โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นบ่อยขึ้นกับคนที่อายุน้อยกว่า โชคดีที่เราเริ่มรักษาโรคหลอดเลือดสมองได้ดีขึ้นและการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากเป็นโรคหลอดเลือดสมองก็สามารถทำสิ่งมหัศจรรย์ได้เช่นกัน แต่จะทำอย่างไรเมื่อผู้ป่วยขาดพื้นที่ในหน่วยฟื้นฟูระบบประสาทหรือต้องปล่อยให้เร็วเกินไป?
การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองจะได้ผลดี แต่เฉพาะในกรณีที่ผู้ดูแลรู้ว่าควรมองหาอะไรและจะช่วยได้อย่างไรเพื่อให้การสูญเสียหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองลดลงและพฤติกรรมไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย
คาดว่าประมาณร้อยละ 30 ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองควรถูกส่งต่อไปยังหน่วยฟื้นฟูระบบประสาททันทีหลังการรักษา ในทางปฏิบัติมีเพียง 15 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ไปที่นั่น ส่วนที่เหลือส่งกลับบ้าน
แน่นอนว่าผู้ป่วยทุกคนมีสิทธิได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพที่บ้าน แต่ภาระหลักในการดูแลจะตกอยู่กับญาติ
ระวังแผลกดทับในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง - การนอนท่าเดียวเป็นเวลานานเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการก่อตัว
ในการดูแลผู้ป่วยหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองควรจำไว้ว่าโดยปกติอัมพฤกษ์จะส่งผลต่อร่างกายครึ่งหนึ่งของร่างกายในระดับที่มากขึ้นหรือน้อยลง: ใบหน้าหลอดอาหารเพดานปากลิ้นลำตัวข้อไหล่ สิ่งนี้ไม่เพียง แต่อาจทำให้เกิดปัญหากับการเคลื่อนไหวของคุณ แต่ยังรวมถึงปัญหาการกลืนการดื่มและการพูดอีกด้วย
ปัญหาการกินหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
สาเหตุของปัญหาในการเคี้ยวและกลืนอาหารคืออัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อลิ้นเพดานปากและลำคอ นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นเมื่อมีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อมากเกินไปหลอดลมและหลอดอาหารจะเลื่อนไปทางด้านข้างและผู้ป่วยไม่สามารถกลืนอาหารได้อย่างง่ายดาย ความเจ็บป่วยนี้จะหมดไปโดยการนวดโดยนักบำบัดไปเยี่ยมผู้ป่วยที่บ้าน
- คำแนะนำสำหรับผู้ดูแล: ดูว่าผู้ป่วยกินในปริมาณที่เหมาะสมหรือไม่หากเขามีปัญหาในการกลืนหรือถ้าเขาบ่นเกี่ยวกับแรงกดในลำคออย่างต่อเนื่อง
Post-stroke repulsion syndrome
บางคนหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง (ประมาณ 15%) ไม่สามารถรักษาร่างกายให้ตั้งตรงได้ พวกเขาเอียงร่างกายไปด้านใดด้านหนึ่ง (ไปอีกด้านหนึ่ง) เนื่องจากพวกเขารับรู้ว่าการเอียงเป็นท่าตั้งตรงที่ถูกต้องทั้งในขณะนั่งและยืน
