ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (NTM) มีผลต่อผู้หญิง 1 ใน 8 คนที่อายุไม่เกิน 39 ปีทุก ๆ วินาทีหลังวัยหมดประจำเดือน ส่วนใหญ่ซ่อนปัญหานี้แม้กระทั่งจากแพทย์ และโรคปัสสาวะเล็ดเป็นโรคที่แม้ว่าจะเป็นเรื้อรัง แต่ก็สามารถรักษาได้สำเร็จ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หมายถึงอะไรและเกิดจากอะไร?
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ส่งผลกระทบต่อทั้งสองเพศ แต่ผู้หญิงมักประสบปัญหานี้บ่อยกว่าผู้ชายถึงสองเท่า อาการที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ซึ่งเกิดจากการปัสสาวะบางครั้งในขณะที่ออกแรงเพียงเล็กน้อย - เมื่อไอจามยกของเดินวิ่งหรือออกกำลังกาย
สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่นี่เป็นปัญหาที่น่าอับอายอย่างยิ่งซึ่งได้รับการยืนยันจากสถิติเช่นกัน เกือบ 2/3 ของผู้หญิงที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ไม่เคยปรึกษาแพทย์ และผู้ที่ตัดสินใจคุยกับผู้เชี่ยวชาญล่าช้าโดยเฉลี่ย 3 ปี หากคุณยังไม่ได้ทำอะไรเกี่ยวกับปัญหาของคุณจนถึงตอนนี้ก็ถึงเวลาเปลี่ยนแปลง
สารบัญ
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: สาเหตุ
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: การวินิจฉัย
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: สามขั้นตอน
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: การรักษาแบบรุกราน
หากต้องการดูวิดีโอนี้โปรดเปิดใช้งาน JavaScript และพิจารณาการอัปเกรดเป็นเว็บเบราว์เซอร์ที่รองรับวิดีโอ
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: สาเหตุ
ภาวะปัสสาวะเล็ดจะไม่หายไปเอง ตรงกันข้ามจะดำเนินการ โดยปกติจะเริ่มหลังจาก 45-50 อายุหลายปีเมื่อระดับฮอร์โมนเพศลดลง แต่อาจปรากฏเร็วกว่ามาก ผู้เชี่ยวชาญแบ่งภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ออกเป็นสามประเภท:
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ - การสูญเสียปัสสาวะหลายส่วน (จากหยด) ระหว่างออกกำลังกายไอจามยกของหนักและในรูปแบบที่รุนแรงที่สุด - แม้กระทั่งการลุกขึ้นจากเก้าอี้ โรคนี้เป็นที่ชื่นชอบของโรคอ้วน (NTM เกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงอ้วนมากกว่าผู้หญิงที่มีภาวะลีน 4 เท่า) วัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนไอเรื้อรังโรคทางระบบประสาทการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร (โดยเฉพาะการผ่าตัด) น้ำหนักแรกเกิดของเด็กสูงการลดอวัยวะสืบพันธุ์การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อย , อาการท้องผูก, การออกกำลังกายอย่างหนักและการสูบบุหรี่
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างเร่งด่วน - เกิดขึ้นจากแรงกดดันที่รุนแรงต่อท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ (เรียกว่าความเร่งด่วน) ซึ่งผู้หญิงไม่สามารถควบคุมได้ด้วยวิธีใด ๆ และไม่สามารถคาดเดาได้ ผลที่ตามมาคือการรั่วไหลของปัสสาวะ - ตั้งแต่ไม่กี่หยดจนกระทั่งกระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า สาเหตุของโรคในรูปแบบนี้คือกระเพาะปัสสาวะที่ไวต่อความรู้สึกมากเกินไปนั่นคือสิ่งที่หดตัว (ต้องการการล้าง) แม้ว่าจะมีปัสสาวะเพียงเล็กน้อยก็ตาม นี่อาจเป็นผลมาจากการควบคุมระบบประสาทส่วนล่างไม่เพียงพอ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดขึ้นเป็นประจำอาจเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิด อีกสาเหตุหนึ่งคือโรคทางระบบเช่นโรคเบาหวานโรคพาร์กินสันโรคอัลไซเมอร์โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา ยาเสพติดเช่นยาลดน้ำสามารถทำให้เกิด NTM ในรูปแบบนี้ได้เช่นกัน
