พฤหัสบดี 9 ตุลาคม, 2014.- วิธีการคือการแทรกแซงแม่ที่ 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์โดย fetoscopy และประทับตราข้อบกพร่องในไขกระดูกของทารกในครรภ์ด้วยแพทช์ที่เรียกว่า 'Patch และกาว'
ศัลยแพทย์กุมารแพทย์และสูตินรีแพทย์ที่โรงพยาบาล Vall d'Hebron University ดำเนินงานเป็นเวลา 3 ถึง 3 ปีในการวินิจฉัยทารกในครรภ์ด้วย myelomeningocele หรือ spina bifida ซึ่งเป็นโรคประจำตัวที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางและเป็นอัมพาตของแขนขาที่ต่ำ เช่นเดียวกับความมักมากในกามของกล้ามเนื้อหูรูดเนื่องจากแผลที่เพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อประสาทสัมผัสกับน้ำคร่ำในระหว่างตั้งครรภ์ การรักษามาตรฐานสำหรับการแทรกแซงเหล่านี้มีความซับซ้อนสูงคือการผ่าตัดแบบเปิดของทารกในครรภ์ซึ่งต้องเปิดมดลูกของแม่ในช่วงตั้งครรภ์เผยให้เห็นด้านหลังของทารกในครรภ์และการผ่าตัดแก้ไขข้อบกพร่องและปิดมดลูก
เป็นเวลาหนึ่งปีทีมสหสาขาวิชาชีพได้ทำการแทรกแซงโดย fetoscopy ซึ่งเป็นเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุด (การผ่าตัดแบบไม่เปิด) ที่ประกอบด้วยการเข้าถึงมดลูกของแม่ผ่านรูเล็ก ๆ สองรู (โดยไม่ต้องเปิด) เพื่อเข้าถึงหลังส่วนล่าง ของทารกในครรภ์ สายไฟจะได้รับการป้องกันด้วยแพตช์ที่เข้ากันได้ทางชีวภาพซึ่งจะแทนที่ชั้นที่ขาดหายไป บริเวณที่บกพร่องจะถูกปิดด้วยแผ่นกาวชีวภาพที่ช่วยป้องกันไขสันหลังจากการสัมผัสกับน้ำคร่ำ เมื่อทารกในครรภ์โตขึ้นผิวหนังจะเข้ามาแทนที่กาวและปิดแผ่นแปะ เมื่อเด็กเกิดมาข้อบกพร่องที่ได้รับการป้องกันสามารถถูกปิดและปกคลุมด้วยผิวหนังได้ เทคนิคที่เป็นนวัตกรรมใหม่นี้ในการปิดกั้นข้อบกพร่องของทารกในครรภ์ได้รับการคิดค้นและพัฒนาโดยกลุ่มวิชาวิศวกรรมชีวภาพศัลยกรรมกระดูกและกุมารเวชศาสตร์ของสถาบันวิจัย Vall d'Hebron หลังจากผ่านการทดลองในสัตว์ทดลองหลายปี
ใน 6 ของ 9 กรณีที่มีการใช้เทคนิคทั้งสองนี้ - ดำเนินการโดย fetoscopy บนทารกในครรภ์และป้องกันไขสันหลังโดยการวางแผ่นแปะพิเศษที่จะช่วยให้ข้อบกพร่องปิดการใช้ประโยชน์จากการรักษาทารกในครรภ์ - ทารกเกิดมาเพื่อ เทอม (ลดการคลอดก่อนกำหนด) และภาวะแทรกซ้อนในแม่ลดลง ด้วยการแทรกแซงก่อนคลอดนี้การหลีกเลี่ยงการเสื่อมของเส้นประสาทต่อไปและการเสียรูป Chiari II, hydrocephalus และดังนั้นความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพทางจิตดูเหมือนจะดีขึ้น