มันเกิดขึ้นเมื่อครูสอนพิเศษต้องการที่จะนั่งในวอร์ดตัวตรงเขาถูกผลักออกไป (ด้วยเหตุนี้ชื่อของอาการนี้ว่า "repulsion syndrome") การเอียงรูปดังกล่าวอาจทำให้เกิดอุบัติเหตุได้ แต่ความผิดปกติจะหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไป
- เคล็ดลับสำหรับผู้ดูแล: คุณสามารถเร่งกระบวนการฟื้นฟูสภาพได้เช่นวาดภาพหรือติดแถบแนวตั้งบนผนัง
การปรับปรุงภาษาหลังโรคหลอดเลือดสมอง
ผลของโรคหลอดเลือดสมองอาจเป็นปัญหาเกี่ยวกับการพูดความเข้าใจการอ่านการเขียนและการนับ การฟื้นฟูสมรรถภาพในพื้นที่นี้จัดทำโดยนักประสาทวิทยาและนักประสาทวิทยา
แบบฝึกหัดที่เหมาะสมจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของความผิดปกติทางภาษา ดำเนินการโดยคลินิกฟื้นฟูสมรรถภาพทางประสาทวิทยา ผู้บำบัดอาจมาที่บ้านของผู้ป่วยด้วย โดยปกติการเข้าชม 3 ครั้งต่อสัปดาห์ใช้เวลา 45-60 นาที
เมื่อมีความพิการทางสมองเล็กน้อยอาการดีขึ้นจะเห็นได้หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์โดยมีความพิการทางสมองโดยเฉลี่ยหลัง 6 ขวบและมีความพิการทางสมองอย่างรุนแรงหลังจาก 6 เดือน งานของนักบำบัดคือสอนให้ผู้ดูแลและผู้ป่วยสื่อสารกันด้วยข้อความง่ายๆ: "คุณอยากกิน - ใช่คุณอยากดื่ม - ไม่" คำพูดควรมาพร้อมกับท่าทางที่จะทำให้เข้าใจคำถามได้ง่ายขึ้น การให้กำลังใจในการเติมคำก็มีประโยชน์เช่นกัน ผู้ปกครองพูดว่า: "คุณต้องการ wo ... " และชี้ไปที่แก้วน้ำ ผู้ป่วยสิ้นสุด: "น้ำ" แนะนำให้ใช้วิธีกระตุ้น การสอนคำประโยคประโยคคำพูดของผู้ป่วยเราเคาะจังหวะบนมือที่ป่วยของผู้ป่วยแล้วร้องเพลง "ทำ - คุณ - อยากกิน" แบบฝึกหัดที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองคือการเชื่อมต่อจุดที่วาดบนแผ่นกระดาษด้วยเส้นเพื่อสร้างรูปภาพหรือรูปทรงเรขาคณิต
- เคล็ดลับสำหรับผู้ดูแล: โปรแกรมคอมพิวเตอร์สำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพทางปัญญาสามารถยืมได้จากคลินิกเวชศาสตร์ฟื้นฟูโดยมีค่าธรรมเนียม (200 PLN ต่อเดือน) เช่นเดียวกับในเกมคอมพิวเตอร์คุณจะไปยังขั้นตอนถัดไปที่สูงขึ้นดังนั้นคุณจึงไปที่งานขั้นสูงที่นี่ การตัดสินใจเกี่ยวกับเรื่องนี้ทำโดยนักบำบัดจากศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากประเมินความก้าวหน้าของผู้ป่วย การบำบัดประเภทนี้สำหรับผู้ที่เกิดโรคหลอดเลือดสมองมีรูปแบบการเล่นที่น่าดึงดูดซึ่งจะเพิ่มประสิทธิภาพ
Dysarthias และความพิการทางสมองหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
