Polypragmasy (การใช้ยาหลายชนิดพร้อมกัน) - ผลอันตราย

Polypragmasy หมายถึงการใช้ยาหลายชนิดในเวลาเดียวกันอย่างไม่สมเหตุสมผล การรักษาด้วยยาหลายชนิดอย่างไม่ถูกต้องจะเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจคุกคามไม่เพียง แต่สุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของผู้ป่วยด้วย Polypragmasy เป็นอันตรายสำหรับทุกคน แต่ที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้สูงอายุที่ต่อสู้กับโรคต่างๆจึงต้องทานยาหลายชนิด ตรวจสอบว่าผลของ polypragmasy เป็นอย่างไรและยาชนิดใดที่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง

Polypragmasy กำลังใช้ยาหลายชนิดโดยผู้ป่วยในเวลาเดียวกันอย่างไม่มีเหตุผลเช่นการผสมผิดขนาดยาหรือมากกว่าที่ระบุเป็นต้น

การรับประทานยาหลายชนิดในเวลาเดียวกันอย่างไร้เหตุผลอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงซึ่งมักเป็นอันตรายต่อสุขภาพหรือชีวิต ความเสี่ยงของผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนยาที่รับประทานและจำนวน 5.6% ในกรณีของการรับประทานยาสองชนิดพร้อมกัน

เมื่อใช้ยา 5 ชนิดความเสี่ยงคือ 50% ในขณะที่ยา 8 ชนิดขึ้นไปจะเพิ่มเป็น 100% ¹ Polypragmasy เป็นอันตรายสำหรับทุกคน แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุเนื่องจากผู้สูงอายุเป็นผู้บริโภคยาหลัก ผลการวิจัยในโปแลนด์แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยสูงอายุมากกว่าครึ่งใช้ยามากกว่า 5 ชนิดในระบบการรักษาประจำวันและบ่อยกว่าทุกๆ 10 - อย่างน้อย 10 ยา¹

ไม่ควรสับสนระหว่าง Polypharmacy กับการบำบัดแบบอื่นที่มีอายุหลายศตวรรษนั่นคือ polypharmacy ซึ่งประกอบด้วยการใช้ยาร่วมกันที่เหมาะสมปรับให้เข้ากับสภาวะสุขภาพของผู้ป่วยและโรคประจำตัว เป็นการใช้ยาหลายชนิดในเวลาเดียวกันอย่างมีเหตุผลปลอดภัยและมีประสิทธิผล

Polypragmasy - สาเหตุ

การกำหนดยาหลายชนิดให้กับผู้ป่วยเพื่อใช้พร้อมกันนั้นแพทย์จะต้องทราบกลไกการออกฤทธิ์ของยาความรู้เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของยา (หรือสารเมตาบอไลต์) ในร่างกายความรู้เกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและยาที่สามารถโต้ตอบได้ .

Polypragmasy, polytherapy, polypharmacy และ polypharmacology เป็นคำศัพท์ที่ใช้แทนกันเพื่ออธิบายสถานการณ์ที่ผู้ป่วยรับประทานยามากกว่าหลายชนิดในเวลาเดียวกัน

ไม่ใช่เรื่องง่ายดังนั้นจึงเกิดขึ้นที่แพทย์ที่สั่งการรักษาด้วยยาหลายตัวอาจทำผิดพลาด (ข้อผิดพลาดที่เรียกว่า iatrogenic) ซึ่งอาจรวมถึงการเลือกหรือปริมาณยาที่ไม่ถูกต้อง นอกจากนี้เขายังอาจทำผิดพลาดโดยสั่งยาโดยไม่ระบุสาเหตุของโรคใช้ยาที่มีประสิทธิผลที่ไม่ได้รับการยืนยันหรือตัดสินใจที่จะรักษาต่อไปแม้จะเกิดผลข้างเคียงก็ตาม

Polypragmasy อาจเป็นผลมาจากการรักษาที่ไม่ประสานกันของผู้ป่วยโดยแพทย์หลายคน แพทย์แต่ละคนรักษาเฉพาะสิ่งที่เขารู้และไม่เห็นโรคอื่น ๆ