ศูนย์สองแห่งอื่น ๆ ในโลกนี้ฝึกฝนการแทรกแซงเช่นนี้แม้ว่าโรงพยาบาล Vall d'Hebron เป็นศูนย์แห่งเดียวเท่านั้นที่ทำเช่นนั้นโดย fetoscopy และแพทช์พิเศษเกี่ยวกับข้อบกพร่องในสายไฟของทารกในครรภ์ การตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 20 ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจสอบผลลัพธ์เหล่านี้ในผู้ป่วยรายอื่นและเปรียบเทียบผลการศึกษาเปรียบเทียบกับผลลัพธ์ที่ได้จากการผ่าตัดแบบเปิดของทารกในครรภ์ร่วมกับโรงพยาบาลเด็กของ Cincinnati เพื่อสร้างมาตรฐานให้กับเทคนิค
การรักษา myelomeningocele แบบคลาสสิกคือการปิดหลังคลอด (ไม่นานหลังคลอด) ของข้อบกพร่อง แต่ปัญหาคือความเสียหายได้ทำไปแล้วเพราะเส้นประสาทได้รับความเสียหายและไม่ทำงานอีกต่อไป ดังนั้นการรักษาก่อนคลอดจะเกิดขึ้น (ก่อนคลอดเมื่อทารกในครรภ์อยู่ในมดลูกของมารดา) หลังจากการวินิจฉัยโดยการถ่ายภาพด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงและการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กซึ่งประกอบด้วยการปิดข้อบกพร่องด้วยไขกระดูกเพื่อไม่ให้สัมผัสกับของเหลว น้ำคร่ำและเพื่อป้องกันการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังซึ่งทำให้สมองผิดรูป
ที่มา:
แท็ก:
เช็คเอาท์ ยา อาหารและโภชนาการ
ศัลยแพทย์กุมารแพทย์และสูตินรีแพทย์ที่โรงพยาบาล Vall d'Hebron University ดำเนินงานเป็นเวลา 3 ถึง 3 ปีในการวินิจฉัยทารกในครรภ์ด้วย myelomeningocele หรือ spina bifida ซึ่งเป็นโรคประจำตัวที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางและเป็นอัมพาตของแขนขาที่ต่ำ เช่นเดียวกับความมักมากในกามของกล้ามเนื้อหูรูดเนื่องจากแผลที่เพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อประสาทสัมผัสกับน้ำคร่ำในระหว่างตั้งครรภ์ การรักษามาตรฐานสำหรับการแทรกแซงเหล่านี้มีความซับซ้อนสูงคือการผ่าตัดแบบเปิดของทารกในครรภ์ซึ่งต้องเปิดมดลูกของแม่ในช่วงตั้งครรภ์เผยให้เห็นด้านหลังของทารกในครรภ์และการผ่าตัดแก้ไขข้อบกพร่องและปิดมดลูก
เป็นเวลาหนึ่งปีทีมสหสาขาวิชาชีพได้ทำการแทรกแซงโดย fetoscopy ซึ่งเป็นเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุด (การผ่าตัดแบบไม่เปิด) ที่ประกอบด้วยการเข้าถึงมดลูกของแม่ผ่านรูเล็ก ๆ สองรู (โดยไม่ต้องเปิด) เพื่อเข้าถึงหลังส่วนล่าง ของทารกในครรภ์ สายไฟจะได้รับการป้องกันด้วยแพตช์ที่เข้ากันได้ทางชีวภาพซึ่งจะแทนที่ชั้นที่ขาดหายไป บริเวณที่บกพร่องจะถูกปิดด้วยแผ่นกาวชีวภาพที่ช่วยป้องกันไขสันหลังจากการสัมผัสกับน้ำคร่ำ เมื่อทารกในครรภ์โตขึ้นผิวหนังจะเข้ามาแทนที่กาวและปิดแผ่นแปะ เมื่อเด็กเกิดมาข้อบกพร่องที่ได้รับการป้องกันสามารถถูกปิดและปกคลุมด้วยผิวหนังได้ เทคนิคที่เป็นนวัตกรรมใหม่นี้ในการปิดกั้นข้อบกพร่องของทารกในครรภ์ได้รับการคิดค้นและพัฒนาโดยกลุ่มวิชาวิศวกรรมชีวภาพศัลยกรรมกระดูกและกุมารเวชศาสตร์ของสถาบันวิจัย Vall d'Hebron หลังจากผ่านการทดลองในสัตว์ทดลองหลายปี