ไม่สามารถสื่อสารกับสิ่งแวดล้อมได้การสูญเสียความสามารถในการแปลความคิดเป็นคำพูดเป็นประสบการณ์ที่ยากลำบากอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยและญาติของเขา มักจะนำไปสู่การแยกคนป่วย เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้นเราจำเป็นต้องรู้กลไกของความผิดปกติเหล่านี้เล็กน้อย ผู้ป่วยหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองอาจมีอาการ dysarthria หรือความพิการทางสมอง Dysartia เป็นความผิดปกติของการพูดซึ่งเป็นผลมาจากความเสียหายของเครื่องช่วยพูดเช่นลิ้นคอหอยกล่องเสียงและเพดานปาก ผลจากอัมพาตของกล้ามเนื้อผู้ป่วยไม่สามารถส่งเสียงได้ แต่เขาเข้าใจทุกอย่างและสามารถจดสิ่งที่ต้องการได้
ในความพิการทางสมองความบกพร่องทางภาษาเกี่ยวข้องกับความเสียหายของสมอง ผู้ป่วยไม่สามารถรวมพยางค์เป็นคำคำลงในประโยคและประโยคเป็นข้อความเชิงตรรกะได้ คนป่วยพบว่าตัวเองอยู่ในความเป็นจริงเขารู้ว่าเขาอยู่ในโรงพยาบาลหรือที่บ้านเขาสามารถแยกแยะได้ว่าใครเป็นคนดีช่วยเหลือดีหรือไม่ แต่เขาไม่สามารถสื่อสารโดยใช้คำพูดได้
ความพิการทางสมองมีหลายประเภท ตัวอย่างเช่นในความพิการทางสมองผู้ป่วยเข้าใจสิ่งที่พูดกับเขา แต่บอกตัวเองในทางลัดทางโทรเลขว่า "ฉันไปโรงพยาบาลฉันกิน" เมื่อเขามีความพิการทางประสาทสัมผัสเขาจะพูดได้คล่องและพูดมาก แต่คำพูดนั้นไม่เข้าท่าเช่น "โนโกบุตสันหลังฟาโลฮาโลปิกาโล" เขาไม่เข้าใจคำสั่งเพราะเขาไม่รู้ความหมายของคำ ลักษณะของความพิการทางสมองผู้ป่วยเข้าใจคำสั่งง่ายๆพูด แต่ไม่สามารถตั้งชื่อวัตถุได้ แทนที่จะพูดว่า "เก้าอี้" มันจะบอกว่า "มีอะไรให้นั่ง"
- คำแนะนำของผู้ดูแล: การฟื้นฟูความพิการทางสมองต้องใช้เวลา แต่แม้การแก้ปัญหาบางส่วนจะทำให้ผู้ป่วยและครอบครัวได้รับความโล่งใจอย่างมาก ผู้ป่วยมักจะหงุดหงิดจากการฟื้นฟูเพราะตระหนักดีว่ากิจกรรมง่ายๆเช่นการจัดเรียงรูปภาพเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขา ถึงกระนั้นพวกเขาจำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนให้ออกกำลังกาย
ป้องกันมือที่เป็นอัมพฤกษ์หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
คุณไม่สามารถวัดความดันได้คุณไม่สามารถฉีดได้ ในระหว่างขั้นตอนที่ถูกสุขลักษณะหรือการแต่งกายของผู้ป่วยห้ามดึงแขนที่เป็นอัมพาตเพราะมันง่ายมากที่จะทำลายข้อไหล่ตื้นซึ่งกระดูกจะติดกันเท่านั้น ไหล่อาจได้รับบาดเจ็บจากน้ำหนักของแขนที่อ่อนแรง ดังนั้นเมื่อผู้ป่วยนั่งอยู่ควรวางมือไว้บนโต๊ะหรือโต๊ะทำงาน หากผู้ป่วยใช้รถเข็นควรมีโต๊ะสำหรับรองรับแขน คุณต้องวางหมอนไว้ใต้แขน เมื่อเดินมือจะต้องไม่ห้อยลง - คุณสามารถสอดมือเข้าไปในกระเป๋ากางเกงหรือคาดเข็มขัดก็ได้ แต่ที่ดีที่สุดคือวางมือของคุณไว้ในกระดูกที่ไหล่และไหล่เพราะจะช่วยให้คุณขยับมือได้และยังช่วยฟื้นฟูได้ด้วย ควรหลีกเลี่ยงการวางแขนบนสลิงแบบคลาสสิกเนื่องจากผู้ป่วยรู้สึกสบายมากจนลืมเรื่องนี้ไป
- หมายเหตุสำหรับผู้ดูแล: ผู้ป่วยมักทำกิจกรรมทั้งหมดด้วยมือที่แข็งแรง ในการเปิดใช้งานคนป่วยคุณสามารถใส่นวมเตาอบแบบหนาและบังคับให้ทำกิจกรรมต่างๆ (เปิดประตูแต่งตัวซักผ้า) ด้วยมือที่ติดเชื้อ จากนั้นมือที่สวมถุงมือจะเป็นประโยชน์เช่นเพื่อพยุงตัวเองในกรณีที่ร่างกายไม่สมดุล
การบำบัดด้วยกระจกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
การบำบัดด้วยกล่องกระจกช่วยปรับปรุงมือที่ไม่เพียงพอ เหมาะสำหรับการพักฟื้นที่บ้าน คุณจะต้องมีกล่องขนาดใหญ่พอที่จะใส่แขนของคุณได้ เราทำการเจาะรูเพื่อที่ผู้ป่วยจะสามารถสอดมือที่ป่วยเข้าไปข้างในได้ ติดกระจกที่ด้านข้างของกล่องจากด้านนอก - ถ้ามือขวาไม่ถูกต้องให้ติดกระจกไปทางด้านซ้ายโดยมองจากช่องเปิดด้วยมือ ผู้ป่วยนั่งลงที่โต๊ะและวางมือคนป่วยลงในกล่อง เขาวางมือที่มีสุขภาพดีไว้บนโต๊ะข้างๆ เธอมองไม่เห็นคนป่วยเพราะซ่อนอยู่ในกล่อง แต่เธอสามารถเห็นคนที่มีสุขภาพดีและเงาสะท้อนของเธอในกระจก ดูเหมือนว่าเขาสามารถมองเห็นทั้งสองมือของเขา หน้าที่ของมันคือย้ายคนที่มีสุขภาพดีและสังเกตเธอในกระจก สิ่งนี้ช่วยโน้มน้าวสมองว่าแขนที่ได้รับผลกระทบกำลังเคลื่อนไหว แน่นอนมันจะเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ทำไม? รอบ ๆ ส่วนที่เป็นอัมพาตของสมองมีสิ่งที่เรียกว่า เขตเงามัวที่มีเซลล์ประสาทที่มีชีวิต แต่ไม่ได้ใช้งาน ตาบันทึกภาพลวงตาของการเคลื่อนไหวของมือที่เป็นโรคและส่งสัญญาณไปยังสมอง เซลล์ประสาทที่อยู่เฉยๆจะถูกกระตุ้นและกระตุ้นให้เกิดการเคลื่อนไหว
- เคล็ดลับสำหรับผู้ดูแล: ฝึกวันละ 2 ชั่วโมงเป็นชุด ๆ ละ 15 นาทีเงียบ ๆ ครั้งเดียวกับดนตรี ผลของการออกกำลังกายดังกล่าวมาอย่างรวดเร็วจนน่าตกใจ
กลุ่มอาการละเลยหลังจังหวะ
เป็นภาวะที่ผู้ป่วยหลังเป็นโรคหลอดเลือดสมองไม่รับรู้ (แม้ว่าเขาจะมองเห็น!) ส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกายด้วยประสาทสัมผัสของเขาเช่นเขาไม่ต้องการล้างมือเพราะคิดว่าเป็นของคนอื่น เช่นเดียวกับพื้นที่รอบตัวผู้ป่วย - เขามองเห็นเพียงครึ่งเดียวเช่นเขามองไม่เห็นเราหากเรายืนอยู่ทางด้านซ้ายของเขา จะรู้ได้อย่างไรว่ากำลังเป็นโรค Neglect Syndrome ก็เพียงพอที่จะแบ่งแผ่นกระดาษที่มีเส้นแนวตั้งออกเป็นสองส่วนวาดเส้นแนวตั้งสั้น ๆ ที่เหมือนกันทั้งสองและขอให้ผู้ป่วยข้ามออก หากเขาทำสิ่งนี้โดยมีเพียงขีดกลางด้านใดด้านหนึ่งของหน้าแสดงว่าเขามีอาการผิดปกติ