ผู้ป่วยยังสามารถมีส่วนร่วมในการสร้างโพลีฟาร์มาซีได้โดยการรับประทานยาที่ไม่เป็นไปตามคำแนะนำของแพทย์หรือโดยการรับประทานยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นผลิตภัณฑ์เสริมอาหารซึ่งมีปฏิกิริยากับยาเช่นกัน

ในโปแลนด์เจ้าของสถิติเสพยามากกว่า 300 ชนิด

เจ้าของสถิติในการเสพยาหลายชนิดเป็นผู้อาศัยอายุ 90 ปีในจังหวัดŁódź ในช่วงห้าเดือนแรกของปี 2559 เขาซื้อยาต่างๆกว่าสามร้อยห่อ สิ่งนี้อันตรายมากเพราะยิ่งใช้ยามากเท่าไหร่ก็ยิ่งยากสำหรับแพทย์ในการตรวจสอบการรักษาอย่างแม่นยำ

Polypragmasy - เอฟเฟกต์ อะไรคือความเสี่ยงของการรับประทานยาหลายชนิดในเวลาเดียวกันอย่างไม่มีเหตุผล?

สิ่งที่อันตรายที่สุดคือการใช้ยาหลายชนิดที่มีปฏิกิริยาต่อกันเช่นพวกเขามีปฏิกิริยาต่อกันซึ่งส่งผลต่อร่างกายที่แตกต่างกัน:

• ผลของยาเพิ่มขึ้นหรือลดลง
• การลดหรือขยายเวลาการทำงาน
• การปรากฏตัวของการกระทำใหม่ทั้งหมด (รวมถึงผลกระทบที่เป็นพิษ)

ในกรณีหลังผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายถึงชีวิตอาจปรากฏในรูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะวิกฤตความดันโลหิตสูงตกเลือดตับไตและความเสียหายของไขกระดูก

ตัวอย่างเช่นการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกในทางเดินอาหารในผู้สูงอายุเกือบ 13%

ผู้สูงอายุเนื่องจากอายุมากขึ้นและมักมีโรคประจำตัวหลายชนิด (และรับประทานยาหลายชนิด) มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงของยาเป็นพิเศษ

คุณไม่สามารถใช้ถ่านสมุนไพรร่วมกับยาอื่น cholestyramine (ลดคอเลสเตอรอล) กับ warfarin (ยาต้านลิ่มเลือด) หรือดิจอกซิน (เพิ่มความแข็งแรงของการหดตัวของหัวใจ) หรือยาลดกรดในกระเพาะอาหารร่วมกับแอสไพรินและยาที่เป็นกรดอื่น ๆ เนื่องจากป้องกันไม่ให้ การดูดซึมจากระบบทางเดินอาหาร

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารและอาหารบางชนิดสามารถโต้ตอบกับยาได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่นน้ำเกรพฟรุตสามารถเพิ่มความเข้มข้นของแคลเซียมคู่อริในเลือดได้ถึง 3 เท่า นอกจากนี้ยังเพิ่มความเข้มข้นของยาแก้แพ้ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในทางกลับกันวิตามินอีจะเพิ่มผลของ warfarin เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด

Polypragmasy - จะหลีกเลี่ยงได้อย่างไร?

1. เริ่มต้นด้วยปริมาณที่น้อยค่อยๆเพิ่มขึ้นตามความจำเป็น

2. ใช้ยาให้สั้นที่สุด

3. ใช้ตารางการจ่ายยาที่ง่ายที่สุด

4. เลือกยาที่เป็นที่รู้จักกันดีมีประวัติยาวนานในการบันทึกความปลอดภัยและประสิทธิผล

ที่มา:

Biercewicz M. , Szrajda J. , Haor B. , Kędziora-Kornatowska K. , Polypragmazia - ประเด็นสำคัญในการดูแลผู้ป่วยสูงอายุ "ปัญหาการพยาบาล" 2555