ใน 6 ของ 9 กรณีที่มีการใช้เทคนิคทั้งสองนี้ - ดำเนินการโดย fetoscopy บนทารกในครรภ์และป้องกันไขสันหลังโดยการวางแผ่นแปะพิเศษที่จะช่วยให้ข้อบกพร่องปิดการใช้ประโยชน์จากการรักษาทารกในครรภ์ - ทารกเกิดมาเพื่อ เทอม (ลดการคลอดก่อนกำหนด) และภาวะแทรกซ้อนในแม่ลดลง ด้วยการแทรกแซงก่อนคลอดนี้การหลีกเลี่ยงการเสื่อมของเส้นประสาทต่อไปและการเสียรูป Chiari II, hydrocephalus และดังนั้นความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพทางจิตดูเหมือนจะดีขึ้น
ศูนย์สองแห่งอื่น ๆ ในโลกนี้ฝึกฝนการแทรกแซงเช่นนี้แม้ว่าโรงพยาบาล Vall d'Hebron เป็นศูนย์แห่งเดียวเท่านั้นที่ทำเช่นนั้นโดย fetoscopy และแพทช์พิเศษเกี่ยวกับข้อบกพร่องในสายไฟของทารกในครรภ์ การตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 20 ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจสอบผลลัพธ์เหล่านี้ในผู้ป่วยรายอื่นและเปรียบเทียบผลการศึกษาเปรียบเทียบกับผลลัพธ์ที่ได้จากการผ่าตัดแบบเปิดของทารกในครรภ์ร่วมกับโรงพยาบาลเด็กของ Cincinnati เพื่อสร้างมาตรฐานให้กับเทคนิค
สาเหตุที่สองของความพิการในวัยเด็ก
Myelomeningocele - รู้จักกันในอีกชื่อหนึ่งว่า spina bifida - เป็นความพิการ แต่กำเนิดที่ซับซ้อนซึ่งมีผลต่อการปิดของกระดูกสันหลังไขสันหลังและเส้นประสาททั้งหมดของมันซึ่งเมื่อสัมผัสกับน้ำคร่ำในระหว่างตั้งครรภ์ ระดับของอัมพาตยิ่งแย่ลง แม้กระทั่งทุกวันนี้มันเป็นสาเหตุที่สองของความพิการทางร่างกายในวัยเด็กและผลสืบเนื่องที่พบบ่อยที่สุดคือปัญหาเกี่ยวกับการเดินไม่สามารถควบคุมกล้ามเนื้อหูรูด, hydrocephalus และ Chiari II malformation ได้ ในสเปนความไม่สมประกอบนี้ส่งผลกระทบต่อ 1 ใน 1, 000 การเกิดมีชีวิตการรักษา myelomeningocele แบบคลาสสิกคือการปิดหลังคลอด (ไม่นานหลังคลอด) ของข้อบกพร่อง แต่ปัญหาคือความเสียหายได้ทำไปแล้วเพราะเส้นประสาทได้รับความเสียหายและไม่ทำงานอีกต่อไป ดังนั้นการรักษาก่อนคลอดจะเกิดขึ้น (ก่อนคลอดเมื่อทารกในครรภ์อยู่ในมดลูกของมารดา) หลังจากการวินิจฉัยโดยการถ่ายภาพด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงและการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กซึ่งประกอบด้วยการปิดข้อบกพร่องด้วยไขกระดูกเพื่อไม่ให้สัมผัสกับของเหลว น้ำคร่ำและเพื่อป้องกันการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังซึ่งทำให้สมองผิดรูป
ที่มา:
