอบคอบที่สุดเพื่อพิจารณาว่าอาการชักแบบใดที่ผู้ป่วยประสบจริง
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับประเภทของโรคลมบ้าหมู:
- โรคลมชักในวัยเด็กที่ไม่มีอาการ (pycnolepsy, Friedman syndrome)
- โรคลมบ้าหมู Rolandic
- โรคลมบ้าหมูของ West
- โรคลมบ้าหมูภาคเหนือ
- โรคลมบ้าหมูจากแอลกอฮอล์
- อาการชักจากโรคลมชักหลอก
ในการรักษาโรคลมบ้าหมู:
- การรักษาทางเภสัชวิทยาและการผ่าตัดโรคลมบ้าหมู
- การกระตุ้นเส้นประสาทวากัสในการรักษาโรคลมบ้าหมู
- Telemedicine ในการรักษาโรคลมบ้าหมู
- โรคลมบ้าหมูและการตั้งครรภ์