- คำแนะนำของผู้ดูแล: ผู้ดูแลที่ทำผิดพลาดบ่อยที่สุดคือการกระตุ้นด้านข้างของร่างกายโดยที่ผู้ป่วยไม่สังเกตเห็น ในขณะเดียวกันก็ควรเป็นวิธีอื่น หากผู้ป่วยละเลยด้านซ้ายทุกอย่างที่เกิดขึ้นรอบตัวเขาควรอยู่ทางด้านขวา นี่คือที่ที่เราเปิดวิทยุนี่คือที่ที่เราคุยกันจากด้านนี้เราเข้าใกล้เตียง ภายใต้อิทธิพลของความสามารถด้านพลาสติกของสมองพื้นที่การรับรู้โลกของผู้ป่วยจะเริ่มขยายออกไป
อัมพาตของขา
ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตที่ขาจะแสดงลักษณะการเดิน พวกเขาทิ้งขาของพวกเขาออกจากสิ่งที่นักบำบัดฟื้นฟูเรียกว่าการตัดหญ้าพื้นหรือการตัดหญ้าทางเท้า เนื่องจากขาไม่งอและยาวเกินไป หากเราไม่ปรับปรุงขาหลังจากนั้นไม่กี่ปีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่รุนแรงจะเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังส่วนเอวและในข้อสะโพก
- หมายเหตุสำหรับผู้ดูแล: อุปกรณ์ STEP สำหรับการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า (FES) ของเส้นประสาทในช่องท้องมีประโยชน์ (สามารถยืมได้จากคลินิกเวชศาสตร์ฟื้นฟู) อุปกรณ์ขนาดเล็กนี้ (พอดีกับกระเป๋ากางเกง) มีอิเล็กโทรดที่ยึดกับกล้ามเนื้อน่องและเซ็นเซอร์ที่ควรวางไว้ใต้ส้นในรองเท้าหรือส้นเท้า เมื่อเท้าออกจากพื้นเซ็นเซอร์จะส่งชีพจรที่ทำให้กล้ามเนื้อหดตัว ทำให้ขางอเล็กน้อยที่หัวเข่าเท้าไม่ลงและการเดินจะเป็นธรรมชาติมากขึ้น ไม่มีความกลัวอีกต่อไปว่าผู้ป่วยจะจับเท้าเหยียบพื้นแล้วล้มลง
การฝึกกระเพาะปัสสาวะหลังจังหวะ
หลายคนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองถูกปล่อยกลับบ้านพร้อมสายสวนในกระเพาะปัสสาวะ สิ่งนี้มักใช้ไม่เพียง แต่กับคนโกหกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคนที่กำลังเดินด้วย กระเพาะปัสสาวะที่ทำงานได้ตามปกติสามารถหดและยืดได้เมื่อปัสสาวะเต็มไปด้วย กระเพาะปัสสาวะที่มีสายสวนยาวจะสูญเสียคุณสมบัตินี้ มันขี้เกียจ - ไม่ต้องเกร็งและยืดตัวเพราะปัสสาวะไหลลงสู่ภาชนะตลอดเวลา ถ้ากระเพาะปัสสาวะ "ลืม" วิธีการระบายน้ำจะไม่สามารถถอดสายสวนออกได้เนื่องจากปัสสาวะจะไหลย้อนเข้าไปในระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อและเจ็บปวดได้ ประการแรกกระเพาะปัสสาวะจะต้องได้รับการฟื้นฟูให้กลับสู่หน้าที่เดิม
- คำแนะนำสำหรับผู้ดูแล: ในช่วงสองสามวันแรกของการอยู่บ้านหากได้รับอนุญาตจากแพทย์ให้หนีบท่อสายสวนไว้เป็นเวลา 15 นาทีแล้วจึงปล่อย การดำเนินการนี้ควรทำซ้ำหลาย ๆ ครั้ง เราค่อยๆขยายเวลาในการหนีบสายสวน - ครึ่งชั่วโมงหนึ่งชั่วโมง ฯลฯ กระเพาะปัสสาวะจะ "จดจำ" ว่าควรปฏิบัติอย่างไรจากนั้นจึงสามารถถอดสายสวนออกได้อย่างถาวร
บทความแนะนำ:
การพักฟื้นหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง: หลักการดูแลทางการแพทย์"Zdrowie" รายเดือน
