ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนกำหนด - คำจำกัดความอาการการรักษา

ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควร POF ถูกเข้าใจว่าเป็นการสูญเสียบทบาทหลักของรังไข่เมื่ออายุ 40 ปี POF มีความเกี่ยวข้องกับการพร่องของรูขุมขนรังไข่ก่อนถึงเวลาหมดประจำเดือนตามธรรมชาติ อาการของรังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควรเป็นอย่างไรและได้รับการรักษาอย่างไร?

สารบัญ:

1. ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนกำหนด - อาการ
2. ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนกำหนด - สาเหตุ
3. ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนกำหนด - ผลกระทบ
4. การสูญเสียการทำงานของรังไข่ก่อนกำหนด - การวินิจฉัย
5. การสูญเสียการทำงานของรังไข่ก่อนวัยอันควร - การศึกษา AMH
6. การลดลงของรังไข่ก่อนกำหนด - การรักษา
7. ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนกำหนดและการตั้งครรภ์

ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควรเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการทำงานพื้นฐานของรังไข่และการเริ่มมีประจำเดือนก่อนหน้านี้ เกิดขึ้นประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ ผู้หญิงในประชากร อุบัติการณ์ประมาณ 1/100 ผู้หญิงก่อนอายุ 40 ปีและ 1/1000 ผู้หญิงก่อนอายุ 30 ปี

การลดลงของรังไข่ก่อนวัยอันควรได้รับการวินิจฉัยประมาณ 10% ของ ผู้หญิงในคลินิกการเจริญพันธุ์ ส่วนใหญ่มักมีผลต่อผู้หญิงอายุ 25-40 ปี

ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนกำหนด - อาการ

อาการของรังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควร ได้แก่ :

• รอบเดือนผิดปกตินานเกินไป
• ประจำเดือนทุติยภูมิ
• ความใคร่ลดลง
• ร้อนวูบวาบ,
• เหงื่อออกบ่อยที่สุดเหงื่อออกตอนกลางคืน
• ปัญหาเกี่ยวกับความเข้มข้น
• ในอัลตราซาวนด์รูขุมขนรังไข่จำนวนเล็กน้อยและรังไข่ลดลง
• การทดสอบฮอร์โมนแสดงให้เห็นภาวะ hypogonadism hypergonadotropic: ความเข้มข้นของ estradiol ต่ำ (E2 <20 pg / ml), โกนาโดโทรฟินความเข้มข้นสูง (FSH> 20 IU / l), ความเข้มข้นต่ำของฮอร์โมน AMH-anti-Mullerian (<1 ng / ml)

ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนกำหนด - สาเหตุ

รังไข่ลดลงก่อนวัยอันควรมีสาเหตุหลายประการ

• พันธุกรรม

โรคทางพันธุกรรมที่นำไปสู่ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควร ได้แก่ Turner syndrome, Fragile X syndrome และ type 1a pseudo-hypoparathyroidism

• แพ้ภูมิตัวเอง

โรคที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งของแอนติบอดีต่อต้านรังไข่มักเกี่ยวข้องกับ POF ภาวะแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ เช่นโรค Hashimoto, โรค Addison, โรคเบาหวานประเภท 1, โรคด่างขาว, โรค celiac, โรคไขข้ออักเสบหรือโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายอาจเกิดร่วมกับความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควร

• การรักษามะเร็ง - เคมีบำบัดการฉายแสง

รังไข่ได้รับความเสียหายระหว่างการรักษาด้วยรังสี ยาที่ใช้ระหว่างเคมีบำบัดยังมีผลเสียต่อการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ ความเสี่ยงสูงของปัญหาการเจริญพันธุ์อาจเกิดจาก cyclophosphamide, melphalan และ dacarbazine

• เอนไซม์

POF อาจเกิดจากความบกพร่องของเอนไซม์ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมเช่น galactosemia

• สิ่งแวดล้อม

การติดเชื้อไวรัสและการสูบบุหรี่อาจทำให้รังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควร

ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนกำหนด - ผลกระทบ

เมื่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายของผู้หญิงต่ำเกินไปความหนาแน่นของกระดูกจะลดลงซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะกระดูกหัก ขอแนะนำให้ทำการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกอย่างสม่ำเสมอ - densitometry

อย่างไรก็ตามผลกระทบที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของ POF ต่อผู้หญิงคือการลดภาวะเจริญพันธุ์

อ่านเพิ่มเติม: อะไรคือสาเหตุของภาวะมีบุตรยากของผู้หญิง?