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้มากเกินไปเป็นลักษณะของการสูญเสียปัสสาวะลดลงจากการเติมกระเพาะปัสสาวะมากเกินไปและการยืดของผนังกระเพาะปัสสาวะ
นอกจากนี้อาจเกิดอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ชั่วคราว - เราจัดการกับมันในคนที่มักจะควบคุมการล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างมีสติและมีปัญหาเป็นระยะ ๆ เท่านั้นเช่นกระเพาะปัสสาวะอักเสบการทานยาบางชนิด (เช่นยาขับปัสสาวะหรือยาคลายกล้ามเนื้อ) หลังจากดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์และคาเฟอีน (มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ) หรือเครื่องดื่มผลไม้รสเปรี้ยว (ในบางคนจะระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ)
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: การวินิจฉัย
การวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เริ่มจากการประเมินสุขภาพโดยรวม ควรทำการสัมภาษณ์ทางนรีเวชและสูตินรีเวชหรือระบบทางเดินปัสสาวะและการสัมภาษณ์ทางระบบประสาท ผู้ป่วยควรสามารถแจ้งให้แพทย์ทราบได้ว่าเมื่อใดที่เขามีปัญหาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของเขาอย่างไรและเขาจะประเมินปริมาณการสูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจได้อย่างไร
ขั้นตอนต่อไปในการวินิจฉัยคือ:
- การตรวจช่องท้อง
- การตรวจทางนรีเวช
- ต่อการตรวจทางทวารหนัก
- การตรวจระบบประสาท
- การตรวจอัลตราซาวนด์
- การตรวจปัสสาวะทั่วไปและการเพาะเชื้อปัสสาวะ
- การประเมินปริมาณปัสสาวะที่เหลือหลังจากการเผาไหม้
- cystouretroscopy
- การศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ
องค์ประกอบการวินิจฉัยที่สำคัญคือแบบสอบถามการกลั้นปัสสาวะและไดอารี่ที่เป็นโมฆะ
ผู้ป่วยต้องตอบคำถามต่อไปนี้:
- เขาคิดถึงปัสสาวะบ่อยแค่ไหน
- ปัสสาวะหายไปเท่าไหร่
- ในสถานการณ์ที่ปัสสาวะสูญหายโดยไม่รู้ตัว
- หลังจากเกิดเหตุการณ์ปัสสาวะรั่ว
- ไม่ว่าจะเป็นปัสสาวะพร้อมกับความเจ็บปวด
- ไม่ว่าจะเกิดขึ้นในเวลากลางคืน
- คุณปัสสาวะบ่อยแค่ไหนในระหว่างวัน
นอกจากนี้ในระหว่างการสนทนากับแพทย์ผู้ป่วยจะนำเสนอสมุดบันทึกประจำวันซึ่งจะบันทึกอาการของความผิดปกติของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และช่วยให้คุณประเมินพฤติกรรมการบริโภคอาหารเกี่ยวกับการดื่มและการปัสสาวะ
ไดอารี่ micturition ควรมี:
- จำนวน micturition ต่อวัน
- ความถี่ของการถ่ายปัสสาวะที่ไม่มีการควบคุม
- ปริมาณปัสสาวะที่คุณปล่อยโดยไม่ได้ตั้งใจ
- จำนวนตอนของการปัสสาวะตอนกลางคืน
ดูสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: สามขั้นตอน
ผู้เชี่ยวชาญได้ใช้มาตราส่วนสามจุดที่ช่วยให้สามารถระบุความรุนแรงของโรคได้:
- ระยะที่ 1 - การไหลออกของปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้เกิดขึ้นระหว่างความตึงเครียดอย่างกะทันหันของผนังหน้าท้องเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (จามหัวเราะออกกำลังกายเช่นยกของหนักไอ)
- Stage II - การไหลของปัสสาวะเกิดขึ้นระหว่างกิจกรรมตามปกติเช่นการวิ่งออกกำลังกายการทำงานด้วยตนเองและการปีนบันได กิจกรรมใด ๆ ที่ทำให้เรากางขากว้างอาจเป็นข้ออ้างในการปัสสาวะได้
- ขั้นที่ 3 - การรั่วของปัสสาวะเกิดขึ้นในแทบทุกสถานการณ์ปัญหาจึงไม่ได้อยู่ที่การไหลของปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกลิ่นของมันด้วยและยังสามารถนำไปสู่การติดเชื้อทุติยภูมิ
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
ในกรณีของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างเร่งด่วนผู้หญิงจะได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งประกอบด้วยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตการเปลี่ยนอาหารประเภทและปริมาณของเหลว (เช่นการ จำกัด การบริโภคกาแฟ) การออกกำลังกายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและเภสัชบำบัด
ยาที่ใช้ในสตรีกลุ่มนี้ควรจะทำให้กระเพาะปัสสาวะ "สงบ" เพื่อไม่ให้ทำปฏิกิริยากับปัสสาวะที่ไหลออกมาอย่างรวดเร็ว ยาเหล่านี้ทำงานได้ตลอดเวลา แต่ที่สำคัญอย่ารบกวนการปัสสาวะทางสรีรวิทยา หากวิธีการเหล่านี้ล้มเหลวเป็นไปได้ที่จะฉีดโบทูลินั่มท็อกซินในกระเพาะปัสสาวะ
ในกรณีที่มีอาการปัสสาวะเล็ดเล็กน้อยผู้หญิงควรเรียนรู้ที่จะเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอย่างมีสติด้วยการออกกำลังกายที่เหมาะสม สถานการณ์ที่ดีที่สุดคือการฟื้นฟูกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานด้วยไฟฟ้ากระตุ้น
อีกวิธีหนึ่งในการเสริมสร้างกล้ามเนื้อเหล่านี้คือ biofeedback ซึ่งเป็นการออกกำลังกายแบบหดตัวของอุ้งเชิงกรานที่ควบคุมโดยแพทย์และผู้ป่วยด้วยการใช้อุปกรณ์พิเศษ
สุภาพสตรีที่ไม่สามารถติดต่อคลินิกผู้เชี่ยวชาญด้วยเหตุผลหลายประการสามารถซื้อเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าสำหรับใช้เอง (ราคาประมาณ 500 PLN) และใช้ตามคำแนะนำของแพทย์
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: การรักษาแบบรุกราน
แพทย์เสนอการผ่าตัดให้กับผู้หญิงที่มีอาการปัสสาวะเล็ด แต่ด้วยเหตุผลหลายประการขั้นตอนนี้สามารถทำได้กับโรคที่มีความก้าวหน้าน้อยกว่า
ปัจจุบันคลินิกส่วนใหญ่ใช้เทคนิคการผ่าตัดรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ซึ่งเกี่ยวข้องกับการฝังเทปโพลีโพรพีลีนสังเคราะห์ไว้ใต้ท่อปัสสาวะ เมื่อเวลาผ่านไปเทปจะเติบโตผ่านเนื้อเยื่อของผู้ป่วยและกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนในท้องถิ่น เส้นใยคอลลาเจนใหม่รองรับท่อปัสสาวะและป้องกันการรั่วของปัสสาวะ
ขั้นตอนนี้ดำเนินการผ่านช่องคลอดโดยไม่ทำลายผนังหน้าท้อง วิธีนี้มีการบุกรุกน้อยที่สุดและขั้นตอนสั้น หากมีคุณสมบัติในการผ่าตัดอย่างถูกต้องประสิทธิผลจะอยู่ที่ประมาณ 90%
การผ่าตัดช่องท้องก็ทำได้เช่นกัน วิธีนี้ใช้เมื่อนอกเหนือจากการกลั้นปัสสาวะแล้วยังมีปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ (เช่นเนื้องอกในมดลูก) ที่ต้องได้รับการแก้ไขโดยการผ่าตัด ภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากทำหัตถการผู้หญิงอาจรู้สึกไม่สบายตัวในช่องคลอดและมีเลือดออกมาเป็นสีซึ่งเป็นสัญญาณของการรักษาและทำความสะอาดช่องคลอด
โดยปกติหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการลาป่วย (ประมาณหนึ่งเดือน) ในช่วงหลังผ่าตัดขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการออกแรงทางกายภาพการยกของหนักและการเล่นกีฬาที่เข้มข้น
หากคุณเป็นหวัดให้ปรึกษาแพทย์เพื่อหามาตรการในการหยุดไอเพื่อไม่ให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานตึงและทำให้เทปเสียหาย บริเวณที่ทำการผ่าตัดใช้เวลารักษา 6 สัปดาห์และคุณควรงดการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดในช่วงเวลานี้ จากนั้นคุณสามารถกลับไปมีเพศสัมพันธ์ตามปกติได้ พันธมิตรจะไม่รู้สึกถึงการมีเทป
ผู้หญิงส่วนใหญ่รู้สึกดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดทันทีหลังการผ่าตัด สำหรับคนอื่น ๆ คุณต้องรอประมาณ 2 สัปดาห์เพื่อให้ได้ผล สิ่งสำคัญคือต้องละเว้นจากกิจกรรมที่ทำให้ปัสสาวะเล็ดหลังขั้นตอน ควรดูแลน้ำหนักตัวให้เหมาะสมหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกและกำจัดเครื่องเทศรสเผ็ดแอลกอฮอล์และกาแฟจำนวนมากออกจากเมนู
การผ่าตัดและคลินิกบางแห่งเสนอการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยเลเซอร์เออร์เบียมแบบหยักอย่างไรก็ตามสมาคมศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งโปแลนด์ดูแลผลประโยชน์ของผู้ป่วยชาวโปแลนด์และให้การรักษาที่เชื่อถือได้ไม่แนะนำหรือสนับสนุนการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และอวัยวะในอุ้งเชิงกรานส่วนล่างด้วยการใช้เลเซอร์โดยพิจารณาว่าวิธีนี้เป็นการทดลองที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ได้ผลอย่างน่าสงสัยและอาจเป็นภาระกับภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย ข้อความเต็มของขาตั้ง PTUG
อ่านเพิ่มเติม:
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้ชาย - สาเหตุและการรักษา
- การกลั้นปัสสาวะจะช่วยให้การผ่าตัด
- Pessarotherapy: ข้อบ่งชี้และประโยชน์ ประเภทของ pessaries
ทุกเสาที่สิบมีปัญหาเกี่ยวกับการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
ความจริงที่ว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นโรคเรื้อรัง แต่สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพศาสตราจารย์กล่าว Tomasz Rechberger หัวหน้าภาควิชาและคลินิกนรีเวชวิทยามหาวิทยาลัยการแพทย์แห่ง Lublin และ Anna Sarbak จาก UroConti Association of Persons with Urinary Incontinence
แหล่งที่มาของวิดีโอ: newseria.pl
ทำอย่างจำเป็น- ฮอร์โมนช่วย
รูปแบบหนึ่งของการรักษาทางเภสัชวิทยาของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการรักษาด้วยฮอร์โมน ฮอร์โมนในปริมาณเล็กน้อยจะได้รับเพื่อชดเชยข้อบกพร่องในร่างกาย
- บางครั้งจำเป็นต้องผ่าตัด
อย่าอายเขาหากวิธีอื่นในการเอาชนะปัญหาล้มเหลว มีเทคนิคหลายอย่าง (มากถึง 120) ขั้นตอนบางอย่างไม่จำเป็นต้องตัดผนังหน้าท้อง แพทย์ของคุณจะแนะนำวิธีที่เหมาะกับคุณที่สุด
- ดื่มได้มากเท่าที่คุณต้องการ
เป็นข้อผิดพลาดใหญ่ในการงดดื่ม ขั้นแรกอาจทำให้ร่างกายขาดน้ำ ประการที่สองจะไม่ทำให้ปัสสาวะน้อยลง แต่จะมีความเข้มข้นมาก ปัสสาวะข้นทำให้ผิวหนังและเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์ระคายเคืองซึ่งอาจเป็นสาเหตุสำคัญของเช่นช่องคลอดอักเสบ
- จำกัด ส้ม
กำจัดหรือ จำกัด อาหารที่ทำให้กระเพาะปัสสาวะระคายเคืองจากอาหารประจำวันของคุณ ซึ่ง ได้แก่ แอลกอฮอล์โซดากาแฟนมผลไม้รสเปรี้ยวมะเขือเทศช็อกโกแลตและเครื่องเทศร้อน
- ควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้
มวลอุจจาระที่ตกค้างกดทับกระเพาะปัสสาวะซึ่งจะลดความจุ นอกจากนี้ยังสามารถปิดกั้นท่อปัสสาวะทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าได้ยาก
- เลิกสูบบุหรี่
การสูบบุหรี่มักทำให้เกิดอาการไอเรื้อรังซึ่งอาจทำให้การสนับสนุนของท่อปัสสาวะอ่อนแอลง ในทางกลับกันนิโคตินทำหน้าที่โดยตรงกับกล้ามเนื้อเครื่องตรวจจับปัสสาวะทำให้พวกมันหดตัวและยังขัดขวางการทำงานของเอสโตรเจน
- หากคุณมีน้ำหนักเกินให้ลดน้ำหนัก
ความอ้วนทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแอ นอกจากนี้ยังนำไปสู่การลดลงของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
- ดูแลสุขอนามัยเป็นพิเศษ
ความยากลำบากในการปัสสาวะเป็นสาเหตุของการติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศ หากคุณต้องป้องกันการรั่วของปัสสาวะให้ใช้เฉพาะที่ใส่ปัสสาวะที่ "ระบายอากาศได้" พวกมันดูดซับได้ดีกว่าและมีสารต้านแบคทีเรียชนิดพิเศษซึ่งช่วยทำให้กลิ่นของปัสสาวะเป็นกลาง ไม่มีน้ำยางจึงไม่ทำให้เกิดการเสียดสีและไหม้ สิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากผิวหนังรอบ ๆ ฝีเย็บมีความไวต่อการเกิดความเสียหายได้ง่ายและบาดแผลก็หายยาก