การสูญเสียการทำงานของรังไข่ก่อนกำหนด - การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควรควรได้รับผล FSH> 40IU / L อย่างน้อยสองครั้งโดยมีช่วงเวลาประมาณ 4 สัปดาห์

อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควรต้องทำอย่างระมัดระวังเนื่องจากเป็นการวินิจฉัยที่ผู้หญิงหลายคนพบว่ายากที่จะทำใจได้ ไม่ควรตัดสินโดยการทดสอบ FSH เพียงครั้งเดียว

นอกจากนี้ผู้ป่วยควรตระหนักถึงความเป็นไปได้ของการฟื้นตัวชั่วคราวของการทำงานของรังไข่ อย่างไรก็ตามสถานการณ์นี้เกิดขึ้นน้อยมาก

การสูญเสียการทำงานของรังไข่ก่อนวัยอันควร - การศึกษา AMH

Anti-Müllerian Hormone เช่น AMH (Anti-Müllerian Hormone) ถูกหลั่งออกมาโดยเซลล์เม็ดของถุงก่อน ร่วมกับฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) มีหน้าที่ควบคุมการเจริญเติบโตของรูขุมขนที่ไข่พัฒนา

เพื่อประเมินจำนวนรังไข่และจำนวนรูขุมขนรังไข่ควรทำการทดสอบ AMH

มาตรฐาน AMH เป็นค่าที่ขึ้นอยู่กับอายุ ค่าระหว่าง 1 ng / ml ถึง 3.0 ng / ml ถือว่าถูกต้องสำหรับสตรีวัยเจริญพันธุ์

• ระดับ AMH ต่ำแสดงว่ามีรูขุมขนรังไข่ต่ำกว่า 1.0 นาโนกรัม / มิลลิลิตรแนะนำให้วินิจฉัยเพิ่มเติมสำหรับความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควร
• ระดับ AMH ที่สูงมักเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของรังไข่ polycystic

การทดสอบ AMH ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมผู้ป่วย พวกเขาจะดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงวันของรอบหรือการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน

การลดลงของรังไข่ก่อนกำหนด - การรักษา

ในการรักษาทดแทนจะใช้ฮอร์โมนทดแทนเช่นการให้ฮอร์โมนที่ขาดหายไป เอสโตรเจนที่ผู้ป่วยได้รับจะช่วยป้องกันความเปราะบางของกระดูกและโรคกระดูกพรุนเพิ่มขึ้น

โปรดจำไว้ว่ามีการระบุการรักษาเชิงสาเหตุ

มีการอธิบายกรณีของการฟื้นตัวของการทำงานของรังไข่หลังจากรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนในกรณีของโรค celiac

ขอแนะนำให้ใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นเมลาโทนิน เชื่อกันว่ามีผลดีต่อภาวะเจริญพันธุ์รอบเดือนและอารมณ์

ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนกำหนดและการตั้งครรภ์

ในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีการตอบสนองของรังไข่ต่อสิ่งกระตุ้นน้อยที่สุดมีโอกาสตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ

การไม่มีการตั้งครรภ์หลังจากรอบการกระตุ้นหลายครั้งอาจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการปฏิสนธินอกร่างกาย

อ่านเพิ่มเติม:

• รังไข่ - โครงสร้างหน้าที่และโรค
• ความล้มเหลวของรังไข่: สาเหตุประเภทอาการการรักษา
• ซีสต์รังไข่ - ร้ายแรงหรือไม่?
• Polycystic ovary syndrome (PCOS): สาเหตุอาการการรักษา
• มะเร็งรังไข่ - อาการการวินิจฉัยการรักษา

บรรณานุกรม:

1. G.H.Bręborowicz - สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, PZWL Medical Publishing
2. Z. Słomko - นรีเวชวิทยา, สำนักพิมพ์ทางการแพทย์ PZWL
3. Hoek, Schoemaker, Drexhage - ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนกำหนดและภูมิคุ้มกันของรังไข่สิ้นสุดลง
4. Coulam, Adamson- อุบัติการณ์ของความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควร, Obstet Gynecol

เกี่ยวกับผู้แต่ง

Natalia Młyńskaนักศึกษาแพทย์ที่ Medical University of Lodz ยาคือความหลงใหลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของเธอ นอกจากนี้เขายังรักกีฬาวิ่งและเต้นเป็นหลัก เธอต้องการที่จะรักษาผู้ป่วยในอนาคตของเธอในลักษณะที่เห็นว่าพวกเขาเป็นมนุษย์ไม่ใช่แค่โรคเท่านั้น

อ่านบทความเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนนี้